关于尘肺患者的劳动能力鉴定

尘肺是指在生产环境中长期吸入大量粉尘引起肺组织纤维化为主的全身性疾病,它是危害工人最严重、最常见的一种职业病。近年来大量调查研究表明,近年我国尘肺发病有增加的趋势。为了保护尘肺患病职工的健康,有利于劳保待遇及劳动能力合理的调配和使用与安排,必须对尘肺患者进行劳动能力的鉴定。怎样进行劳动能力鉴定呢?     

尘肺患者劳动能力鉴定问题的探讨

尘肺病是严重危害粉尘作业人员的健康,影响劳动生产力的一种全身性职业病。从事于粉尘作业的人员在罹患尘肺病后,由于肺部及其呼吸系统病理变化的不断进展,机体免疫能力均有不同程度的减弱而导致各种合并症的发生,如肺结核、呼吸道感染包括上呼吸道及肺部感染、肺气肿、肺心病等,继而引起肺功能的损害,直接或间接地影响患者的劳动能力。因此,对尘肺各期患者及时、稳妥地进行劳动能力鉴定殊为重要和必要,亦是尘肺临床综合诊断必不可少的重要环节,宜应引起临床工作者的高度重视。尘肺患者劳动能力的鉴定,由于涉及厂矿企业单位劳动力的调配,从业人员的保健和福利待遇等问题,又是一项难度大、复杂又细致的工作,故在有条件的单位中进行劳动能力鉴定时,除尘肺诊断组     

尘肺患者的劳动能力鉴定(综述)

<正> 粉尘作业工人确诊尘肺后,必须进行劳动能力鉴定,以便妥善安置。尘肺患者的劳动能力鉴定是一项科学性和政策性很强的工作,在评定时,应根据职业史、尘肺分期、临床表现、肺功能测定结果及有无并发症等进行综合分析,才能作出正确评价。1 评价的主要依据1.1 职业史:生产环境中粉尘浓度、粉尘性质及种类、防护设备和暴露时间等资料,对尘     

32例尘肺运动负荷试验的劳动能力初析

目的：对尘肺患者进行运动负荷试验，以探讨运动试验（ＥＴ）与常规肺功能试验（ＰＦＴ）的关系和劳动能力评价。方法：ＥＴ前做ＰＦＴ。ＰＦＴ正常或轻度损害者为受试对象。以运动时最大每分钟通气量（ＶＥｍａｘ）占最大通气量（ＭＶＶ）预计值比≥６４％为受试者最大运动量。ＥＴ最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）实测值参照ＣＴＳ标准评定呼吸功能损害程度并与ＰＦＴ比较。结果：３２例尘肺运动时（ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ）达到６４．２１％至１０４．４９％者有１２例（ＰＦＴ正常７例，轻度异常５例），运动终止时测得ＶＯ２ｍａｘ为１９．０４±４．１１ｍｌ／ｋｇ。２１例运动时ＳａＯ２％降低者６例，（ＰＦＴ）正常２例，轻度异常４例。以ＶＯ２ｍａｘ参数评定ＰＦＴ正常的７例呼吸功能，其中６例为轻度损害，１例为中度损害。评定ＰＦＴ轻度异常的５例，３例为轻度，２例为中度损害。结论：ＥＴ能发现个别尘肺患者潜在生理学异常。ＶＯ２ｍａｘ参数评价呼吸功能损害较ＰＦＴ敏感。评定个体劳动能力较ＰＦＴ客观。     

尘肺职工劳动能力鉴定工作的探讨

目的尘肺病是一种危害较大的慢性疾病,合理地帮助职工进行职工劳动能力鉴定,保障其合法权利极为重要。方法对458例尘肺职工的伤残鉴定中的问题进行回顾性分析,并提出对策。结果对尘肺病诊断及鉴定工作中存在的问题进行分析,理清工作思路,提出了合理化的建议。结论尘肺病的鉴定具有很强的政策性、原则性、责任性和技术性,是一项严肃的工作,对维护社会和谐发展至关重要。     

动脉血氧分压在尘肺劳动能力鉴定中的地位

通过４１５例Ⅰ期煤工尘肺（ＣＷＰ）的动脉血氧分压（ＰａＯ２）和肺功能测定资料分析，提示在常规通气功能及肺容量测定基础上加测ＰａＯ２，将能提高８．４０％阳性检出率（占总阳性检出率的２２．０５％），因此认为，ＰａＯ２在尘肺劳动能力鉴定中占有一定的重要地位。     

煤工尘肺98例劳动能力鉴定结果

尘肺确诊后,及时进行劳动能力鉴定,合理安排劳动力,对于保护广大尘肺患者的身体健康,有着十分重要的意义,为了寻找判断尘肺患者代偿机能更为理想的指标,了解X线胸片与肺功能改变的相关性,为今后进行劳动能力鉴定时提供更多依据。我们对98例尘肺患者进行了劳动能力鉴定,现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 98例煤工尘肺患者,均为男性,平均年龄49.3岁,主要工种有主掘进和主采煤,平均接尘工龄为19.6a,其中Ⅰ期58人,Ⅱ期33人,Ⅲ期6人。另以22名年龄相近,无接尘史的     

122例尘肺患者劳动能力调查分析

对福建省龙岩矿务局１２２例尘肺患者做了肺功能测定。根据中华人民共和国国家标准ＧＢ／Ｔ１６１８０－１９９６《职工工伤与职业病致残程度鉴定》的标准５．５．１．２和附录“职工工伤与职业病致残程度鉴定分级”,作出劳动能力鉴定,结果发现有肺功能损伤者占６８．０％,劳动能力丧失在２、３、４级的占４４．３％。     

高原尘肺患者劳动能力鉴定中的肺功能测定分析

目的分析130例高原尘肺患者的肺功能测定值及损伤程度。方法采用日本产AutospiroAS-500型肺功能仪测定指标的实测值和预计值。结果本结果与平原资料比较,肺功能损伤程度显著高于平原。结论高原尘肺患者的肺功能测定分析对了解患者的代偿功能,预后的判断以及劳动能力鉴定都有裨益。     

心肺运动试验在尘肺患者心肺功能评估及康复治疗中的应用

尘肺病是我国目前较为常见的一种呼吸系统职业病,心肺运动试验(CPET)在呼吸系统疾病患者的心肺功能评估及指导康复治疗中有重要价值.本文对CPET在尘肺病心肺功能评估及康复治疗中的应用进行综述,尤其是在尘肺患者心肺耐力评估、职业劳动能力鉴定、康复计划制定、预后判定等方面的实用价值进行重点介绍,认为值得被推广使用.     

心肺功能运动试验与静态肺功能判定肺损伤的比较

目的 比较心肺功能运动试验与静态肺功能测定结果的灵敏度和特异度,探讨心肺功能运动试验在尘肺伤残程度鉴定中的运用。方法 选取Ⅰ期煤工尘肺病人69名,正常对照182名,所有对象进行心肺功能运动试验和静态肺功能测定;计算灵敏度、特异度,判断肺损伤的一致性和相关性。结果 静态肺功能指标中,FVC特异度最高（91．2％）,但灵敏度最低（28．9％）;RV／TLC％灵敏度最高（84．5％）,但特异度最低（61．5％）。在运动试验指标中,最大摄氧量和调整的最大二氧化碳通气当量的特异度分别为97．4％和93．5％,灵敏度仅为34．4％和75．0％,似然比、准确率高于静态肺功能指标。运动试验指标与静态肺功能指标判断损伤之问有相关性和一致性,但相关程度和一致程度不高。结论 运动试验指标与静态肺功能指标在相同程度肺损伤评定上有很大差异,静态肺功能不能准确评定体力能力的大小和丧失,在我国尘肺伤残评定方面应考虑采用心肺功能运动试验。     

数字X射线摄影在尘肺筛查中的应用研究

目的 本研究从影像质量、辐射剂量、优质片率与阳性检出率等方面对传统尘肺高千伏屏-片摄影（FSR）和数字X射线摄影（DR）的性能进行对比分析,为数字DR摄影技术取代传统高千伏摄影应用于尘肺筛查提供科学依据。方法 分别用传统高千伏FSR装置和数字DR装置拍摄对比度-细节模体,并对影像质量进行客观比较。选择来我院进行尘肺筛查人员120人,经本人同意,分别进行DR胸片摄影和高千伏摄影,依据《职业性尘肺病诊断标准》（中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 70-2015）附录C进行评片,对胸片质量进行比较分析。回顾性统计2014-2015年我院使用两种设备摄影的阳性率。结果 高千伏模体摄影和数字DR模体摄影的IQFinv分别为1.41和2.58;DR胸片组和高千伏胸片组的优片率分别为82.50%和68.83%,两组胸片质量之间差异有统计学意义而在尘肺筛查效率方面无区别。结论 在不增加辐射剂量的前提下,DR胸片的影像质量明显高于FSR胸片;但两者在诊断效能上却有很好的一致性,数字摄影可用于粉尘作业者的职业健康普查。     

四川省290例尘肺病住院患者健康寿命损失年的估算

目的 了解尘肺病的疾病负担情况及其分布特征,为尘肺病防控工作提供科学依据。 方法 以2016-2017年至四川大学华西第四医院就诊的290例尘肺病住院患者为研究对象,通过问卷调查收集患者信息,计算健康寿命损失年,并通过Kruskal-wallis H检验及Wilcoxon检验描述健康寿命损失年在个体、疾病、工作特征中的差异。 结果 住院患者健康寿命损失年总和为2629.04年,中位数为8.38年,均值为9.07±4.54年,最大值为24.76年,最小值为1.63年。矽肺患者人数最多,健康寿命损失年总和最大,为2340.22年,各年龄组健康寿命损失年中位数呈逐渐减小的趋势（P<0.05）,尘肺期别越高,伤残等级数值越小,健康寿命损失年中位数越小（P<0.05）。 结论 应进一步关注和研究四川省尘肺病疾病负担,重点关注40~50岁年龄组人群的健康水平,采取有效措施,降低生产性粉尘的浓度,改善工作人员的工作环境,加强对企业的环境监测工作,尤其是小型企业及私有企业,从而减少尘肺病的发病或推迟发病年龄,最终达到降低尘肺病疾病负担的目的。     

自动管电流调节低剂量CT在尘肺诊断中的应用

目的 探讨自动管电流调节低剂量CT在尘肺诊断中的可行性及应用价值.方法 45例经专业机构确诊的尘肺患者均行固定管电流（150 mA）常规剂量CT扫描（固定组）和自动管电流调节低剂量CT扫描（ATCM组,固定噪声指数为14,管电流50～200 mA）,记录两组不同扫描条件下患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）,采用双盲法分别对两种扫描方法所获取图像的质量、尘肺影像特征（阴影大小、阴影密集度、尘肺分期）进行评价,并进行统计学分析.结果 在尘肺的CT影像征象显示率方面,ATCM组可清晰地显示各种尘肺特征性表现,与固定组相比,两者在显示尘肺影像特征（阴影大小、阴影密集度以及尘肺分期）、图像质量方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.固定组的CTDIvol、DLP分别为13.53 mGy和（337.13±13.53） mGy/cm,ATCM组分别为（7.39±0.45） mGy和（188.78±1.80） mGy/cm,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自动管电流调节低剂量CT能全面反映尘肺的特征,图像质量可满足辅助诊断要求,并且能显著降低患者的辐射剂量,可代替常规剂量CT用于尘肺的筛选与辅助诊断.     

萤石矿工尘肺预防控制与消除的研究

目的 通过加强综合防尘措施达到控制病因来预防尘肺，探讨我国消除尘肺的可能性。方法 采用尘肺流行病学调查方法，评价浙江省东风萤石矿采取综合防尘措施预防尘肺的效果；用前瞻性追踪调查，验证通过降低生产环境的粉尘浓度消除尘肺的可行性。结果 对东风萤石矿历经35年（1962－1996年）的动态观察和前瞻性30年追踪调查的结果表明，开展综合防尘后，工人作业环境的平均粉尘浓度和时间加权平均粉尘浓度分别由防尘前的366．0、163．4mg/m^3下降至1．2、1．3mg/m^3，其下降率分别为99．7％和92．1％。尘肺的病因－生产性粉尘被控制后，尘肺发病率、患病率、死亡率分别由防尘前的24．8％、85．5％、5．9％下降为0。结论 通过30年前瞻性追踪调查验证，东风萤石矿无1例尘肺发生，达到了消除尘肺的目的。     

2002-2013年上海市青浦区尘肺发病工龄及疑似尘肺诊断结局研究

尘肺病是全球分布最广的职业病,也是我国发病人数最多的职业病[1]。青浦区是上海工业企业较为集中的郊区之一,承接市区产业转移,集聚相当数量的机械制造和建材加工企业。为了解辖区尘肺发病年龄、工龄及发病特征,研究疑似尘肺病例与尘肺确诊病例间的关系,探索疑似尘肺管理在职业病管理工作中的作用,从而有针对性地提高尘肺防控策略,笔者对2002—2013年青浦区尘肺和疑似尘肺发病情况进行了调查分析。     

An application of kappa-type analyses to interobserver variation in classifying chest radiographs for pneumoconiosis

We investigated interobserver variation between three physician readers in the independent classification of chest radiographs from 1771 taconite workers for pneumoconiosis. We analysed variation with a general methodology for the analysis of categorical data, and quantified interobserver agreement in terms of kappa-type statistics. The results revealed considerable variation in the profusion of opacities reported by each observer. This was especially so for the earliest radiographic changes, but variation also occurred with the small number of films in the series showing category 2 pneumoconiosis or over. Variation in the classification of profusion of small opacities was greater in films of poor quality, and also increased with the length of time between taking and reading the film (film age). We could not account for the effect of film age by controlling for film quality, as subjectively assessed by the readers.     

电话回访在尘肺病出院患者自我管理中的应用

目的 探讨电话回访在尘肺病出院患者自我管理中的应用价值.方法 选择深圳市职业病防治院2011年1月1日-2013年5月1日期间尘肺病出院患者120例,随机分为对照组和试验组,对照组实行常规出院指导,试验组除了常规出院指导外,实施出院电话回访.两组患者出院1年后复诊时采用自我管理能力调查表进行调查.结果 出院1年后,试验组患者心理调整、合理饮食、适度运动、正确用药、良好生活习惯、疾病知识知晓率6个项目,得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院电话回访可以有效地改善尘肺病患者自我管理能力,值得在尘肺出院患者中应用推广.