择期手术患者对术后疼痛及镇痛治疗认知程度

目的:为了解择期手术患者对术后疼痛,及镇痛治疗相关知识的认知程度.方法:运用自行设计调查问卷,了解择期手术患者对术后疼痛;术后自控镇痛治疗的认知程度.结果:对患者的调查显示50.78%认为术后疼痛属于正常,30.37%认为术后忍受疼痛是应该的,70.68%认为术后疼痛仅为刀口痛,79.58%的患者不清楚术后疼痛会引起其他系统并发症.77.0%的患者对于术后镇痛治疗期间镇痛泵的管理方式完全不知道.讨论:患者对术后疼痛和术后镇痛治疗缺乏了解,要求护理人员应加强宣教有关术后疼痛和术后镇痛治疗相关知识,提高患者认知水平,切实提高患者生活质量.     

镇痛干预对腹部手术后患者疼痛与焦虑水平的影响研究

目的 通过对腹部手术患者术后疼痛与焦虑的评估,分析腹部手术后患者疼痛与焦虑水平的相关性,探讨镇痛干预对术后疼痛和焦虑的作用.方法 采取随机化分组法将120例肝胆外科择期手术患者分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和对照组.PCIA组术后48 h实施连续静脉PCA泵镇痛,对照组采用传统镇痛药物镇痛.对两组患者于术后的不同时间分别进行疼痛和焦虑的问卷调查.结果 PCIA组术后2 h、12 h疼痛分值(P<0.05、P<0.01)、术后12 h焦虑分值低于对照组(P<0,01).结论 手术后疼痛和焦虑相互影响,手术后疼痛程度强的患者焦虑水平亦高;PCIA镇痛干预可以缓解患者术后疼痛及焦虑情绪.     

剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响

目的 比较剖宫产术后硬膜外镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响.方法 选取硬膜外麻醉剖宫产产妇300例,随机分成术后硬膜外镇痛组及对照组各150例,观察术后24 h切口疼痛情况及母乳喂养情况.结果 镇痛组:轻微疼痛24例,无中重度疼痛.对照组:轻度疼痛36例,中度疼痛84例,重度疼痛30例.镇痛组24 h内母乳喂养成功率100%,对照组为82%.结论 剖宫产术后自控镇痛泵(PCA)持续硬膜外镇痛,效果满意,且能促进泌乳和胃肠功能恢复,有利于剖宫产的产妇早开奶,利于母乳喂养.     

两种自控镇痛的临床效果的观察

目的术后镇痛广泛应用与临床,越来越被人们重视.术后镇痛可减轻和缓解手术病人的病痛,减少术后并发症的发生,减少病人对病痛恐惧,对病人的恢复大有好处.临床观察,术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和静脉自控泵(PCIA)的镇痛效果、持续时间、副作用等的对比.结果,PCEA镇痛效果好,必须行硬膜外穿刺,使用较局限.PCIA镇痛以经脉为镇痛途径,便于各种术后病人的镇痛.结论 病人自控镇痛泵,有病人根据疼痛需要自己给药,减轻病人的紧张心理和手术切口疼痛,降低病人机体的应激性反应,缩短了疼痛的等候时间,明显改善病人的生活质量,获得了良好的镇痛效果且易为病人接受.     

连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的临床观察

全膝关节置换(TKA)术后疼痛给患者造成难以忍受的痛苦和心理伤害,明显影响术后早期功能康复锻炼.因此,完善的术后镇痛可以较好地解除伤口疼痛,利于患肢膝关节功能恢复.本研究比较了连续股神经阻滞镇痛(CFNB)和静脉镇痛(CIA)对TKA患者术后镇痛的效果,以寻求理想的TKA患者术后镇痛方法.     

术后镇痛的心理干预效果观察

目的 探索心理干预 术后硬膜外镇痛(PCEA)临床应用的疗效.方法 随机收集肛肠术后硬膜外镇痛200例,ASAⅠ～Ⅱ级.无精神病史,无长期服药和吸毒史;能正确理解和回答提问.155例进行心理干预 PCEA,对照组45例常规PCEA.干预组接受术前心理干预,结合咨询患者对疼痛的认识、术后镇痛的应用要求评估患者焦虑水平;从入院开始,热情接待,建立良好护患关系,解答疑难、消除焦虑恐惧心理状态等,给予相应的心理干预--同情、安慰并鼓励.健康宣教,介绍患者自控镇痛术可将疼痛可能降到最低限度.特殊心理干预①分散或转移注意力,可用视觉分散法如看电视、读小说,听觉分散法如听音乐、听故事,或参加有趣的活动,使患者转移对疼痛的注意力,减轻疼痛.②松弛疗法慢节律的呼吸是松弛训练的有效方法,对减轻焦虑、控制术后疼痛具有良好的效果.③暗示疗法使用正面或积极的言语和暗示引导,提高患者的控制能力.加强术后护理,勤巡视、快反应、多问候,及时处理一些不良反应.结果 干预组术后镇痛效果显著,良好镇痛百分率高,镇痛满意率达到99%以上.讨论 术后疼痛既受主观因素如性格、疼痛敏感度、注意力、情绪、精神状态及心理状态的影响,也受客观因素如环境、社会文化背景、性别、年龄、教育及暗示作用等的影响.积极情绪可减轻患者对疼痛的感觉.PCEA号称国内外最先进最理想术后镇痛方法,基本上缓解了95%术后疼痛;但仍未能完全解决术后疼痛,他具有高度个体差异性.因此,强化心理护理管理,解决术后镇痛更个性化的要求,达到更完善的术后镇痛效果.     

多模式联合镇痛在全膝关节置换围手术期中的运用

目的 探讨采用围手术期多模式联合镇痛控制方法进行全膝关节置换术术后镇痛的临床疗效.方法 2008年3月至2009年6月期间对64例,64膝全膝关节置换术的患者采用围手术期多模式联合镇痛控制方法进行术后疼痛的治疗.围手术期疼痛综合控制包括:术前患者教育和应用环氧化酶(COX-2)抑制剂或曲马多缓释片超前镇痛;术中手术技术改进和减少手术创伤,术后予以医患沟通、冰敷及静脉自控镇痛(PCA).术后第2天随机分为单用COX-2抑制剂和应用曲马多缓释片+COX-2抑制剂两组,并行主动功能锻炼;观察患者术后疼痛情况(VAS)包括静息痛、运动疼痛及膝关节出院时运动度恢复情况.结果 联合镇痛组术后静息疼痛评分及运动疼痛评分比单用COX-2抑制剂组低,两者之间的差异有统计学意义.而两组在静息痛比较差异无统计学意义.术后两组膝关节运动活动度比较,差异有统计学意义.结论 采用多模式联合镇痛,能有效地控制全膝关节比较置换手术后的运动疼痛,有利于关节功能的恢复.     

多模式超前镇痛对全膝关节置换术后康复的影响

目的 评估超前镇痛、术中及术后多模式镇痛对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.方法 70例人工全膝关节置换患者随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组患者采用围手术期多模式镇痛方案.对照组患者术后传统配置镇痛泵,术后辅以止痛药物.分别记录术前和术后6、12、24、48、72 h及14d静息状态下视觉模拟疼痛评分.同时记录全膝关节置换术后第1、2、3、12日膝关节活动度.结果 治疗组患膝疼痛视觉模拟疼痛评分（VAS）明显下降,患膝关节ROM明显增加,两组差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 人工全膝关节置换围手术期多模式超前镇痛可以明显消除患者的术后疼痛,可以促进关节早期无痛功能锻炼.     

剖宫产术后硬膜外镇痛泵应用的观察及护理

目的:探讨硬膜外镇痛泵的术后镇痛效果及护理.方法:选择剖宫产术产妇140例,将使用镇痛泵的75例作观察组,同期术后采用传统镇痛方法的65例作对照组.采用术后疼痛评分方法对两组术后疼痛情况进行评分及观察不良反应.结果:两组术后24小时疼痛评分比较差异有显著性(P＜0.01).结论:硬膜外镇痛泵对剖宫产手术后的镇痛治疗及护理达到了满意的效果,但同时应加强不良反应的预防及处理.     

布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛的临床疗效评价

胸外科手术由于切口长、创伤大而易发生术后创口疼痛,术后疼痛会增加术后肺不张、感染等并发症的发生率,尤其是老年患者.因此良好的术后镇痛尤为重要.术后静脉注射芬太尼是老年人镇痛最常用的方法之一,但大剂量的芬太尼会引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡等不良反应.布托啡诺具有镇痛作用强,不良反应较少等优势.本研究旨在评价布托啡诺复合芬太尼用于老年患者普通胸外科手术后镇痛的效果.     

新斯的明超前镇痛在妇科手术病人中的应用

目的探讨小剂量新斯的明硬膜外超前镇痛对妇科病人术后疼痛和胃肠功能的影响.方法60例子宫肌瘤挖除术病人随机分为三组:Ⅰ组病人术前20分钟硬膜外注入新斯的明0.7mg行超前镇痛;Ⅱ组病人关腹时硬膜外注入新斯的明0.7mg;Ⅲ组不用新斯的明镇痛.术后均不用镇痛泵,疼痛较剧时采用哌替定50mg肌注.观察术后2h、6h、12h、24h的疼痛评分、哌替定的使用情况、术后肛门第一次排气时间等.结果Ⅰ组病人24h以内镇痛效果较佳,各时点疼痛评分均明显低于其他两组病人,使用镇痛药的时间明显延迟和次数减少,且无明显副作用(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组病人术后肛门排气时间明显早于Ⅲ组病人(P＜0.05).结论小剂量的新斯的明行硬膜外超前镇痛可较好地缓解术后疼痛、减少术后镇痛药物的使用,且促进术后胃肠功能的恢复,而无明显的副作用.     

妇科择期手术患者术后应用自控镇痛泵的临床效果研究及护理

目的 为探讨和总结妇科择期手术患者术后自控镇痛泵的临床应用效果及其护理方法.方法 对我科51例术后置有镇痛泵的患者和50例未安置镇痛泵的患者术后48h内疼痛程度、术后首次排便时间、停尿管后首次自解小便时间、48h内睡眠状况、术后首次下床活动时间以及术后首次肛门排气时间进行比较.结果 两组患者除48h内疼痛程度和首次排气时间两方面差异有统计学意义外,其余几方面相比较差异均无统计学意义.结论 妇科手术后置有镇痛泵的患者护士应加强术后首次排气,排便的护理措施.尽早促进患者排气和肠功能的恢复;未置镇痛泵的患者应加强疼痛管理,增加患者术后休息质量.     

瑞芬太尼致术后急性疼痛的研究进展

阿片类镇痛药瑞芬太尼具有起效快、消除快、持续输注无蓄积、不影响肝肾功能、对术后清醒和恢复无不良影响等特点,广泛应用于临床麻醉.但长时间持续输注瑞芬太尼停药后,镇痛作用迅速消失,造成术后急性疼痛的出现.由于在患者经历疼痛后处理非常困难,所以防治瑞芬太尼术后急性疼痛尤为重要.现就瑞芬太尼镇痛机制、致术后急性疼痛机制及其防治方法的研究进展综述如下.     

应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会

目的 探讨腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全性及可靠性;方法总结500例腹部手术患者,术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理经验;结果本组病例术后护理效果满意、疼痛治疗效果好,术后恢复顺利,无医疗护理风险发生;结论腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全及可靠.     

剖宫产术后自控镇痛的观察和护理

剖宫产术后伤口疼痛和宫缩疼痛在术后48小时内最剧烈.良好的术后镇痛能减轻产妇术后的应激反应,可降低疼痛区域交感神经兴奋性,使儿茶酚胺分泌减少,从而促使产妇泌乳素分泌增加,促进乳汁分泌[1].乳汁分泌增加,新生儿吸吮增加,吸吮刺激可促进产妇的子宫收缩和泌乳素分泌,减少阴道流血量,同时也有利于泌乳和哺乳.目前,患者自控镇痛(PCA)是围手术期镇痛方法的主要进展,也是目前围手术期疼痛治疗的最好方法.我院对剖宫产术后采用静脉自控镇痛(PCIA)泵取得良好效果.现对临床应用的护理体会报告如下.     

疼痛教育对鼻部术后患者疼痛认知度及术后康复的影响

目的:通过疼痛教育,提高住院患者对术后疼痛及疼痛控制的认知度及术后镇痛的接受程度。方法:将124例拟施行鼻部手术患者随机分为实验组和对照组,各62例。实验组由床位护士进行疼痛教育,对照组则未进行。术后统计患者要求镇痛的例数、镇痛的效果、术后睡眠时间及抽出膨胀海绵后鼻出血情况等。结果:实验组术后要求镇痛的例数、镇痛的效果均明显高于对照组,术后睡眠时间显著长于对照组,术后抽出膨胀海绵后鼻出血情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:通过疼痛教育可以提高患者对术后疼痛控制的认知度及术后镇痛的接受度,减少术后出血的几率,促进患者术后康复。     

芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛疗效观察

术后病人自控镇痛(PCA)因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用.本研究旨在观察芬太尼术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和临床效果,为临床手术患者术后镇痛提供参考.     

吗啡与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床比较

小儿术后镇痛有利于术后的恢复和减少疼痛引起的并发症[1].小儿的生理具有其特殊性,所以,对小儿术后镇痛需要提供良好的镇痛效果和高度的安全性.为此我们对吗啡、芬太尼分别复合罗比卡因,用于小儿术后硬膜外镇痛并进行比较,现报道如下.     

泌尿外科患者180例术后应用镇痛泵的护理

术后镇痛几乎是每一位泌尿外科手术患者必须面对的问题.术后疼痛又可因手术大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同,而患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同.医护人员将术后镇痛视为减轻患者痛苦,提高生存质量,促进术后早日康复的一个重要环节.我科通过对180例术后患者使用自控镇痛泵的止痛效果观察,95％患者镇痛效果良好,现将护理体会总结如下.     

围术期抗炎措施对术后疼痛影响的研究进展

尽管现有的镇痛药物和镇痛方法多种多样,但对手术患者的调查显示,很多患者在术后仍会出现中度至重度疼痛[1-2],术后疼痛并未得到很好的控制.不充分的术后镇痛会延迟康复、延长住院时间、增加医疗费用、增加再入院几率并降低患者满意度[3].急性疼痛常由创伤或手术导致的组织损伤引起,而急性术后疼痛是因手术导致组织损伤引发炎症的表现之一.因此,对炎症的控制是术后疼痛治疗的重要组成部分[4].目前,围术期常用的具抗炎作用的药物主要有右美托咪定、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、乌司他丁等,它们通过不同机制发挥抗炎作用,并可能在术后镇痛方面起到作用.现将围术期抗炎药物对术后疼痛的影响综述如下.