空肠原发性恶性黑色素瘤一例

患者,男,47岁,1990年8月中旬无明显诱因自觉腹部隐痛,以脐下为著,于左下腹触到一手拳大小的包块,常伴有黑便。于1991年2月1日入院治疗。体检:左下腹可触及一约4cm×3cm大小的包块,边界不清,质硬韧,无压痛。B超检查:左下腹6.2cm×6.2cm肿物。临床诊断:左下腹包块性质待查。于1991年2月9日行肿物切除术。术中见肿物位于空肠肠壁上,表面粗糙湿润,呈结节状,紫黑色,部分与大网膜粘连。病理检查;空肠肿物6cm×7cm×8cm,结节状,质脆,紫黑色。镜检:瘤细胞多为胞浆淡染的大细胞,可见瘤巨细胞,胞浆内有黑色素颗粒。为了进     

小儿肾脏胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男性，2岁，左上腹部隆起无痛性包块3月余，无其他不适。近一月来包块突然增大，小儿哭闹不止，于1996年11月30日入院。B超诊断为肾母细胞瘤。手术见左肾明显肿大，中下极见一12cm×12cm×10cm肿物，活动度差，中等硬度。病理检查：左肾下部见一12cm×12cm×10cm的肿物，包膜不完整，实性，表面呈结节状，切面质细腻、鱼肉状、与肾组织分界清楚。光镜下见肿物主要内圆形细胞、梭形细胞、星形细胞及粘液样基质构成，此外可见少数体积较大、胞浆红染的圆形肌母细胞及多核瘤巨细胞，个别梭形细胞浆能见到横纹。圆形细胞形似淋巴母细胞，排…     

同侧牙龈、颞部双种原发癌一例

息者男性，29岁，以左下颌牙龈肿物2月余，左颞部皮肤溃烂10年余收入院。入院后检查：左下颌磨牙区牙龈处可见一菜花样肿物，表面溃烂，肿物大小4．5cm×4cm×3cm，质地中等，边界不清，活动度差。左颞部皮肤溃烂约4cm×3cm，无疼痛。行左侧下颌骨及左颞部溃烂创面切除术，术后送病检。病理检查：肉眼见左下颌骨一段牙龈有一菜花样肿物，大小为5cm×4cm×3cm，切面灰白，质硬脆。颌骨未见破坏。颞部标本：梭形皮肤组织一块3cm×2cm，表面高低不平、颗粒状、灰黑色。切面灰白色、质脆、颗粒状。镜下见：下颌牙龈肿物，瘤细胞多边形，胞浆丰富…     

腮腺皮脂腺癌一例

患者男,52岁。因左腮腺肿物3年,增大1周,伴口眼歪斜2个月入院。查体:患者出现面瘫,左口眼向右侧歪斜,左耳前扪及2cm×3cm大小肿物,活动度可。彩超提示:腮腺混合瘤。术中见左腮腺上方有一2.5cm×3cm实性肿物。病理检查:巨检:腮腺组织一块5cm×4cm×3cm,切面见一肿物2.5cm×2cm×2.3cm,灰白色,质硬,部分有包膜。镜下:瘤细胞排列成巢、成片或索状,分化较好区域瘤细胞胞浆透明呈空泡状,可见脂滴,细胞间相嵌排列,伴轻度异型;分化差的区域则细胞体积较小,核深染,核仁明显,可见核分裂相,异型显著;两者之间相互过渡,相互延续。间质中纤维增生伴部分…     

大网膜恶性神经鞘瘤复发一例

患者男，47岁，1995年5月15日因左上腹包块就诊。查体：心肺阴性，左上腹触及到3cm×5cm肿块。B超示：左上腹-5cm×6cm的团块，形状不规则，内有数个无回声区。术中见：肿瘤位于胃左侧大网膜内，与大网膜血管相通，与周围组织分界清晰，周围淋巴结均阴性，行肿物及大网膜局部切除。病理检查：肉眼见肿块3cm×5cm×6cm，边界清，无包膜，质硬脆，切面灰白。镜下见瘤细胞呈校形，细胞丰富，排列紊乱，呈漩涡状。可见栅栏状及编席样结构，有灶性粘液和凝固性坏死，部分细胞呈黄色瘤样细胞分化，核呈梭形，大小不等，形状不规则，染色质较粗，…     

阴道恶性黑色素瘤二例

例1 患者,女,58岁。阴道流黑色液2月,量多。查:阴道前壁见1 cm×1 cm～3 cm×2.5cm大小不等的结节多个,质硬、紫黑色。取材活检。送检组织为1.5 cm×1.2 cm不规形灰黑色组织一块,切面灰黑色。镜下:见大量似淋巴瘤细胞样的瘤细胞弥漫散在,核大,核仁明显,可见病理性核分裂。瘤细胞胞浆丰富、嗜酸,部分瘤细胞胞浆内见深褐色     

大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病案摘要 患者,女,27岁,因外阴肿物伴轻度疼痛一年就诊。妇科检查,右侧大阴唇内侧查见一肿块,体积5cm×3.5cm×2.5cm,质中,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。术中所见:肿物位于皮下软组织,与周围组织粘连,剥离后完整切除。临床诊断:外阴囊肿。病理检查:扁圆形肿物1个,体积4.5cm×3cm×1.5cm,包膜不清,表面粘连,切面灰红色,质硬韧。镜下:瘤细胞以血管为中心呈离心性向周围增生。细胞圆形或多角形,胞浆丰富,淡嗜酸性,内有大小不等的空泡,有的空泡内含红细胞(细胞内原始血管腔),核圆呈泡状,核仁明显(图1);瘤细胞呈小巢状或条索状排列,分布于黏液样变性及玻璃样变性的间质中(图2);少部分细胞梭形,呈梭形细胞血管内皮瘤图像。细胞无明显异型性。特殊染色:黏液PAS阴性。免疫组织化学染色:瘤细胞波形蛋白、第八因子相关抗原、C-角蛋白均呈阳性,肌动蛋白、结蛋白阴性。病理诊断为右侧大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤。     

甲状腺异位胸腺瘤1例

患者，女性，60岁，左侧甲状腺肿物10年，逐渐增大，伴有重症肌无力5年。查体左颈前区肿物3cmX4cm，质中、边界清、随吞咽上下移动，无甲状腺功能改变表现。1997年10月29日行左侧甲状腺瘤切除术，手术见：左侧甲状腺部位包理scmX6cm肿物，质硬、结节状、边界清，拟诊：甲状腺腺瘤恶性变。病理检查：scmX4cmX3cm肿物，包膜完整，结节状，质硬，切面灰白色，分叶状；镜下：瘤实质被纤维组织分割成小叶状，瘤细胞主要为梭形细胞，编织状或成巢排列，间质有较丰富的淋巴细胞。病理诊断：异位梭形细胞型胸腺癌。术后随访病人，肌无力症状消失。…     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

上皮样肉瘤2例报告

例1,患者女,49岁,右肩部肿物2年余,逐渐增大,有疼痛。于1996年12月入院。骨科检查:于右肩部可触及2cm×2cm实性肿物,皮肤表面红肿,质硬韧,界限清楚与皮肤无粘连。X线:右肩部软组织内见一直径1.0cm肿物阴影,临床诊断:右肩部纤维瘤。 病理检查:一带皮的类圆形肿物,包膜不完整,切面红白相间,质中等硬。体积1cm×1cm×10cm。镜下所见:肿瘤细胞呈团块状排列,团块周围为纤维结缔组织,瘤细胞排列紧密似上皮样,并可见大片坏死。瘤细胞为多边形,胞浆丰富红     

肾平滑肌肉瘤一例

病例介绍患者女性,51岁。右腰痛20余天,无血尿。饭后不适,偶有呕吐。查体:心肺(-),腹部右侧可触及4cm×5cm肿物,表面光滑,有轻压痛,B超提示肾下极4.7cm×4.5cm低回声区,临床诊断为右肾癌。于1989年1月19日手术,术中见右肾下极约5cm×6cm肿物,肿物压向肾门,表面光滑,与周围无粘连,未触及淋巴结肿大。病理检查:肿物5cm×5cm×3.5cm,有包膜,切面实性,质地较软、匀细,浅灰黄色。镜检:瘤细胞丰富,胞浆嗜酸,核大小不一,深染,呈杆状、圆形及不整形,有不同程度异型,易见核分裂像,可见瘤巨细胞,瘤细胞大多紧密纵横交错排列,间质胶原纤维稀少,瘤组织中可见有灶状坏死及淋巴细胞浸润。Masson染色瘤细胞胞浆红色。Van-Gieson染色瘤细胞黄色,PTAH染色未见胞浆内横纹。病理     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

膀胱嗜铬细胞瘤十分少见，约占膀胱肿瘤的0．06％～0．33％，现报告1例。 女性，54岁。于1998年6月4日B超检查时发现膀胱肿块，CT诊断为膀胱癌，即收入院治疗。患者平素身体健康，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，于6月11日行手术切除。术中见左侧膀胱后壁一约1cm×1cm×1cm肿物，包膜完整、光滑。术后患者恢复良好，痊愈出院。随访2年无复发。 瘤体主要位于粘膜下和肌层，包膜完整，镜下见瘤细胞体积大，呈多边形，核圆，胞浆丰富宽广，含嗜酸性细颗粒，部分胞浆较空，淡染，排列成片巢状及条索状，可见有典型的“细胞球”形态。瘤…     

骨外骨肉瘤一例

患者男性 ,5 0岁 ,发现左侧背部包块 2 0d入院。查体 :一般情况良好 ,背部包块约 12cm× 5cm ,不能推动 ,质硬 ,无红、肿、热、痛 ,无压痛及波动感。无外伤史及放射治疗史。临床考虑为左背部纤维瘤 ,拟手术切除。术中见包块位于肌肉深面与胸壁之间 ,内侧靠近脊柱 ,与肋骨和脊柱不相连 ,淡黄色 ,表面光滑 ,质硬 ,血供非常丰富。术中冰冻切片诊断为恶性肿瘤 (考虑滑膜肉瘤 )。术后病理检查 :灰褐色组织一块 ,大小 12cm× 5cm× 4cm ,无完整包膜 ,切面灰白、灰褐色 ,质硬 ;镜下见瘤细胞胞浆丰富 ,嗜酸性 ,核卵圆形 ,深染 ,异型性明显 ,瘤细胞呈…     

肺透明细胞瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,68岁。因查体发现肺肿物8年,近期发现肿大入院。CT示右肺下叶肿瘤。手术所见:右肺下叶背段肿物,包膜不完整,约4.0cm×5.0cm大小,质脆。临床诊断:肺肿物。病理巨检:椭圆形肿物一个,体积2.5cm×3.0cm×4.5cm,表面结节样,切面灰红灰白,见小裂隙,包膜不完整。镜检:肿瘤大部分由透亮的大细胞构成,细胞呈多角形、圆形或梭形,胞膜清楚。胞核居中,深染,五分裂像。瘤细胞之间含薄壁血窦。病理诊断:肺透明细胞瘤(糖瘤)。 2 讨论 肺的透明细胞瘤又称糖瘤,因瘤细胞胞浆透明而得名,成人多见,通常位于肺周边部,为境界清楚较小的圆形或卵圆形肿物,无包膜。多数病例无症状,体检时偶然发现。镜     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例

患者,女,34岁。发现右乳腺包块半个月,于1993年1月15日入院。体检：右乳外下象限可见3cm×3cm无痛性肿块,表面欠光滑,质硬。右腋下触及多个大小不等的淋巴结。临床诊断为乳腺癌,行根治术,术中见肿物与周围组织界限不清,与皮肤胸肌无粘连。大体所见：肿物灰白灰红,无包膜,质硬,切面无坏死及囊性变。同侧腋窝软组织内查见15枚淋巴结,直径0．5～1．5cm。镜下所见：瘤组织呈大片状和团块状排列,浸润于纤维间质中,瘤细胞多边形,体积大,异型性较明显,胞质红染,部分胞质融合成片,细胞边界不甚清晰。细胞核大小不等,核染色质粗…     

舌神经鞘瘤1例

男,28岁。舌无痛性肿物10年,生长缓慢。6年前咬破形成溃疡不愈,在卫生院将肿物突出部分剪除。后又逐渐增大,影响咀嚼。检查,舌左侧缘中后1/3交界处,可见一小枣大肿物。触诊边界清楚,实性,质韧,无压痛及酸麻感。临床诊断纤维瘤。局麻下行肿物切除,界限清,无粘连。术后1小时,患侧开始疼痛并放射至舌后、咽及耳后部,2天后逐渐消失。病理检查肿物2×1.8×1.2cm,表面被以粘膜,包膜较完整,切面粉白色,分叶状,质细。镜下,肿瘤由多数大小不等小叶构成,小叶间为疏松纤维组织。小叶内瘤细胞长梭形,边界不清。胞浆淡染或较透明。胞核细长或卵圆形,深染,颗粒细,核仁不清楚。瘤细胞主要呈束状和旋涡状排列,其中见胞核明显栅状排列。在束状之间偶见网状排     

附睾腺瘤样瘤1例

患者，男，４４岁。因左侧附睾肿物逐渐增大４年入院。查体：左侧附睾尾部可触及２．５cm×２．５cm肿物，质硬、无触痛，与阴囊无粘连，睾丸大小正常。辅助检查：血、尿常规均正常，结核抗体阴性。B超：左侧附睾尾部可探及２．７cm×２．６cm×２．２c类圆形团块回声，内部回声不均匀。术中见：附睾尾部可见直径约２．５cm实质性肿物，边缘整齐，有包膜。肿物完整剥离切除。肿物大体见：单个卵圆形，表面光滑，质地坚硬，有包膜，切面有黄白纤维间质。术后病理：附睾腺瘤样瘤。小结附睾肿瘤无论良性、恶性均少见。国外统计资料表明：１／…     

颈部恶性间叶瘤一例

患者男性,63岁,因右颈部无痛性包块半年,迅速增大半月入院。查体:右下颌角处有一7×4×4cm大小的肿块,无压痛,活动度差,余无阳性体征。术中见右胸锁乳突肌深部有一实性包块,固定。切除肿物送病检。病理检查:肿物7.5×5.5×4cm,切面灰红、灰白及淡黄色,大部分质较软,鱼肉状,部分略有砂砾感。镜检:瘤细胞由多种异型细胞组成,部分瘤细胞为圆形或不规则形,核大深染,核仁清楚,胞浆丰富,瘤细胞间有淡红色骨样基质及软骨灶,亦见成堆或散在的破骨细胞。部分瘤细胞呈多边形、带状或球拍状,胞浆丰富,深     

膀胱多源性恶性肿瘤1例

1临床资料患者,女,72岁,因尿中带血2个月,以膀胱肿瘤收入院。尿常规:红细胞+++,白细胞可疑+。尿细胞学:找到癌细胞(鳞癌)。膀胱镜检查示:膀胱右侧壁见一直径约3cm大小圆形肿物,基底较宽。行膀胱部分切除术。术中见膀胱右顶部有面积分别为3cm×3cm及2cm×2cm的肿瘤,两者间距1cm。病理检查:灰黄灰红不规则肿物2个,均带部分膀胱壁,体积分别为4cm×3cm×2.5cm和3cm×2.5cm×1.8cm,均无蒂及包膜。大者切面灰白质硬,未侵及肌层。小者表面坏死,切面灰白灰红质稍韧,侵达深肌层。镜下检查:大者:瘤细胞多角形、梭形,胞浆宽,嗜伊红,异型明显,可见瘤巨细…     

甲状腺透明细胞癌1例

患者女性,59岁。主因颈前肿物2个月偶有憋气入天津医科大学附属肿瘤医院。患者自述2个月前颈前肿块如桃大小,质硬,活动,在当地医院做CT检查提示胸骨后甲状腺肿瘤,不排除恶性。查体：一般状况好,全身浅表淋巴结未触及,颈部双侧淋巴结未触及。触诊可及颈右侧甲状腺肿大、质硬、固定、实性,约5cm×4cm×4cm,其下极坠入胸腔界不清。术中见肿物包绕颈总动脉下端及颈内静脉,其下极坠入上纵隔,后界与食管粘连。病理检查：送检肿物6cm×5cm×4cm,无明显包膜,表面呈结节状,切面实性,灰白桔黄色,质硬。显微镜下所见：癌细胞形态与肾…