164例牙体严重缺损修复的临床观察

严重牙体缺损如残根、残冠在临床上多见 ,以前都给予拔除。随着口腔医学的发展 ,现在经过临床治疗大部分给予保留。我科从 1994年开始选择性的对16 4个牙体严重缺损的牙齿进行保留治疗取得了较好的疗效。总结如下 :材料和方法1.临床资料　我科于 1994年对 164个牙体严重缺损的牙体进行修复 ,其中残根 46个 ,残冠 65个 ,冠 1/2缺损 65个。前牙 85个 ,后牙 79个。2 .修复方法　 164个牙体严重缺损的牙齿 ,全部做根管治疗 ,术后一周进行牙冠修复。 45个残根、残冠牙进行根管钉加光固化复合树脂制作成根桩核后进行金属烤瓷冠修复 ;64个牙残根、…     

桩核烤瓷冠修复前磨牙残根残冠的临床体会

残根残冠由于缺损面积大 ,以往大多数被拔除 ,特别是在后牙区。自 1998年以来作者采用桩核烤瓷冠修复了各种原因造成的前磨牙残根残冠 37例4 5只患牙 ,修复效果满意。1　临床资料1.1　病例选择临床上无法用常规充填修复的上下颌前磨牙残根残冠 ,患牙经完善的根管治疗且临床检查松动不超过Ｉ度 ,叩痛阴性 ,Ｘ线片提示牙周、根尖周无异常 ,残根面去腐质后不超过龈缘下 2ｍｍ。本组共 37例 4 5只残根残冠 ,其中龋蚀性患牙32只 ,外伤或楔状缺损等引起冠折牙 13只。1.2　牙体预备彻底去龋及软化牙本质 ,尽可能保留健康的牙体硬组织 ,去除过薄的边…     

异体牙冠粘接修复残根残冠的短期疗效观察

目的 利用异体牙冠修复前后牙残根残冠。方法 选取同名或解剖形态相近的异体牙冠,用光固化复合树脂和根管螺纹钉作固位材料,恢复残根残冠的咬合功能和解剖形态。结果 用此方法修复65颗患牙,成功63颗,成功率为96.9%。结论 利用异体牙冠作为修复体有明显优点,为失为修复牙体大部缺损的一种新方法。     

修复后牙残根残冠的临床观察

残冠、残根是临床上常见的牙体大面积缺损,近年来随着根管治疗的发展和完善,及修复技术的不断进步,为残冠、残根的利用提供了条件.由于后牙承担咀嚼功能,对其的修复更为重要.我科自2000年1月至2002年9月采用2种修复方法对233颗后牙残冠、残根进行修复,并随访2年,现将结果报告如下:     

年轻患者磨牙残根牙冠延长术后桩核冠修复长期观察（附1例报告）

因龋、外伤等原因导致的残根残冠是临床处置的难题,牙体组织大范围缺损给患牙修复带来一定困难,甚至不足以支持冠修复治疗。牙冠延长术通过暴露更多的牙体组织增加临床冠高度,为修复治疗创造条件,有助于提高残根残冠的保留率及修复质量。文章展示了年轻患者磨牙因龋坏导致的残根经多学科联合治疗后长期复查的全过程,并对治疗方案的选择和牙冠延长术相关的临床要点进行了讨论。     

折裂和龋坏形成的残冠残根牙冠延长术后的临床效果比较

目的比较不同类型残冠、残根行牙冠延长术后的临床疗效及影响因素。方法选取来我科就诊,需行牙冠延长术的96名患者,行牙冠延长术的残冠、残根120颗。根据残冠残根形成的原因分为2组,折裂组和龋坏组。记录并比较2组牙体缺损所累及的牙面,及术前断缘的探诊深度,观察术后4-6周根断面暴露情况。结果2组缺损累及牙面不同,折裂组多发生在腭（舌）侧,龋坏组多发生在邻面或唇（颊）侧（P〈0.01）;折裂组术前断缘的探诊深度明显高于龋坏组（P〈0.01）;62颗牙因折裂行冠延长术后满意者34颗牙（54.8%）,58颗牙因龋坏行冠延长术后满意者48颗牙（82.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论牙冠延长术的临床疗效受多种因素影响,龋源性冠延长术的临床疗效明显好于折裂性冠延长。     

分根术联合牙冠延长术保存治疗下颌磨牙残冠残根的临床观察

目的 观察采用分根术联合牙冠延长术保存治疗下颌磨牙残冠残根的临床效果.方法 对36例共42颗已行完善根管治疗及牙周基础治疗、冠部缺损至龈缘或龈下的下颌磨牙残冠残根,联合应用分根术和牙冠延长术进行保存治疗并用钛合金桩核-联冠修复,随访2年.结果 完成随访的39颗牙中有32颗牙咬合、咀嚼功能良好.结论 联合应用分根术和牙冠延长术并行钛合金桩核-联冠修复,可有效地保存治疗下颌磨牙残冠残根并恢复其咀嚼功能.     

带桩钉铸冠的临床应用

近年来由于充填材料及方法的不断更新,大部分牙体缺损可以在口腔内科得以治疗。但是,还有一些难以利用充填方法恢复牙冠外形的患牙,只能靠制作修复体来进行治疗。临床上除了使用常规方法采用全冠进行牙体缺损修复外,我们还对严重缺损的牙冠采用特殊根管及髓腔内固位的一种改良全冠进行修复,在临床上取得良好的疗效。临床资料选择门诊要求修复保留大面积缺损的后牙50例。包括:残冠、残根、牙体隐裂伴有冠牙合龈距离过短的患牙。均需进行完善的牙髓治疗,髓室底完整,冠根比例正常,粗壮,无牙周组织病变,牙不松动、无叩痛。材料与方法1牙体预备:…     

空核桩冠一体化修复牙体缺损的方法

对于后牙的大面积缺损，一般可以采用制作嵌体或全冠的方法进行修复。当后牙的临床牙冠过短，缺损面积较大，残余牙体为薄壁，不能为嵌体提供足够的抗力；或者由于长期的牙体大面积缺损形成残冠导致对颌牙过度伸长，此时的牙体缺损修复难度较大，为此我们采用了一种新的修复方法——空核桩冠一体化修复法。     

后牙牙冠严重缺损的银汞合金修复

后牙是牙列中担负咀嚼功能的主要牙齿,龋或其他牙体疾病造成的牙冠严重缺损、残冠,临床上往往因此而拔牙,影响患者的咀嚼功能。虽然嵌体及嵌体冠可用以修复,但受条件,材料等限制,用塑胶,树脂等修复虽然简单,但用于后牙有明显缺点。近几年来,我们用银汞合金修复牙冠严重缺损的后牙,疗效满意,现将已经观察一年以上的50个病例报道如下。     

老年人残根残冠的保留修复

目的：评价老年人保留残根、残冠修复的临床效果。方法：选择患有冠心病、高血压、脑溢血等不适宜拔牙的老年人为本组观察对象。结果：对233例患者,共计841颗残根残冠、进行覆盖义齿、桩核冠、冠、桥等修复,经过6个月至4年的的随访观察,临床效果良好。结论：（1）修复前尤其是余留牙条件较差者,需经口腔内科与修复科医师共同制定治疗方案。（2）医患之间应进行充分沟通。保留残根残冠的标准应因人而异。（3）修复体设计主要遵循生物原则、机械原则和美学原则,保证修复体有良好的固位和抗力。（4）为充分利用患牙的现存条件,保证桩及桩核的精确性及固位力,减少椅旁工作时间以适应年老体弱患者的实际状况,根管熔模最好采用间接法制作。     

前牙龈下残根残冠的修复

目的 探讨保留位于龈下的残根、残冠，进行铸造桩核加金属烤瓷冠修复的方法。方法 对11例（12个牙）根面位于龈下3mm左右的残根、残冠，经根管治疗后，采用烤瓷熔附金属全冠或桩冠修复。结果 经1－4年的临床观察，修复冠稳固，根周无明显炎症。结论 根面位于龈下3mm左右的残根、残冠可予以保留、进行桩冠修复，恢复患者的正常咀嚼功能。     

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目的评价石英纤维增强树脂桩核修复残根、残冠的临床应用效果。方法选择2004年1月至2006年1月于济南市口腔医院修复科就诊的牙体缺损患者98例,共156颗患牙,均为经完善根管治疗的残根、残冠,随机分为石英纤维增强树脂桩核组(49例72颗患牙)和铸造金属桩核组(49例84颗患牙),金瓷冠修复后随诊3年。结果石英纤维增强树脂桩核组无一例根折裂发生,仅有1颗修复体发生桩折断;而铸造金属桩核组发生根折4颗、铸造金属桩核脱落3颗,出现牙龈色素沉着8颗。石英纤维增强树脂桩核组3年修复成功率(71/72,98.6%)明显高于铸造金属桩核组(69/84,82.1%),二者差异有统计学意义。结论石英纤维增强树脂桩核具有良好的美学效果,强度高,抗疲劳、抗腐蚀性及生物相容性好且不易造成根折,是残根、残冠修复的理想选择。     

残根牙体剩余量对纤维桩核全冠修复体力学性能的影响

目的：评价侧向加载条件下,不同牙体剩余量对纤维桩复合树脂核全冠修复体抗折性能的影响。方法：将正畸拔除的单根前磨牙分为5组（0mm组、1mm组、2mm组、3mm组和对照组）,离体牙行纤维桩复合树脂核金属烤瓷全冠修复,使用速率为1mm/min的45°角侧向加载;结果：0mm组的荷载力值（600.94±83.30N）和1mm组的荷载力值（665.46±58.81N）小于2mm组（949.94±74.80N）、3mm组（1004.52±93.99N）和对照组（1026.87±79.59N）,存在显著性差异（P〈0.05）。结论：对于纤维桩复合树脂核全冠修复体,随着牙体剩余量的增加,修复体的抗折能力也增加,因此,临床上要尽可能保留较多的牙体组织,使修复效果更好。     

玻璃纤维增强树脂桩核在残冠残根修复中的临床应用

目的：分析评价玻璃纤维增强树脂桩核修复残冠残根的临床效果。方法：门诊残冠、残根患者64例,随机分A、B两组,A组32例46颗患牙,采用玻璃纤维增强桩核。B组32例52颗患牙,采用金属铸造桩核。均用烤瓷冠完成修复,于治疗完成后半年、1年和2年时预约复诊,对照观察A、B两组的临床修复效果及预后。结果：2年内A组有1例2颗患牙失访,31例44颗患牙修复体良好,无松动,无折裂,烤瓷冠边缘密合;B组有1例1颗患牙失访,2例2颗患牙根折,1例1颗患牙桩核松动脱落,3例8颗患牙龈缘出现暗灰色色素沉着,其余25例40颗患牙修复良好。结论：利用玻璃纤维增强树脂桩核保存修复残根残冠,取得了满意的修复效果,玻璃纤维增强树脂桩核具有生物相容性好、强度高、抗疲劳性、抗腐蚀性、美观、操作简便、适应证广等优点,是进行残根残冠保存修复的理想选择。     

分体桩核冠修复老年人磨牙残根残冠

目的；探讨老年人磨牙残根残冠经牙体牙髓治疗后的保存修复方法。方法：选择多根牙无法制出共同就位道的老年人磨牙残根残冠101颗，采用分体桩核及金属全冠的方法进行修复，追踪2-4年。结果：所有分体桩与基牙密合度均良好，固位好，冠边缘密合，其中有3颗因[牙合]创伤，5颗因根尖周炎而失败。结论：分体桩核冠能较好地修复老年人磨牙残根残冠。     

可塑性高强度纤维桩在磨牙残根残冠修复中的应用

目的：探讨磨牙残根残冠的非金属修复方法。方法：用可塑性高强度纤维桩及全瓷冠修复磨牙残根残冠43个,随访半年。1年。结果：42个修复体正常行使功能,一个基牙发生冠折。结论：对于非金属修复,可塑性纤维桩对磨牙残根残冠的保存修复可以达到满意效果。     

分体桩在低(牙合)龈距磨牙残根残冠烤瓷修复中的应用

目的 探讨插销式分体桩与桩冠联合修复低(牙合)龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠的效果.方法 对19例患者的19颗低(牙合)龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠行插销式分体桩与桩冠联合修复.沿着基牙根管的自然方向进行根管预备,用注射型硅橡胶印模材取模,分别制作插销式分体桩和桩核-金属烤瓷冠,玻璃离子粘接,光固化复合树脂充填分体桩孔,完成修复.结果 19颗残根残冠的修复体均固位良好,无松动、脱落,边缘密合,无牙龈炎症,咀嚼功能良好,患者满意.结论 插销式分体桩与桩冠联合修复低(牙合)龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠,可以取得较好的美观和固位效果.     

分体桩在低龈距磨牙残根残冠烤瓷修复中的应用

目的探讨插销式分体桩与桩冠联合修复低!龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠的效果。方法对19例患者的19颗低!龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠行插销式分体桩与桩冠联合修复。沿着基牙根管的自然方向进行根管预备，用注射型硅橡胶印模材取模，分别制作插销式分体桩和桩核- 金属烤瓷冠，玻璃离子粘接，光固化复合树脂充填分体桩孔，完成修复。结果19颗残根残冠的修复体均固位良好，无松动、脱落，边缘密合，无牙龈炎症，咀嚼功能良好，患者满意。结论插销式分体桩与桩冠联合修复低!龈距且根分叉较大的磨牙残根残冠，可以取得较好的美观和固位效果。     

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目的评价插销式桩冠修复咬合过紧患者磨牙残根残冠的临床疗效。方法随机选择2006—2007年来佛山市禅城区口腔医院修复科就诊的22例咬合过紧患者的29颗磨牙残根、残冠,采用插销式桩冠修复后随访3年。随访内容包括桩冠是否松动脱落、是否折断、是否根折、牙龈状况、桩冠边缘密合度、食物嵌塞和继发根尖周炎等。结果观察期间失访1例患者,其余21例患者的28颗患牙中,有2颗患牙在修复后1年复诊时出现轻微牙龈炎症,余牙未见异常。在修复后2年复诊时所有患牙未见异常。在修复后3年复诊时有1颗患牙牙根折断,出现牙周脓肿,需要拔除;另有2颗患牙稍有食物嵌塞,出现轻微牙龈炎症,余牙未见异常,咀嚼功能良好。结论插销式桩冠在咬合过紧患者磨牙残根、残冠的修复方面具有独特优势,可在临床上推广应用。