替莫唑胺及甲泼尼龙对人胶质瘤细胞放射治疗敏感性的影响

目的探讨替莫唑胺（TMZ）和甲泼尼龙（MP）对人胶质瘤细胞系U251放射治疗敏感性的影响,以期为临床优化治疗方案提供依据。方法经体外传代培养的U251细胞根据治疗方案的不同,分为对照组、放射治疗（R）组、放射治疗＋替莫唑胺（R＋TMZ）组、放射治疗＋甲泼尼龙（R＋MP）组、放射治疗＋替莫唑胺＋甲泼尼龙（R＋TMZ＋MP）组,分别予以放射治疗（2Gy／24h）、替莫唑胺、甲泼尼龙及三者联合治疗。采用磺酰罗丹明B（SRB）比色法、流式细胞术和Western blotting法分析U251细胞增殖率和凋亡率,观察凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达变化。结果放射线照射联合甲泼尼龙治疗后,U251细胞存活率明显升高（均P=0．000）;但经体外培养24和48h后,三者联合治疗组（R＋TMZ＋MP组）U251细胞增殖率显著高于放射治疗联合替莫唑胺组（P=0．000）。除对照组外,不同抗肿瘤治疗组U251细胞凋亡率均呈现升高趋势（P=0．000）,但放射治疗联合甲泼尼龙组细胞凋亡率显著低于其他各组（均P=0．000）。经放射线照射联合替莫唑胺和三者联合治疗后,U251细胞Bax蛋白表达水平升高（P=0．000）,而放射线照射联合甲泼尼龙和三者联合治疗,Bcl-2蛋白表达水平升高;其中以放射治疗联合替莫唑胺组Bax／Bcl-2比值最高（P=0．000）,放射治疗联合甲泼尼龙组最低（P=0．000）。结论甲泼尼龙可以诱导人胶质瘤细胞产生放射抵抗,而替莫唑胺对甲泼尼龙诱导的放射抵抗具有增敏作用。提示：胶质母细胞瘤患者在应用甲泼尼龙减轻放射治疗不良反应过程中所诱导的放射治疗抵抗可通过同时应用替莫唑胺而抵消。     

鼠神经生长因子结合甲泼尼龙治疗视神经挫伤的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子结合甲泼尼龙治疗缺血性视神经病变的疗效。方法选取我院2012-11-2013-11收治的120例(120眼)缺血性视神经病变患者为研究对象,按收治时间顺序分为联合组和对照组各60例,对照组给予甲泼尼龙治疗,联合组在甲泼尼龙治疗基础上加用鼠神经生长因子,比较2组疗效及不良反应情况。结果联合组治疗总有效率为96.7%,显著高于对照组的78.3%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗期间,联合组发生注射不良事件13例,其中臀部疼痛1例,注射部位硬结、红肿、疼痛12例,实验室指标不良事件4例(6.7%)。结果注射用鼠神经生长因子多药联合治疗缺血性视神经病变,具有确切疗效,且不良反应少,是一种安全、有效的治疗方案。     

轻症吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白与甲泼尼龙治疗效果比较

目的 比较甲泼尼龙与免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗轻症吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床效果.方法 回顾性分析我院1996年1月～2011年12月92例轻症GBS患者.根据治疗方法不同分为两组,52例采用IVIG治疗的患者为IVIG组,40例采用甲泼尼龙治疗的患者为甲泼尼龙组,观察两组疗效.结果 甲泼尼龙组与IVIG治疗轻症GBS效果显示,甲泼尼龙组治愈18例,显著进步10例,进步12例,总有效率100％；IVIG组治愈24例,显著进步16例,进步12例,总有效率100％；两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙与丙种球蛋白静脉注射均是治疗轻症GBS的有效方法.     

甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取90例2型糖尿病周围神经病变患者,随机平均分成治疗组和对照组,2组均进行降糖基础治疗,对照组在此基础上采用甲钴胺肌内注射治疗,治疗组采用甲钴胺联合前列地尔治疗,2组均连续治疗1个月。观察并比较2组临床疗效、肌电图神经传导速度变化及不良反应。结果治疗组总有效率84.4％（38／45）,对照组总有效率68.9％（31／45）,2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）;治疗后,2组肌电图神经传导速度均有显著改善,与治疗前相比,差异有统计学意义（ P＜0.05）;与对照组相比观察组改善更显著（ P＜0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效明显,且不良反应少,值得推广应用。     

短程大剂量甲泼尼龙治疗难治性眼肌型重症肌无力的临床观察

目的：评价甲泼尼龙治疗难治性眼肌型重症肌无力（MG）的临床疗效,并通过外周血白细胞糖皮质激素受体（GR）不同亚型mRNA表达水平的变化,对其疗效机制进行初步探讨。方法：应用大剂量甲泼尼龙治疗20例难治性眼肌型MG患者,采用临床绝对评分法在治疗前和治疗后3～4周对患者进行评估;同时采用RT-PCR和实时定量PCR方法在治疗前后对其中5例患者外周血白细胞的GR-α和GR-βmRNA表达水平进行检测。结果：与治疗前相比,所有病例在短程大剂量甲泼尼龙治疗3～4周后均出现了临床绝对评分的显著改善（14.53±3.95 vs 3.84±2.61,P〈0.000 1）;其中5例患者治疗后3～4周外周血白细胞GR-αmRNA表达增加（P〈0.05）,GR-βmRNA表达降低（P〈0.05）。结论：短程大剂量甲泼尼龙治疗难治性眼肌型MG可明显改善症状,其机制可能与上调GR-αmRNA和下调GR-βmRNA有关。     

甲泼尼龙在神经外科领域的应用

与其它糖皮质激素不同,甲泼尼龙是目前临床上治疗急性脊髓损伤的有效药物,主要通过抑制氧自由基诱导的脂质过氧化发挥神经保护作用。甲泼尼龙对中枢神经系统肿瘤、蛛网膜下腔出血也有一定的治疗效果,可作为手术、放、化疗的辅助用药。但甲泼尼龙对急性颅脑损伤是否同其治疗脊髓损伤一样有效,尚不十分清楚。     

甲泼尼龙序贯泼尼松对中央颞区棘波儿童良性癫痫患儿脑电图及智力状况的影响

目的探讨甲泼尼龙序贯泼尼松对中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECTS)患儿脑电图及智力状况的影响。方法纳入2012-11—2014-11我院收治的BECTS患儿68例为研究对象,根据入院先后顺序分为2组各34例。对照组给予常规抗癫痫治疗,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙序贯泼尼松治疗,治疗前后行脑电图检测,观察2组临床疗效及智力水平。结果观察组总有效率为94.12%,显著高于对照组的73.53%,脑电图治疗有效率为91.17%显著高于对照组67.65%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后VIQ、PIQ、FIQ评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论甲泼尼龙序贯泼尼松治疗中央颞区棘波儿童良性癫痫患儿能够提高临床疗效,提高智力水平。     

间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效评价及安全性分析

目的探讨间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫患者临床疗效及安全性。方法选取我院2015-02—2016-02收治的48例颈脊髓损伤伴不全瘫患者,按计算机表法均分为观察组与对照组各24例。根据患者颈脊髓受压程度实施椎体减压以及植骨融合内固定手术,观察组在此基础上进行甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。结果观察组治愈率、JOA评分、不良反应发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在颈脊髓损伤伴不全瘫患者治疗过程中应用间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗临床疗效显著,能够显著降低患者的不良反应发生率,提高治愈率,改善患者的JOA评分,值得临床推广。     

替莫唑胺及甲泼尼龙对人胶质瘤细胞放射治疗敏感性的影响

目的探讨替莫唑胺(TMZ)和甲泼尼龙(MP)对人胶质瘤细胞系U251放射治疗敏感性的影响,以期为临床优化治疗方案提供依据。方法经体外传代培养的U251细胞根据治疗方案的不同,分为对照组、放射治疗(R)组、放射治疗+替莫唑胺(R+TMZ)组、放射治疗+甲泼尼龙(R+MP)组、放射治疗+替莫唑胺+甲泼尼龙(R+TMZ+MP)组,分别予以放射治疗(2 Gv/24 h)、替莫唑胺、甲泼尼龙及三者联合治疗。采用磺酰罗丹明B(SRB)比色法、流式细胞术和Western blotting法分析U251细胞增殖率和凋亡率,观察凋亡相关蛋白Bax和Bc1-2表达变化。结果放射线照射联合甲泼尼龙治疗后,U251细胞存活率明显升高(均P=0.000);但经体外培养24和48 h后,三者联合治疗组(R+TMZ+MP组)U251细胞增殖率显著高于放射治疗联合替莫唑胺组(P=0.000)。除对照组外,不同抗肿瘤治疗组U251细胞凋亡率均呈现升高趋势(P=0.000),但放射治疗联合甲泼尼龙组细胞凋亡率显著低于其他各组(均P=0.000)。经放射线照射联合替莫唑胺和三者联合治疗后,U251细胞Bax蛋白表达水平升高(P=0.000),而放射线照射联合甲泼尼龙和三者联合治疗,Bcl-2蛋白表达水平升高;其中以放射治疗联合替莫唑胺组Bax/Bcl-2比值最高(P=0.000),放射治疗联合甲泼尼龙组最低(P=0.000)。结论甲泼尼龙可以诱导人胶质瘤细胞产生放射抵抗,而替莫唑胺对甲泼尼龙诱导的放射抵抗具有增敏作用。提示:胶质母细胞瘤患者在应用甲泼尼龙减轻放射治疗不良反应过程中所诱导的放射治疗抵抗可通过同时应用替莫唑胺而抵消。     

小剂量尿激酶DSA选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的疗效对照研究

目的研究小剂量尿激酶（ＵＫ）ＤＳＡ选择性动脉导管溶栓治疗急性脑梗塞的效果。方法选择急性脑梗塞住院病人６０例，随机分为动脉导管溶栓组（导管组）和静脉溶栓组（静脉组）各３０例，分别动脉导管注射和静脉注射小剂量ＵＫ１０～２０万Ｕ，于治疗前及治疗后１５天行临床神经功能缺损程度评分及脑ＣＴ检查作出疗效评价。结果导管组临床有效率９３．３３％，影像学有效率８０％，静脉组临床有效率７０％。两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论小剂量ＵＫ选择性动脉导管溶栓在７２小时内治疗急性脑梗塞是一种安全有效的方法     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死68例临床分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将符合急性脑梗死诊断标准的136例患者分为2组各68例。治疗组给予尿激酶100万～150万U ,并给予除抗血小板聚集外的常规治疗;对照组给予常规治疗;2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效、不良反应和治疗前及治疗后24 h、1周、2周的神经功能缺损评分。结果2组治疗前及治疗后24 h、1周、2周神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。总有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;未见明显不良反应。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效满意,且安全性较好,能明显提高患者的生活质量。     

鼓室内注药治疗糖尿病伴发突聋的疗效观察

目的探讨鼓室内注射甲基泼尼松龙对伴有糖尿病的突发性耳聋的疗效。方法将45例伴有糖尿病的突聋患者随机分为2个治疗组,分别采用常规治疗和甲基泼尼松龙鼓室注射治疗,治疗结束后比较不同治疗方案在0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 kHz等5个频率的听阈提高情况。结果治疗后2组的有效率分别为65.21%(15/23)及81.8%(18/22),在5个频率的平均听阈改善分别为21.3、43.2 dB。结论甲基泼尼松龙鼓室内注射能提高伴有糖尿病的突聋疗效,且鼓室给药避免了激素全身使用的不良反应。     

盐酸叮咯地尔配合鼓室内注药治疗神经性耳聋的疗效观察

目的 观察盐酸叮咯地尔配合鼓室内注药治疗神经性耳聋的疗效.方法 神经性耳聋患者68例,随机分为2组每组34例.A组采用盐酸叮咯地尔配合鼓室内注药治疗;B组为对照组用常规治疗.结果 2组病例治疗后耳聋症状均有改善.A组与B组相比较,有效率显著提高(P＜0.05).结论 盐酸叮咯地尔配合鼓室内注药治疗神经性耳聋疗效好,是理想的治疗方法.     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病疗效分析

目的分析大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将46例急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者随机分成观察组23例和对照组23例。对照组采用传统的高压氧疗和药物治疗,观察组在上述疗法的基础上加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。通过对2组治疗前、治疗后2个月的日常生活自理能力(Barthel指数)、简易智力状况检查表(MMSE)的评定,评价临床疗效。结果观察组治疗后Barthel指数和MMSE评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率91.3%,对照组为60.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗DEACMP疗效显著,使患者日常生活自理能力明显提高,认知功能明显改善,减轻痴呆及残疾程度,值得临床推广。     

针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床研究

目的对针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的效果进行临床研究。方法选取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神经性耳聋耳鸣患者,根据入院顺序分为实验组和对照组各49例。对照组注射复方丹参注射液20mL+5%的500mL葡萄糖注射液,实验组则在治疗组的基础上进行针刺治疗,共治疗1个月时间。结果实验组总有效率61.22%,对照组为22.45%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论注射复方丹参注射液+穴位针刺治疗感音性神经性耳聋较单独注射疗效更有效,值得临床推广。     

原发性干燥综合征引起脑桥中央髓鞘溶解症的临床与影像学特征分析

目的：探讨原发性干燥综合征（pSS）引起的脑桥中央髓鞘溶解综合征（CPM）的临床及影像学特征。方法：分析1例pSS引起的CPM临床资料并与国外报道的1例pSS患者进行比较。结果：pSS患者表现为吞咽困难、构音障碍及四肢瘫痪，MRI示桥脑异常信号；给予甲泼尼龙冲击冶疗后，症状明显缓解。国外报道的1例表现为四肢瘫痪和缄默症，MRI示桥脑异常信号，给予甲泼尼龙及静脉注射丙种球蛋白治疗后，症状缓解。结论：pSS引起的CPM是极罕见疾病，经免疫抑制治疗可获得良好预后。     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状态和预后的影响

目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿心理状况和预后的影响。方法将我院于2013年1月至2015年5月期间收治的94例病毒性脑炎患儿,随机分成实验组和对照组,每组47例。对照组使用阿昔洛韦及地塞米松常规等治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉增用甲泼尼龙和丙种球蛋白。使用父母用症状问卷(PSQ)、运动功能评分(FMA)和痉挛量表(ASS)评估两组患者治疗前后的心理及运动功能障碍,同时调查患者的不良反应。结果两组患者在治疗前的PSQ、FMA和ASS评分,组间对比差异不明显(P0.05)。治疗后,实验组患者各项PSQ评分明显低于对照组(P0.01),实验组和对照组的总有效率分别为91.11%、73.33%,差异有统计学意义(P0.01),两组之间的不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗有助于改善病毒性脑炎患儿的心理状况,且可行性、安全性良好。     

NOS及NO在分泌性中耳炎引起的感音神经性聋中的作用

目的研究NO及NOS在分泌性中耳炎导致的感音神经性聋中所起的作用或影响。方法选取58例分泌性中耳炎患者,其中29例为单纯性分泌性中耳炎患者(A组),29例为分泌性中耳炎所致的感音神经性聋患者(B组),分别抽取A、B 2组的中耳积液,试剂盒检测NO的含量及NOS的活性,探讨NO及NOS在分泌性中耳炎导致感音神经性聋中所起的作用。结果 A组中耳积液中NO含量为(138.71±40.98)μmol/L,NOS的活性为(74.28±27.00)U,B组耳积液中NO含量为(176.18±42.68)μmol/L,NOS的活性为(98.78±30.02)U,B组NO含量大于A组,差异有统计学意义(P0.01);NOS活性比较,B组A组,差异有统计学意义(P0.05);结论 NO及NOS在分泌性中耳炎引起的感音神经性聋中发挥着重要作用,可能参与感音神经性聋的炎症病理发病过程。     

丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的临床效果

目的研究丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的临床效果。方法选取我院2013-06—2014-09收治的98例重症脑炎患儿,根据随机数表分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白短程强化联合治疗,2组均持续用药治疗7d,观察2组治疗综合效果和不良反应情况。结果观察组患儿意识障碍恢复时间(2.95±1.66)d,肢体瘫痪消失时间(3.24±0.92)d,降温退热时间(3.02±0.75)d,脑膜刺激征消失时间(3.32±0.62)d,较对照组的(4.86±2.84)d、(4.43±1.02)d、(4.58±1.13)d、(4.51±0.75)d均明显较短,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率95.92%较对照组81.63%显著较高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应率4.08%,较对照组的6.12%差异无统计学意义(P0.05)。结论丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗可有效改善患儿临床症状,提高治疗效果,且未增加药物不良反应,用药耐受性和安全性较好。     

曲安奈德配合金纳多治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋

目的探讨耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋(ALHL)临床疗效。方法选取2014-05—2016-09开封市祥符区中医院收治的78例单侧ALHL患者,通过随机数字表法分为研究组与对照组各39例。对照组采用舒血宁注射液+地塞米松注射液治疗,研究组采用曲安奈德+金纳多银杏叶提取物片治疗,2组均持续治疗10d。疗程结束后对比2组临床疗效、不良反应发生率,分析治疗前后血清免疫功能指标(IgM、IgG、CD3~+、CD4~+)水平变化。结果研究组总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的74.36%(29/39),差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组IgM、IgG、CD3~+、CD4~+水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组IgM、IgG、CD3~+、CD4~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率7.69%(3/39),与对照组10.26%(4/39)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论耳后注射曲安奈德配合金纳多银杏叶提取物片治疗单侧ALHL效果显著,可有效提高患者听力水平,且对改善其免疫功能具有重要作用,安全性较高,值得推广。