药效虽好 也需慎压——专家谈阿司匹林的应用

血栓栓塞性疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病，为了使我国临床医师能够及时掌握国际血栓研究动态．加深对血栓栓塞性疾病的了解，提高临床诊治水平，中华医学会继续教育部，中华医学继续教育视听杂志编辑部自2004年以来以“关注血栓，关爱生命”为主题成功举办了3届8场全国血栓会，参会总人数约5000人次．参与的主讲（主持）专家约242人次，涉及到临床10个学科。在学术内容上；从基础到临床、从动脉到静脉、从外科到内科，构筑了一个面向广大临床医师的血栓相关疾病防治进展继续教育的交流平台，在会上．我们对于阿司匹林药物的应用问题采访了相关专家。[编者按]     

辅助生殖技术并发血栓栓塞性疾病的临床研究并文献复习

目的：提高对辅助生殖技术（ART）过程中并发血栓栓塞性疾病的认识,以便进行早期预防和治疗。方法：回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院收治的2例ART并发血栓栓塞性疾病患者的临床资料,检索相关文献,总结诊断及预防治疗策略。结果：国内外文献报道ART并发血栓栓塞性疾病共43例,栓塞部位多位于上肢及头颈部,原因尚不清楚。所有患者均采用低分子肝素治疗,获得良好的临床结局。结论：提高对ART过程中并发血栓栓塞性疾病高危因素的认识,及时发现并给予合理的预防和治疗对保障ART安全,获得良好结局具有重要作用。     

抗血小板药物的应用进展

目前动脉血栓栓塞性疾病是人类重要的致死疾病之一.而血小板的激活、黏附、聚集、释放是动脉血栓启动的一个重要机制.多个有关抗血小板药物的大规模随机对照临床试验[1]以及对此的荟萃分析[2]表明,在有血管阻塞性疾病患者中应用阿司匹林及其他抗血小板药物治疗可减少大约25%的严重动脉血栓栓塞事件.现通过对抗血小板药物的作用机制、有效性、不良反应及最佳剂量与最近有关的大规模临床试验的回顾,从而为临床动脉血栓栓塞性疾病的防治中抗血小板药物的应用提供帮助.     

服华法林者要注意蔬菜可能影响抗凝效果

血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题,尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展,并已经或即将上市,但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物.适用范围包括静脉血栓栓塞性疾病(VTE)的一级和二级预防、心房颤动(房颤)血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需经过1-羧化后才能具有生物活性,而这一过程需要维生素K参与.     

产科血栓栓塞性疾病的孕期管理

近年来,在国内孕产妇死亡率逐渐降低(特别是当孕产妇死亡率降低到10/10 万以下)的情况下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一.静脉血栓栓塞性疾病( venous thromboembolism, VTE)包含深静脉血栓( deep vein thrombosis, DVT)及肺栓塞( pulmonary e...     

预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的护理知识

<正>静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,包括深静脉血栓和肺血栓栓塞。深静脉血栓可发生于全身各部位静脉,以下肢静脉为多,多见于骨科手术后。病情严重时可诱发肺血栓栓塞,威胁到患者的生命安全。髋部骨折手术后需要对患者进行合理护理,     

老年急性肺血栓栓塞症患者临床治疗观察

目的 本文主要研究观察老年急性肺血栓栓塞症患者的临床治疗效果.方法 选取我院从2010年6月到2011年6月收治的急性肺栓塞患者共73例.患者采用溶栓和抗凝联合治疗方案治疗急性肺血栓栓塞症.分别考察患者的血氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉血氧分压、患者临床的呼吸困难情况评分(MRC).观察患者治疗前后的观察指标的变化.结果 患者在接受治疗后的治疗有效率高达84.9％.结论 患者在接受溶栓和抗凝治疗老年急性肺血栓栓塞症能取得满意的临床疗效.     

血流变及血栓前标志物在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发心脑血管血栓栓塞性疾病中的应用价值

目的探讨血流变及血栓前标志物在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发心脑血管血栓栓塞性疾病中的应用价值。方法 78例OSAHS患者按是否并发心脑血管血栓栓塞性疾病分别并发组(n=39)、未并发组(n=39),比较两组的血流变指标、血栓前标志物水平,分析血流变指标与睡眠呼吸参数的相关性。结果并发组的全血粘度、红细胞聚集指数、D-D、 vWF、 AT-Ⅲ均高于未并发组,红细胞电泳时间长于未并发组(P <0.05)。全血粘度、红细胞电泳时间、红细胞聚集指数与AHI指数、 TSaO_2<90呈正相关,而与MinSaO_2呈负相关。结论检测血流变及血栓前标志物有助于诊断OSAHS并发心脑血管血栓栓塞性疾病,对临床诊治有重要作用。     

垂直进针皮下注射法减轻注射区疼痛的探讨

近年来,选用皮下注射低分子肝素钠治疗脑梗塞、冠心病已广泛用于临床。在预防和治疗血栓栓塞性疾病时,通常选用腹壁皮下注射。因为,腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但在实际工作中仍有部分病人出现皮肤瘀斑和痛感,造成情绪紧张,影响疾病恢复。为此,我们对注射方法进行了总结和改进,现报告如下。1临床资料选取2004年~2005年,住院需皮下注射低分子肝素钠的脑梗塞患者。该患者均神志清醒、语言清晰、能正确表达注射后局部及全身反应,并且腹部感觉正常,愿意配合此项研究。选取患者590人次,男280人次、女310人次,年龄42~76岁,其中首次注射260…     

静脉血栓的护理干预

肺栓塞是一种凶险性疾病，是指全身静脉系统内的栓子脱落后堵塞肺血管床，其中99％的栓子是血栓性质的，故也称为肺动脉血栓栓塞症。肺栓塞的发生与深静脉血栓形成直接关联，后者发生隐匿，常常在毫无察觉中血栓已经脱落，并随血液回流堵塞肺动脉。肺动脉和深静脉血栓形成合称为静脉血栓栓塞症，血栓后综合征对人们的生命和生活质量有很大的威胁和影响。据临床统计，肺栓塞的死亡率达到20％，严重的肺栓塞能在几分钟内使人丧命。由于临床对静脉血栓栓塞症的认识和重视程度远低于国外，原因之一是静脉血栓栓塞通常早期无明显临床表现，人们对深静脉血栓和肺栓塞所带来的危害认识不足，约80％的深静脉血栓是“沉默”的，无临床表现的；70％以上的肺栓塞是在患者死亡后被发现的，故静脉血栓疾病被称为“无声的杀手”。为使肺栓塞早发现、早治疗，减少致死、致残率，下面将肺栓塞的易发因素及干预措施报告如下。     

新型口服抗凝血药

血栓栓塞性疾病是一种常见的心脑血管疾病,抗凝血药在预防和治疗这一疾病中发挥了重要作用.新型口服抗凝药与华法林相比更加有效预防血栓栓塞,颅内出血风险更低,还能降低死亡率,但高成本可能是其广泛使用的障碍.     

D-二聚体检测的临床意义解读

近年来,由于血栓性疾病的增多,如何确认患者处于血栓风险之中,如何进行血栓栓塞事件的有效预防,如何选择抗凝预防干预的最佳时机,成为目前亟须解决的疑难问题.随着临床医学的发展和社会科技的进步,检验医学在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了重大进展,D-二聚体检测方法的出现,从传统的定性检验变为简单快速准确定量的即时检验.因此,D-二聚体作为血栓标志物,被普遍采纳和广泛应用,为目前亟须解决的一些血栓性难题,提供了一条崭新的解决途径.     

华法林抗凝治疗的安全性与护理 ——一例华法林治疗中毒病例引发的关于华法林在治疗与监测护理方面的反思

华法林是深静脉血栓、心房颤动血栓栓塞、瓣膜病等血栓栓塞性疾病常用的口服抗凝药.但华法林治疗窗窄、剂量变异性大、影响药效因素多,因此华法林抗凝治疗的安全有效离不开良好的监测管理与护理.本文通过对一例华法林中毒病例和华法林药理特性的分析,结合自身的临床经验,可以从患者教育、INR监测、药物相互作用、组建抗凝门诊、患者自我管理以及对患者生活饮食指导等方面的护理提高华法林抗凝治疗的安全性.     

浅谈隐秘而凶险的肺栓塞

<正>什么是肺栓塞肺栓塞全称为"肺动脉栓塞"。专业定义是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。引起肺栓塞的栓子种类很多,包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞等。其中深静脉血栓是引起急性肺栓塞的主要血栓来源,最多见的是来自双侧下肢或者骨盆深静脉的血栓。当栓子经过肺动脉时,可能会阻塞肺动脉的不同部位。     

血栓弹力图在血栓和出血性疾病诊治中的应用

血栓弹力图(thrombelastography, TEG)是一种从凝血开始,至血凝块形成及纤维蛋白溶解全过程的全血检测方法,其在临床的应用日益广泛。与传统凝血检测方法相比较,TEG更接近生理状态,更能真实,准确地反映患者凝血全貌。本文重点阐明TEG全面分析血栓和出血性疾病患者真实凝血/纤溶状态的原理,及其在患者手术时机选择、体内抗凝因素监测、出血原因分析、血制品使用以及弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)和静脉血栓栓塞风险评估等方面的临床应用意义,以利于临床医生及时获取有效信息,对血栓和出血性疾病患者治疗采取合理治疗措施。     

快速掌握4大常见血栓性疾病的溶栓治疗

随着人口老龄化进程,血栓栓塞性疾病的发病率逐年增加,该类疾病往往短时间内造成严重后果.目前该类疾病药物治疗方案一般为抗血小板、抗凝和溶栓治疗.虽然溶栓禁忌症多,但因其疗效显著,仍具有重要的地位.本文就常见血栓性疾病的溶栓治疗方案进行简单介绍.     

防止心房颤动造成危害

据报告，约20％的缺血型脑中风患者是由于心房颤动（简称房颤）时心房内血栓栓子脱落引起的，75％的周边动脉血栓栓塞（如肾或肢体等）也与房颤有关。因此，有关房颤的研究已成为上个世纪90年代以来的热点，也是本世纪的重大医学课题。但在非专科医师和大多数患者那里，对房颤的危害性认识还是不足，许多患者在第一次就诊时已出现血栓栓塞症和心衰等严重并发症。     

防止心房颤动造成危害

据报告，约20％的缺血型脑中风患者是由于心房颤动（简称房颤）时心房内血栓栓子脱落引起的，75％的周边动脉血栓栓塞（如肾或肢体等）也与房颤有关。因此，有关房颤的研究已成为上个世纪90年代以来的热点，也是本世纪的重大医学课题。但在非专科医师和大多数患者那里，对房颤的危害性认识还是不足，许多患者在第一次就诊时已出现血栓栓塞症和心衰等严重并发症。     

引起肝损害的心血管类药物

很多心血管药物均可引起肝脏损害,不过心力衰竭本身亦可导致肝功能损害,而且心血管疾病病人常常同时使用多种药物。因此临床上有时比较难于认定是否药物性肝病以及何种药物引起肝脏损害,兹例举此类药物如下,以供参考。华法林等抗血栓类药物华法林:广泛用于心血管疾病中的血栓栓塞性疾病或有血栓栓塞高危的     

医疗“组团式”援疆模式应加快探索

正自1999年开展卫生援疆以来,湖北省约有700名卫生专业人才和管理干部到新疆博州工作,提升了当地医疗水平和服务能力。以博州人民医院为例,17年来,湖北省派出110余名专家到该院,使该院从援疆之初年门诊量10万人次、年手术量400台次、年出院病人1万人次发展到现在年门诊量30万人次、年手术量6000余台次、年出院病人3万人次。尽管效果显著,但有专家