实用重症监护护理

置管护理 3脑室引流管的护理 将脑脊液引流出体外的引流管称为脑室引流管，可通过头部钻孔或在颅脑手术时放置。3．1适应证放置脑室引流管的适应证是各种原因引起的颅内压增高，它是颅内高压引起脑疝时的紧急处理方法。     

实用重症监护护理

置管护理 7中心静脉导管的护理 中心静脉导管系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管。中心静脉通道是由导管头的位置所定义的,而不是由插入位置定义的。一般主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉,也可通过股静脉、大隐静脉,用较长导管插入到下腔静脉。无论是经哪一个途径置管,导管头必须位于上腔静脉、下腔静脉或右心房。     

实用重症监护护理

监护技术 2血流动力学监护 2．1血压监测 适用于病情危重的患者,如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压、外科手术患者及大手术后。     

实用重症监护护理

监护技术 2 血流动力学监护 2.2 中心静脉压监测 2.2.2 监测指标值及临床意义 2.2.2.1 各部位压力波形特点及正常值(图1) (1)右房压(RAP):经导管中心静脉压孔测得,为3个向上波和与之相对应的3个向下波组成的综合波.RAP正常值为0.133～0.798 kPa(1～6 mmHg).     

实用重症监护护理

监护技术1心电监护1.4常见心律失常及其处理1.4.2缓慢性心律失常1.4.2.1窦性心动过缓:窦性心律频率低于60次/min,称为窦性心动过缓。常见于老年人、睡眠状态、运动员和迷走神经张力过高者,亦见于颅内高压、黏液性水肿、低温状态、高血钾以及冠状动脉性心脏病、心肌炎、心肌病、     

实用重症监护护理

监护技术1心电监护1.4常见心律失常及其处理心律失常是指心脏激动起源异常、传导异常或两者均异常而引起的心电现象,表现为心电活动的频率、节律、传导顺序发生异常变化,引起心悸、胸闷,甚至导致血流动力学改变。心律失常为ICU危重症患者的常见症状,也是重症监护的主要项目之一     

实用重症监护护理

监护技术3水、电解质平衡监护3．1钾代谢紊乱钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化,包括低钾血症和高钾血症。3．1．1低钾血症(hypokalemia)血清钾浓度＜3．5mmol/L(正常3．5～5．5mmol/L)称为低钾血症。     

实用重症监护护理

3．1诊断要点 3．1．1病史与体检左心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环瘀血的表现。右心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现，且大多患者有左心衰竭的病史。     

实用重症监护护理

监护技术 3 呼吸功能监护 呼吸功能监护是抢救危重患者的重要内容,连续动态分析各监护指标可及时发现病情变化,提供科学合理的治疗依据,判断治疗效果.     

实用重症监护护理

监护技术1心电监护心肌组织与身体其他组织一样,细胞在活动期间有电流产生。由于人体是一个导电体,心脏活动所产生的电位变化可以反映在体表的任何一个部位,由体表部位记录到的心脏电位变化波形即心电图。心脏的病变可以引起心肌电活动的变化,而心肌电活动的变化可引起心电图波相应的改变。在ICU中,心电监护作为心功能监护的重要组成部分,是观察病情变化必不可少的手段。1.1操作方法在ICU中,危重患者需要进行持续心电监护。心电监护仪会动态显示心电图的波形,必要时可以记录及储存心电图,出现异常时能自动报警。ICU内一般采用胸壁综合监…     

实用重症监护护理

现代医学进步的一个显著标志是危重病人救治水平的不断提高，医学的进步和发展产生了一门新兴的综合性学科——危重医学，无论哪一个系统或器官的病变发展到了危重阶段，都可能通过先进仪器及训练有素的医务人员对危重病人实行严密监测，进行强化治疗和精心护理，阻止危重症病人病情恶化，稳定病情，为原发病的治疗和最终康复创造条件和赢得时间。     

实用重症监护护理

监护技术 3 水、电解质平衡监护 水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见,许多器官、系统病变及一些全身性的病理过程都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱.     

实用重症监护护理

绪论4 ICU工作制度ICU护理任务紧张而繁重,对各级人员应有严格的要求,为了保证ICU工作正常有序进行,必须充分发挥护士长在病室协调和管理中的作用和职能,严格执行各种医疗护理规章制度,除一般病房的护理常规和工作制度外,还要制定ICU专科护理常规、ICU工作制度、ICU护理管理制度、ICU常用监护技术操作规程和ICU岗位人才培养制度。4.1 ICU护理常规4.1.1 ICU是对危重病人进行集中加强监护的场所,ICU的护理均属特级护理。4.1.2 ICU由经过专门训练的护士,利用较先进的医疗设施及先进技术对病人进行持续监测。4.1.3密切观察生命体…     

实用重症监护护理

休克患者的监护 3休克的治疗和监护 休克的治疗措施是综合性的.应早期发现,及时除去病因,迅速补充血容量,改善微循环,纠正血流动力学紊乱,恢复组织和器官的供氧,保护重要器官的功能.     

实用重症监护护理

休克患者的监护 3 休克的治疗和监护 3.4血管活性药的应用 血管活性药主要分为血管收缩剂和血管扩张剂,应根据病情选用.在使用前应补足血容量,若血容量补足后血压仍不升高或<10.64 kPa(80 mmHg),而肺动脉楔压和心排血量正常,则可使用.     

实用重症监护护理

心力衰竭患者的监护3心力衰竭的诊断3.1诊断要点3.1.1病史与体检左心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和肺循环瘀血的表现。右心衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现,且大多患者有左心衰竭的病史。3.1.2辅助检查3.1.2.1X线检查心力衰竭患者可出现左心、右心心影增大,左心衰竭患者有肺门阴影增大、肺纹理增粗的表现。肺门动脉及静脉均有扩张,使两侧肺门阴影范围及密度均增加。肺血管分支扩张使肺纹理阴影加深。当肺间质水肿时,可出现Kerley B线。出现肺水肿时,肺野呈云雾状阴影,阴影在两肺门附近及肺中野较密,因而呈扇形,…     

实用重症监护护理

休克患者的监护 3 休克的治疗和监护 3.5 纠正酸中毒和电解质紊乱酸中毒贯穿于休克始终,因此应根据病理生理类型纠正酸中毒.心源性休克和低血容量性休克时轻度的酸中毒可随液体的补足而自行逆转,一般不需要给予碱性药物.     

实用重症监护护理

呼吸衰竭患者的护理3呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的基本治疗原则是迅速纠正严重缺氧和二氧化碳潴留,积极处理原发病因和诱因,维持心、脑、肾等重要器官的功能,预防和治疗并发症。3.1病因治疗3.1.1治疗原发病,避免诱因应积极治疗、除去诱发急性呼吸衰竭的基础病因。引起急性呼吸衰竭     

实用重症监护护理

4 分级监护 在ICU内，不同病种的监护内容各有侧重。根据需要的监护项目，可将ICU内的患者分为3级（表1）。     

实用重症监护护理

呼吸衰竭患者的监护呼吸衰竭(respiratory failure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,引起机体一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。1概述1.1病因引起呼吸衰竭的病因很多,临床上常见的有如下几方面。1.