球囊扩张联合微波介入治疗支气管结核的研究

目的观察球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核的有效性和安全性。方法106例支气管结核住院患者随机分成治疗组和对照组。治疗组应用球囊扩张联合微波和局部注药治疗,对照组予微波介入治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组9个月后痰菌阴转率达到100%,胸片病灶有效率和电子支气管镜复查病变支气管总有效率93.2%,1年随访远期疗效为95.5%,明显高于对照组（P〈0.05）;FEV1由术前（1.3±0.7）L至（2.1±0.7）L,气促评分由术前2.2±0.7降为0.8±0.6（P〈0.01）,疗效较好,未见严重并发症。结论通过电子支气管镜球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核是一种安全、有效的方法。     

支气管结核介入治疗的临床疗效分析

目的观察支气管结核微波介入治疗的有效性和安全性. 方法 86例支气管结核住院患者分成治疗组和对照组.治疗组应用微波介入治疗;对照组予局部药物注入治疗. 结果治疗组9个月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%,胸片病灶有效率88.1%,电子支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%,明显高于对照组,疗效较好. 结论通过电子支气管镜微波介入治疗支气管结核是一种有效的方法, 具有安全、并发症少、病人易接受等优点.     

纤支镜下介入微波与镜下注药治疗支气管结核的效果比较

目的比较经纤支镜下介入微波与镜下注药两种不同方法治疗支气管结核的效果。方法选择确诊的支气管结核、痰菌涂阳的患者64例,分为微波组及注药组,两组在给予抗痨治疗的同时,分别于纤支镜下给予微波热凝治疗及注射抗痨药物治疗。结果痰菌阴转时间微波组为14.3±4.2天,注药组为20.8±7.6天,两组比较差异有高度显著性(P<0.01),治疗后微波组与注药组肺复张率分别为76.00%和47.83%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论微波治疗较单纯注药能更快地缩短支气管结核患者的痰菌阴转时间,且在有效地防止和减轻肺毁损方面,明显地优于注药组。     

电子支气管镜下微波联合局部注药治疗支气管结核性狭窄

目的观察经电子支气管镜下微波介入并局部注药治疗支气管结核性狭窄的疗效。方法将71例经电子支气管镜确诊的支气管结核性狭窄患者,根据治疗情况分为常规组和微波组。常规组在全身化疗基础上予支气管镜局部清理、注药;微波组在常规组治疗基础上加用微波介入治疗。结果治疗3月后,微波组临床症状症状改善的有效率、肺不张患者的肺复张率均显著高于常规组（P〈0.05）。全身化疗结束后半年,微波组支气管管径恢复情况显著优于常规组（P〈0.05）。结论经电子支气管镜微波介入治疗支气管结核性狭窄是一种有效、安全的方法。     

经支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及对炎性因子的影响

【】 目的 常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核,观察其临床疗效、安全性,并评估对患者炎性因子的影响。方法 选择本院2016年1月～2017年9月的支气管结核患者患者78例,随机分为对照组(39例)和治疗组(39例),对照组行常规治疗并雾化吸入异烟肼。治疗组在常规治疗基础上应用支气管镜冷冻治疗。观察其临床疗效、不良反应,治疗前后评估患者第1秒用力呼气量(FEV1)、气促评分,检测患者外周血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 治疗组总有效率为71.79%(28/39),高于对照组56.41%(22/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组患者治疗后FEV1为(1.86±0.26)L,高于对照组(1.64±0.33)L,治疗组治疗后气促评分、血清CRP和TNF-α分别为(1.51±0.16)分、(10.41±2.80)mg/L和(105.62±22.81)pg/ml,均低于对照组(2.70±0.19)分、(13.69±2.74)mg/L和(139.35±23.46)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核,临床疗效显著,炎性因子水平下降,肺部功能和呼吸状况显著改善,并具有较好的安全性。     

支气管结核的微波消融疗效观察

目的探讨经电子支气管镜微波介入治疗支气管结核的可行性,观察微波对支气管结核的疗效。方法采用随机配对方式将106例经电子支气管镜检查确诊的支气管结核病人分为治疗组(A组,53例)和对照组(B组,53例)。两组抗结核化疗方案均为2HRZE/4HR。A组化疗两周后在常规化疗下每周1次接受微波介入治疗,并在病灶边缘粘膜下多点注射抗结核药物(INH0.2、SM0.5或AMK0.4加地塞米松4mg),3个月为一疗程。结果3个月后,治疗组的复张率100%(43/43),空洞闭合率100%(10/10),明显高于对照组的19%(8/42)和45%(5/11);治疗组管径恢复到原管径>1/2占79.2%(42/53);对照组为49.1%(26/53),两者差异有显著性。结论常规化疗下,经电子支气管镜微波介入加局部注射抗结核药物治疗支气管结核能有效解除支气管管腔阻塞、加速病灶吸收及组织再生,安全性高,副作用小,有一定临床应用价值。     

微波介入治疗支气管结核的临床探讨

目的探讨微波介入治疗支气管结核的临床疗效。方法对23例确诊为支气管结核的患者实施经支气管镜介入微波治疗,并观察其疗效。结果23例治疗1~9次,平均2.9±1.5次,其中21例经支气管镜复查,显效14例(14/21)占66.6%;有效7例(7/21)占33.3%;总有效率100%。2例经X线胸片或CT复查病灶吸收。不良反应治疗中3例感觉局部烧灼痛;未发生支气管穿孔、出血、气胸等并发症。结论微波介入治疗支气管结核,在解除支气管阻塞、加速病灶吸收及组织再生和修复方面疗效确切,痰菌阴转率及肺不张治愈率均较高,能绥解支气管狭窄后遗症。安全性高、不良反应小,有一定的临床应用价值。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的:探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法:结核包裹性胸腔积液病人80例,随机分为注药组及对照组,每组各40例,注药组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液引流量及胸膜积液引流量及胸膜腔积液引流量及胸腔膜厚度,测定注药治疗前后纤维蛋白降解产物(FDP)含量。结果:注药组胸腔积液引流量平均为(1921±208)mL,显著多于对照组的(1256±224)mL,P<0·01;注药后胸膜厚度为(2·51±0·27)mm,显著低于对照组(3·46±0·31)mm,P<0·05;注药前后FDP量分别为(2·3±1·7)mg/L,(18·2±5·6)mg/L,有显著性差异(P<0·01)。结论:胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液,疗效显著。     

球囊扩张气道成形术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性支气管狭窄预后的影响。方法对15例气道狭窄患者实施高压球囊扩张气道成形术,在术前和最后一次球囊扩张后的当天对狭窄段气道直径、气促评分和第一秒用力呼吸容积(FEV1)进行测定。结果15例分别接受高压球囊扩张术1～9次,平均(2.8±2.14)次,即刻疗效达到100%。狭窄支气管的直径由治疗前的2.13±0.64mm增加到6.00±2.04mm(P<0.01);气促评分由术前的2.40±0.83,减少到0.6±0.74(P<0.01)。1例进行了FEV1检测,术前FEV10.693L,术后升至1.257L。经2～24个月的随访远期疗效达93.33%。有6例同时接受了微波治疗。胸痛6例;出血2例。结论经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性近端气道狭窄进行干预性治疗,对支气管内膜结核的预后有积极的影响。     

支气管镜下微波结合全身化疗治疗恶性气道狭窄疗效分析

目的评价纤维支气管镜下介入微波热凝固疗法加全身化疗治疗恶性气道狭窄的疗效。方法将42例中心型管内型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组22例行NP方案(长春瑞宾+顺铂)化疗及纤维支气管镜下微波组织凝固治疗。对照组20例,单用NP方案化疗。结果两组疗程结束1月后,镜下病灶好转率治疗组(86%)明显高于对照组(45%),P<0.05。Karnofsky评分:较治疗前配对差值分别增加13±4.42分和6±3.18分,P<0.01。气道直径分别扩大为8.4±2.1mm和5.7±1.7mm,P<0.01。气促指数分别改善为1.3±0.8和1.9±0.4,P<0.01。胸部CT示肺不张和阻塞性肺炎的好转率,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。0.5年、1年、1.5年生存率比较差异有显著性(P<0.05);2年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论纤维支气管镜引导下微波热凝固疗法并全身化疗的近期客观疗效优于单纯化疗。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。