连建伟治疗失眠案例赏析

失眠在中医学属“不寐”范畴,亦称“不得眠”、“不得卧”。《素问·逆调论》中云：“胃不和则卧不安”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇中亦有“虚劳虚烦不得眠”的论述。张景岳阐述了不寐的病因：“不寐证虽病有不一．然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者．一由邪气之扰。一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者多虚”。连建伟教授在临床上治疗失眠症,有独到的经验,临床颇多验案,现特选数则．介绍如下。     

失眠症中医治疗体会

失眠症即中医的不寐 ,轻者入寐困难 ,或寐而不酣 ,时寐时醒 ,醒后不能再寐 ,严重者可整夜不能入寐 ,使人精神不振 ,工作效率下降。早在《素问·逆调论》中就有“胃不和则卧不安”的记载 ,《金贵要略·血痹虚劳病脉证并治》中说 :“虚劳虚烦不得眠”。可见其发病原因不外乎虚实两种 ,正如《景岳全书·不寐》中说 :“不寐证虽病有不一 ,然惟知邪正二字则尽之矣 ,盖寐本乎阴 ,神其主也。神安则寐 ,神不安则不寐 ;其所以不安者 ,一由邪气之扰 ,一由营气之不足耳。有邪者多实 ,无邪者皆虚”。失眠症原因很多 ,情志所伤 ,劳逸失调 ,房劳过度 ,病后…     

大道至简

正“不寐证虽病有不一,然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”——明·张介宾《景岳全书·不寐》“竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”——清·王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》     

治疗失眠的一点体会

失眠病多因七情所伤,气血不足所致。如《金匮玉函经》血痹虚劳篇云:“虚劳虚烦不得眠”说明虚劳病人,阴气不足,营血日亏,虚阳上浮,心神不宁,阳不得入于阴,故不得眠。《内径》云:“怵惕思虑则伤神”,心主神明,心失所养,神无所附,导致欲眠不眠,多梦善惊。《伤寒论》少阴篇云:“少阴之为病,脉微细,但欲寐”。据此节经文,我认为是外邪不解,日久不愈,出现少阴经症,因气     

疏肝理气治疗失眠

失眠症病因有多端,如劳伤心脾,阴虚火旺,心肾不交,肝阳扰动,胃中不和,病后胆虚等等,辨证有虚实之分,故张景岳曾将不寐症概括为“有邪”“无邪”两类。他说:“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳,有邪者多实证,无邪者皆虚     

浅谈失眠证的辨证施治

失眠古称＂不寐＂、＂不得眠＂、＂目不瞑＂,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。其轻者入睡困难,眠而易醒,醒而难以入睡,亦有时睡时醒等,严重者则整夜不能入睡。早在《黄帝内经》中《素问·逆调论篇》即有＂胃不和则卧不安＂的记载,《金匮要略·血痹虚劳病》中亦有＂虚劳虚烦不得眠＂的论述,《类证治裁·不寐》亦有＂阳气自动而之静则寐……不寐者,病在阳不交阴也＂的记载。     

失眠证的中医药治疗

《类证治裁·不寐》说:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤。”在《景岳全书》中说:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”不寐的病机大致可分为外感和内伤。由外感引起者,主要见于各种热病过程中;由内伤引起者,则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等引起[1~6]。本文就失眠证的中医药治疗综述如下。1治疗方法1·1从火论治田令群[7]认为,不寐病在心神,其发生不外心神失养及心神受扰两大类。治疗方面除心神失养属虚当从补虚着手外,因心神受扰所致不寐的病机与阴阳失交,阳不入阴,阳盛或阳…     

从痰热内阻治疗失眠之探讨

笔者在跟随导师学习的过程中,对失眠的辨证治疗颇有感触,现将之小结,以飨同道。1病因病机失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等。其病机总的来说是机体脏腑阴阳失调、气血失和,以致心神不宁,可分为虚实两类。如《景岳全书·不寐》说:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”然而,经过长期的临床观察和总结,笔者认为该病在临床上主要为痰热内阻所致,多侵犯少阳和阳明两经,为多火多痰之疾。究…     

失眠论治

失眠轻者仅入睡困难,或寐而不憩,醒后不能再寐,严重者可出现整夜不能入睡,烦躁不安,其苦状莫名,其后果甚为不佳。张景岳说:“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”神不得安是失眠的根本原因。其中“邪气之扰”致使神不得安有十分重要的临床意义。气、火、痰、湿、瘀均为人体致病因素,亦是导致失眠的“邪扰”因素。本文试据何任教授治失眠医案谈对此症认识和体会。     

酸枣仁汤加减治疗睡眠障碍2则

酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”指出了酸枣仁汤所主为因劳而烦,因烦而不得眠的基本病机。细究其因,此处所指之虚劳症状应当从三个方面来考虑：一是指本虚加劳,心血亏虚,血不养心,故见虚烦,不得眠;二是指久劳成虚,     

失眠证治验

失眠证治验河南４５０００２河南省中医院张登峰，宋红湘主题词失眠证／中医药疗法失眠中医称做不寐，是临床常见病证。其原因虽多，但不外虚实两端，实者多为邪扰，虚则由正馁，正如张景岳说：“不寐证虽病有不、一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安...     

酸枣仁汤浅析

酸枣出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”原方为酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药煮取三升,分温3服。不易入睡,或整夜转侧难眠,概称不寐,即一般所谓“失眠”。对于不寐一证的病因古人诸多论述,多由思虑忧郁,心脾两虚,肝阳偏亢或饮食积滞,痰火阻滞等引起。因此,对于不寐之证的治疗不能一味的滋补安神,而需针对病因多法立方,方能奏效。本方所治之不寐是为肝血不足,心失所养,即所谓虚劳虚烦不得眠而见寐之证最为适宜,综观古人之设立此方有以下几个…     

酸枣仁汤临床应用体会

酸枣仁汤是经典方,为临床许多医生所常用。本方源出《金匮.血痹虚劳病》"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。"方由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成,具有养血安神、清热除烦之效。主治肝血不足,虚热扰神所引起的失眠心悸、虚烦不安等症。肝藏血,血舍魂,若肝血不足,心失所养,魂不守舍,则致心     

不寐从肝论治三则

不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是指睡眠时经常不易入睡,或睡眠短浅易醒,甚至整夜不能入眠为特征的一种病症。宋·许叔微《普济本事方·卷一》论述不寐的病因时说：“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。”现举不寐从肝论治验案三则如下,供同道参考。     

半夏泻心汤治疗消渴不寐经验

人之寤寐由心神所控,不寐之病机总属邪气扰神或心神失养。笔者在岭南多年临床发现,消渴症见不寐者,多表现为脾虚胃热之中焦寒热错杂证,是以营血不足,湿热有余而致心神被扰,心失所养所致。治疗上注重健脾和胃,益气养血以治本虚,祛湿醒神,平调寒热以治邪实。临证时常运用半夏泻心汤加减治疗消渴不寐,取得较好的疗效。     

疏风镇静养心安神治疗春季失眠36例

春季失眠是指春季以“不能眠”、“不能卧”、“目不瞑”为特征的一种病证。近两年来,笔者对春季失眠36例采用疏风镇静、养心安神法治疗,取得满意疗效,现报道如下。1　临床资料36例中,女性患者26例,男性10例;年龄20～30岁6例,40～60岁20例,60岁以上10例;病程短者1周,长者数月,其中有16例服用过安定或舒乐安定及谷维素,疗效不佳转为服用中药治疗。2　治疗方法《景岳全书·不寐》中说:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。”本病的特点是受…     

“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”病机小议

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》原文17条云:"虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之."中国中医药出版社出版的《新世纪全国高等中医药院校规划教材·方剂学》和《新世纪全国高等中医药院校规划教材·金匮要略》均言,本条论述肝阴不足的虚劳不寐证治,即本证由于肝阴不足,虚热内生,上扰神明所致[1-2]笔者认为这种看法不尽妥当,本条论述的应是心阴不足的虚劳不寐证,即由于心阴亏虚,阴虚不能制阳,水不制火,内生虚热所致.     

《伤寒论》失眠证治辨析

失眠．《伤寒论》称其为“不得眼”、“不得卧”，其证情轻者难以人寐，或眠题时间较短，重者整夜不眠。可单独出现，也可与心悸、头痛、眩晕、健忘等症同时出现。临床上失眠证多由清志所伤，劳逸失调，病后体虚，阴虚火旺，心失所养．肾阴亏虚等所致。而《伤寒论》所载多因误治所致，其病机涉及热扰胸隔、内热炽盛、阳虚火旺、胃津亏损、明血亏虚以及阴盛阳脱等方面，兹分述如下。亚热扰胸用”发汗吐下后．虚烦不得眼，吉剧者，必反复颠倒，心中澳依，褥子鼓场主之。”本条所言“不得眼”．是经攻邪三法后．表里实邪已去，唯余热未尽，留扰…     

王占玺老中医运用酸枣仁汤的经验

王占玺是中医研究院一名老中医,早年从师于已故名医岳美中。在临床实践中,运用酸枣仁汤颇有独到之处。他认为,失眠证多见于内科杂病之兼证,单纯运用酸枣仁汤效果不佳,必须在辨证的基础上,针对病因,治其主病配合酸枣仁汤往往可以获得满意的疗效。景岳曰:“不寐证,虽病有不一,然准知邪正二字则尽之矣,盖寐本乎阴,神其主也。……其所以神不安者,一由邪气所扰,一由营气不足耳,有邪者多实,无邪者多虚,……凡思虑劳倦,惊恐忧疑,及别无所     

治愈二例心脏病的初步报告

一、祖国医学对心脏病的病因证状及病理机转的一般认识中医称心为五脏六腑的大主,主司神明,是人类生命的根本,如果心有了病,往往引起很多变化。灵枢本神篇曰:“心忧惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破腘肉脱,毛悴色夭。”经脉篇曰:“心手少阴也,是动则病嗌干、心痛、渴而欲饮。”又曰:“少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流则毛色不泽,故面黑如漆柴者血先死。”金匮血痹虚劳病脉证篇曰:“虚劳理急……悸衄,腹中痛,梦失精,四肢疼痛,手足烦热,咽干口燥。”……又曰“虚劳虚烦不得眠。巢氏诸病源论虚劳惊悸候云:”心脏神而主血脉,虚劳损伤血脉,致令心气不足,因为邪气所乘,则使惊而悸动不安。”其心病候谓“心气不足,惊悸恍惚,少颜色,是为心气之虚也。”虚劳总论曰:“心