新斯的明穴位封闭快速排气法的体会

妇科开膀手术，由于肠管在空气中的暴露及手术牵拉等因素，造成肠功能的紊乱和失调，容易造成一过性的肠蠕动减弱．甚至肠麻痹，由于手术损伤及局部炎症等原因，会使术后并发症肠胀气，肠粘连，肠梗阻增加。因此，除术中尽量减少肠管暴露时间和对杨管的牵村等技术问题外，术后怎样使病人肠蠕动尽快恢复，防／火后肠管功能失调引起的并发症，就成了许多临床妇科医生的问题。根据中医经络学说和对新斯的明的药物分析，我们应用足三里穴位封闭新斯的明对40例的术后排气时间进行了对证观察。资料与方法1资料：选择各种妇产科腹部手术病人，术后…     

肠梗阻手术时机的选择

目的分析了解肠梗阻病程、病理发展，正确掌握肠梗阻手术时机。方法回顾我院15年来417例肠梗阻手术病人的资料，对多项指标进行综合分析。结果417例肠梗阻手术病人术中证实出现肠绞窄157例，术后出现并发症27例，其中23例为肠绞窄病人，死亡12例，均为出现肠坏死病人并以老年和小儿为多。结论肠梗阻病人出现肠绞窄或有肠绞窄倾向时应及时手术，以减少术后并发症及病死率，提高治愈率。     

胃癌术后早期肠内营养护理

外科手术创伤可导致病人营养失调,所以术后的营养支持治疗已成为共识。以往人们普遍认为,胃肠术后病人应禁食,至肛门排气后方可进食。但研究表明腹部手术后数小时就有肠蠕动,术后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠,术后6～12 h小肠就有消化、吸收功能。长期的肠外营养,不利于肠功能的恢复和肠黏膜屏障的保护,并易导致感染与肝功能损伤等并发症,对胃癌术后病人早期施行肠内营养具有重要意义。     

青年直肠癌病人Miles手术的护理

目的:探讨青年直肠癌病人Miles手术的术前术后护理问题及护理措施。方法:对4位病人术前加强心理护理、肠道准备和营养支持,术后做好常规护理、肠造口的护理和康复指导。结果:4位病人情绪稳定,接受手术,术后无并发症,病人接受人工肛门。结论:加强心理、术前、术后护理是保证手术成功的关键。     

青年直肠癌病人Miles手术的护理

目的：探讨青年直肠癌病人Miles手术的术前术后护理问题及护理措施。方法：对4位病人术前加强心理护理、肠道准备和营养支持，术后做好常规护理、肠造口的护理和康复指导。结果：4位病人情绪稳定，接受手术，术后无并发症，病人接受人工肛门。结论：加强心理、术前、术后护理是保证手术成功的关键。     

肠造口术后常见并发症及处理

肠造口手术操作简单,但若手术操作或术后处理不当,常会发生许多并发症.由于其中绝大多数病人终身使用肠造口,这将长期影响病人日常生活、心身健康,给病人带来难以挽回的痛苦.为此,对肠造口并发症的预防和治疗,应给予足够的重视.     

妇科腹腔镜手术并发症的观察及护理

报告了妇科腹腔镜手术并发症的观察及护理.包括术中并发症：肠道损伤、膀胱、输尿管损伤、术中出血、皮肤烫伤的观察及护理 术后并发症：伤口感染、下肢静脉炎、术后颈、肩痛的观察及护理.通过细致的观察及有效地护理,其中有526例手术病人平均住院4.5天,2例出现并发症住院时间分别为15、17天,均痊愈出院.     

结肠损伤手术方式的探讨

目的探讨结肠损伤的手术方式,分析一期手术和肠外置术治疗结肠损伤的应用价值及其并发症。方法回顾我院15年来29例结肠损伤病人的临床资料。结果一期手术18例,术后发生吻合口瘘1例;外置术9例,术后7～10d在局麻下还纳,其中术后外置肠管回缩1例,无肠梗阻及肠瘘发生;结肠造口术2例,术后并发腹腔感染1例,经抗感染及腹腔引流后治愈,2例造瘘患者术后3个月行闭瘘术治愈。结论结肠损伤的术式选择,应正确掌握适应证,在严格选择病例的前提下,应采用一期手术处理或处理后外置待安全后还纳的方法,以减少患者的痛苦及造瘘后带来护理的不便。     

低氮低热量肠外营养对根治性全膀胱切除患者术后恢复的影响

目的　探讨膀胱癌根治性全膀胱切除病人术后行低氮低热量肠外营养的临床效果。 方法　将根治性全膀胱切除+去带乙状结肠原位新膀胱手术病人100例随机分为传统肠外营养和低氮低热量肠外营养治疗，观察两组病人术后在血糖、白蛋白、前清蛋白、肝肾功能及并发症等方面的差别。 结果　研究组术后血糖水平明显低于对照组，而血清前蛋白下降水平低于对照组及术后并发症的发生率差异有统计学意义。两组在血浆蛋白水平和肝肾功能指标方面差异无统计学意义。 结论　根治性全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术后行低氮低热量肠外营养可更好减轻术后高糖血症，术后并发症低，有利于病人的恢复，是一种较安全有效的治疗方法。     

闭合性外伤小肠破裂临床分析(附36例病例)

闭合性外伤小肠破裂是外科急诊,它常合并多脏器损伤.小肠破裂若早期诊断不及时、漏诊、误诊、处理不当,会延误病人的治疗及增加并发症,甚至死亡.过去我们多注重常规外科手术治疗,术后近期或远期并发症多,肠功能恢复慢.特别是十二指肠破裂病人出现肠瘘和吻合口瘘而再次手术,增加病人的痛苦及经济负担.现在我们除注重常规手术治疗外,更注重闭合性外伤小肠破裂的诊断,尤其是早期诊断.     

27例单纯闭合性小肠损伤的分析

目的 探讨单纯闭合性小肠损伤及其处理中应注意的问题.方法 对单纯闭合性小肠损伤的受伤机制、早期临床特征及处理方法进行分析.结果 27例均进行手术治疗,全部治愈.结论 单纯闭合性小肠损伤治疗的关键是早期诊断、掌握手术探查指征、选择合适的术式和术中仔细探查.     

多次胆道手术十二指肠损伤的预防和治疗

 目的 探讨多次胆道手术中十二指肠损伤的预防和处理。方法 回顾性分析自2002年2月～2010年6月收治的因肝内外胆管结石而行再次、多次胆道手术患者,术中出现不同程度、不同部位的十二指肠损伤。结果 9例愈合良好,3例愈合时间较长,2例死于严重的感染、多脏器衰竭。结论 十二指肠损伤是多次胆道手术较严重的并发症,如果没有及时发现或没有及时正确的治疗就会酿成严重后果。手术中细致操作,及时发现、及时处理,充分的引流和术后肠内外营养是减少术中十二指肠损伤和术后并发症的有效措施。     

闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎23例临床分析

目的 探讨鼻内窥镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的效果.方法 回顾性分析本科2002年12月-2006年12月所收治的23例经鼻内窥镜手术治疗的非侵袭性霉菌性鼻窦炎病人的病史、手术方法及预后.结果 其中18例单纯采用鼻内窥镜手术,5例采用鼻内窥镜下尖牙窝联合进路手术.术后定期冲洗、清理术腔,随访1-48个月,其中采用鼻内窥镜手术的1例患者在术后10个月后复发,再次入院行陆-柯氏术后治愈,其余病例全部治愈,无并发症发生.结论 鼻内窥镜下手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎创伤小,病灶清除彻底,效果理想.     

PPH术治疗痔疮患者的围术期护理

目的探讨PPH术治疗痔疮的手术前后的护理。方法采用PPH术治疗186例痔疮患者,对每位患者进行手术前心理干预,做好健康教育,彻底清洁肠道;术后密切观察患者刀口处疼痛、出血情况以及尿潴留等并发症,并给予正确的饮食指导和护理,做好出院指导。结果患者术中肠道清洁,术后无感染、水肿、出血,平均住院3~5天,痊愈出院。结论PPH术围手术期的心理护理、病情观察及良好的护理措施,可有效的减少术后并发症,促进患者康复,减少复发。     

胆管手术中十二指肠损伤的临床分析

目的探讨胆管手术中十二指肠损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院1990-2008年诊治的15例胆管手术中十二指肠损伤患者的临床资料。结果手术者的操作技巧和手术经验不足是引起胆管手术中十二指肠损伤的主要原因,本组患者术中发现7例,术后发现8例。所有患者均治愈,无1例死亡。结论胆管手术中十二指肠损伤最重要在于预防,而术者操作技巧和手术经验的提高以及胆管镜的常规使用是预防的关键。术中十二指肠损伤的及时发现,建立充分有效的十二指肠腔内外引流,积极的抗感染和全身营养支持是治疗的关键。     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠

目的：介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法：回顾43例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄14d至12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜，向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直肠肌鞘后壁约1.0-1.5cm一条。游离乙状结肠达正常结肠后切断。拖出正常结肠与肛门吻合。结果：43例经肛门直肠结肠拖出切除病变肠段顺利完成手术，术中出血少，术后1－2d进食，5－7d出院，无术后尿潴留，无伤口感染及肛门回缩。全部患儿获随访3－9个月。排便功能正常，无肛门狭窄发生。2例偶有污粪，为术后早期病例。结论：经肛门结肠拖出术操作简便，创伤小，恢复快，术后护理负担轻，并发症少。此术式是新生儿和婴儿先天性巨结肠根治性治疗的理想方法。     

腹部闭合性损伤25例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤手术治疗的临床效果。方法对25例腹部闭合性损伤患者做术前检查、确诊,采用手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果25例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。本组病例手术治疗后,临床治愈22例,死亡3例。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗是一种有效的方法。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期的合理处理方法。方法对57例成年男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中4例尿道部分断裂患者行留置尿管。尿道完全断裂者31例行尿道会师加牵引术,22例行膀胱造瘘二期尿道吻合。结果所有患者术后回访9个月～4年,4例尿道部分断裂留置尿管患者拨管后排尿通畅,但均尿线变细,经定期尿道扩张后排尿正常。31例尿道会师加牵引术者,拔除尿管后排尿顺畅23例,8例尿线变细,定期扩张后好转,1例排尿不畅。22例单纯膀胱造瘘者,分别于伤后4～8个月行尿道吻合术治疗。其中5例尿线变细,定期扩张后好转。结论尿道会师加牵引术在早期治疗骨盆骨折致后尿道断裂是一种有效的方法。     

Postoperative Motility of the Small Intestine: A Study with Endoradiosondes

Abstract

The postoperative motility of the small intestine was studied by means of pressure-sensitive endoradiosondes in patients who had undergone abdominal operations with and without enterotomy. The curves recorded were analysed qualitatively and compared with curves from healthy intact control persons. In 9 patients distinct activity was recorded between 20 min and 3 1/2 hours after the operation and in 3 patients between 3 1/2 and 5 1/2 hours postoperatively. No difference was found between cholecystectomized and gastrectomized patients. In a patient who had undergone duodenopancreatectomy, on the other hand, activity was delayed until 16 1/2 hours postoperatively. The initial contraction waves were predominantly of type I, and only in a few cases were type III waves seen. The propulsive motility was studied by following the point of maximal signal strength. After only 1–4 1/2 hours after cholecystectomies and gastric resections this point lay above the symphysis pubis or at the right or left iliac fossa, indicating that the propulsive intestinal motility of the small intestine was not notably delayed postoperatively. Only after extensive operations was considerable delay in this motility observed.