高血压病患者脉压与脑卒中初发及再发关系的临床研究

目的　探讨高血压病患者脉压对脑卒中发生的预测价值。方法　回顾性分析 785例高血压性脑卒中患者的脉压水平 ,并与同期住院的 10 0例非脑卒中高血压病患者作对照。结果　①脑卒中组与对照组的脉压有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;②出血性与缺血性脑卒中的脉压无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;③再发与初发脑卒中组收缩压与脉压有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　脉压增大与脑卒中的发生有关 ,是引起脑卒中发生及再发的重要危险因素     

原发性高血压合并醒后脑卒中与血压昼夜节律的相关性研究

目的通过对原发性高血压患者醒后脑卒中(WUS)与非醒后脑卒中(non-WUS)血压昼夜节律、24 h动态血压特点对比分析,探讨WUS与血压的关系。方法回顾性分析2017年9月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的原发性高血压合并急性脑梗死患者108例,按照卒中发病时间将患者分为两组:WUS组43例和nonWUS组65例。比较两组的24 h动态血压、血压昼夜节律,探讨WUS与血压昼夜节律的关系。结果①WUS组夜间收缩压(160. 88±16. 85 mm Hg)、夜间舒张压(92. 63±8. 00 mm Hg)均明显高于non-WUS组(153. 91±16. 77 mm Hg,89. 00±9. 46 mm Hg),差异均有显著性(P 0. 05); WUS组日间平均脉压(72. 00±12. 25 mmHg)、夜间平均脉压(68. 25±10. 24 mm Hg)和24 h平均脉压(70. 00±11. 13 mm Hg)明显高于non-WUS组(67. 86±8. 65 mm Hg,63. 78±10. 79 mmHg,65. 19±8. 56 mm Hg),差异均有显著性(P 0. 05);②WUS组血压昼夜节律异常者占88. 37%,以反杓型和非杓型为主; non-WUS组血压昼夜节律异常者占69. 23%,以非杓型为主(P 0. 01)。结论 WUS与昼夜节律相关,以反杓型和非杓型为主,同时WUS日间、夜间和24小时平均脉压大、夜间收缩压和舒张压较高。     

促肾上腺皮质激素,皮质醇节律变化与原发性高血压的关系探讨

目的 探讨不同时间点血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)与皮质醇(Cor)节律变化与原发性高血压的关系。方法 选取焦作市第二人民医院2012年7月～2014年3月期间住院及门诊原发性高血压患者90例并进一步经冠状动脉造影术和头颅磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)分为3组:(B组)单纯原发性高血压组(42例),(C组)原发性高血压伴冠心病组(17例)和(D组)原发性高血压并发缺血性脑卒中组(31例)及(A组)健康查体者60例作为对照组。均采用放射免疫法进行24h内血浆ACTH和血清Cor 8:00,16:00,24:00不同时点检测,结果进行统计学分析。结果 血浆ACTH 8:00,16:00,24:00水平,D组(18.23±6.36,11.29±7.35,5.69±3.02 pg/ml)低于A组(24.83±8.98,15.56±8.56,9.45±2.22 pg/ml),差异有统计学显著性意义(t=4.56,P=0.012)。其余B组,C组与A组血浆ACTH 8:00,16:00,24:00比较差异无统计学意义(t=1.021～1.766,P值均>0.05),血清Cor 8:00,16:00,24:00水平,D组(326.53±56.3,176.9±59.6,165.2±42.5 ng/ml)和C组(310.03±45.01,167.6±55.0,161.9±49.6 ng/ml)均较B组(227.6±65.2,127.9±29.7,121.6±15.4 ng/ml)的表达为高,差异有统计学显著性意义(t=3.26,4.62,均P=0.016); 三者与A组(127.6±21.3,87.9±18.5,27.9±6.5 ng/ml)比较差异均有统计学显著性意义(t=6.39,6.89和7.23,P=0.001)。结论原发性高血压患者尤其有缺血性脑卒中时血浆ACTH水平更低。单纯原发性高血压患者血清Cor水平升高; 当并发冠心病或缺血性脑卒中时,血清Cor水平则更高。     

降压治疗对缺血性脑卒中合并原发性高血压患者的临床疗效分析

将194例缺血性脑卒中合并原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各97例。对照组的血压控制在140~180/90~110mmHg,治疗组的血压控制在120~140/80~90mmHg,比较两组的血压和NIHSS评分。结果经治疗后,治疗组的血压和NIHSS评分显著低于对照组(P0.05),治疗组的总有效率高于对照组。降压治疗对改善缺血性脑卒中合并原发性高血压患者的血压和神经功能具有较好的临床疗效,安全性好,值得临床推广使用。     

老年原发性高血压与代谢异常的关系

临床研究证实原发性高血压患者常存在胰岛素抵抗、糖脂等代谢异常发生率明显升高。为了解老年高血压人群的特点 ,对无糖尿病史的 2 9例老年高血压患者和 17例老年非高血压对照者进行了口服 75 ｇ葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)和胰岛素释放试验 ,并测定血脂、尿酸和纤维蛋白原 ,以探讨老年高血压与胰岛素抵抗和糖脂等代谢异常的关系。1　对象和方法1.1　对象　 2 9例老年高血压患者来自门诊和病房住院的患者 ,无糖尿病史 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 ( 66.3± 4.2 )岁 ,临床排除继发性高血压。高血压符合 1978年ＷＨＯ高血压诊断标准。17例非高血压…     

高血压危象与脑卒中关系探讨

回顾性分析近 4年来本院住院的 180例患者资料。结果脑卒中发生率 :血压 <14 0 / 90mmHg组占 11.7% ,血压14 1～ 179/ 91～ 119mmHg组占 2 7.7% ,血压 >180 / 12 0mmHg组占 60 .6% ;组间比较有显著差异 (P <0 .0 1)。脑卒中在高血压危象患者中的发生率显著增高。     

原发性高血压患者血浆内皮素和雄激素水平与病情及预后的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆内皮素与雄激素变化的临床意义，为男性动脉硬化的早期预防和治疗提供依据。方法2001／2003新乡医学院第一附属医院心血管内科住院原发性高血压患者658例。符合标准原发性高血患者128例，将其分为3组：高血压1级组28例，高血压2级组56例，高血压3级组44例，均为男性。收集本院健康体检自愿者38例为对照组，均为男性。全部受检者抽清晨空腹静脉血测内皮素和睾酮。结果高血压患者内皮素水平[(54．2&;#177;7．5)，(70．8&;#177;8．2)，(94．4&;#177;5．8)μg／L]显著高于对照组[(39．1&;#177;6．6)μg／L](P&;lt;0．01)。高血压3级组和2级组血浆睾酮水平显著低于对照组(P&;lt;0．01)。结论内皮素的升高、雄激素下降程度与高血压有关。     

脑卒中后抑郁状态的随访研究

目的 探讨脑卒中抑郁状态与病程、病情和预后的关系。方法 对１４４例脑卒中患的抑郁状态随访１年（１期,１个月内;Ⅱ期,３￣６个月;Ⅲ期,１年以上）,并同时测评抑郁心理评分（ＣＥＳ－Ｄ）、神经功能缺损评分（ＣＮＦＤ）、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ指数（ＦＭＡ）和日常生活活动能力指数（ＡＤＬ）。结果 Ⅱ期中抑郁症患病率最高,其ＣＥＳ－Ｄ计分明显高于Ⅰ、Ⅲ期,而ＣＮＦＤ、ＦＡＭ和ＡＤＬ表现则是Ⅱ、Ⅲ期明显好于Ⅰ     

C-反应蛋白与原发性高血压的关系研究

目的探讨C反应蛋白与原发性高血压的关系。方法测定696例原发性高血压患者血清C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及血糖水平等生化指标,并与613例健康者比较,分析C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系。结果高血压组与正常血压组血清C反应蛋白浓度分别为(1.91±1.85)g/L和(0.70±0.67)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);且C反应蛋白浓度随着血压级别的增加而增加,经多元逐步回归分析,在排除高血压的其他危险因素影响后,C反应蛋白仍与原发性高血压相关(P<0.01)。结论C反应蛋白浓度与原发性高血压相关,炎症反应参与了原发性高血压的发生、发展。     

老年原发性高血压与代谢异常的关系

目的 探讨老年高血压患者胰岛素、碳水化合物和脂质等代谢的变化。方法 对29例老年高血压和17例非高血压人群进行口服75g葡萄糖耐量试验,同时测定血胰岛素、血脂、尿酸和纤维蛋白原。两组比较显示,高血压组患者糖代谢受损发生率,空腹、餐后2小时和3小时血糖和胰岛素水平,甘油三脂、血尿酸和纤维蛋白原均明显升高(P<0.05),胰岛素敏感指数和高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论 老年高血压患者常伴有多种代谢紊乱,应加强监测。     

高血压家系AGT基因与细胞因子关系的研究

目的　研究原发性高血压家系血管紧张素原 (AGT)基因多态性及与细胞因子 (IL 1、IL 6、TNF)的关系。方法　对高血压组 40例和家系对照组 38例用PCR RFLP方法分析血AGT基因型 ,用ELISA方法测定血IL 1、IL 6和TNF浓度。结果　发现AGT2 35TT型在高血压组占 70 % ,在家系对照组占 42 %。血IL 1和TNF浓度在高血压组比家系对照组显著升高 ,在AGT基因2 3 5TT型中比2 35TM型中显著升高。结论　AGT基因M2 35T变异是高血压发病的重要危险因素之一 ,细胞因子IL 1和TNF与高血压发病和AGT基因2 35TT型相关 ,它们在高血压发病中可能起重要的AGT基因调控作用     

老年高血压患者静息心率增加对靶器官损害的研究

目的:探讨老年原发性高血压患者静息心率与靶器官损害的关系。方法:入选老年原发性高血压患者619例,按静息心率水平分为3组。对入选患者做以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率以及尿微量白蛋白及眼底动脉造影。结果:B组和C组的颈动脉内膜厚度、颈动脉内径、左心室质量指数以及尿微量白蛋白定量均高于A组(P<0.01或P<0.05),而左室射血分数、肌酐清除率小于A组(P<0.01或P<0.05),B及C组较A组眼底动脉硬化程度重(P<0.01或P<0.05)。结论:静息心率增加可能是老年原发性高血压患者靶器官损害的独立危险因素。     

原发性高血压患者左心室舒张功能与血浆B型钠尿肽及组织纤维化血清指标关系的研究

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张功能与血浆B型钠尿肽(BNP)及组织纤维化血清指标的相互关系。方法91例原发性高血压患者均行超声心动图检查确定左心室功能状态,并排除有左心室收缩功能不全者,其中正常心功能32例,左心室舒张功能不全59例。用放免法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)浓度,干式快速免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度。结果左心室舒张功能不全者左心室质量指数(LVMI)、血浆BNP及血清PCⅢ、LN、HA水平均显著升高(P<0.01),有心力衰竭症状者升高更显著(P<0.05或0.01);血浆BNP水平与LVMI及血清PCⅢ、LN、HA水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论血浆BNP及组织纤维化血清指标PCⅢ、LN、HA可作为评价高血压左心室舒张功能不全的客观指标。     

原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2与动态动脉硬化指数的关系

目的探讨原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与动态动脉硬化指数（AASI）的关系。 方法选取2018年10月至2019年10月在徐州市中心医院住院治疗的原发性高血压患者178例,通过24 h动态血压监测计算AASI,根据AASI中位数将患者分为<中位数组（低AASI组）和≥中位数组（高AASI组）各89例,采用t检验比较2组间年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿酸和AASI的差异,采用χ²检验比较2组间性别、吸烟史、糖尿病病史的差异,采用秩和检验比较2组间Lp-PLA2的差异。采用Spearman相关分析评估所有患者Lp-PLA2与AASI的相关性,并采用多因素线性回归分析分析患者AASI的影响因素。 结果高AASI组与低AASI组患者年龄[（67.87±14.23）岁vs（55.65±14.59）岁]、收缩压[（136.96±16.23）mmHg vs（128.35±14.23）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、空腹血糖[（5.95±2.26）mmol/L vs（5.36±0.82）mmol/L]、Lp-PLA2[127（100,169）ng/ml vs 103（86,150）ng/ml]比较均高于低AASI组,高AASI组与低AASI组患者舒张压[（72.26±12.87）mmHg vs （77.30±10.49）mmHg]、eGFR[（92.49±18.66）ml/（min?1.73 m²）vs（106.90±15.83）ml/（min?1.73 m²）]比较均低于低AASI组,且差异均具有统计学意义（t=-5.654,P<0.001;t=-3.762,P<0.001;t=-2.296,P=0.024;Z=-2.470,P=0.014;t=2.867,P=0.005;t=5.553,P<0.001）。Spearman相关分析显示患者Lp-PLA2与AASI呈正相关（r=0.237,P=0.001）。多因素线性回归分析表明患者收缩压（β=0.431,P<0.001）、舒张压（β=-0.371,P<0.001）、空腹血糖（β=0.160,P=0.013）、Lp-PLA2（β=0.152,P=0.022）水平是AASI的独立危险因素。 结论原发性高血压患者Lp-PLA2与AASI存在正相关的关系。     

原发性高血压患者大动脉顺应性与肾脏功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者大动脉顺应性与肾脏功能的关系。方法选择原发性高血压患者55例,其中每分钟尿微量白蛋白排泄率增高27例(A组),正常28例(B组);非原发性高血压患者25例(C组)。均采用彩色多普勒超声心动图检查腹主动脉扩张度和僵硬度,放射免疫法检查尿微量白蛋白,单光子发射计算机体层摄影术检查肾脏储备功能和肾血流储备并进行比较。结果原发性高血压组腹主动脉扩张度D=(2.87±0.96)×10-6cm2/dyn,僵硬度β=5.34±2.84;C组分别为(3.47±0.45)×10-6cm2/dyn和3.63±1.37;两组比较差异均有显著性(分别为P<0.01和P<0.05)。A组D值为(2.39±0.84)×10-6cm2/dyn,β值为6.53±2.62;B组分别为(2.94±0.71)×10-6cm2/dyn和5.12±2.46,两者比较差异亦均有显著性(均为P<0.05)。原发性高血压患者,每分钟尿微量白蛋白排泄率与β值显著正相关(r=0.330,P<0.05),每分钟尿微量白蛋白排泄率与D值显著负相关(r=-0.338,P<0.05)。原发性高血压患者β值与肾功能储备(RFR)、肾脏血流储备(ERPFR)呈显著负相关(r值分别为-0.364和-0.358,均为P<0.01);D值与RFR、ERPFR呈显著正相关(r值分别为0.371和0.369,均为P<0.01)。结论原发性高血压患者血压控制正常后仍然存在大动脉顺应性减退,大动脉的顺应性减退是导致肾脏功能储备和肾脏有效血流量储备功能下降的原因之一。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平与原发性高血压病患者靶器官损害的关系

目的探究血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与原发性高血压病患者靶器官损伤的关系。方法回顾性选择2014年9月至2017年12月西宁市第一人民医院心血管内科收治的原发性高血压患者纳入研究。收集患者一般资料,测定患者Hcy、Cys C、内生肌酐(Ccr)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、左室质量指数(LVMI)等指标,比较不同高血压分级(高血压1级22例;高血压2级30例,高血压3级37例)及不同高血压类型患者(非H型高血压组41例及H型高血压组48例)各指标差异,分析血清Cy Sc、Hcy水平与靶器官损伤指标间的相关性。结果高血压患者LVMI、c IMT及血清Hcy、Cys C水平随高血压严重程度增加而升高(P <0. 05);血清Ccr水平随血压分级升高而递减,差异具有统计学意义(P <0. 05);H型高血压患者Hcy、Cys C、LVMI及c IMT显著高于非H型高血压患者(P <0. 05);Ccr水平显著低于非H型高血压患者,差异具统计学意义(P <0. 05);Pearson相关性分析示,血清Hcy与c IMT、LVMI呈正相关(P <0.05),与Ccr呈负相关(P <0.05);血清Cys C与LVMI呈正相关(P <0.05),与Ccr呈负相关(P <0. 05)。结论血清Cy Sc、Hcy水平与原发性高血压病患者靶器官损害相关,可作为反映靶器官损伤的参考指标。     

脂联素水平及基因多态性与原发性高血压的研究进展

脂联素(adiponectin,APN)由脂肪细胞特异性分泌的蛋白质,可直接作用于肝脏、骨骼肌和血管,具有调节糖脂代谢、抗炎症、抗动脉粥样硬化等多种作用,是一种具有广泛生物学效应的细胞因子.人脂联素基因序列中存在相当数量的等位基因单核苷酸多态性(SNPs),而该基因的SNPs部分调控着脂联素的表达,影响着血清中脂联素水平及功能,是原发性高血压的一个新的易感因素,但存在种族和区域差异.     

中青年原发性高血压患者教育依从性与医疗费用的相关研究

目的 探讨对中青年原发性高血压患者实施健康后,患者的依从程度与医疗费用之间的关系.方法 对140例中青年原发性高血压患者实施相同的科学的强化教育和个性化教育,用自行设计的依从性调查表进行评分,结果分为依从性好组(A组)和依从性差组(B组),比较两组患者的医疗费用情况.结果 A组患者文化程度、家庭经济收入、享受医疗保障程度高于B组(P＜0.05);A组药物费用显著高于B组(P＜0.01);并发症及住院总费用则显著低于B组(P＜0.01),两组监测费用比较差异无统计学意义;A组血压控制情况显著优于B组(P＜0.01).结论 对中青年原发性高血压患者进行健康知识教育提高其依从性,使长期医疗费用支出降低,血压得到很好的控制,减少了心、脑、肾并发症的发生,并提高了患者的生活质量.