陈旧性创伤性膈疝并胃坏死一例

患者,男,29岁,因“发热、咳嗽、痰中带血伴左胸痛9天”于2004．10．18入院。患者9天前饮酒后出现中上腹痛及剧烈呕吐。在外院对症治疗后无腹痛及呕吐。但人院第二天开始出现发热,体温波动于38～39℃,伴咳嗽,痰中带血丝,并有左胸痛。在外院行胸片及CT均示左下肺脓肿．予马斯平、稳可信等抗生素治疗一周余无好转。转入我院后追问病史．十年前有胸部刀伤史．     

创伤性膈疝合并胃破裂五例报告

我们从1975年～1996年8月期间共收治创伤性膈疝21例，其中5例合并有胃破裂，现报告如下。临床资料例1，女，58岁。摩托车撞伤左季肋部，呼吸困难5小时人院。查：心音低钝，左侧呼吸音减弱，腹部膨隆。X线胸片：左侧液气胸。腹穿（一）。立即抗休克治疗的同时行左胸腔闭式引流术，引出暗红色较混浊的液体100M，病情无改善，于伤后9小时以肺挫裂伤为诊断拟行剖胸探查。诱导麻醉时心跳骤停复苏失败而死亡。尸检：心包及左肺瘀血，左眼肌有长5cm裂口，胃底止人胸腔且有一长2。in的裂口。最后诊断：创伤性服而合并胃破裂，心脏、肺挫伤，ARIXi…     

绞窄性创伤性膈疝6例报告

绞窄性创伤性膈疝６例报告殷君太，朴庆云，杨晋平，吴远林我院１９７８年２月～１９９３年１０月收治绞窄性创伤性膈疝６例，全部手术治愈，现报道如下：１临床资料本组男５例，女１例。年龄１４～５６岁，平均３５岁。致伤原因：挤压伤３例，刀刺伤１例，食管癌术后２例...     

创伤性膈疝的诊断

创伤性膈疝无特异性的临床表现,常合并有胸腹腔脏器或其它重要脏器的严重损伤,大多数受创者死于事故的现场。能就诊于临床者又易被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊,影响了抢救措施的合理实施和手术途径的选择,故如何在早期或术前明确诊断就显得尤为重要。本文回顾总结本院1990年至2001年,收治的11例创伤性膈疝的临床资料,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组11例,男7例,女4例;年龄8～57岁。伤后入院时间,1小时内5例,1～2小时内3例,2～6小时内3例。致伤原因,车祸伤6例,坠落伤2例,矿石挤压伤2例,船绞绳盘柄回弹击伤1例,11例全为左…     

创伤性膈疝12例诊治体会

创伤性膈疝少见。我院１９７０年至１９９６年收治腹部外伤和胸腹联合伤１３２１例，其中创伤性膈疝１２例，发生率为０．９１％。全组均行手术治疗，治愈１１例，死亡１例，死亡率８．３％。认为应将患者所表现的胸腹部症状、体征与外伤史结合分析，配合影像学检查，急诊手术时常规仔细探查两侧膈肌的完整性，避免误诊。还应特别重视合并大血管损伤、胸内高压造成的急性呼吸、循环衰竭和疝入脏器绞窄的处理。     

腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝的初步探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗陈旧性创伤性膈疝的安全性和有效性。方法回顾分析2011年3月~2014年2月我院收治陈旧性创伤性膈疝5例资料,男3例,女2例,年龄20~47岁,中位年龄36岁。车祸伤4例,高空坠落伤1例。术前均经CT确诊。采用腹腔镜手术,还纳疝入的腹腔器官,采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,4例缺损无法缝合修补,采用补片修补。结果 5例手术均成功实施,手术时间74~210 min,平均135 min;手术出血量10~70 ml,平均24 ml;术后住院时间4~8 d,平均6 d。随访3~36个月,平均19.5月,未发现膈疝复发。结论腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点,是治疗创伤性膈疝的有效手术方式。     

陈旧性外伤性膈肌破裂致膈疝并发肠梗阻一例

患者男性,46岁,汉族,已婚。主因“餐后突发上腹痛4h”来我院急诊。     

创伤性膈疝31例诊治分析

１９７３年７月～１９９３年７月，诊治创伤性膈疝３１例。术前确诊１６例，拟诊５例，术中确诊８例，误诊２例。３１例均经手术治疗，治愈２７例，死亡４例。就本病的诊断、治疗、预防误诊方法进行了分析，并对合并呼吸窘迫综合征进行了讨论。     

创伤性膈疝11例的诊治体会

创伤性膈疝１１例的诊治体会彭学锋，刁伟怀，周泽强创伤性膈疝是一种常伴有多部位、多脏器损伤的临床急症。约占严重胸部外伤的３％．因和人胸腔的脏器及程度不同，临床症状和体征表现各异，使诊断和治疗不能及时，死亡率较高．我院从１９８９年１月至１９９４年９月共收...     

严重多发伤合并创伤性膈疝32例诊治分析

创伤性膈疝常伴有严重的多发伤,临床上可因顾及到较明显严重的损伤而忽视了创伤性膈疝的存在,一旦漏诊,会造成严重后果[1]。我院于1999年1月至2004年1月收治严重多发伤合并创伤性膈疝患者32例,现就其早期诊断与治疗问题进行讨论。临床资料1.一般资料:本组32例患者,男26例,女6例;年龄11~64岁,平均35.6岁。受伤原因为车祸伤12例,坠落伤7例,刀伤10例,枪伤3例。入院距受伤时间30 min~8.5 h,其中29例在伤后2 h内入院。临床表现及诊断:患者均有胸腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失,X线检查均发现一侧肺不张,胸腔有气液平面或…     

扩大右半结肠切除术治疗陈旧性创伤性膈疝致结肠坏死二例

患者例1男性,45岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气3d于2001年5月6日入院。8年前有胸部刺伤史,当时仅行清创缝合治疗。查体:心肺正常,左侧胸壁有一3cm伤口瘢痕。腹部膨隆,可见肠形及蠕动波,全腹压痛但无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,有气过水声。腹部透视:小肠积气并有多个大小不等的气液平面。     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…     

创伤性膈疝21例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊断和治疗方法，以期提高诊治水平。方法 对21例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析。结果 术前确诊18例(85．7％)，漏诊3例(14、3％)，术后痊愈19例(90、4％)，死亡2例，病死率9．5％。结论 创伤性膈疝以左侧多发，往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状，常合并有其他脏器损伤，容易漏诊。钡餐动态X线胸腹联透，最具诊断价值．手术径路主视胸腹合并伤情况选择．     

创伤性膈疝的CT诊断

创伤性膈疝常合并全身多个脏器的严重复合性损伤,因患者病情多较危急,且早期缺乏特殊的症状与体征,临床易造成误诊,如能迅速地进行CT检查,可为临床提供较为准确的诊断。笔者搜集了1992年至2001年资料较完整的12例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组12例,男11例,女1例;年龄27～49岁,平均35.1岁。全部病例均发生在左侧,外伤至CT检查时间为3～24小时,外伤原因为车祸伤11例,高处坠落伤1例。12例患者中除3例浅昏迷外,其余均表现不同程度的胸腹部疼痛,3例呼吸困难。全部病例均合并有严重的多脏器复合性损伤。其中脑挫裂伤3例,双侧硬膜下…     

胫腓骨骨折并发创伤性膈疝一例

患者,男,35岁,于2001年7月17日被3米高处坠落石块砸伤,感胸部、腹部、左小腿中段疼痛,同时出现胸闷,腹肌紧张,无活动性伤口出血,急诊入院.     

创伤性膈疝28例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料。其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例。结果术前确诊19例（67．9％）,治愈25例。死亡3例（10．7％）,2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法。早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

29例创伤性膈肌破裂或膈疝临床分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提...     

急性创伤性膈疝16例救治体会

急性创伤性膈疝１６例救治体会福建省大田县医院外科（３６６１００）林民天余联壁叶振育广东省高州市中医院外科（５２５２００）黄福东李宗文杨进华邓信昌自１９７４年１０月至１９９６年１２月，我们两所医院共收治急性创伤性膈疝１６例（分别为７例，９例）。现报告如...