酒后呕吐的危重症——食管贲门黏膜撕裂综合征

5年前,我去一家大型职工医院参加一次上消化道大出血的病案讨论会。患者是一位口腔科医生Y君,男性,40多岁,因赴酒会,开怀痛饮白酒约半斤,又喝了几杯“洋酒”,酒后迷迷糊糊被送回了家,到家就蒙头大睡,然而事情在半夜发生了……他太太首先发现他不停地呕吐,开始还比较轻,后来呕吐越来越重,连胆汁都吐了出来,不停地喊胸痛,接着一口一口吐出鲜血,半夜被送进抢救室,很快各种抢救措施都用了,但血压一直上不来,心跳次数一直下不来,后经开胸治疗,最终幸运获救。     

食管贲门黏膜撕裂综合征的临床诊治体会

目的 探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点.方法 对2007年3月至2009年7月笔者所在科室经胃镜检查确诊的17例食管贲门黏膜撕裂综合征患者,进行临床分析.结果 根据食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点应及早行胃镜检查.结论 急诊胃镜检查是诊断食管贲门黏膜撕裂综合征的关键.     

妊娠剧吐合并食管贲门粘膜撕裂症16例分析

目的探讨妊娠剧吐合并食管贲门粘膜撕裂症的诊治方法。方法回顾分析16例妊娠剧吐合并食管贲门粘膜撕裂症患者的临床症状、内镜特点、治疗方法及产科预后。结果16例患者中小量出血占56.2%,中量出血占37.5%,仅1例为大量出血,共有19处粘膜撕裂,单处撕裂占87.5%,2处及3处撕裂各1例,撕裂位于贲门14处,食管贲门交界4处,食管远端1处,全部患者经药物与内镜喷洒孟氏液或去甲肾上腺素而治愈。结论妊娠剧吐合并上消化道出血,应及早行急诊内镜检查确诊本病,内镜下止血疗效良好。     

选择性腹腔动脉造影联合胃左动脉栓塞术治疗食管贲门黏膜撕裂综合征

目的：探讨选择性腹腔动脉造影联合胃左动脉栓塞诊疗技术在食管贲门黏膜撕裂征中的应用。方法：回顾性分析2009-2012年本院收治的12例贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料,分析选择性腹腔动脉造影的诊断价值及栓塞术的止血效果。结果：12例患者共行13次栓塞,技术上均一次性成功;无并发症发生;随访期间无再发性出血。结论：选择性腹腔动脉造影术联合胃左动脉栓塞诊疗技术可有效治疗贲门黏膜撕裂综合征,手术成功率高,术后并发症及再发性出血发生率低,值得临床推广应用。     

食管贲门粘膜撕裂综合征37例临床分析

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndmme，MWS)系指由于食管压力突然升高导致食管胃连接处或其附近粘膜的纵行撕裂而引起上消化道出血。由于本病发病率不高，在临床诊治中尚未引起重视，现将我们诊治的经验总结如下。     

贲门黏膜撕裂症临床诊治体会

上消化道出血是临床常见的急腹症之一,国内常见的病因是胃十二指肠溃疡、门静脉高压食道胃底静脉曲张等.近年来,随着临床诊治水平的提高,尤其是内窥镜技术的开展,贲门黏膜撕裂症比例增加.现将我院2002～2006年诊治的贲门黏膜撕裂症26例,总结汇报如下: 1 临床资料     

食管贲门失弛缓症临床路径

文章对食管贲门失弛缓症临床路径进行介绍。     

贲门失驰缓症的诊治

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。贲门失弛缓症在我国缺乏流行病学资料,在欧美等西方国家该病的发生率每年约为1/10万,男女发病率相似,约为1:1.15。本病多见于20~50岁的青壮年,但其他年龄段也可发病,病程多较长。贲门失驰缓症的诊断     

内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床分析

目的研究内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法选择16例确诊为贲门失弛缓症者,在内镜下放置覆膜食管支架3个月后,将支架取出,然后于1、3、6、9、12、15、18个月后对患者密切随访,根据临床表现,进行疗效评估。结果所有患者在放置支架前均有不同程度的吞咽困难,进食后梗阻感,进食后呕吐、胸闷、胸痛等症状,放置覆膜食管支架后,10例患者症状马上缓解,6例患者出现胸骨后异物感,其中2例患者还感觉胸骨后疼痛,但在1周时间内症状均明显减轻,随访1例出现复发,予以球囊扩张后缓解,其余病例均未复发。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症在缓解患者症状、减少复发率方面存在优势,可能是一种更具有潜力的治疗手段。     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症后的食管运动功能探讨

目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症后的食管运动功能的情况。方法23例贲门失弛缓症患者术前经X线、内镜及食管测压检查确诊,行内镜下气囊扩张后观察临床表现,1个月后复查X线、内镜及食管测压。结果随访1~18个月,平均随访(13.0±1.5)个月,22例疗效满意,1例在扩张后3个月复发,再次扩张症状缓解。结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症,方法简易、安全,且疗效确切,在内镜直视下进行,气囊放置部位适当,扩张后食管运动功能明显改善,但仍需要进一步随访。     

贲门失弛缓症诊断与治疗的改良方法探讨

目的　探讨贲门失弛缓症的早期诊断方法以及有效的手术方式。方法　使用食管测压测定食管下括约肌压力 (LESP) ,食管下括约肌松弛压 (LESRP)及松弛率 (LESRR)等早期诊断贲门失弛缓症 ,并设计参考对照组 ,采取H +B(Heller和Belsey)的改良手术方式治疗贲门失弛缓症。结果　贲门失弛缓症患者食管下括约肌压力 (LESP) ,食管下括约肌松弛压 (LESRP)及松弛率 (LESRR)明显降低 ,且有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　食管测压可有效早期诊断贲门失弛缓症 ,H +B的改良手术方式有效治疗贲门失弛缓症 ,并防止术后并发症。     

内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症临床观察

目的分析探讨内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法 19例贲门失弛缓症患者采用内镜下肉毒素注射治疗。结果 19例患者好转14例,显效4例,无效1例。总有效率94.7℅。结论内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症操作简单、疗效确切,值得推广。     

奥曲肽治疗贲门粘膜撕裂综合征合并休克的效果研究

目的探讨奥曲肽治疗贲门粘膜撕裂综合征合并休克的临床效果。方法选择2006年1月—2012年12月收治的贲门粘膜撕裂综合征患者55例,随机分为观察组27例和对照组28例,所有患者入院后均由其家属签署知情同意书,对照组使用止血药物、输氧、镇静、补充血容量并维持酸碱电解质平衡等处理。观察组在对照组的基础上使用奥曲肽注射液首先0.1 mg静脉推注(5min),随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中,通过输液泵以50μg/h的速度连续静脉滴注,12h 1次,连续治疗5d。比较两组总住院时间、血淀粉酶转阴时间及治疗效果。计量资料比较使用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果观察组总住院时间[(8.5±2.1)d]显著短于对照组[(11.6±3.4)d],血淀粉酶转阴时间[(14.6±2.5)h]快于对照组[(35.4±5.8)h],两组比较差异均有统计学意义(t=4.050、17.151,P<0.05)。观察组总有效率92.6%,对照组67.9%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.256,P<0.05)。结论对于失血性休克昏迷患者,使用奥曲肽能较理想的降低患者胃内pH值,促进凝血,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

食管黏膜剥脱症26例临床诊治分析

目的 分析26例食管黏膜剥脱症患者的临床特点、胃镜表现、诊治方法,以提高对本病的认识.方法 对26例经临床和胃镜检查证实的食管黏膜剥脱症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例诱因为饮酒或过急食人粗糙、热、烫食物,8例无明确诱因.26例均有胸骨后或上腹部剧痛,并有吞咽困难或吞咽疼痛,22例有呕血或排柏油样便,6例呕出食管黏膜.胃镜表现为黏膜剥脱、缺失伴创而出血或剥脱的食管黏膜呈紫红色柱状物突入食管内,堵塞管腔,亦可表现为黏膜下血肿,予以止痛、抑酸、止血、保护胃黏膜、胃肠外营养等治疗,30d后胃镜复查基本恢复正常.结论 食管黏膜剥脱症有多种诱因,具有特征性的临床和胃镜表现,保守治疗预后良好.     

贲门失弛缓症的治疗现状与进展

贲门失弛缓症是吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种食管动力障碍性疾病,主要表现为吞咽困难、未消化的食物反流、胸痛、呼吸道症状（夜间咳嗽、肺炎）和体质量减轻[1].目前认为其发病机制可能主要与病毒感染、自身免疫、遗传因素等有关.贲门失弛缓症的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查相结合,通过食管测压、内镜及影像学检查得以明确.一经确诊,应当尽早治疗.其主要治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗,其主要目的在于降低食管下括约肌（low esophageal sphincter,LES）压力,以促进食管内容物的排空,现就贲门失弛缓症的治疗现状和进展进行综述.     

贲门失弛缓症的X线表现

食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛、食管失蠕动或巨食管等,是指食管无任何器质性狭窄病变,而只因食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病。1674年由Willis最先提出,1915年被Hurst命名为失弛缓症。食管贲门失弛缓症在基层医院钡餐检查中并不多见,现将我院自2002年～2009年间经钡餐检查和诊断以及手术治疗证实的5例报道如下。     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。１９９４年４月－１９９５年１２月随机抽取３４例作实验研究组，同期使用吻合器吻合的２７例为对照组，术后进行了观察，监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状，食管镜检查，钡餐造影无明显返流。     

食管粘膜胃全层吻合——贲门成形术后抗胃食管返流功能的临床流行病学研究

作者设计并在临床上开展了一种新的手术方法以预防食管贲门癌手术后的胃食管返流。 1994年 4月～ 1995年 12月随机抽取 34例作实验研究组 ,同期使用吻合器吻合的 2 7例为对照组 ,术后进行了观察、监测和随访。研究组病例无胃食管返流症状 ,食管镜检查、钡餐造影无明显返流。对照组中 10例病人 ( 37.0 % )伴有烧心、返酸等症状 ,食管镜下、钡餐 X线检查有炎症和明显的胃食管返流。研究组和对照组吻合口近测 p H的标准差依次为 7.0 2 4 9± 0 .9996、4 .6667± 2 .4 573,经 t检验两者差异有非常显著性 ( P<0 .0 1)。作者强调手术方法的改进是预防食管、贲门癌术后胃食管返流的关键。     

食管黏膜血肿的X线诊断

目的探讨食管黏膜血肿的X线表现，提高定性诊断率。方法回顾性分析23例经随访复查或胃镜检查证实的食管黏膜血肿的X线钡餐检查征象。结果食管黏膜血肿主要表现为食管壁充盈缺损，液一钡平面，局部黏膜变形，短期内随访X线征象大多消失。结论X线钡餐检查及短期复查随访对食管黏膜血肿可以明确诊断，对指导治疗具有重要意义。