概念图在心内科临床护理教学查房中的应用

目的探讨心内科本科护生应用概念图进行护理教学查房的效果。方法选取29名在心内科实习的本科护生,选择急性左心衰、心肌梗死2种病例,指导护生绘制概念图,然后进行小组讨论、修改,教师点评。查房结束进行效果评价。结果护生病例概念图得分为（13.45±1.37）～（18.23±1.01）分,护生对概念图护理教学查房的评价得分为（4.01±0.11）～（4.85±0.89）分。结论运用概念图是一种有效的临床护理教学策略,应用概念图进行护理教学查房可有效提高护生评判性思维能力、自主学习能力,促进带教教师提高自身综合素质。     

案例和问题为导向相结合的教学查房模式与传统教学查房模式对照研究

目的探讨案例和问题为导向相结合的教学查房模式在精神科实习中的效果,优化精神科教学查房模式。方法将2010年3月～2012年2月到上海交通大学医学院附属精神卫生中心实习的上海交通大学医学院五年制本科生、七年制本硕连读生及八年制本硕博连读生共365人分为A组（181人）和B组（184人）,分别参加案例和问题为导向相结合的教学查房模式和传统讲座式查房模式的临床教学查房。通过自制调查问卷评定两组教学查房效果,并对实习成绩进行考核。结果A组总体满意度[（4．56±0．39）分比（4．13±0．52）分]、准备工作[（4．57±0．21）分比（4．26±0．43）分1、上课效果[（4．65±0．38）分比（4．26±0．34）分]、参与性f（4．64±0．33）分比（4．08±0．45）分1、处理问题能力[（4．62±0．27）分比（4．42±0．43）分]显著高于B组（P〈0．05或P〈0．01）;A组临床实习生成绩高于B组实习生成绩,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论案例和问题为导向相结合的教学查房模式可能有助于提高实习生的学习兴趣和积极性,增加实习生自学能力,更好地培养了实习生分析和解决临床问题的能力．     

概念图在提高心内科年轻护士评判性思维能力中的应用

目的探讨概念图用于临床带教,对提高心内科年轻护士评判性思维能力和临床护理决策能力的作用。方法将概念图在临床护理中用作个案追踪,32名心内科年轻护士对高血压患者建立初始和修正的概念图,对初始和修正的概念图采用Schuster概念图量化评分工具进行评分。结果采用Schuster概念图量化评分工具进行评分后,初始和修正概念图的得分在确定生理问题、健康教育需求和治疗或护理干预方法及整个概念图的得分等方面都有明显提高（P〈0.01）。采用概念图后护士的评判性思维能力总分较制作概念图前提高到（283.38±18.75）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论概念图能帮助年轻护士将理论与临床实践相结合,有助于提高护士评判性思维能力和临床护理决策能力。     

高压氧治疗脑外伤性精神障碍35例疗效分析

目的评价高压氧（船O）治疗脑外伤的疗效及其治疗脑外伤性精神障碍的临床价值。方法选择我院70例神经外科脑外伤患者作为研究对象,其中将35例高压氧综合治疗者作为实验组,35例非高压氧治疗者作为对照组,两组均以格拉斯哥结局量表（GOs）判断临床疗效,统计分析两组患者治疗前后长谷川痴呆量表（Hastgawa dementia scale,HDS）、记忆商数（Memory quotient,MQ）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）得分。结果实验组与对照组比较,治疗前GOS、HDS、MQ及HAMD差异无统计学意义（P〉0．05）。相比对照组,HBO治疗后实验组临床疗效评价指标GOS[（4．40±0．97）分VS（3．74±0．96）分]显著升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）,精神障碍评价指标HDS[（27．10±6．52）分VS（22．10±8．32）分]、MQ[（96．37±19．83）分VS（82．67±23．12）分]均显著升高;HAMD[（6．43±5．21）分vs（10．34±7．10）分]显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论HBO能增加常规治疗疗效,进一步提高脑外伤患者MQ、HDS得分,降低其HAMD得分,促进患者脑功能的恢复,改善患者的精神心理状态。     

类风湿关节炎合并周围神经病变48例临床分析

目的通过探讨类风湿关节炎（RA）合并周围神经病变的临床特点,了解RA合并周围神经病变的发生率及可能的相关影响因素。方法回顾性研究安徽医科大学第一附属医院2008年1月—_2012年12月住院的RA患者共986例,其中合并周围神经病变的患者共48例（研究组）,分析与未合并神经病变患者（对照组）的相关临床资料,比较2组的差异。结果①RA患者合并周围神经病变的发病率为4．9％（48／986）;研究组与对照组性别差异有统计学意义（x。=13．091,P=0．001）,而平均年龄及病程差异无统计学意义;②研究组DAS评分明显高于对照组（6．03±1．33VS．4．09±1．21,P〈0．01）;关节畸形数（4．04±4．90VS．1．92±3．075,P：0．012）及关节畸形时间[（4．59±7．10）VS．（0．20±1．17）年,P〈0．01;CRPl（88．73±40．53）VS．（52．47±30．14）mg／l,P：0．03l、RFI（119．00±59．96）vs．（94．70±62．94）U／ml,P=0．04l、抗CCP抗体[（508．17±548．63）vs．（269．00±320．63）IU／ml,P=0．01]均明显高于对照组,其他临床及实验室指标差异无统计学意义;③研究组使用激素治疗时间[（5．24±1．05）VS．（1．55±0．38）年,P=0．001]、使用剂量[（10．67±8．73）VS．（4．35±4．84）mg,P〈0．01]及不正规治疗时间[（9．54±1．32）vs．（4．97±0．75）年,P=0．003]明显较对照组增多,使用慢作用抗风湿药情况差异无统计学意义。结论周围神经病变为RA重要的并发症之一,发生率为4．9％。男性、高DAS28评分、关节畸形个数多及畸形时间长、RF及抗CCP抗体的异常增高、长时间使用激素及不正规治疗等可能是RA合并周围神经病变的相关危险因素。     

模拟教学结合Seminar教学法在手术室护理教学中的应用

目的探讨模拟教学结合Seminar教学法在手术室护理教学中的应用及效果。方法选择益阳医学高等专科学校2010级护理二年级单数班440名护生为实验组,双数班425名护生为对照组。实验组实施模拟教学结合Seminar教学法,对照组应用传统教学法。以单元理论和操作成绩、问卷调查表评估教学效果。结果实验组理论[（88．13±9．48）分1和操作成绩[（91．69±9．71）分]得分均高于对照组[（82．77±10．63）、（86．13±8．93）分1,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;至少71．82％的护生认为模拟教学结合Seminar教学法优于传统教学法,能提高学习兴趣,培养合作能力、沟通能力和临床实践能力。结论模拟教学结合Seminar教学法应用于手术室护理教学中可行且有效,在提升护生的知识、能力方面优于传统教学法。     

专科-全科联合教学查房模式应用于全科医师培养的效果分析

目的 探讨专科-全科联合教学查房（CSGR）模式在全科医师培养中的应用效果与价值.方法 以高血压教学查房为例,于2012年6-12月选取在培的北京市全科医师转岗培训学员（60人）和北京市全科医师规范化培训学员（26人）共86人为研究对象,按照学员性别、年龄、学历、职称及查房前高血压知识测试总成绩进行分层随机分组：试验组47人,采用由心内科师资与全科师资共同主持的CSGR模式;对照组39人,采用单纯心内科高血压教学查房模式.查房后对两组学员进行教学查房效果评价问卷调查,再次以相同试题测试高血压知识水平,并进行综合评价与分析.结果在家庭与心理因素问诊、强调预防为主理念、健康教育指导等12项查房效果评价指标方面,试验组得分均高于对照组（Z值分别为-2.668,-2.482,-2.269,均P〈0.05）;在对全科理念讲解的满意度方面,试验组优于对照组 （χ2=12.340,P〈0.01）;试验组学员查房后高血压知识总成绩[（18.70±2.96）分]较查房前[（16.52±2.72）分]明显提高（t=5.043,P〈0.01）,对照组查房前后总成绩提高差异无统计学意义;97.8%（44/45）的试验组学员对CSGR模式在合作、教学、医疗方面的价值表示认同.结论 CSGR模式可充分利用专科和全科两方面优势,针对性地开展教学查房,可以有效提高教学查房的效果和质量,有助于全科医师临床能力与全科临床思维的培养,在全科医生的培训中有一定的推广价值.     

生物反馈治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效研究

目的探讨生物反馈治疗便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者的临床效果。方法对30例IBS-C患者给予生物反馈治疗,每疗程5次,应用症状评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及简明健康调查量表（sF-36）分别评估患者生物反馈治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化。结果生物反馈治疗后,患者肠道总体症状,腹痛／腹部不适、腹胀、排便形状异常、排便过程异常的症状积分均较治疗前有显著降低[（12．31±2．01）分vs（19．16±2．17）分、（2．95_＋0．57）分vs（5．04±1．04）分、（2．64±0．92）分vs（4．25±1．09）分、（3．66±1．09）分VS（5．10±0．57）分、（3．06±1．08）分vs（4．77±0．95）分,均P〈0．01],差异有统计学意义,其中以腹痛／腹部不适症状的改善最为明显。IBS—C患者的SAS积分、SDS积分也分别较治疗前明显下降[（39．53±6．39）分VS（44．43±7．89）分,P〈0．05;（40．70＋8．38）分VS（46．46±8．74）分,均P〈0．05]。sF-36得分在生理职能、社会功能、精力、情感职能及精神健康5个维度积分较治疗前明显增加[（74．16±21．25）分VS（57．0±39．40）分、（86．21±13．54）分VS（75．54±20．96）分、（75．16±13．42）分VS（64．66±20．54）分、（78．87±28．36）分V8（57．76±46．26）分、（81．60±16．08）分VS（71．20±22．04）分,均P〈0．05]。结论生物反馈治疗能够改善IBS-C患者临床症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量。     

手术患者家庭功能与家庭负担状况的研究

目的探讨手术患者家庭功能与家庭负担状况及相关因素，为提高整体护理服务质量提供数据支持。方法采用家庭关怀度指数量表（APGAR量表）和家庭负担会谈量表（FBS量表）对120名手术后患者的家属进行调查。结果21例（17．5％）患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍，APGAR总分（8．68±1．72）分，其中亲密度得分最高[（1．91±0．44）分]、合作度得分最低[（1．67±0．56）分]；手术患者FBS总分（1．20±0．65）分，得分最高的是家庭经济负担[（1．76±0．96）分]、最低的是家庭成员躯体健康[（0．66±0．81）分]；不同手术类型、手术时间和付费方式家庭FBS得分比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响，对其家庭功能也会产生多方面的影响，导致家庭负担的增加。     

案例教学在职业卫生学教学中的应用效果评价

目的 探讨案例教学在七年制临床医学专业职业卫生学教学中的应用,并对之进行效果评价。方法 选择本校2010级临床医学专业七年制学生为教学对象,并将之分为案例教学组（55人）和传统教学组（56人）;分别实施案例教学（理论课采用“故事化案例”教学、实验课采用“现患案例”教学）和传统教学（理论课采用传统讲授形式、实验课主要为观看教学录像片）。分别以t检验祀Y2检验对两组学生的课后考评成绩和问卷调查结果进行分析比较。结果 案例教学组学生的课后考评总分[（11．84±2．86）VS．（9．80±3．39）,t=-3．419]、基本认知能力分[（4．80±1．08）vs（4．05±1．43）,f=-3．097]、分析解决能力分[（7．04±2．21）VS（5．75±2．59）,t=-2．813）]44高于传统教学组（P〈0．05）。问卷调查显示,案例教学组学生对所用教学方法在提高分析问题能力（x^2=4．757）、增进学习兴趣（x^2=4．371）、促进知识融会贯通（x^2=4．276）等方面持肯定态度的人数和比例高于传统教学组（P〈0．05）。结论 案例教学可通过激发学生的学习能动性,提高其创造性运用知识、分析和解决实际问题的能力,从而提升课程成绩。     

以案例为基础学习教学方法在肿瘤学教学查房中的应用效果分析

目的 评价以案例为基础学习（case-based learning,CBL）教学方法在肿瘤学教学查房中的实施效果.方法 以2010年9月至2013年1月进入上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科培训的50名学生为研究对象,将他们随机分成两组,实验组26人,采用CBL教学方法进行教学查房,对照组24人,采用传统的以授课为基础学习教学方法（lecture-based learning,LBL）查房,培训结束后比较两组的教学效果.结果 分组前对50名学生有关肿瘤学的基本概念、初步诊治水平、分析问题能力进行考核.结果表明,两组间各项考核结果差异无统计学意义.通过肿瘤学临床培训后再次对两组进行以上几个方面内容的考核,结果显示,CBL组的成绩分别为（26.3±2.0）分、（35.3±3.3）分、（25.5±2.4）分,总成绩为（87.0±5.9）分;而LBL组的成绩分别为（25.0±2.8）分、（29.0±3.6）分、（21.8±2.7）分,总成绩为（75.9±6.9）分,两组比较P值分别为0.3847、0.0002、0.0001、0.0001.结论 在肿瘤学教学中应用CBL教学方法,与传统的LBL教学查房方法相比,CBL教学方法能够明显提高学生对肿瘤的诊治能力,同时,还能够提高学生的分析问题能力、解决问题能力和考核的总成绩.     

PBL结合循证医学理念在发热待查疾病教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）结合循证医学（evi-dence-based medicine, EBM）理念在发热待查教学中的应用效果。方法以华中科技大学临床医学（八年制）2009级同济班的所有学生30人为实验组,针对发热待查教学内容,实施PBL与EBM理念相结合的教学方式。以华中科技大学临床医学（八年制）2008级同济班的所有学生共30人为对照组。教学结束后,组织两组学生进行基础知识和病例分析类的理论考试,同时对2009级30名学生进行问卷调查,以评估教学效果。采用SPSS 18.0统计软件对两组学生的理论考试成绩进行t检验,检验水准为α=0.05。结果实验组学生理论考试成绩（93.5±3.2）分明显高于对照组学生成绩（84.7±2.8）分,2组学生成绩比较差异有统计学意义（P=0.00）。问卷调查结果表明,19名（63.33%）学生认为开展PBL联合EBM教学有其必要性,16名（53.33%）学生认为该教学方式提高了临床思维逻辑推理能力。结论 PBL结合EBM理念在发热待查教学中取得明显的效果,在具备一定师资力量的医学教学院系有其开展的必要性。     

内科整体观念的教学查房模式的探讨

目的 改革实习学生内科教学查房模式,缩短由学生变为临床医师的差距.方法 选取2012年10月至2013年10月在某院实习的2个班的76名七年级大学实习生为研究对象,随机分为两组.试验组进行改革后的教学查房,并进行试卷测试、评估.对照组学生按照传统进行教学查房,并进行同样的测试及试卷评估.结果 试验组学生成绩较常规教学查房组显著提高,差异有统计学意义（86.55与78.15,P＜0.01）.结论 实习学生通过主动参与教学查房,可显著提高临床思维、沟通、处理的综合能力.     

循证医学在影像学研究生教学中的价值

在影像医学研究生教学中引入循证医学理念、原则和方法,提高学生分析、解决临床问题的能力,为研究生教学改革提供了一种新的模式,有助于提高医学影像研究生教育的水平和学生的素质,有利于培养学生的临床思维能力、创新能力以及终身自我教育能力,达到逐步提高学术水平、改善医疗质量、推动医学实践不断发展的目的,是医学影像教育发展的必然趋势,真正实现了人才培养的可持续发展。     

医学生临床实习教学查房的制度和流程规范管理

目的加强临床实习教学查房的规范化管理,提升医学生实践能力,促进实习教学质量的提高．方法（1）制定实习教学查房的制度和流程;（2）2008级临床专业实习生143人为研究对象,分为2组,实验组71人,运用新制定的制度和流程进行教学查房,对照组72人,仍用原有的办法进行教学查房,每月进行2次教学查房;（3）发放调查表对学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力进行责任导师评价和自我评价,并比较2组评价结果．结果责任导师评价结果显示实验组学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力明显高于对照组,实习生自我评价结果与责任导师评价结果一致,差异有统计学意义（P〈0．01）．结论教学查房的规范化、流程化管理,提高了实习生临床综合能力,为教学医院实习教学查房提供有益的借鉴．     

医学教学查房中“用专业统整世界”理念的实施

目的探讨在医学教学查房中贯彻“用专业统整世界”理念的效果。方法重庆医科大学麻醉系112名本科学生随机分成2组,分别给予传统教学查房（C组）和贯彻“用专业统整世界”理念的教学查房（T组）,比较其教学效果。结果C组、T组笔试和病例分析答辩成绩各等级构成比分别为优（12％,19％）／（31％,37％）、良（25％,19％）／（50％,44％）、中（54％,50％）／（19％,13％）、差（9％,12％）／（0,6％）;两指标组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论贯彻“用专业统整世界”理念的教学查房方法把医学专业知识与其他学科知识、生活经验和社会常识整合联系起来,医学生能更深刻地领会和掌握,同时也培养了其分析问题、联系实际、解决问题的能力。     

7年制医学生普通外科临床循证医学的分阶段教学

循证医学促进临床医学决策的科学化,同时为现代医学教育提供了新的教学模式。在7年制医学生临床见习、实习、专科培养的不同临床学习阶段,普通外科临床实践医学教学具有不同的阶段性特点。根据不同阶段医学生的教学特点,需要制订循序渐进的阶段性循证思维培养的计划。普通外科循证医学阶段性教学计划包括不同阶段需要掌握的循证医学知识范围、循证思维教学目标、教学方法的选择和教学效果评价的方法。循证临床分阶段教学,可以有效提高外科临床教学效率和效果,应当成为临床教学中重要的组成部分。     

循证医学在儿科教学中的应用体会

目的：探讨循证医学教学模式对儿科教学效果的影响。方法：选取2个基本条件相同的临床医学本科班分别用不同的教学方法进行儿科教学,比较循证医学教学模式（实验组）与传统讲授法（对照组）在儿科教学中的教学效果。结果：实验组学生的理论成绩,临床实习效果综合测试成绩、学习兴趣、对教学的满意度等方面明显优于对照组。结论：循证医学教学模式有利于培养学生的思维能力及自我教育能力,从而提高医学生的综合素质。     

循证医学模式在临床教学中的探索

目的：在临床教学中探索循证医学模式的作用。方法：对120名进入临床内科实习的临床医学专业本科学生开展循证医学教学模式的探索和实践。入选学生随机分为试验组和对照组,试验组采用以小组为单位的循证医学教学法,对照组采用传统教学方法。结果：试验组理论和临床技能考核成绩、病历书写、病案分析能力、“三基”掌握情况、学生及教师满意度均优于对照组,在临床教学改革中引入循证医学思维,在提高学生学习积极性和医学创造性方面具有重要性。