首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率及其影响因素

目的 探讨首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生情况及其影响因素.方法 采用前瞻性研究方法收集2009年6月-2010年6月唐山市工人医院神经内科收治的首发脑卒中患者287例,分析急性期糖代谢异常在年龄、卒中类型、既往病史等分布情况,采用多因素Logistic回归分析影响脑卒中患者急性期糖代谢异常的危险因素.结果 女性、年龄≥65岁、出血性卒中、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥7分、高脂血症、体质指数≥30 kg/m2的脑卒中患者糖代谢异常的发生率分别高于男性、年龄＜65岁、缺血性卒中、NIHSS评分＜7分、无高脂血症、体质指数＜30 kg/m2的脑卒中患者,差异均有统计学意义( P ＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:年龄、高脂血症、体质指数是脑卒中患者发生糖代谢异常的重要危险因素( P ＜0.05).结论 首发脑卒中患者急性期糖代谢异常的发生率较高,年龄、高脂血症和体质指数是糖代谢异常的重要危险因素.     

缺血性脑卒中中医证型与血糖、果糖胺相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中中经络患者中医证型与血糖、果糖胺之间的关系。方法:对150例缺血性脑卒中中经络患者进行中医辨证分型及生化检查,对比各证型血糖、果糖胺的情况,并与健康对照组相比较。结果:与健康对照组比较,中经络患者的血糖水平升高,其中气虚血瘀组、阴虚风动组差异有统计学意义(P＜0.05),与健康对照组比较,气虚血瘀...     

无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者入院早期动态血糖监测

目的 采用动态血糖监测方法监测无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者早期血糖变化,从而为临床提供更详细的血糖代谢信息及预后评估.方法 对连续91例急性缺血性脑卒中患者采用动态血糖监测方法观察早期血糖波动情况,根据血糖代谢紊乱程度依次分为血糖正常组(31例)、一过性血糖升高组(20例)和持续性血糖升高组(40例).比较3组患者一般情况及平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差及相关血液生化指标差异,同时比较治疗后24 h、7d、14 d神经缺损评分.结果 持续性血糖升高组患者男性比例低于其他两组(P＜0.05),有陈旧性脑梗死、高血压史的病例比例高于其他两组(P＜0.05);平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差高于其他两组(P＜0.01);总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于其他两组(P＜0.01);治疗后7d及14 d神经缺损评分高于其他两组(P＜0.05,P＜0.01).结论 动态血糖监测能准确反映急性缺血性脑卒中患者入院早期血糖代谢情况,可指导进一步治疗及预后评估.     

脑卒中急性期高血糖状态的临床研究

目的　探讨脑卒中急性期血糖变化情况。方法　检测 13 8例非糖尿病性急性脑卒中患者发病后 72小时内空腹血糖 ,并根据血糖值分为高血糖和非高血糖组。观察脑卒中急性期血糖升高与病变的性质及部位的关系。结果　血糖升高在出血性卒中的发生率明显高于缺血性卒中 ,两组差异有高度显著性 ( χ2 =10 .7,P <0 .0 1) ,并且血糖升高与脑卒中病变部位有一定关系 ,靠近脑中线部位脑卒中血糖升高发生率高于脑叶。结论　脑卒中急性期血糖升高与卒中的性质及部位有明显关系 ;故应尽量避免引起血糖增高的因素 ,以避免加重脑卒中     

急性脑卒中患者血糖水平及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及预后关系。方法对160例急性脑卒中患者进行血糖的检测，并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例，出血性卒中8例），老年组141例（其中缺血性卒中59例，出血性卒中82例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0．01），从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重，死亡率高（P〈0．01）。结论脑卒中后应激性血糖越高，预后越差。因此，笔者认为，对急性脑卒中患者及时检测血糖，有利于病情的诊治及预后的判断。     

急性脑卒中患者血糖的改变及预后

目的 了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的程度及与预后的关系。方法对160例急性脑卒中患者进行了血糖的检测。并按年龄分为非老年组19例（其中缺血性卒中11例,出血性卒中8例）;老年组141例（其中缺血性卒中59例,出血性卒中82例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（P〈0．05）。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（P〈0．01）。结论脑卒中后应激性血糖越高,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者即时检测血糖,有利于病情的诊治及预后的判断。     

不同类型和不同部位急性脑卒中心电变化特点

目的 探讨缺血性脑卒中与出血性脑卒中及其不同部位发生心电图（ECG）改变的特点.方法 对123例脑梗死和89例脑出血患者的资料进行统计分析.结果 缺血性卒中组中传导阻滞和心房扩大的发生率较出血性卒中组明显增高（P〈0.05）,而出血性卒中组中心肌缺血、心动过速和房性早搏明显高于缺血性卒中组（P〈0.05）.脑叶卒中ECG改变明显高于基底节组和其它部位组（P〈0.05）.结论 急性脑卒中早期心电图异常与卒中部位、病情严重程度有关,缺血性脑卒中与出血性脑卒中发生ECG改变的类型有明显差异,脑叶卒中患者的心电图异常发生率高.     

糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析

目的：分析糖尿病合并急性缺血性脑卒中临床和影像学特点,为临床治疗提供理论依据.方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的136例急性缺血性脑卒中患者.检测血压、血脂、空腹血糖等指标,完善头颅CT或核磁;根据有无糖尿病分为2组,糖尿病组54例,非糖尿病组82例,观察糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点和影像学特征.结果：糖尿病组急性缺血性脑卒中患者血清甘油三酯水平高于非糖尿病组（P＜0.05）,出院时NIHSS评分高于非糖尿病组（P＜0.05）.在卒中部位分布上,糖尿病组脑干梗塞比例高于非糖尿病组（P＜0.05）.结论：糖尿病合并急性缺血性卒中患者脑干梗塞更多见,且神经功能缺损明显加重.     

复发性流产患者体质指数、胰岛素水平与糖代谢状态的特征研究

目的 分析复发性流产患者临床与生化指标及其分布特征,同时探讨复发性流产(RSA)与肥胖、胰岛素抵抗(IR)以及糖代谢异常的关系.方法 选择876例复发性流产妇女作为病例组(RSA组),另外选取同时期因男方因素行辅助生殖技术助孕的妇女1397例作为对照组,回顾性分析其临床资料,比较两组的体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平.同时将BMI水平分为4个区间,比较不同区间下两组胰岛素和血糖的分布特征.再筛选出差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析.结果 RSA组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);RSA组空腹血糖受损(IFG)、IR检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).RSA组BMI及糖代谢均异常的检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).RSA组在超重和肥胖患者中糖代谢异常检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);RSA组在正常体质量患者中IR检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素分析显示,IR是RSA发生的危险因素.结论 复发性流产与IR、糖代谢异常有关,超重或肥胖的复发性流产患者更易发生糖代谢紊乱,应重视正常体质量复发性流产妇女的内分泌代谢状态.     

糖代谢异常与脑卒中的关系

目的探讨脑卒中患者血糖代谢异常的发生率以及对卒中事件发生和影响预后的可能机制。方法检测315例急性脑卒中患者发病后48h内空腹血糖及糖耐量试验,将其分为3组(正常血糖组、糖耐量减低组、糖尿病组),回顾性分析脑卒中急性期血糖水平与患者发病类型的关系、与卒中加重的关系以及对患者预后的影响。结果糖尿病组中以缺血性卒中为主,较糖代谢异常组及糖尿病组发病率高;糖代谢异常组及糖尿病组卒中加重率较正常血糖组高;糖代谢异常组及糖尿病组好转率较正常血糖组低,病死率较正常血糖组高,统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论血糖代谢异常明显影响脑卒中的预后。     

脑梗死患者血糖和果糖胺测定的临床意义

目的探讨脑梗死后患者血糖与临床相关性和果糖胺(FA)的临床意义.方法收集256例脑梗死患者的临床资料,并根据空腹血糖和FA水平分为糖耐量减低组、高血糖组和正常血糖组,分别观察三组患者的空腹血糖和FA及高血糖组和正常血糖组患者的意识状态、病灶大小、预后.结果糖耐量减低组和高血糖组空腹血糖均极显著高于正常血糖组(P＜0.01)、而前两组比较无显著差异(P＞0.05),糖耐量减低组FA极显著高于高血糖组和正常血糖组(P＜0.01)、后两组FA比较无显著性差异(P＞0.05);高血糖组患者意识障碍发生率、大病灶发生率、死亡率均高于对照组,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论脑梗死后出现高血糖者病情重、预后差,FA测定对鉴别血糖升高原因有一定价值.     

脑卒中患者血清心肌酶谱及血糖变化检测的临床意义

目的 探索急性脑卒中后易发生心肌损害和血糖升高的原因.方法 采患者空腹静脉血5mL,用生化分析仅检测.采血后1h内检测血糖及心肌酶谱.结果 经检测189例患者中有心肌酶谱升高97例,血糖增高72例.结论 通过检测发现,急性脑卒中后心肌有不同程度的损害,同时发现出血性卒中组明显高于缺血性卒中组.表明脑卒中后脑组织受到不同程度损害,产生脑水肿,特则是脑出血导致急性颅内压升高,直接或间接影响到丘脑下部的自主神经中枢,引起心肌细胞病变,从而使心肌酶谱增高.     

海上青年员工脑卒中后睡眠障碍的危险因素

目的 探讨海上青年员工急性缺血性脑卒中后发生睡眠障碍的影响因素,并评价其危险程度.方法 选取76例因急性缺血性脑卒中入住我院神经内科的海上青年员工(年龄为22～50岁).选择发病时间在两周内,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及患者自述确定有无睡眠障碍,从中筛选出有睡眠障碍的患者为睡眠障碍组(35例)、另选年龄匹配的无睡眠障碍的患者为非睡眠障碍组(41例);针对两组患者睡眠情况及发生卒中的风险进行分析.结果 与非睡眠障碍组相比,有吸烟、饮酒、血压升高、冠脉异常、血糖升高、血脂异常病史的患者出现睡眠障碍的几率大(P=0.033<0.05).根据NIHSS评分,发生中至重度脑神经功能异常的青年缺血性脑卒中者(占比58.70％)出现睡眠障碍的比例显著高于轻度脑神经功能缺损者(占比26.67％),两者对比具有统计学差异(P<0.05).对比两组的睡眠情况,差异有统计学意义(P=0.00<0.05).结论 饮酒、吸烟、血脂异常、血压升高、血糖异常、脑神经功能缺损等危险影响因子可导致青年脑卒中后睡眠障碍,应对以上危险因素积极管控,减少海上青年员工脑卒中的发生.     

镁对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的:探讨镁与2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的关系。方法:将37例T2DM患者分成观察组24例和对照组13例,另有18例非糖尿病者作正常组。分别测定正常组、T2DM各组治疗前后空腹血糖、果糖胺、血清镁、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,并进行比较。结果:T2DM组与正常组相比血清镁显著降低(P<0.01),空腹血糖、果糖胺、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组血清镁浓度显著升高(P<0.01),空腹血糖、果糖胺、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著降低(P<0.01)。而对照组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低血镁可能影响T2DM患者糖代谢,加剧胰岛素抵抗。补充镁可以减轻T2DM患者的胰岛素抵抗,改善糖代谢紊乱。     

缺血性和出血性脑卒中危险因素分析

目的:探讨不同危险因素对缺血性和出血性脑卒中发病的影响程度.方法:收集612例(366例缺血性和246例出血性)脑卒中患者的人口学、个人疾病史、生活方式、临床检查及生化指标结果等资料,用Epidata软件建立数据库,采用SPSS 13.0进行统计分析.结果:出血性脑卒中患者的收缩压、舒张压、尿血酸、纤维蛋白原水平、高血压和高血糖的比例均高于缺血性腩卒中患者,差异有统计学意义(t/χ2=9.051、14.314、8.573、11.143、39.854和4.954,P均<0.05);缺血性脑卒中患者的甘油三酯和高密度脂蛋白水平以及吸烟、肥胖和房颤的比例高于出血性脑卒中患者,差异有统计学意义(t/χ2=7.360、2.116、5.778、4.965和14.553,P均<0.05);相对出血性脑卒中,与缺血性脑卒中显著相关的因素有房颤、肥胖、高甘油三酯、脑卒中史、脉压增大、年龄>60岁和高尿酸(OR=3.564、3.452、2.364、1.978、1.512、1.322和1.315,P均<0.05),高血压是出血性脑卒中危险因素(OR=0.689,P<0.001).结论:高血压是出血性脑卒中患者主要危险因素,相对出血性脑卒中,与缺血性脑卒中发病密切的危险因素是房颤、肥胖、高甘油三酯、脑卒中病史、脉压增大、年龄>60岁和高尿酸等.     

血尿酸与缺血性脑卒中的相关性分析

目的:探讨血清尿酸水平与缺血性脑卒中的关系.方法:采用病例对照研究,纳入144例缺血性脑卒中患者为观察组,同期健康体检者105例为对照组,测定空腹静脉血清尿酸值及其他生物化学指标,Logistic回归分析血尿酸水平与缺血性脑卒中的关系.结果:观察组中吸烟者、糖尿病患者及血尿酸水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR =2.329,P=0.005)、血尿酸(OR=1.007,P=0.028)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.092,P=0.003)与缺血性脑卒中发生密切相关.结论:血尿酸水平升高可能是缺血性脑卒中患者发病的危险因素.     

急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率及其相关因素.方法 根据尿白蛋白水平,将65例患者分为MAU阳性组(24例)和MAU阴性组(41例),比较两组临床特征.结果 MAU阳性组患者糖尿病患病率、空腹血糖水平均显著高于MAU阴性组(P＜0.05).回归分析显示,糖尿病是急性缺血性脑卒中患者MAU的独立危险因素.MAU阳性组患者入院SSS评分显著低于MAU阴性组(P＜0.05).结论 MAU对急性缺血性脑卒中严重程度具有一定预测价值.     

23例原发性肝癌糖代谢水平检测分析

为探讨原发性肝癌的糖代谢表现形式,分析了23例原发性肝癌患者于空腹及服糖后30、120、180min时血糖、血清胰岛素和C肽的测定结果,并选择10例健康男性作为对照.结果原发性肝癌患者空腹至180min时的血糖、胰岛素与C肽水平均高于对照组(P＜0.05),尤其是在120min时(P＜0.01).提示原发性肝癌患者存在糖代谢紊乱,主要表现为血糖升高、糖耐量异常.     

急性缺血性脑血管病血糖升高与预后关系

目的:探讨急性缺血性脑血管病患者血糖升高与预后关系。方法:分析我院神经内科2007～2009年期间急性缺血性脑血管病227例临床资料,在患者发病后72 h内测空腹血糖,并根据血糖浓度高低分为高血糖组和非高血糖组,观察两组间缺血性脑卒中加重与预后关系。结果:高血糖组缺血性脑卒中加重发生率明显高于非高血糖组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者血糖浓度升高可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标之一,故应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以预防缺血性脑卒中患者病情加重。     

缺血性脑卒中患者踝臂指数与颅内动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨缺血性脑卒中患者踝臂指数(ABI)与颅内动脉狭窄程度的相关性.方法 测量314例做脑血管造影的缺血性卒中患者的ABI值,并收集其相关临床资料.结果 314例缺血性脑卒中患者ABI异常率为20.7%(65/314).年龄、糖尿病及空腹血糖升高是ABI异常的独立危险因素.ABI值与颅内动脉狭窄程度之间存在线性趋势.结论 高龄、糖尿病史及空腹血糖升高是ABI异常的独立预测因子.缺血性脑卒中患者ABI与颅内动脉狭窄程度之间有一定的相关性.