冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点及临床意义.方法 回顾性分析经冠脉造影检出的165例心肌桥患者的临床资料、冠脉造影特点及治疗体会.结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为12.0 %,其中有 139例(84.2%)心肌桥发生于前降支中段;102例孤立性心肌桥患者中有临床症状40 例(Noble 1级7例,Noble 2级14例,Noble 3级19例),有心电图ST T异常的5例(Noble 2级 1例,Noble 3级4例);163例左前降支心肌桥患者中合并冠状动脉粥样硬化62例,其中发生于心肌桥近端54例(87.0%);所有存在临床症状的患者中均给予β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂应用,心肌桥近端严重狭窄(8例)予以冠脉介入治疗,效果均较好.结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,其临床症状与Noble分级相关.β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗有症状的心肌桥患者效果较好.冠脉动脉粥样硬化多发生于心肌桥近端血管,严重者可予以介入治疗.     

心绞痛的临床观察与护理体会

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而致的短暂的发作性的胸骨后疼痛。在冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄的基础上,平时心肌的供血尚能满足需要。当心脏负荷突然增加,需要的血量增多,超过了狭窄的冠状动脉供血的代偿能力,或者心脏需血量虽不增多,但由于高级神经活动或体液调节障碍     

从胸痹谈冠心病的治疗

冠心病是由多种原因导致的冠状动脉粥样硬化而引起心脏供血不足,从而同现气短、气喘、胸闷、胸痛、心悸等一系列症状。从临床表现看,属中医的“胸痹”、“真心痛”等范畴。1临床治疗《金匮要略》对胸痹、真心痛的发病机理、临床表现、治疗原则有较全面的论述。胸痹的发病机理是正虚邪实,虚实夹杂。胸部属心、肺两脏所居之处,又是宗气所聚之地。心主血脉,肺主气息,气血调和,循环不息,才能营养周身各部,而气血的运行必以阳气为动力,所以,胸阳的充沛与否,可直接影响到心、肺的功能。肾阳为人体各部的原动力,如肾阳虚不能温煦心肺,可造成胸阳不…     

胸痛患者冠脉造影正常126例分析

冠脉造影(CAG)被认为是目前诊断冠状动脉病变及其程度最可靠的方法，并称之为诊断冠心病的金标准。就我院2001年6月以来其中126例有典型心绞痛，心前区疼痛、胸闷的患者，经冠脉造影未发现冠脉病变患者的资料作一分析，以望进一步认识冠脉造影在心血管疾病诊断上的价值。     

心电图或冠脉造影对冠心病的诊断

冠状动脉造影(简称冠脉造影,CAG)一度被认为冠心病诊断的金标准。本文对冠心病患者进行了心电图(ECG)及CAG检查,并对其结果分析如下。1对象与方法1.1病例选择:选择2006年7月～2007年7月住院接受ECG及CAG检查的患者118例,根据1979年WHO诊断标准诊断为冠心病,其中男76例,女42例,年龄39～72岁,平均(56.67士10.48)岁。     

急性冠脉综合征冠状动脉造影112例分析

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,它包括不稳定心绞痛(unstable angina,UA)和急性心肌梗死(acute miocardial infarction,AMI),.急性心肌梗死又分为非ST段抬高型(NSTEMI)和ST段抬高型(STEMI)[1].本研究主要观察急性冠脉综合征的冠脉血管病变特点.     

电子束CT检测冠状动脉钙化与冠脉造影狭窄的关系

目的　探讨电子束CT(EBCT)检测冠状动脉钙化 (CAC)与冠脉造影 (CAG)所示冠状动脉狭窄间的关系。方法　对 48例临床有冠心病症状、可疑冠心病症状或无症状者行EBCT扫描及CAG。结果　 (1)冠状动脉狭窄组的CAC率、CAC积分明显高于非狭窄组 ,P <0 0 0 1,P <0 0 1。(2 )随狭窄血管支数增加 ,CAC率、CAC积分显著升高 ,前者P <0 0 2 ,后者P <0 0 1。 (3)综合考虑敏感性及特异性 ,40～岁、5 0～岁、6 0～岁年龄组冠状动脉疾病 (CAD)预测值分别为 2 5分、10 0分、2 0 0分。结论　EBCTCAC是预测冠心病的有价值的指标。     

冠心病治疗,“保心”重于“救心”

冠心病是老年人易发的慢性病。随着年龄增加,冠状动脉会逐步出现纤维化斑块和粥样硬化斑块,导致血管管腔狭窄。当血管腔狭窄超过70%,人在运动量增加、情绪激动等情况下,就可能出现胸闷、胸痛,严重时血管壁上的斑块还会破裂、脱落,形成血栓,造成急性心肌缺血,甚至心肌梗死。     

选择性冠脉造影和心肌活检联合应用对某些疾病诊断价值的探讨

至今,临床对某些可疑冠心病抑或心肌病的患者,以常用的无创性检查方法难以作出正确鉴别。近年我院对11例此类患者行选择性冠状动脉造影(SCAG)和心内膜心肌活检(EMB)联合检查,获得显著诊断效果,报告如下。     

多层螺旋CT冠脉成像在心肌桥血管诊断中的应用价值

目的：通过多层螺旋CT冠脉成像技术（CTA）显示并评价心肌桥的物理特性,探讨其在心肌桥血管诊断中的临床应用价值。方法收集2008年6月-2013年6月间行多层螺旋CT冠状动脉成像502例患者的资料,评价心肌桥的部位、长度、厚度,MCA舒张期及收缩期管径大小、伴发的粥样斑块情况及心肌桥-壁冠状动脉解剖特点与粥样斑块的关系。结果502例行冠状动脉CTA及冠状动脉造影（CAG）患者,CTA发现心肌桥存在147例,检出率29.3%,CAG发现13例,检出率2.6%,两者间有差异。心肌桥的平均长度（32.10±9.25）mm,平均厚度（1.32±0.50）mm,心肌桥近段狭窄发生率高于壁段及远段冠状动脉狭窄发生率（P〈0.05）。结论多层螺旋CT冠脉成像技术可作为显示并评价心肌桥血管的首选方法,其安全、准确、无创性适于在临床推广应用。     

心肌声学造影技术及应用

心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography，MCE)在评价心肌血流灌注中的运用成为一项十分热门的研究课题。本文就近年来心肌声学造影的发展和应用作一综述。     

警惕“无预兆的冠心病猝死”

病理解剖证实，68％的急性心肌梗死患者的冠状动脉仅轻度病变（管腔狭窄小于50％）。情绪应激可诱发冠脉痉挛，精神紧张、急躁暴怒、大量抽烟、过量饮酒、狂喜过度等，都可能诱发突然的斑块破裂，导致血栓形成或血管强烈收缩阻塞冠状动脉，结果发生急性心肌梗死。     

冠心病的药物治疗

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。部分心绞痛症状与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，时间不超过0．5h，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。若心肌缺血持续时间延长，则可能进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现猝死。近年来，急性冠脉综合征这一定义得到了更多应用，     

196例冠脉造影的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影(CAG)在冠心病诊断中的价值和冠心病的危险因素。方法:对196例临床诊断和可疑冠心病患者行冠状动脉造影检查与临床对比分析。结果:心肌梗死组阳性率92．5%,临床考虑冠心病组阳性率54%,非冠心病组未见阳性改变。本组糖尿病患者中冠心病发生率93%,吸烟患者中冠心病发生率71%,高血压患者中冠心病发生率63%,高血脂患者中冠心病发生率58%,男性患者中冠心病发生率65%。结论:冠状动脉造影是诊断冠心病最有效的方法。冠心病多见于吸烟、高血压、高血脂、高血糖的老年男性患者,充分说明了高血糖、吸烟对冠状动脉的危险性。     

心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值研究

目的 分析心肌超声造影对冠心病经皮冠脉支架术的应用价值。方法 选取在我院接受经皮冠脉支架术治疗的冠心病患者206例,对比其术前、术后心肌超声造影检查参数差异。结果 经皮冠脉支架术后4周、术后8周,患者左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)均高于术前(P<0.05),术后8周,左心室RTMCE参数高于术后4周(P<0.05);经皮冠脉支架术后4周、术后8周患者心输出量、左室射血分数均高于术前(P<0.05),术后8周每搏输出量、左室射血分数高于术后4周(P<0.05);经皮冠脉支架术后4周、术后8周患者心输出量、左室射血分数均高于术前(P<0.05),术后8周心输出量、左室射血分数高于术后4周(P<0.05);左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)与冠心病患者每搏输出量、左室射血分数呈相关(P>0.05)。结论 左心室心肌超声造影参数(A、MBF、K)在治疗前较低,术后出现明显升高且与心功能指标的关系为正相关,因此通过心肌超声造影可确定冠心病经皮冠脉支架术治疗效果,判断患者预后。     

心电图正常的冠心病冠脉造影分析

心电图作为诊断冠心病最简便、最主要手段在临床上普遍应用。但近十年来随着冠脉造影的广泛开展．发现心电图正常的冠心病常见，它影响冠一心病的诊断率，易引起误诊、漏诊，现对心电图正常的冠心病冠脉造影结果分析如下。     

146例冠状动脉造影与颈动脉超声相关性回顾分析

<正>动脉粥样硬化是全身性疾病,约99%的冠心病病因是冠状动脉粥样硬化性改变。冠脉造影是诊断冠心病的金标准,现今已广泛应用于临床,但其受技术和价格等影响还不能成为一种常规检查项目,而颈动脉超声检查由于价廉、方便、无创,已被临床常规应用于颈动脉粥样硬化诊断。大量研究结果表明,动脉血管内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期特     

血浆B型尿钠肽与冠脉病变关系的初步探讨

急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛等疾病患者血浆B型尿钠肽(BNP)浓度均有显著升高,其病理基础是冠状动脉粥样硬化最终导致冠状动脉的狭窄或闭塞(心肌梗死)。本文通过观察经冠脉造影证实具有冠脉病变(狭窄、闭塞)患者血浆．BNP水平的变化,探讨其与冠脉病变之间的关系,评判冠脉病变程度。     

脑干梗死30例临床分析

脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种,是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死[1]。随着MRI临床应用以来,脑干梗死的临床诊断率明显提高,许多患者预后良好。为了进一步了解其临床诊断特征,现就2004年1月～2008年9月在我科住院的30例确诊为脑干梗死的病例分析如下。