上颌前牙阻抗中心的研究进展

上颌前牙的位置影响颜面部的美观,通过上颌前牙阻抗中心的适当正畸力可以使上颌前牙整体内收,使牙周膜受力分布均匀,减少牙根吸收,从而获得最佳的治疗效果,是正畸临床上治疗上颌前突的一个重要内容.本文就上颌前牙阻抗中心的研究方法及研究现状做一综述.     

正畸力对牙髓的影响

正畸治疗的基础在于临床上熟知正畸力对患者机体的影响和正确运用生物力学原则。正畸力对牙髓和牙周组织的影响越来越受到口腔医师的关注。牙髓因其特殊的解剖生理特点,在正畸治疗中更应受到重视,本文就正畸力对牙髓的影响进行综述。     

改良型多用途弓在牙周炎患者前牙压入中的应用

牙周病患者前牙的扇形移位和咬合加深,均会对美观及口腔功能产生严重的影响。常规的正畸将导致牙周病患者牙周膜应力升高,从而加重其牙槽骨吸收,因此在正畸力的控制上应高度重视,必须使用轻力。作者通过多用途弓成功压低上前牙,打开咬合,正畸术后,患者前牙间隙关闭,覆骀覆盖改善,牙槽骨未发现明显吸收,达到满意的治疗效果。     

牙周病患者正畸前后牙槽骨密度变化的CBCT研究

目的 牙周病正畸治疗中,在严格控制炎症和正畸力的情况下,牙齿松动度仍然增加,本研究旨在从牙槽骨骨密度变化方面对其机制进行初步探讨.方法 选择牙周病正畸治疗者20例,牙周健康正畸者为对照组21例,应用锥束CT（cone beam computed tomography,CBCT）,在正畸治疗的第一期排齐阶段前后拍摄,使用头影测量方法原理,在CBCT图像的选定截面定点,对上下颌前牙区牙槽间隔骨密度进行测量,同时记录相关的临床牙周指标,采用SPSSl6.0软件包分析,以配对t检验和独立样本t检验比较两组内和组间的牙槽骨密度的差异,Pearson相关分析评价骨密度与临床指标间的相关性.结果 治疗前牙周病组和对照组骨密度无明显差别（P＞0.05）,治疗后牙槽骨密度降低量为牙周病组（-18.94±30.81）显著大于对照组（-11.35±31.55）（P＜0.05）,牙周病组牙松动度有明显增加（P＜0.05）.结论 静止期牙周病牙槽骨在正畸力刺激下,牙槽骨密度明显降低.牙槽骨密度降低与牙齿松动度增加有显著相关,推测松动度增加可能由于骨密度降低引起,这方面值得进一步研究.     

正畸治疗前患者牙周状况的评估及正畸时机选择

随着社会的发展,人们对美学的要求越来越高。正畸治疗作为口腔美学治疗的一种方式越来越受到人们的重视。正畸治疗主要通过对牙齿施加正畸力,引导牙周组织改建,从而改变牙齿在牙槽骨内的位置。正畸治疗可以改善由于牙列拥挤、牙齿异常排列等导致的咬合关系不良,从而达到牙周组织的长期稳定。我国牙周病患者数量庞大,有正畸需求的牙周病患者也在逐年增多。正畸治疗需要关注牙周健康,而牙周治疗与正畸治疗的关系也密不可分。本文对正畸治疗前牙周状况的评估标准、牙周病患者正畸治疗的时机选择以及治疗后牙周状况的维护进行叙述,从而帮助医生制定个性化治疗方案,以期获得平衡、稳定以及美观的治疗效果。     

A Study of Factors Inducing Root Resorption During Functional Occlusion in Pre-orthodontic Patients

目的：研究未经正畸治疗的前牙有牙根吸收和无牙根吸收的错[牙合]患者的[牙合]及功能[牙合]特征,揭示引起牙根吸收的可能的[牙合]及咬合因素,为正畸治疗治疗前已有牙根吸收的患者提供可能的[牙合]及功能[牙合]参照标准。方法：用曲面断层片作为筛查方法,并用根尖片进一步确诊根尖吸收,对07年7月至08年3月在我正畸科初诊的患者进行调查,从中选择14名前牙根尖吸收为Ⅱ～Ⅲ度的错[牙合]畸形患者作为研究组,用年龄和性别作为控制标准随机选择14名无根尖吸收的错[牙合]畸形患者作为对照组,采用临床检查、模型分析和DenarMarkⅡ[牙合]架分析的方法研究两组的[牙合]和功能[牙合]特征,用spss14.0进行t检验统计分析。结果：两组的[牙合]特征不存在差异,临床检查和[牙合]架分析的结果均显示前牙牙根吸收组在侧方运动中前牙和后牙出现[牙合]干扰的数量高于对照组,其中[牙合]架分析发现牙根吸收患者在侧方运动中前牙出现[牙合]干扰的数量显著高于对照组（P〈0.05）。结论：未经治疗的错[牙合]畸形患者在侧方运动过程中前牙[牙合]干扰是发生前牙牙根吸收者可能原因。     

基托环绕式双曲唇弓保持器的制作及临床应用

正畸保持是正畸矫治计划中不可缺少的一部分 [1].Hawley保持器是目前最常用的活动保持器,其构造由双曲唇弓和一对卡环经基托连接形成,结构简单,容易摘戴.在长期的临床应用中,传统的Hawley保持器往往呈现出对上颌侧切牙的保持效果欠佳.这可能是因为经过正畸治疗,上颌前牙按正常的唇舌向关系排列后,侧切牙会较中切牙和尖牙...     

成人正畸与烤瓷冠在前牙缺损修复中的联合应用

目的 :成人正畸治疗能为错位牙、转位牙、过小牙、牙间隙等前牙美容修复创造条件 ,从而解决了单纯牙体修复无法解决的问题。方法 :采用正畸治疗与烤瓷冠桥 (全瓷、钛金、黄金瓷牙 )修复 12 8个前牙。结果 :全部病例修复体无松动　无叩痛、牙龈附着良好、牙龈不变色、在功能与美观上均达到预期效果。结论 :前牙列缺损同时伴有不同程度错牙合畸形病例可通过正畸和烤瓷冠桥联合治疗恢复患者牙颌系统的自然美。     

大鼠实验性牙移动牙周组织Ⅰ型胶原的表达变化

目的 研究正畸力作用下大鼠牙周膜中Ⅰ型胶原的表达变化,探讨正畸牙移动过程中牙周组织的改建机理.方法 将56只SD大鼠一侧上颌第一磨牙和前牙间用结扎丝拴结正畸用Ni-Ti螺旋弹簧,按正畸力大小分成施加50 g正畸力的轻力组28只、施加 150 g正畸力的重力组28只.对侧未做处理的磨牙作为对照组.分别于加力后3 、 6、 12、 24 h和3、 7、 14 d分7次处死,每次每组处死4只.采用免疫组织化学染色技术分别观察大鼠牙周膜中Ⅰ型胶原在机械力刺激下的免疫阳性表达变化及相互关系.结果 加力侧与对照侧牵张区之间的染色强度差异有统计学意义(P＜0.05),轻力组与重力组压缩区与牵张区染色强度差异有统计学意义(P＜0.05),牵张区染色强度明显高于压缩区.牵张区1～3 d开始强表达,一直持续到14 d;压缩区1 d后开始表达减弱, 7 d后开始回升.另外发现50～150 g正畸力对大鼠牙周组织无明显破坏.结论 机械力作用下,大鼠牙周膜Ⅰ型胶原代谢发生变化,牵张区表达增强,压缩区表达减弱;机械力作用下Ⅰ型胶原表达变化与时间密切相关; 50～150 g的机械力范围是实验鼠正畸用力的安全范围.     

减数下颌切牙在正畸-种植修复联合治疗中的设计和应用

目的评价正畸-种植修复联合治疗患者减数下颌单个切牙矫治的临床疗效,探讨其适合的病例选择标准及临床操作要点。方法从148例正畸-种植修复联合治疗病例中选出涉及减数下颌单个切牙矫治的21例患者,男9例,女12例,平均年龄32．1岁。所有患者均存在缺失数目不等的上颌前牙。21例患者均存在针对具体矫治目标而需要考虑的前牙牙量不调。其中7例接受了上下颌矫治,14例仅接受了下颌固定矫治器治疗。正畸治疗和种植修复完成后,对21例患者的前牙咬合关系和牙齿排列进行临床疗效评价。结果21例下切牙拔牙间隙完全关闭,相邻牙齿牙冠无倾斜,X线全口曲面断层片显示拔牙间隙关闭处两侧牙齿牙根平行。所有患者治疗后下前牙排列整齐,前牙覆[牙合]覆盖关系正常,后牙段维持了治疗前的排列和与[牙合]关系。下切牙间隙关闭处未出现和邻近牙位明显差异的“黑三角间隙”。正畸治疗后上前牙种植牙处覆盖平均2mm。种植医师对正畸治疗后的前牙[牙合]关系满意。结论对存在Bolton指数不调,上前牙牙量较小,下前牙中度拥挤或伴有下牙轻度前突的Ⅰ类或轻度Ⅲ类正畸-种植修复联合治疗患者,设计减数单个下切牙治疗,可以获得正畸和种植均满意的牙齿排列和前牙[牙合]关系。     

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颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种由关节结构、咬合、肌功能异常及精神心理等多种因素综合作用形成的口颌面部疾病。闭锁型深覆[牙合]、个别前牙与后牙反[牙合]、后牙锁[牙合]、一侧后牙反[牙合]、下颌偏斜、磨牙伸长、磨牙倾斜等是诱发TMD的高危险[牙合]因素。从整体分析,正畸治疗与TMD并无密切相关性,但部分病例TMD的发生仍可能与正畸治疗不当有关。良好的牙齿排列、正常的前牙覆[牙合]与覆盖关系及后牙尖窝对应关系、牙位与肌位一致、下颌前伸与侧[牙合]平衡是有效预防与缓解TMD的可靠保证。本文对错[牙合]畸形及正畸治疗与TMD的相关性研究文章进行系统回顾,结合正畸临床实际,分析错[牙合]畸形与TMD的内在联系,以及正畸治疗中TMD的风险和防治策略。     

成年人个别前牙缺失伴反畸形的修复前正畸

目的探讨成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)患者修复前正畸的相关问题和疗效.方法对11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者,采用方丝弓矫治技术进行修复前正畸治疗.结果11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者经修复前正畸治疗后,再进行牙列缺损修复治疗,获得了令患者更为满意的治疗效果和外貌.结论通过正畸和修复等这种多学科相结合的口腔综合治疗,可以有效地使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求.     

成年人个别前牙缺失伴反(牙合)畸形的修复前正畸

目的:探讨成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)患者修复前正畸的相关问题和疗效.方法:对11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者,采用方丝弓矫治技术进行修复前正畸治疗.结果:11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者经修复前正畸治疗后,再进行牙列缺损修复治疗,获得了令患者更为满意的治疗效果和外貌.结论:通过正畸和修复等这种多学科相结合的口腔综合治疗,可以有效地使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求.     

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内收前牙在安氏Ⅱ类错猞畸形（上颌前突）及双颌前突患者正畸治疗中是不可或缺的步骤。内收前牙的关键在于能够高效移动牙齿的同时将对牙齿及其支持组织的损害减小至最低限度,然而临床上牙槽骨吸收、牙根吸收及牙龈退缩等现象在上述患者中很常见,有时甚至影响到正畸治疗的整体效果。本文对正畸内收前牙所导致牙体及牙周组织的不利改建及可能原因进行综述。     

骨性Ⅲ类错[牙合]前牙去代偿若干问题的探讨

骨性Ⅲ类错[牙合]是临床上常见的错[牙合]畸形,严重的骨性Ⅲ类错[牙合]需要通过正颌正畸联合治疗达到矫正目标。术前正畸去代偿是其中的关键步骤之一。本文拟从术前正畸阶段上下前牙去代偿的目的及意义;临床过程中存在的问题及原因分析;对应的解决方法及展望做一综述,阐述骨性Ⅲ类错[牙合]前牙去代偿对正颌手术效果的影响。     

数字化正畸中前牙转矩设计的比较

正畸治疗过程中,前牙转矩不仅会影响前牙区的美观,也会影响后牙咬合关系,因此前牙转矩的控制具有重要意义.如何通过数字化技术控制前牙转矩是目前正畸临床应用的热点问题,而前牙转矩控制的方案设计是许多正畸医生临床操作的疑难和困惑所在.笔者通过文献复习,结合临床病例的研究结果,对个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器3种...     

下颌前牙拥挤在保持期后的变化研究进展

正畸治疗后的稳定性是每个正畸医生必须关注的问题。下颌前牙拥挤在保持后的复发是不可避免的同时也是最常见的,这些复发可能与不恰当的治疗、误诊有关。笔者在回顾拔牙与不拔牙对下颌前牙拥挤复发的影响时发现,在拔牙和不拔牙患者中,下颌前牙在保持期后都出现了不同程度的拥挤,延长保持时间、扩弓治疗、嵴上纤维环切术、邻面去釉等方法能够增加下颌前牙的稳定性。     

正畸治疗中牙根吸收的原因分析

目的：探讨患者的年龄、性别在正畸治疗中对牙根吸收的影响。方法：选用128例经直丝弓矫治器矫治完成的病例,患者治疗前后分别拍摄全口曲面断层片,测量不同年龄、性别组治疗前后上、下颌前牙的牙根长度变化。结果：成人组与儿童组上颌前牙正畸治疗前后牙根吸收差别无统计学意义,而下颌前牙正畸治疗前后牙根吸收差别有统计学意义（P〈0.05）;不同性别组上、下颌前牙正畸治疗前后牙根吸收差别无统计学意义。结论：年龄是正畸治疗中影响牙根吸收的一个重要因素。     

恒牙期前牙开正畸治疗时机和疗效的研究

目的通过对恒牙初期和恒牙晚期正畸治疗成功的病例进行分析,探讨恒牙期前牙开患者正畸治疗的时机及引起颅面形态的变化.方法选择13名恒牙初期和12名恒牙期前牙开患者,利用计算机X线头影测量分析治疗前后的软硬组织变化,并进行统计学处理.结果正畸的治疗变化以牙齿倾斜度的变化为主,前牙有一定的伸长,垂直高度有所增加,软组织面型有一定程度的改善.恒牙初期与恒牙期正畸治疗相比,除了上下前牙倾斜度的变化以外,还存在一定的下颌逆时针旋转趋势,而恒牙期者下颌平面角有顺时针旋转倾向.结论提倡在恒牙初期即开始正畸治疗.     

61例牙外科正畸术后死髓变色牙漂白疗效观察

牙外科正畸术后有少数牙在不同时期发生牙髓坏死,牙冠变色影响美观,最好进行漂白治疗。因龋坏或外伤后前牙死髓变色的漂白治疗,文献已有报道。我们从1983年起,对牙外科正畸术后146颗死髓变色牙试行漂白治疗,现将已观察1～3.5年而有追踪结果的73颗牙(61例)漂白情况报告如下: 临床资料 1、61例中,男性23例,女性38例。年龄最小13岁,最大30岁,平均22岁。 2、死髓变色牙判断:肉眼见牙冠变色:X线片示根尖周围病变;牙髓活力电测阴性。 3、术后变色时间及变色度:最短1个月,最长3.5年,平均11个月。我们曾试用塑料牙比色板进行