股骨干骨折并股骨髁部骨折漏诊2例

[例1]患者张某,女,28岁.因股骨干骨折术后疼痛、活动受限半月来诊.患者左下肢长腿石膏托外固定于屈膝15°位,左下肢较右下肢短缩约0.5cm,X线片示左股骨干中段并同侧股骨髁上骨折,梅花针1枚贯穿股骨干中段骨折处,对位对线好,股骨髁上骨折向前成角约20°,入院后行股骨髁上骨折闭合复位,以斯氏针2枚,预弯成弧形,分别自股骨内外髁向上钻入近端固定,术后继续石膏外固定5个月获临床愈合.     

肱骨外髁骨折骨不连的治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,早期处理不当致骨不连的发生率亦较高。我院自 1997～ 2 0 0 1年共治 7例此类病人 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 4～ 8岁 ,平均 6岁。左侧 4例 ,右侧 3例。均为跌伤。MilchⅠ 型骨折 2例 ,Ⅱ 型 5例。骨折块严重移位者 3例 ,移位轻微者 4例。伸肘受限 15～ 35°,平均 2 0°。 2例曾行切开复位克氏针内固定术 ,其中 1例因针眼感染过早拔除克氏针 ,1例克氏针固定欠牢固脱出。受伤至就诊时间 5～ 10个月。 5例均行非手术治疗。2　治疗方法2 .1　手术方法　应用臂…     

儿童胫骨骨不连1例

患儿 ,男 ,7岁。于 1995年 6月跌伤右小腿 ,致肿痛 ,活动受限。伤后到当地门诊行小夹板外固定治疗 ,用药不详。经治疗 1年仍不能站立行走 ,后到某医院诊断为右胫骨骨不连 ,行切开复位钢板内固定加植骨术 ,术后切口愈合出院。出院继续服药治疗 1年患肢仍不能负重行走。于 1997年 3月到我院治疗。入院追问病史 ,患儿父母为亲表兄妹结婚 ,患儿自幼体弱多病 ,3岁方能行走 ,智力发育正常。入院查体呈贫血貌 ,形体消瘦 ,全身皮肤见多发性蜘蛛痣 ,右小腿肌肉中度萎缩 ,中下段压痛 ,可扪及异常活动。实验室检查RBC 3.4 2×10 1 2 ·L- 1 ,HB 70g…     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连19例

目的:探讨中西医结合治疗胫骨骨折骨不连的方法。方法:用单侧多功能外固定架固定并植骨及术后按中医骨折三期辨证用药。结果:随访骨折均愈合,临床愈合最快为4个月,最迟8个月,平均6个月,关节活动功能基本满意。结论:用单侧多功能外固定架固定并植骨及术后按中医骨折三期辨证用药治疗胫骨骨折骨不连方法简便,疗效好。     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连24例

目的:探讨中西医结合治疗胫骨折骨不连的方法。方法:用单恻多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药。结果:随访骨折均愈合,临床愈合最快为4个月,最迟8个月,平均6个月,关节活动功能基本满意。结论:用单侧多功能外固定架或交锁髓内钉固定并植骨,术后按中医骨折三期辨证用药治疗胫骨骨折骨不连,方法简便,疗效好。     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连40例

目的探讨中西医结合治疗胫骨骨折骨不连的方法。方法切开加压钢板固定并植骨、中医三期辨证用药配合中药离子导入。结果随访骨折均愈合,临床愈合最快为14周,最迟为26周,平均为22周,功能恢复基本满意。结论中西医结合治疗胫骨骨折骨不连疗效满意。     

外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连

目的：探讨外固定支架在胫骨干骨折骨不连治疗中的应用方法,并对其疗效进行评估。方法：2000年7月至2009年3月应用外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连62例,按Iowa标准对患者术前术后膝踝关节功能进行评价。结果：本组术后随访8个月～4．4年（平均2．6年）,除6例因术后过早下地活动,导致外固定支架针道松动,需再次手术,其余病例均愈合,愈合率90．32％。术后膝踝关节功能恢复改善,按Iowa标准评价,患者术前术后膝踝关节功能经统计学处理,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：外固定支架治疗胫骨干骨折骨不连,具有固定牢靠,有效维持肢体长度,早期活动,并发症少等优点。     

中西医结合治疗胫骨骨不连骨缺损

骨不连骨缺损病程长 ,治疗较为棘手 ,我们自 1992～1998年间 ,采用延长加压外固定配合口服中药治疗创伤性胫骨骨不连骨缺损 17例 ,获得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 17例 ,其中男 12例 ,女 5例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 32岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;车祸致伤 13例 ,重物砸伤 3例 ,机器绞伤 1例 ;受伤至来我院就诊时间 ,最短 8个月 ,最长6 8个月 ,平均 17个月 ;伴骨折部位伤口慢性感染者 8例 ;入院时伤口内存留有内固定物者 6例 ;胫骨缺损 3.0～ 8.0 cm,腓骨已愈合者 9例 ;均有不同程度的膝及踝关节活动受限。2　治疗方法2 .1　…     

中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连32例

目的:观察中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连的临床疗效.方法:将62例胫骨中下段骨折并发骨不连患者随机分为两组,对照组30例单纯采用手术治疗,治疗组32例采用中西医结合治疗.结果:所有患者均获完整随访,随访时间8～12月,骨折愈合率对照组为76.67％,治疗组为93.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗胫骨中下段骨折骨不连疗效满意.     

中西医结合治疗胫骨干骨折骨不连71例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗胫骨干骨折骨不连的临床疗效,探讨胫骨干骨折骨不连的发生原因及防治措施。方法：对2003年4月～2010年3月本院收治的71例胫骨干骨折骨不连病例的临床资料进行回顾性分析,比较各型骨不连患者从受伤到骨折愈合的时间、骨不连愈合时间、末次手术后骨折愈合时间,对比骨不连患者初次及末次手术固定方式构成比。结果：肥大型骨不连从受伤到骨折愈合的时间（39.57±26.57）月,萎缩型骨不连（24.97±9.14）月,感染性骨不连（48.50±51.76）月,萎缩型骨不连与肥大型骨不连比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,肥大型骨不连长于萎缩型骨不连。肥大型骨不连愈合时间（8.71±3.95）月,萎缩型骨不连（10.56±5.099）月,感染性骨不连（31.29±45.150）月,三者愈合时间比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）,感染性骨不连愈合时间比其他两型长。12例自异体骨联合植入患者除1例失访外,均骨性愈合,愈合时间（10.6±4.0）月;52例植入自体骨患者6例失访,2例未愈,愈合时间平均为（9.3±4.4）月,两者比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。初次末次手术固定方式比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：胫骨干骨折骨不连多为高能量损伤造成,可靠的固定、断端软组织血运的保护与重建、适当的成骨刺激、避免感染的发生是防治胫骨骨不连的重要因素,中西医结合有良好的疗效。     

股骨干骨折骨不连原因分析

我院自１９９１～１９９９年共收治股骨干骨折骨不连患者３１例。经过仔细追问病史,并参考有关文献,现就导致股骨干骨折骨不连的原因进行分析。１一般资料 ３１例中男２２例,女９例;年龄１６～６１岁,平均３２．７岁。发病到就诊时间５个月～２年４个月,平均１年２个月。其中左侧１２例,右侧１９例。闭合性骨折２３例,开放性骨折８例。２ 原因分析２．１非手术治疗方法不恰当。①反复多次手法整复。本组中共有３例因此引起骨不连。其可能因断端间软组织嵌入,达不到功能复位（此种病例应尽早手术治疗）,因而反复整复;或牵引方向,…     

中西医结合治疗胫骨感染性骨不连26例

自2001年3月～2003年6月,我科采用中药外用加半环槽架固定治疗胫骨感染性骨不连26例,取得满意疗效,现报告如下。     

胫骨骨折内固定术后骨不连28例分析

自2000年2月至2005年8月，作者应用不同方法治疗胫骨骨折骨不连28例，为总结经验现作回顾性分析如下。     

中西医结合治疗胫骨髁骨折28例体会

胫骨髁部骨折属关节内骨折,临床上以胫骨外髁骨折多见,若处理不当,易导致膝关节外翻或内翻畸形,引起创伤性关节炎、关节粘连等并发症。本人于１９９６年４月～１９９８年５月间,运用中西医结合方法治疗胫骨髁部骨折２８例,疗效满意。结合临床所得,浅谈体会如下。１　临床资料本组２８例,男２０例,女８例。年龄１８～６１岁,平均３２岁。骨折部位左膝１１例,右膝１７例;外侧髁１５例,内侧髁５例,双髁骨折８例。按陆裕朴等的分类方法分Ⅰ型５例,Ⅱ型１３例,Ⅲ型１０例。伤后就诊时间最长８小时,最短１小时。院外未作任何处理…     

综合疗法治疗胫骨骨不连32例

1996-2002年,我院骨伤科采用切开复位自体骼骨植骨、半环槽式外固定架固定与中药复元活血汤内服的综合疗法治疗胫骨骨不连32例,取得了良好疗效,现报告如下。     

胫骨骨折骨不连并骨外露的Ⅰ期修复28例治疗体会

小腿胫骨骨不连并骨外露是一种较为复杂的损伤 ,往往伴有内固定物的外露或程度不同的感染 ,治疗十分困难。笔者根据该类损伤的特点采用Ⅰ期修复的治疗方案 :小腿后侧深筋膜皮瓣转移 骨外固定术 ,共治疗该类损伤 2 8例 ,经术后 0 .5～ 4 .5a的随访观察 ,均获满意效果 ,现报道如     

非手术疗法治疗胫骨髁部爆裂型粉碎骨折

自 198 7～ 1989年 ,作者采用中西医结合非手术疗法治疗胫骨髁部爆裂型粉碎骨折 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例中 ,男 11例 ,女 2例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均 43岁。车祸伤 11例 ,机械挤压伤 1例 ,严重摔伤 1例。右侧 9例 ,左侧 4例。均有膝关节部肿胀 ,出现张力性水泡 7例 ,合并肌筋膜室综合征 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 4天。按实用骨科学分类 ,本组病例均为Ⅳ型 ,其中 6例骨折线达胫骨中段 ,“Ｔ”型 4例 ,“Ｙ”型 3例。2　治疗方法13例均采用跟骨牵引 ,置患肢与屈膝牵引架上。患肢肿胀者 4例及形成肌筋膜室综合征…     

侧后方植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例临床观察

目的报道经侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗前方软组织条件较差的胫骨骨不连,探讨其手术适应证及术式优缺点。方法自2008年12月～2010年12月以来,采用侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例,其中车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤2例,高处坠落伤1例。9例为开放性骨折,2例为闭合性骨折。结果全部病例均获得随访,平均随访11个月（6～16个月）,术后伤口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生,骨折平均愈合时间6.4个月,患肢膝、踝关节均恢复良好。结论侧后方入路植骨并锁定钛板内固定对于骨折端前方软组织条件较差,不适合原手术切口入路或传统前外侧切口入路的胫骨骨不连,是一种行之有效的治疗方法,严格掌握手术适应证,术中严格的无菌操作是取得满意疗效的关键。     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

17例胫骨骨折术后骨不连原因与疗效分析

目的：对胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效及原因进行分析。方法：应用单边式骨外固定器并植骨治疗并观察其疗效。结果：17例骨不连患者治疗3～16个月后均获得骨折愈合。结论：应用单边式骨外固定器并植骨治疗,是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。