剖宫产术后硬膜外自控镇痛临床观察

【目的】探讨硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后对产妇的影响。【方法】选择240例无合并症产妇,随机分为两组,观察组：硬膜外自控镇痛,对照组：杜非合剂肌注镇痛,观察两组产妇剖宫产术后镇痛效果,24h阴道出血量,肛门排气时间及泌乳时间尿潴留发生情况。【结果】与对照组相比,观察组镇痛效果,肛门排气时间,泌乳时间均有明显优势,差异有显著性（P〈0.01）,而阴道出血量,差异无显著性（P〉0.05）。【结论】硬膜外自控镇痛可促进产妇康复和母乳喂养,镇痛效果可靠。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的临床应用

目的：观察硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的应用效果。方法：选择80例剖宫产患者,随机分成硬膜外自控镇痛组（PCEA组）和对照组（肌肉注射盐酸哌替啶）,每组40例。观察（1）术后4、8、24 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、低血压、恶心呕吐等副反应的发生率 （2）采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组镇痛的效果 （3）观察术后6-12 h首次母乳喂养率及12 h、24 h、48 h泌乳量。结果：PCEA组术后4、8、24 h的MAP、HR均低于对照组（P〈0.05）。VAS评分PCEA组均明显低于对照组（P〈0.05）。术后母乳喂养PCEA组40例（100%）,对照组32例（80%）。结论：剖宫产术后PCEA镇痛效果确切,安全可靠,可有效促使乳汁分泌,有利于产妇的康复和母乳喂养。     

剖宫产术后硬膜外镇痛泵镇痛效果观察

目的观察自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果以及对患者恢复的影响。方法选择硬膜外麻醉剖宫产术产妇300例，随机分观察组和对照组各150例，观察组术毕接镇痛泵行硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）48h拔管，对照组术毕即拔管，术后给予哌替啶50mg镇痛。观察两组术后镇痛效果，肛门排气时间，产后出血，产妇泌乳情况。结果观察组镇痛效果显著好于对照组；两组产妇肛门排气时间，产后出血，产妇泌乳情况无明显差别。结论自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果好，安全性高。     

剖宫产术后两种镇痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响

【目的】探讨剖宫产术后两种阵痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响。【方法】分析2008年1月至2010年12月本院收治的120例健康足月产妇择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术的临床资料。术后在知情同意的原则下,按镇痛方式的不同,随机分为行0．2％罗比卡因（5 mL／h）的硬膜外自控镇痛（PCEA）组（A组）和曲马多10 mg／kg ＋氟哌利多5 mg 的静脉自控镇痛（PCIA ）组（B组）,每组60例。两组均持续48 h镇痛。观察产妇血浆泌乳素（PRL ）水平、初乳时间、肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。【结果】两组术后PRL 水平均较术前明显升高（ P ＜0．01）,A组PRL高于B组,术后24 h有显著性差异（ P ＜0．05）,48 h有极显著性差异（P ＜0．01）。A组初乳时间、肠蠕动恢复时间较B组均提前（P ＜0．05）,A组术后生命体征平稳,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生,B组术后有5例出现恶心呕吐、头痛、盗汗现象,无其他不适。【结论】剖宫产术后罗比卡因PCEA镇痛效果确切安全,更能促进PRL分泌,有利于产妇泌乳,哺乳。     

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为两组,PCEA组50例,肌内注射镇痛剂组50例,观察两组产妇产后泌乳时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果PCEA组产后泌乳时间显著早于肌内注射镇痛组（P〈0．01）,而术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论PCEA能促进泌乳,有利于新生儿早期母乳喂养,不影响产妇胃肠功能的恢复。     

早期帕金森病43例护理干预

目的：探讨不同药物持续硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后的应用效果及护理方法。方法：将156例剖宫产产妇随机分为两组，观察组80例，采用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因＋氟哌啶行PCEA；对照组76例，采用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因行PCEA。并对两组剖宫产术后自控镇痛有无恶心、呕吐、肛门排气时间、镇痛时间进行比较。结果：两组镇痛效果比较有极显著性差异（P〈0．01）；观察组出现恶心、呕吐、头晕等症状4例，发生率5，0％，对照组32例，发生率42.1％，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：对剖宫产术后的产妇应用盐酸吗啡＋盐酸布比卡因＋氟哌啶行PCEA，可减少不良反应的发生，镇痛效果满意，值得临床推广应用。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇胃肠、排尿功能和阴道出血影响的研究

[目的]了解硬膜外自控镇痛泵（PCEA）对剖宫产术后产妇胃肠道功能、排尿功能和产后阴道出血的影响。[方法]选择剖宫产分娩的初产妇105例,随机分为PCEA组（47例）和对照组（58例）,比较两组疼痛情况、肛门排气时间、自行排尿时间、恶心呕吐情况以及产后24h阴道出血情况。[结果]PCEA组术后12h、24hVAS评分均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,肛门排气早,自行小便所需时间长,术后阴道出血量少。[结论]PCEA镇痛能有效缓解剖宫产术后疼痛,且能促进产妇肛门排气,但易发生呕吐、排尿困难等。需加强术后PCEA镇痛产妇的护理,减少并发症,提高围术期护理质量。     

硬膜外麻醉和患者自控镇痛在分娩中的临床观察

目的：评价硬膜外麻醉（CEA）和患者自控硬膜外麻醉镇痛泵（PCEA）镇痛在分娩产妇中的临床应用效果。方法：随机选择186例分娩产妇在硬膜外麻醉和患者自控镇痛下分娩，此组为研究组；另选择186例为非镇痛分娩产妇，此组为对照组。结果：镇痛组产妇与对照组产妇疼痛有明显差异（P〈0.01），活跃期，第一产程、第二产程及产后出血、新生儿窒息均无显著差异（P〉0.05）。结论：在CEA和PCEA镇痛下，分娩产妇痛苦小、安全、有效，对新生儿无影响，临床应用效果良好。     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的：比较左旋布比卡因和罗哌卡因复合芬太尼用于高龄产妇剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法：将40例择期行剖宫产术的足月、单胎高龄产妇分为左旋布比卡因组（L组）和罗哌卡因组（R组）。每组20例。术后分别采用0．125％左旋布比卡因和0．2％的罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。观察各组术后48h内的镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果：两组产妇术后视觉模拟评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性（L组为87．6％。R组为77．9％．P〉0．05）。左旋布比卡因组稍高于罗哌卡因组。两组不良反应发生率及排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论：用0．125％左旋布比卡因与罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）用于高龄产妇术后硬膜外镇痛均可获得满意的镇痛效果．且无明显副作用。     

不同药物持续硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用及护理

目的:探讨不同药物持续硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后的应用效果及护理方法.方法:将156例剖宫产产妇随机分为两组,观察组80例,采用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶行PCEA;对照组76例,采用盐酸吗啡+盐酸布比卡因行PCEA.并对两组剖宫产术后自控镇痛有无恶心、呕吐、肛门排气时间、镇痛时间进行比较.结果:两组镇痛效果比较有极显著性差异(P<0.01);观察组出现恶心、呕吐、头晕等症状4例,发生率5.0%,对照组32例,发生率42.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:对剖宫产术后的产妇应用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶行PCEA,可减少不良反应的发生,镇痛效果满意,值得临床推广应用.     

腰-硬联合麻醉结合自控镇痛在初产妇分娩镇痛中的应用效果

【目的】探讨腰麻‐硬膜外联合麻醉（CSEA）结合自控镇痛（PCEA）在初产妇分娩镇痛中的应用效果。【方法】选择本院住院待产的足月初产妇996例,根据孕妇及家属意愿分为观察组（ n ＝503）和对照组（ n＝493）。观察组行 CSEA ＋ PCEA 镇痛,对照组常规分娩处理,并采用 PCEA 。观察两组患者镇痛效果、产程进展、缩宫素使用情况、产后出血发生率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿窒息发生率、产钳助产率、剖宫产率及不良反应情况。【结果】观察组Ⅰ级和Ⅱ级疼痛比例显著优于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组活跃期、第一产程、第二产程时间较对照组均有所延长（ P ＜0．05）;观察组宫缩持续时间较对照组缩短（ P ＜0．05）;两组缩宫素使用率、产后出血发生率、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率、产钳助产率、剖宫产率及不良反应发生率比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】CSEA ＋ PCEA 镇痛效果显著,虽会延长第一产程、第二产程,但对分娩结局无不良影响。     

PCEA配合导乐无痛分娩103例效果观察

目的：探讨导乐分娩配合PCEA用于无痛分娩的效果。方法：选择206例足月育龄初产妇,随机分为观察组和对照组各103例。采用PCEA硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果：观察组和对照组镇痛效果比较有显著性差异（P〈0．01）,两组分娩方式、新生儿及产后出血情况比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因自控镇痛用于无痛分娩效果安全可靠,对母婴均无不良影响,且能明显促进产程进展。     

剖宫产术后应用镇痛泵对早期乳汁分泌及产后恢复的影响

目的 观察剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛对早期乳汁分泌及产后恢复的影响。方法 40例孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术后根据自愿选择镇痛方式分成两组：镇痛组和对照组。镇痛组采用术后硬膜外输注镇痛[硬膜外自控镇痛（PCEA）]，对照组术后不使用镇痛泵。术后两组产妇随访72h，观察产妇乳汁分泌情况。结果 镇痛组镇痛效果明显，初乳时间明显早于对照组（P〈0．05）。两组产妇宫缩无明显差异。结论 剖宫产术后使用镇痛泵镇痛效果确切安全，促进早泌乳，产后恢复较好。     

剖宫产术后应用镇痛泵对产妇泌乳及胃肠功能的影响

目的：观察并探讨剖宫产术后使用镇痛泵对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法：将200例剖宫产产妇分为两组,观察组100例应用镇痛泵镇痛,对照组100例应用肌内注射度冷丁镇痛。术后2～48h观察产后疼痛的反应、首次哺乳时间、肛门排气时间、消化道反应等情况。结果：观察组术后6～24h镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组术后泌乳时间显著早于对照组（P〈0.01）,而术后肠鸣音恢复时间与肛门排气时间无统计学差异（P〉0.05）。结论：应用镇痛泵镇痛可以有效的解除产妇疼痛能促进泌乳,不影响胃肠功能恢复。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的 研究剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响。方法 选取施行择期剖宫产的产妇90例，随机分为3组：对照组、单次给药组（Ⅰ组）、连续给药组即PECA组（Ⅱ组），观察其镇痛效果及其对泌乳、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果 ①Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．001），尤以Ⅱ组为佳，可持续至产后48h；②两组泌乳时间及排气时间提前；③对子宫缩复无影响，产后出血量减少，差异无显性。结论 剖宫产术后采用硬膜外镇痛效果好，并可促进泌乳及肠蠕动恢复，不增加产后出血量，值得推广。     

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征剖宫产术后疼痛的影响

将128例重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵行镇痛护理,对照组术后行常规镇痛护理。结果观察组镇痛效果明显好于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;术后24 h、48 h对照组BP、HR较观察组明显升高（P〈0.05）;观察组无一例并发症,对照组有3例发生恶心、呕吐,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。认为对重度妊娠高血压综合征行剖宫产患者术后采用PCEA泵行镇痛护理安全可靠,有利于促进患者术后机体恢复。     

椎管内阻滞麻醉和GT-4A电脑疼痛治疗仪用于分娩镇痛的临床观察

目的：比较椎管内阻滞麻醉与GT-4A电脑疼痛治疗仪两种方法用于分娩镇痛的效果和对产妇及新生儿的影响。方法：对89例产妇用椎管内阻滞麻醉进行分娩镇痛（椎管内阻滞组）。114例产妇用GT-4A电脑疼痛治疗仪进行镇痛（GT-4A组），并取同期110例未干预产妇作为对照组。分别观察3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水情况、产后出血量以及新生儿窒息情况。结果：（1）镇痛效果比较。椎管内阻滞组与GT．4A组均有镇痛效果，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；（2）产程时间比较，椎管内阻滞组和GT-4A组的第一产程均较对照组明显缩短，差异有显著性（P〈0．01）。第二产程时间椎管内阻滞组高于GT-4A组和对照组。但差异无显著性（P〉0．05）；（3）分娩方式及产后出血比较。椎管内阻滞组和GT-4A组的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。椎管内阻滞组的产钳助产率高于GT-4A组及对照组．但差异无显著性（P〉0．05），3组产后出血量无明显差异（P〉0．05）；（4）羊水及新生儿情况。3组分娩时羊水性状及新生儿窒息情况均无明显差异（P〉0．05）。结论：椎管内阻滞麻醉与GT-4A电脑疼痛治疗仪两种方法用于分娩镇痛均取得了良好的效果。对产妇及新生儿无明显的副作用。但椎管内阻滞麻醉对人员配置及医院的医疗设备要求较高．难以在基层医院全面开展，而GT-4A电脑疼痛治疗仪无创。操作简单方便，适于在基层医院推广应用。     

腰麻硬膜外联合麻醉分娩镇痛的疗效观察

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）分娩镇痛对产妇泌乳的影响。方法：将360例无妊娠合并症、并发症及无乳腺发育缺陷及内分泌疾病的初产妇，按自愿原则分为对照组和观察组，每组180例。对照组按产科常规处理，产妇生产过程中不给予任何镇痛药物；观察组于生产过程中施行CSEA分娩镇痛。分别于产后24、48、72h测定血清泌乳素浓度，观察两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳量，采用视觉模拟评分方法（VAS）评估镇痛效果。结果：观察组宫缩时VAS评分显著低于对照组（均P〈0．01）；两组产妇产后血清泌乳素浓度、开始泌乳时间及泌乳量比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论：实施CSEA分娩镇痛可减轻产妇产时疼痛，且不会影响产后泌乳，有助于母乳喂养成功。     

芬太尼与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察自控镇痛（硬膜外患者自控镇痛，PCEA）对于剖宫产术后的镇痛效果以及PCEA对于剖宫产术后患者恢复的影响。方法观察了PCEA镇痛100例及非PCEA镇痛100例选择性剖宫产患者的镇痛效果，并且观察了PCEA镇痛对剖宫产术后患者恢复的影响。结果PCEA对于剖宫产术后6h及24h镇痛有效率分别为98％和94％，与对照组比较，差异显著（P〈0．05），镇痛效果优于对照纽。另外PCEA镇痛患者术后乳胀时间较对照组提前（尸〈0．01）。而患者产后出血发生率、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论PCEA用于剖宫产手术后镇痛，有良好的镇痛效果，安全性高。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇胃肠、排尿功能和阴道出血影响的研究

[目的]了解硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对剖宫产术后产妇胃肠道功能、排尿功能和产后阴道出血的影响.[方法]选择剖宫产分娩的初产妇105例,随机分为PCEA组(47例)和对照组(58例),比较两组疼痛情况、肛门排气时间、自行排尿时间、恶心呕吐情况以及产后24 h阴道出血情况.[结果]PCEA组术后12 h、24 hVAS评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),肛门排气早,自行小便所需时间长,术后阴道出血量少.[结论]PCEA镇痛能有效缓解剖宫产术后疼痛,且能促进产妇肛门排气,但易发生呕吐、排尿困难等.需加强术后PCEA镇痛产妇的护理,减少并发症,提高围术期护理质量.