经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛的疗效分析

目的分析经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法选取2016—2017年焦作市人民医院治疗的原发性三叉神经痛患者50例,利用随机数表法分为A组(n=25)和B组(n=25),A组采用Hartel前入路法进行颅底卵圆孔穿刺,B组采用皮下颌入路卵圆孔穿刺。比较2组手术成功率和相关并发症的发生率,记录术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),分析临床治疗效果。结果 2组手术成功率相比差异无统计学意义(P0.05);A组术后并发症发生率12%,B组为4%,B组并发症发生率显著低于A组(P0.05)。术后6个月和12个月2组VAS评分均显著下降,术后6个月2组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),术后12个月B组VAS评分显著低于A组(P0.05)。结论经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛较Hartel前入路法行颅底卵圆孔穿刺更具优势,且并发症更少,能有效减轻患者疼痛。     

苯磺酸左旋氨氯地平对原发性轻中度高血压的疗效分析

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平在轻中度原发性高血压治疗中的降压效果。方法选取我院治疗轻中度高血压患者临床资料,随机分为A、B 2组各70例;分别以苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平进行治疗,对比治疗后2组血压、心率与临床效果。结果 2组患者治疗后血压均值均显著降低（P〈0.05）,2组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者治疗前心率差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后A组患者心率与B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。2组总有效率相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组显效率与B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平均能取得较好降压效果,而苯磺酸左旋氨氯地平对于心率稳定与疗效改善有更好的效果。     

静推与泵注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用

目的 观察舒芬太尼两种不同用药方法在颅脑手术中的麻醉效果及对麻醉恢复的影响.方法 40例ASAI～II级行颅脑手术患者,随机分为2组（每组20例）,间断静推舒芬太尼复合丙泊酚组和持续泵注舒芬太尼复合丙泊酚组.观察并记录诱导前（T1）、切头皮前（T2）、钻头骨时（T3）、拔管即刻（T4）的血压和心率,及苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间.结果 2组T2的血压和心率及T3时的心率较T1下降（P＜0.05）,余时点的血压、心率与诱导前比无差异（P＞0.05）;持续组患者苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间迟于间断组（P＜0.05）.结论 持续泵注舒芬太尼和间断静推舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于颅脑外科手术围术期血流动力学稳定,均取得良好的麻醉镇痛效果;但间断静推舒芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复更快.     

伽玛刀与射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效比较

目的研究伽玛刀与射频温控热凝技术治疗三叉神经痛的疗效差异。方法回顾性分析131例三叉神经痛病人的治疗效果,其中伽玛刀治疗47例(伽玛刀组),射频温控热凝治疗84例(射频组)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)对术前、术后病人的三叉神经疼痛程度进行评分。术前伽玛刀组和射频组平均VAS评分分别为7.89和7.95,差异无统计学意义(P0.05)。结果射频组术后即刻VAS评分0～1分,平均0.61分。伽玛刀组起效时间1周～14个月,平均6个月;VAS评分0～3分,平均1.0分。两组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。伽玛刀组术后并发面部麻木6例;射频组并发面部麻木19例,咬肌瘫痪8例,复视1例和后组脑神经损伤1例;两组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。术后随访2个月～3年,射频组3例和伽玛刀组1例有不同程度的疼痛复发。结论伽玛刀和射频热凝治疗三叉神经痛均能取得肯定疗效,但伽玛刀治疗并发症较少且轻,相对更安全;其缺点是起效较慢。     

神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析我院2014-01—2016-01采用神经内镜辅助下行微血管减压术治疗的48例原发性三叉神经痛患者(研究组)的临床资料,并与同期采用射频热凝术治疗的50例原发性三叉神经痛患者(对照组)进行对比,2组患者随访1~18个月,观察2组临床治疗效果以及手术并发症与术后复发情况。结果术后随访结果显示,2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05),但研究组的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组面部感觉减退或麻木、听力下降或耳鸣、恶心呕吐、脑脊液漏等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组复发率为4.2%,对照组复发率为16.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜辅助微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛均能取得显著的疗效,但神经内镜辅助微血管减压术后患者的复发率更低,应作为首选术式。     

局麻与全麻下行钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者术后不良情绪的影响

目的：分析局麻与全麻下行钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者术后不良情绪的影响。方法选择我院2013‐06—2014‐06收治87例慢性硬脑膜下血肿患者为研究对象,随机分为A组（n＝44）与B组（n＝43）。A组行全身麻醉,B组行局部麻醉,比较2组术前1 d及术后3 d时焦虑（SAS ）、抑郁（SDS ）评分及治疗前后神经功能缺损情况。结果2组术前1 d SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3 d ,A组SAS、SDS评分均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组术前NIHSS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后A组NIHSS评分明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻下行钻孔引流术可更有效改善慢性硬膜下血肿患者术后不良情绪,对神经功能有积极作用,效果优于局麻,值得推广应用。     

丙泊酚复合利多卡因对开颅手术应激反应的影响

目的 观察开颅手术全麻后苏醒拔管期小剂量丙泊酚复合利多卡因对应激反应的影响。方法 选择开颅手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成丙泊酚复合利多卡因组（A组）和生理盐水组（B组）,两组患者均接受芬太尼、丙泊酚、维库溴铵和吸入1.0%～1.5%异氟醚的全身麻醉,术毕A组患者静脉注射0.5mg/kg丙泊酚＋1mg/kg利多卡因,B组患者静注等容量生理盐水作对照,观察两组患者拔管前后收缩压、舒张压、心率的变化。结果 A组患者在拔管时血压、心率无明显的变化,B组患者在拔管时血压、心率明显的升高（P〈0.05）。结论 小剂量丙泊酚复合利多卡因可抑制开颅手术全麻后苏醒拔管期应激反应,平稳苏醒。     

氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼所致痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者50例,随机分为2组。A组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50mg＋咪达唑仑0.1mg/kg;B组麻醉诱导前静脉注射生理盐水5mL＋咪达唑仑0.1mg/kg。靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼完成麻醉诱导及维持。记录并比较入室后（T0）、手术开始5min（T1）、手术结束（T2）、清醒后30min（T3）、清醒后1h（T4）的血压、心率变化,及清醒后30min（T3）、清醒后1h（T4）时点的VAS评分。结果在T3、T4时点B组患者SBP、DBP、HR明显高于A组（P〈0.05）,B组患者T3、T4时点VAS评分明显高于A组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效减少瑞芬太尼所致痛觉过敏的发生。     

昂丹司琼预防曲马多术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

目的观察昂丹司琼对曲马多术后静脉镇痛所致恶心呕吐的预防作用。方法 200例择期骨科手术并接受曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)患者随机分为2组,每组100例。A组于手术结束前30 min给予昂丹司琼8 mg,并给予曲马多1 mg/kg负荷量。B组于手术结束前30 min给予胃复安10 mg,并给予曲马多1 mg/kg负荷量,然后接PCIA。记录2组术后4、8、12、24、364、8 h患者VAS评分及恶心呕吐情况。结果术后4、8、12、24、36、48 h VAS评分差异无统计学意义,术后恶心、呕吐发生率A组比B组显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论昂丹司琼用于预防曲马多术后静脉镇痛所致的恶心呕吐比胃复安更加有效。     

纳美芬对脑肿瘤术后患者血浆皮质醇促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响

目的：探讨纳美芬对脑肿瘤术后患者血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响，分析临床疗效。方法对比分析A组（常规治疗）、B组（常规治疗＋术后纳美芬）、C组（未手术）术后第1、3、5、9天血浆皮质醇、ACT H及葡萄糖水平的变化，3个月后复查，采用卡氏身体功能状态（K PS ）评分评定疗效。结果 A、B组第1、3、5、9天患者血浆皮质醇、ACTH及葡萄糖水平分别与C组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论纳美芬有效降低脑肿瘤术后血浆皮质醇、ACTH、葡萄糖水平浓度，从而降低患者术后应激水平，提高术后临床疗效。     

舒芬太尼复合丙泊酚对幕上高血压脑出血患者应激反应及血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚对幕上高血压脑出血手术患者应激反应及血流动力学的影响。方法选取2014-08—2017-12漯河市中心医院行开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压术治疗的幕上高血压脑出血患者102例,以随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比2组麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后5 min(T2)、术后拔管时(T3)的血流动力学指标(舒张压、收缩压、心率)、应激反应指标[血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及血清去甲肾上腺素(NE)]水平,并对比2组术后麻醉恢复与不良反应发生情况。结果 T0时2组舒张压、收缩压、心率水平间无显著差异(P0.05),2组T1、T2、T3时舒张压、收缩压、心率水平均较T0时降低(P0.05),观察组T0～T4时舒张压、收缩压、心率水平波动小于对照组(P0.05);T0时2组血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平差异无统计学意义(P0.05),观察组T1、T2、T3时血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),观察组T1、T2、T3时血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平均低于对照组(P0.05)。2组术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间对比差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率11.76%(6/51),低于对照组的27.45%(14/51)(P0.05)。结论对行开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压术治疗的幕上高血压脑出血患者采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉可稳定术中血流动力学状况,减轻机体应激反应,减少不良反应发生,且不影响术后麻醉恢复。     

基底节内侧型高血压脑出血患者的手术时机研究

目的：研究基底节内侧型高血压脑出血患者的手术时机。方法回顾性分析2012‐01—2014‐03在我院进行手术治疗的42例基底节内侧型高血压脑出血患者的临床资料,然后将病人分为A、B、C3组,A组手术时机为＜7 h ,B组为7 h＜ T＜24 h ,C组为＞24 h ,研究不同手术时机对患者治疗效果的影响。结果3组脑血肿量、GCS评分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组神经功能缺损、ADL评分相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组的病死率、总有效率与术后并发症发生率相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出血后7 h内是基底节内侧型高血压脑出血患者手术治疗的最佳时机,早期手术治疗可显著改善患者的神经功能,降低病死率与术后并发症的发生率,提高日常生活能力。     

丙泊酚和依托咪酯在全麻诱导中对循环的影响

目的比较丙泊酚和依托咪酯乳剂在全麻诱导时对循环系统的影响。方法 40例择期妇科腹腔镜手术病人,ASAI~Ⅱ级,随机分为2组,A组（丙泊酚组）及B组（依托咪酯乳剂组）各20例,分别静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg和依托咪酯乳剂0.2 mg/kg,监测仪测定诱导前、后的动脉血压和脉率。结果 A组病人麻醉诱导后SBP、DBP及HR较诱导前下降明显（P〈0.05）;B组病人麻醉诱导后各观察指标有不同程度下降,但与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯乳剂在全麻诱导中对循环系统的影响更小。     

氟比洛芬酯与曲马多开颅术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于颅脑手术术后镇痛的临床效果及不良反应。方法选择择期颅脑手术术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯1．5mg／kg,B组于手术结束前30min静脉给予曲马多2mg／kg,观察术后1h、3h、6h内的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、镇静、恶心、呕吐现象,记录血氧、心率、呼吸频率。结果A组各时段镇痛满意程度明显高于B组（P〈0．05）;不良反应中恶心、呕吐普遍低于B组（P〈0．05）;结论氟比洛芬酯静脉推注用于颅脑手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

三叉神经痛采用阿霉素神经毁损治疗的临床疗效

目的探讨三叉神经痛采用三种不同浓度阿霉素进行神经毁损治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2013-04—2014-04收治的67例三叉神经痛患者的临床资料,均给予阿霉素神经毁损治疗,按阿霉素使用浓度分为A组(0.33%,22例)和B组(0.50%,22例)、C组(1.00%,23例)。观察3组治疗后2周、6个月、12个月的疼痛评分情况和治疗效果,并进行比较。结果 (1)治疗后2周、6个月、12个月,3组疼痛评分较治疗前均出现显著下降(均P0.05);B组和C组治疗后2周、6个月、12个月的疼痛评分均显著低于A组(均P0.05);治疗后2周、6个月B组和C组之间的疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后12个月,B组疼痛评分显著高于C组(P0.05)。(2)治疗后2周、6个月、12个月,B组和C组的治疗优良率均显著高于A组(均P0.05);治疗后2周、6个月B组和C组之间治疗优良率比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后12个月,B组治疗优良率显著低于C组(P0.05)。结论利用不同浓度阿霉素对三叉神经痛患者进行神经毁损治疗均可获得一定的效果,其中0.50%和1.00%浓度阿霉素的治疗效果优于0.33%浓度,且1.00%浓度阿霉素的远期疗效优于0.50%浓度。     

显微夹闭术与介入栓塞术对颅内动脉瘤患者术中脑氧代谢及预后的影响

目的 对比研究颅内动脉瘤显微夹闭术与介入栓塞术对颅内动脉瘤患者围术期脑氧代谢的影响以及对患者短期预后的影响。方法 择期手术颅内动脉瘤患者36例,根据不同手术方式分为动脉瘤显微夹闭组（A组）与介入动脉瘤栓塞组（B组）,各18例。经颈内静脉逆行置管后,分别于麻醉置管后即刻（T1）、动脉瘤处理前（T2）、动脉瘤处理后即刻（T3）及术毕（T4）4个时间点采取外周动脉血和横窦静脉血做血气分析,监测并比较两组脑氧代谢结果,比较两组患者预后情况。结果 B组内与T1比较,T4的横窦静脉血氧饱和度（SsvO2）明显下降,动脉血乳酸浓度（aLAC）明显升高,差异具有统计学意义（P <0.05）。与A组比较,B组T2所对应的动静脉氧含量差（Da-svO2)、脑氧摄取率（CERO2）增加,术后是否入重症监护室（ICU)、术后住院时间以及相关有创操作明显减少,差异具有统计学意义（P <0.05)。两组出院6个月内的改良RANKIN量表（mRS评分）比较,差异具有统计学意义（P <0.05),B组明显优于A组。结论 与显微夹闭术治疗颅内动脉瘤比较,介入栓塞术中对脑氧供需平衡影响较大,但患者短期预...     

靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻在手腕部神经损伤修复术中的应用

目的比较靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉的效果及不良反应。方法80例手腕部神经损伤修复术病人,随机分为2组,每组40例:A组(靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)、B组(芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)。诱导:A组瑞芬太尼2.5μg/ml 丙泊酚3.0μg/ml,B组芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导后均置入喉罩。术中维持:A、B组均靶控输注丙泊酚(效应部位浓度3μg/ml),分别采用复合靶控瑞芬太尼和间断静注芬太尼维持麻醉。记录各组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、拔除喉罩(T3)各时点血压、心率变化,记录手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果2组诱导时间(A>B)、术毕睁眼时间(A>B)、定向力恢复时间(A>B)均有显著性差异(P<0.05),B组患者诱导后心率明显低于A组;A组T1、T2、T3时收缩压明显低于B组,均有显著性差异。结论靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻可以安全有效地用于手腕部神经损伤修复术,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,是较理想的麻醉方式。     

乌司他丁对心脏手术围术期中枢神经系统的影响

目的：观察乌司他丁对心脏手术围术期中枢神经系统的影响。方法选择本院择期进行心脏手术2～10岁先天性心脏病患儿120例,随机分为乌司他丁组（A组）和对照组（B组）,每组60例。2组患儿均采用静脉全身麻醉,在体外循环下行心脏手术,A组在手术中使用乌司他丁2万U／kg以生理盐水稀释至18mL,B组则应用同等剂量的生理盐水。2组分别在手术前1d（T1）、手术结束时刻（T2）、手术6h后（T3）用ELISA方法测定血清中神经元特异性烯醇酶（NSE）、S100β蛋白的浓度水平。结果2组患儿在T1时点血清S100β、NSE浓度水平差异无统计学意义（P＞0. 05）;A组T2、T3时较B组相应时点NSE和S100β浓度都降低,差异有统计学意义（P＜0. 05）;2组患儿T2、T3时较T1时的S100β、NSE浓度都升高,差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论患儿心脏手术会不同程度损伤中枢神经系统,但术中使用乌司他丁可降低中枢神经系统的损害程度。     

鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛临床分析

目的：探讨鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010‐02—2014‐0270例三叉神经痛患者为研究对象,随机分成2组各35例,对照组予常规西医治疗,观察组行鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗,观察临床效果。结果2组治疗前后视觉疼痛模拟评分、满意度评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组并发症总发生率20％,观察组为5.72％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜翼腭窝上颌神经切除能改善三叉神经痛临床症状,可降低术后并发症发生率。     

地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 D组镇痛泵配方地佐辛0.3 mg/kg＋1%罗哌卡因100 mg＋地塞米松5 mg＋生理盐水至100 mL,F组芬太尼3 μg/kg＋1%罗哌卡因100 mg＋地塞米松5 mg＋生理盐水至100 mL.镇痛泵参数：持续输注2 mL/h,PCA量0.5 mL/次,锁定时间15 min.记录术后3 h、6 h、9 h、12 h、24 h、36 h各个时间点的VAS、Ramsay、BCS评分及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 2组各个时间点VAS、Ramsay比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,2组舒适度评分D组高于F组,F组不良反应发生率高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 地佐辛可安全有效的用于术后硬膜外镇痛,且不良反应少.