海洛因白质脑病一例报道

吸毒、滥用海洛因可导致急性或慢性中毒而损害神经系统.国内外对海洛因中毒引起的脑白质病变报道不多,现就我院收治的Ⅰ例报道如下.     

海洛因海绵状白质脑病一例报告

海洛因海绵状白质脑病（heroin spon-giform leucoencephalopathy,HSLE）,是一种神经系统罕见病变,与经鼻烫吸海洛因及戒毒有密切关系。本研究通过对1例HSLE患者的临床及影像学表现的分析,并结合相关文献复习,期望能够提高对HSLE的认识及诊疗水平。现报道如下。1病例患者男,28岁,无业人员。因＂行走不稳,反应迟钝1个月＂入院。     

海洛因海绵状白质脑病1例

病人 ,女 ,3 6岁。因走路不稳 ,精神不振 10d入院。病人于 2年前开始吸食海洛因 ,初吸食量少。半年前用美沙酮等戒毒治疗 10d。治疗 1月后又开始吸食海洛因 ,有时静脉注射 ,每日量 >0 .5 g。 1月前又行同样戒毒治疗 7d。出院后全身乏力 ,精神不振。 10d前开始出现走路不稳 ,步态似醉酒样 ,有时神志恍惚 ,有幻视。 2d前行走需他人扶持 ,大小便失禁。过去史、个人史、家族史无特殊记载。入院查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 12 /8kPa ,体质量 49kg ,发育正常 ,消瘦体形 ;胸腹检查无异常。神经系统查体 :神志清楚 ,精神不振 ,少语 ,言语欠清…     

海洛因海绵状白质脑病概述

1874年,英国化学家C.R Wright首次用吗啡与双乙酰合成海洛因,其效价是吗啡的2~3倍,在脑内转化成乙酰吗啡与大脑中的阿片受体结合,一方面有兴奋中枢神经系统的作用,另一方面也有抑制的作用。海洛因是一种极易上瘾的非法毒品,滥用可以导致多种神经系统的并发症的发生,例如脑卒中、脑血管炎、高血压脑病、周围神经病、癫痫、横贯性脊髓病、急性横纹肌溶解症等,最常见的并发症是过量使用海洛因造成的急性海洛因中毒,引起脑功能的抑制,临床多表现为昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔“三联征”等。     

海洛因海绵状白质脑病

海洛因引起的海绵状白质脑病(spongiform leucoencephalo-pathy)近年来才引起医学界重视的新病种，在国内仅有数例报告，国外献报告也很少。     

海洛因海绵状白质脑病1例

报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和影像学，并综合文献进行分析。海洛因海绵状白质脑病具有如下特点：有经鼻烫吸海洛因史，急性或亚急性起病，多以小脑受损为首发症状，亦可表现为突然昏迷、抽搐、以运动障碍为主，脑脊液正常，影像学具有特征性的脑白质广泛受累，小脑白质受累最早，最严重。病变双侧对称，CT呈低密度，无占位效应．增强无强化。主要病理改变为脑白质海绵状变性，病因和发病机制目前尚不清楚，可能与海洛因不纯合有杂质等有关；对有海洛因烫吸史者，一旦出现脑部症状．要及早行影像学检查，明确诊断，对预防和治疗戒毒所引起的并发症具有指导意义。     

海洛因海绵状白质脑病16例的临床研究

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病的病理特点、临床表现、影像学特点及诊治要点.方法 国内外文献结合16例病例回顾分析.结果 16 例患者多于戒毒后3 d至2周内起病,临床表现以淡漠、构音障碍、反应迟钝、走路不稳为主,并出现肌力、肌张力、腱反射改变.头颅MRI病灶均累及小脑半球(100%),累及脑叶白质者14例(87.5%),内外囊者7例(43.7%),脑干部4例(25%),胼胝体部3例(18.8%),齿状核等灰质核团被累及者6例(37.5%).病灶不被强化,CSF化验无明显异常.给予脱水及对症治疗之后,14例好转出院,1例无变化,1例自动出院后死亡.结论 海洛因海绵状白质脑病多于戒毒后亚急性起病,以共济失调及锥体束受损症状为主要临床表现.病灶主要累及小脑半球、大脑皮层、胼胝体等部位白质,灰质核团也可以受累.病变在MRI上显示为长T1、长T2信号.临床注意与多发性硬化、脑白质营养不良、缺氧性脑病及皮质-纹状体-脊髓变性等疾病鉴别,治疗方法无特殊,预后一般尚佳.     

海洛因海绵状白质脑病16例临床分析

目的探讨海洛因海绵状白质脑病的病理特点、临床表现、影像学特点及诊治要点。方法结合国内外文献回顾性分析16例临床诊治经过。结果16例患者多于戒毒后4天至2周内起病,临床表现以淡漠、构音障碍、反应迟钝、走路不稳为主,并出现肌力、肌张力、腱反射改变。头颅MRI病灶均累及小脑半球（100％）,累及脑叶白质者14例（87．5％）,内外囊者7例（43．7％）,脑干部4例（25％）,胼胝体部3例（18．8％）,齿状核等灰质棱团被累及者6例（37．5％）。病灶不被强化。脑眷液检查无明显异常。给予脱水及对症治疗之后,14例好转出院,1例元变化,1例自动出院后死亡。结论海洛因海绵状白质脑病多于戒毒后亚急性起病,以共济失调及锥体束受损症状等为主要临床表现,病灶主要累及小脑半球、大脑皮层、胼胝体等部位白质,灰质核团可以受累,病变在MRI上显示为长T1长T2信号。临床注意与大面积脑梗死、多发性硬化、脑白质营养不良及皮质-纹状体-脊髓变性等痰病鉴别,预后一般尚佳。     

海洛因中毒致白质脑病3例报告

报道3例海洛因中毒所致白质脑病.追踪观察中毒性脑病患者的临床表现、生化学检测、脑电图以及头MRI等资料.在诊断中枢神经系统白质脑病时,应加强和重视对其发作的认识,减少临床的误诊率.     

海洛因海绵状白质脑病1例

患者，男性，44岁。以反应迟钝、行为异常、步态不稳1月，于2004年11月5日入院。既往吸毒史6年，戒毒2年，1年前复吸，为烫吸。患者于1月前与人争吵后出现尿失禁，行走不稳，需他人搀扶，长时间呆坐或站立，不爱说话，傻笑，记忆减退，反应迟钝，无饥饱感，需他人喂食，无幻听幻视、抽搐及肢体活动障碍。查体：神情，查体不合作，问话不答，颅神经检查正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，巴彬斯基征、昂伯征检查不合作。腰穿脑脊液正常。     

海洛因海绵状白质脑病的临床和病理(附1例报告)

报道1例海洛因海绵状白质脑病的临床和病理,并复习文献进行分析。 海洛因海绵状白质脑病具有如下特点：有经鼻吸海洛因史;亚急性或急性起病;多以小脑受损为首发症状,亦可表现为突然昏迷、抽搐;以运动障碍为主;脑脊液正常;尿吗啡实验可为阴性;影像学具有特征性的脑白质广泛受累,小脑白质受累最早、最严重,病变双侧对称,CT呈低密度,无占位效应,增强无强化。主要病理改变为脑白质海绵状变性。推测病因可能与海洛因不纯含有杂质有关。有海洛因吸入史者,一旦出现脑部症状,要及早行影像学检查,明确诊断。本病为我国大陆第1次在海洛因吸食者中发现,对预防和治疗吸毒所引起的并发症有指导意义。     

线粒体呼吸链复合物Ⅰ缺陷与海洛因海绵状白质脑病的关系

目的探讨线粒体呼吸链复合物Ⅰ缺陷与海洛因海绵状白质脑病的关系。方法采用酶联免疫分析方法,应用双抗体夹心,即线粒体呼吸链复合物Ⅰ抗体-线粒体呼吸链复合物Ⅰ抗原-酶标抗体复合物,加底物TMB显色,用酶标仪在450 nm波长下测定吸光度。采用上述方法分别测定36例急性期海洛因海绵状白质脑病患者与36例正常对照者外周血白细胞线粒体呼吸链复合物Ⅰ活性的吸光度,并比对标准曲线,计算样品中人线粒体呼吸链复合物I浓度。结果正常对照组和病患组线粒体呼吸链复合物Ⅰ活性测定结果分别为5.6±2.4、4.2±2.1 U/ml,两组间有显著差异(t=2.634,P<0.05)。结论急性期海洛因海绵状白质脑病患者线粒体呼吸链复合物Ⅰ活性降低,存在线粒体功能缺陷。推测脑白质的广泛脱髓鞘与能量代谢障碍有关,线粒体功能障碍在海洛因海绵状白质脑病发病过程中可能起到重要作用。     

细胞色素CYP2D6基因多态性与海洛因海绵状白质脑病易感性的关系

目的探讨细胞色素CYP2D6基因多态性与海洛因海绵状白质脑病(HSLE)易感性的关系。方法通过PCR-RFLP技术,分析HSLE患者与吸毒及正常对照基因多态性。结果HSLE病人CYP2D6/C188、CYP2D6/L2938、CYP2D6/G4268基因突变率均高于正常人。结论解毒酶CYP2D6基因缺陷与HSLE发病有一定的关系。     

海洛因成瘾者停止吸毒后的脑功能变化

目的:探讨海洛因成瘾者在戒断期的脑功能的变化.方法:用功能磁共振检测15位海洛因成瘾者停止吸毒3d和1个月的静息状态下脑功能情况,并与16位正常对照者进行比较.结果:海洛因成瘾者在停止吸毒3d后功能磁共振成像显示其额叶出现血氧水平依赖（blood oxygen level dependent,BOLD）信号增加;而停止...