血管介入模拟器结合案例教学在周围血管介入进修医师培训中的应用

目的 探讨血管介入模拟器结合案例教学（case—based learning,CBL）在周围血管介入进修医师培训中的应用效果。方法 选取进修医师30人,随机分为模拟器CBL组（15人）和传统教学组（15人）。模拟器CBL组采用CBL教学并结合使用血管介入模拟器,传统教学组采用固有培训方式。培训后对两组进修医师实施理论考试和真实环境下操作技能考核;并向模拟器CBL组发放调查问卷,了解进修医师对教学方法的认可度。组间比较采用独立样本t检验。结果 模拟器CBL组进修医师理论成绩平均为（84．5±7．7）分,高于传统教学组的（72．6±8．7）分（P=0．024）;模拟器CBL组进修医师技能成绩平均为（85．3±9．3）分,高于传统教学组的（70．2±10．2）分（I^2=-0．013）。模拟器CBL组医师平均操作错误率、术中造影剂平均使用剂量、平均造影时间、术中X线平均透视时间、术中X线平均累计曝光剂量、单位面积X线累计曝光剂量均少于传统教学组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。100％（15／15）的模拟器CBL组进修医师认可CBL结合血管介入模拟器的教学方式。结论 血管介入仿真模拟器结合CBL可有效激发进修医师的学习兴趣．使之较快地掌握周围血管介入技术。     

虚拟现实技术在全科住院医师规范化培训中的应用效果评价

背景 虚拟现实技术（VR）的出现是医学教育改革的突破口，将VR应用于医学教育并探讨其应用效果，是目前临床教育工作者的关注点；将VR应用于住院医师规范化培训（简称住培）中的案例屡见不鲜，但有关VR应用于全科住培的文献鲜见。目的 探讨VR在全科住培中的应用效果，为VR在全科住培中的推广应用提供参考依据。方法 2022-05-16—08-16选取郑州大学第一附属医院2020级58名全科住培学员为研究对象，采用随机数生成器将研究对象分为对照组（n=29）和研究组（n=29），研究组采用传统理论培训与VR技能培训相结合的教学方式，对照组采用传统理论培训与传统技能培训相结合的教学方式。本次培训内容包括心肺复苏和电除颤急救、有机磷中毒的处理流程、院内突发呼吸困难的处理流程，培训前发放调查问卷以了解研究对象一般资料、对VR的了解程度；培训后分别进行理论和技能考核，比较两组学员理论考核成绩、技能考核成绩、培训技能要点掌握率自评情况及教学方式满意度。结果 研究组与对照组的性别、年龄及毕业年限比较，差异无统计学意义（P>0.05）。培训后研究组的理论考核成绩与技能考核成绩均高于对照组（P<0.0...     

循环式临床技能培训体系在妇产科临床实习中的构建与应用

目的构建循环式技能培训体系并评价其在妇产科临床实习中的应用效果。方法构建妇产科循环式临床技能培训体系。以2010年7月至2012年3月期间依次在我院实习的两届临床专业8年制医学生共104人为研究对象;2006级共50人为实验组,2005级共54人为对照组。两组学生接受内容一致的妇产科临床实习教学;在实验组中应用循环式临床技能培训体系,即入科前技能试卷考核——模具技能练习——对真实患者操作——出科时再次技能试卷考核。比较两组学生出科时实习技能考核成绩,并行t检验。结果实验组学生的实习技能考核成绩较对照组明显升高,差异有统计学意义（88．70Vs85．02,P〈0．05）。临床实习前,实习组学生妇科与产科技能考试成绩分别为（77．04±10．35）分与（45．61±14．42）分;临床实习培训后,其出科时成绩分别为（84．59±10．10）分和（68．78±10．83）分;实习前后成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论循环式临床技能培训体系促进了学生在妇产科临床实习中掌握专业技能,值得进一步推广。     

血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用

目的 探讨血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用价值。 方法 选取2008年9月—2018年10月在安徽医科大学附属省立医院心血管内科心律失常介入诊疗培训基地培训学员为研究对象，依据教学方式的不同将学员分为传统教学组和模拟教学组，其中传统教学组按照“理论课培训+跟台观看介入手术操作+作为助手参与手术+直接对患者进行操作”的顺序进行教学，而模拟教学组则在传统教学方式的基础上辅以血管介入手术模拟器训练和猪心解剖的教学方式。采用理论考核+技能考核的形式，比较两种培训教学方式对教学质量的影响。 结果 共52例学员纳入研究，其中传统教学组30例，模拟教学组22例，2组学员在性别、年龄、学历、工作年限、从事血管介入年限等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)；模拟教学组理论考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)；模拟教学组技能考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(均P<0.05)；模拟教学组学员手术操作并发症情况亦少于传统教学组。 结论 在心律失常介入教育培训中，血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖的教学方法优于传统教学法，值得在临床推广应用。      

“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

为探讨“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训学员教学中的效果,本研究选取2021年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行住院医师规范化培训的40名学员,按随机数字表法分为对照组（n=20）和试验组（n=20）,对照组学员采取传统讲授式教学模式为主的教学方法,试验组采用“一体化、三层次、多模式”教学法。比较两组学员的理论考核成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度。经过4个月的培训,试验组学员理论成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度均高于对照组（P<0.05）,试验组和对照组学员的理论成绩和临床技能考核成绩较首月均有所提高（P<0.05）。结果表明,“一体化、三层次、多模式”教学法有助于提高普外科住院医师规范化培训学员的教学考核成绩,有助于提高学员学习兴趣,增加教学双方的满意度,有推广应用的价值。     

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果 相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。     

标准化病人在考核全科学员临床能力中的应用研究

目的采用标准化病人（SP）考核学员的临床能力,探讨改革全科规范化培训的毕业考核方法。方法上海2006级3个全科医学临床培训基地的52名学员参加考试,SP站点的考核分3个环节,包括重点问诊和体检、病历书写和口试,分别测试学员的沟通技能、信息收集、综合接诊能力以及临床思维、诊疗决断能力。结果SP对于学员问诊、体检及沟通技能的评分均高于考官评分,但两者间有相关性（P〈0．01）,其中体检项目的相关系数最高（r=0．774）。各项技能平均分的差异有统计学意义（F=9．867,P〈0．01）,其中综合接诊能力的平均分最低（64±22,P〈0．01）。沟通技能与信息收集的相关系数最大（r=0．582,P〈0．01）。考核成绩的影响因素分析发现,男女学员各项技能的平均分差异无统计学意义（P〉0．05）;有工作经历的学员综合接诊能力成绩明显低于没有工作经历的学员（P〈O．05）,而其余各项技能中不同工作年限的学员成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;学员沟通技能、病历书写和病例分析成绩随考核病例的不同,差异有统计学意义（P〈0．01）;此外,不同培训基地的学员信息收集和病历书写成绩差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SP能较为全面、客观地评估学员的临床能力,指导教学内容、教学模式的改进。     

血管腔内治疗模拟器在血管外科临床技能培训中的应用

目的 探讨血管腔内治疗模拟器在血管外科临床技能培训中的教学效果。 方法 选取在血管外科进行规范化培训的规培学员,其中2016年42名采用以案例为基础的教学方法（CBS）（对照组）,2017年42名采用CBS联合血管腔内治疗模拟器教学模式（观察组）。采用考试测验和问卷调查的方法评估2种不同教学方法的教学效果。 结果 观察组学生在理论知识和实践操作两方面成绩均明显优于对照组（P < 0.01）;在解决问题、实践操作和合作沟通能力方面,观察组的认同比例明显高于对照组（P < 0.01）;在提高学习兴趣、查阅文献和资料能力方面,2组认同比例差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 CBS联合血管腔内治疗模拟器教学模式能提高血管外科的临床教学效果。     

表演式培训在不良事件教学中的应用及效果

目的探讨表演式培训在不良事件教学中的应用与效果。方法将我院2012年新人职的120名护士随机分到研究组和对照组,每组60人。研究组采用表演式培训方式,对照组采用传统培训方式。通过不良事件知识考核成绩、不良事件发生数及学员对培训的满意度等各项指标评价培训效果。结果研究组和对照组不良事件知识考核成绩分别为（96．38±3．465）和（84．90±3．245）;学员对培训的满意度分别为（9．57±0．563）和（7．35±0．917）,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;而研究组学员不良事件发生数（n=3）则明显低于对照组（n=15）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在不良事件教学中,采用表演式培训,能很好地调动学员的学习兴趣,亲身体验的形式和自查自纠机制让学员对知识留下深刻的印象,降低了新人职护士不良事件的发生率。     

普通专科医师培训九项技能操作考核效果分析

目的强化、检验专科医师技能操作培训效果,使培训工作开展得扎实有效,为进一步提高培训质量,提出科学、合理、有针对性的改进措施。方法以2009年进院的43名硕士研究生学历医师作为实验组,进行一阶段（1年）9项技能操作培训。再以2008年进院的48名硕士研究生学历医师作为对照组,对照组未施加任何相关于预措施,对实验组在培训前和培训后各进行一次9项技能操作考核;同时,作为对照组也随之参加考核,并对两组的考核成绩进行统计。结果实验组9项技能操作培训考核后成绩均高于阶段考核前各项目成绩,且有统计学意义(P＜0.01),对照组9项技能操作阶段后考核成绩中7项较阶段考核前有所提高,但仅有2项提高值有统计学意义,此外,两组研究对象的两次考核成绩提高值对比,实验组各项成绩提高值均高于对照组,且比较有统计学意义(P＜0.01)。结论专科医师培训是提高青年医师临床实践技能的快速、有效方法。     

虚拟现实康复机器人对早期脑卒中患者步行功能的疗效观察

目的：探讨虚拟现实技术结合康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者步行功能的治疗效果。方法：42例早期脑卒中偏瘫患者随机分为虚拟现实康复机器人组（实验组）和康复机器人组（对照组）,每组各21例。2组均进行常规康复治疗基础上,实验组进行虚拟现实技术结合康复机器人训练,而对照组只进行传统的康复机器人训练,均为30min／次,5次／周,共进行8周。治疗前后采用Fugl-Meyer下肢评定表（FMA-LE）、10m步行能力测试（10MW）,起立-步行测试（TUG）和6分钟步行能力测试（6MWT）进行评定。结果：治疗8周后,2组患者的FMA下肢评分、10MW、TUG和6MWT均较治疗前明显提高（P＜0．05）,实验组除FMA下肢评分外,其它各项评定与对照组比较均具有显著差异（ P＜0．01）。结论：应用虚拟现实技术结合康复机器人步态训练对早期脑卒中偏瘫患者进行功能训练能提高患者的步行功能。     

手法配合康复训练治疗陈旧性单纯性踝关节运动损伤的临床研究

目的:研究对陈旧性单纯性踝关节运动损伤患者运用手法配合康复训练治疗的临床效果。方法:将2008年7月-2012年7月在山西中医学院附属医院骨外科接受治疗的52例陈旧性单纯性踝关节运动损伤患者随机分为两组,每组26例。对照组采用单纯的康复训练进行临床诊治,观察组采用手法配合康复训练进行临床诊治,比较两组患者的临床疗效及改良巴氏指数评定表(MBI)评分。结果:观察组患者MBI评分、临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:应用手法配合康复训练疗法治疗陈旧性单纯性踝关节运动损伤效果明显,是一种安全、有效的临床诊治方法。     

320排CT冠状动脉成像图像质量、诊断结果、辐射剂量的分析

目的评价320排CT冠状动脉成像的图像质量、诊断真实性及辐射剂量。方法选取我院64例采用前瞻性心电门控技术行320排容积CT冠状动脉成像的患者,以传统冠状动脉成像作为金标准,在VR、MPR、CPR重建的基础上分析冠状动脉图像质量和诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断指数,同时比较两项检查患者接受的辐射剂量。结果64例患者共评价冠状动脉836个血管段,优良率为90．6％,可评价比例99．9％;对诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、正确诊断指数分别为80．5％、98．1％、97．4％、85．0％、78．6％;CTCA组和CAG组的平均有效辐射剂量分别为（11．5±8．10）mSv、（4．03±3．35）mSv,两者间差异有统计学意义（t=6．18,P=0．000）。结论320排CT冠状动脉成像诊断明显冠状动脉狭窄具有较高的准确率,应该作为冠状动脉疾病筛查和复查的首选。     

DOPS在针灸操作技能教学中的应用与评价

目的探讨操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在针灸操作技能教学中的应用效果。方法将针灸推拿学专业本科二年级学生按照班级分为两组,实验组36人,对照组31人。实验组在期中和期末共进行2次毫针刺法DOPS,对照组仅在期末进行1次DOPS。比较两组的期末DOPS成绩、教师和学生对评估结果的满意度,采用成组设计资料的￡检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。同时,对实验组学生行问卷调查,评价DOPS教学效果。结果实验组期末毫针刺法DOPS总分（4．26±0．24）、进针法成绩（4．18±0．42）和补泻法成绩（4．03±0．28）,高于对照组（4．14±0．25）、（4．00±0．29）和（3．87±0．37）（P〈0．05）;教师和实验组学生对毫针刺法DOPS评估结果的满意度分别为（8．38±0．51）和（8．47±1．03）,高于教师和对照组学生（8．05±0．78）和（7．94±1.15）（P〈0．05）。问卷调查显示,实验组80．0％以上的学生对“DOPS促进学生加强技能实训和增强动手能力等”方面评价为优。结论DOPS可作为有效的针灸操作技能教学和考核方法,能够提高学生的针灸操作技能水平。     

输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用

目的明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用,是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估,然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练,训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名,使用相同模块进行评估和复评,两次间隔1个月,而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17．4min缩短到8．7min,曝光的时间从33．2s缩短到14．3s,平均尿路上皮损伤例数从0．6例减少到0．1例,每项GRS评分均有不同程度的提高（P〈O．01）。研究生经过1个月模拟器训练后完成测试模块曝光时间的尿路上皮损伤例数均少于泌尿外科医师,差异有统计学意义（P〈0．01）,GRS评分方面除了动作的熟练程度差异无统计学意义（P〉0．05）,其他四个方面均差于泌尿外科医师（P〈O．01）。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50％,减少曝光的时间,减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。     

ABI对冠心病患者危险分层的预测价值

目的通过与冠状动脉造影结果的相关性分析,评价ABI指数对临床冠心病患者危险程度预测价值的意义。方法选择性冠状动脉造影患者106例,采用Gensini积分系统,将各组患者冠状动脉病变程度进行评分,并对其进行ABI测量,分析其与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果三支病变组ABI（0．81±0．18）与正常组ABI（1．07±0．16）及单支病变组ABI（0．98±0．12）间差异有统计学意义（P〈0．01）;二支病变组ABI（0．87±0．20）明显低于正常组ABI（1．07±0．16）,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者ABI与Gensini评分呈显著负相关。结论ABI是一种无创、简单易行的检查方法,对冠心病患者的危险分层有较好的预测价值。     

探讨采用推拿、牵引、静点天麻素注射液的方法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

目的探讨采用推拿、牵引、静点天麻素注射液的方法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取该院收治的160例椎动脉型颈椎病患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,80例/组。对对照组进行丹参注射液撇和颈椎牵引治疗,对观察组给予天麻素注射液配合颈椎牵引、推拿手法治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、TCD变化以及临床症状改善时间。结果经过治疗后观察组眩晕、头痛、旋颈试验记分分别为（2.5±0.3）分、（2.6±0.4）分、（2.4±0.5）分,对照组分别为（2.0±0.5）分、（2.1±0.5）分、（1.9±0.6）分,两组数据差异有统计学意义（P〈0.01）;经过治疗后治疗组椎动脉、椎-基底动脉平均流速分别为（31.91±2.59）,（28.11±1.95）均明显优于对照组（27.61±2.52）,（25.72±1.92）,比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论在临床应用,采用推拿、牵引、静点天麻素注射液的方法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效较好,起效迅速,疗效确切,具有推广价值。     

运动康复对中重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

【目的】观察护理干预方案对中重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者呼吸困难焦虑症状的影响。【方法】选择2012年1至12月期间,在我院门诊和病房就诊的所有诊断为COPD的115例患者,随机分为护理干预数量不同的3组（对照组、训练组、强压训练组）。使用改良的borg量表分别测定第2、第6和第12个月增量平板运动试验的焦虑症状。【结果】强压训练组（2.18±0.19）相比较只有4次护理干预的训练组（3.06±0.75）和只进行家庭步行治疗的对照组（3.18±0.25）,呼吸困难焦虑症状明显减轻,但这种下降趋势仅仅持续了6个月。【结论】呼吸困难的患者焦虑症状的改善和联合护理干预的自我管理计划有密切联系,应该得到进一步的研究。