青年自发性脑出血267例分析

目的:探讨青年自发性脑出血(ICH)患者的病因及临床特点.方法:回顾性分析河南大学附属南石医院神经外科自2006年1月至2009年12月收治的267例青年ICH患者(18～45岁)的临床资料,分析患者的危险因素、病因及临床特点并比较不同病因青年ICH患者的年龄、出血部位和预后.结果:本组患者危险因素主要为高血压病史(106例,39.7%),其次为高甘油三酯血症(81例,30.3%),吸烟(65例,24.3%);病因主要为高血压(85例,31.8%),其次为脑血管病中的脑动静脉畸形(45例,16.9%)和烟雾病(37例,13.9%);临床表现主要为头痛(267例,100.0%)和偏瘫例(115例,43.1%);不同病因患者年龄、出血部位的分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),脑血管病、血液系统疾病ICH患者年龄低于高血压和脑肿瘤(P<0.05);高血压患者以基底节、脑叶出血为主,脑血管病以脑叶、脑室、基底节出血为主,脑肿瘤以脑叶和小脑出血为主;不同病因患者预后不同(P<0.05),血液系统疾病ICH患者预后最差,其次为脑肿瘤、高血压、脑血管病.结论:应结合年龄、出血部位等明确青年自发性ICH患者的病因,早期处理原发病,改善预后.     

出血性脑血管病诊疗指南

1脑出血脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。高血压是脑出血最常见的原因。绝大多数为高血压病伴脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称高血压性脑出血。其他病因包括：脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤病、原发或转移性肿瘤、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。     

改良式钻孔碎吸法治疗高血压脑出血

高血压性脑出血(ICH)是高血压病的严重并发症,死亡率高达50～70%。我院于1988年开始使用大连医学院研制的脑内血肿碎吸器并加以改良,治疗ICH20例,效果满意。报告如下。     

非高血压性脑出血

现已公认高血压是脑出血(ICH)的主要原因,但自1945～1987年高血压相关的ICH已从98％降至46％。而非高血压ICH报道日见增多,现综述如下。     

新生儿颅内出血研究进展

1引言 新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿围生期严重颅脑疾患,常与缺氧缺血性脑病并存.根据出血部位分为硬脑膜下出血、室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下隙出血、小脑内出血和脑实质出血.早产儿多见.在胎龄小于32周,出生体重小于1 500 g的极低出生体重儿中,室管膜下-脑室内出血发病率高达40%～50%,病死率约50%.据国内资料,ICH占新生儿死亡原因的12%～19%,而生前误诊率高达65%左右,存活者常留有神经系统后遗症.积极防治ICH仍是围生医学的重要课题.     

脑出血的诊断与治疗

脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中20％～30％,死亡率高。1病因、发病机制和病理1．1病因绝大多数ICH是因高血压合并小动脉硬化引起;其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗、Moyamoya病、夹层动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）,以及原发或转移性肿瘤等。     

脑出血合并肺栓塞的抗凝治疗

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者易合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。随着ICH合并静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)抗凝治疗的研究数据增多,ICH合并VTE抗凝治疗的质量等级也逐渐升高。脑血肿稳定的时机,是启动抗凝治疗的关键。高血压性ICH患者脑内血肿大部分可于30 min内稳定,故在抗凝治疗时机的选择上,由探索及对比不同时间抗凝治疗脑再出血情况的比较,逐步转变为评估脑血肿稳定后24或48 h前后抗凝治疗效果的对比。总结ICH患者合并VTE研究数据及ICH治疗指南的推荐意见,将更加有利于临床医师在面对类似情况下选择抗凝药物及把握抗凝时机。     

原发性脑出血的研究进展

脑出血（intraeerebral hemorrhage，ICH）是指源于脑文质内血管的非创伤性自发出血。出血也可破入脑室或蛛网膜下腔。ICH占所有卒中的10％-15％。原发性ICH占整个ICH的85％，通常是在长期高血压或淀粉样脑血管病（eerebral amyloid angiopathy，CAA）作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的。继发性ICH则与血管畸形、肿瘤、凝血异常和外伤有关。ICH临床特点是突然发作的神经功能异常和颅内压增高表现如呕吐和意识水平下降。本文对ICH的治疗进展做一综述。     

CADASIL伴脑出血的临床和基因分析:3例报告

目的:评估常染色体显性遗传性皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)伴脑出血(ICH)的临床表现、影像学和基因特征。方法:CADASIL伴ICH患者3例,在Pubmed数据库纳入另外25例有详细资料的患者,评估出血性CADASIL的临床表现、影像学特征和基因突变特点。结果:共纳入患者28例,男19例、女9例,平均年龄(54.2±13.4)岁。高血压病是最常见的危险因素(18例,64.3%),50%的患者曾接受抗栓治疗。10例患者以ICH为首发表现,最常见的出血部位是基底节和脑叶。11号外显子R544C位点是最常见的突变位点(46.2%)。18例患者(64.3%)发现数量不等的微出血灶。结论:CADASIL可发生ICH且可能是首发临床表现。严格控制高血压和谨慎使用抗血栓药可能有助于防止CADASIL患者发生ICH。     

电刺激小脑顶核对高血压脑出血后脑断联休克的临床应用研究

目的:观察电刺激小脑顶核(FNS)对高血压脑出血(ICH)后脑断联休克的影响。方法:将63例入选的ICH患者随机分为治疗组和治疗对照组,治疗1~3个疗程后,临床观察脑休克期、日常生活活动(ADL)量表(Barthal指数)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(1995年)。结果:FNS治疗影响脑休克时间,脑休克影响Barthal指数及神经功能缺损程度;脑休克时间长,预示神经功能缺损程度评分高、缺损程度高。结论:FNS治疗能缩短ICH后脑休克期,降低神经功能缺损程度,促进神经功能的恢复。     

高血压脑出血后脑休克期的影响因素初步研究

目的:初步研究高血压脑出血(ICH)后脑休克期的影响因素。方法:统一的标准、方式、调查表,观察133例ICH脑休克期出血部位、出血量,既往史评分,伴发症评分,周围神经传导速度,患肢肌张力,病理征。结果:133例ICH中,93例出现脑休克,休克时间长短不一,大多在7~21天;不同部位、出血量决定脑休克的发生,伴发症评分分值高,部分脑休克时间长;部分脑休克患者,正中神经(N)、腓深神经(N)运动传导速度(mNcv)慢。结论:ICH脑休克期大多在7~21天,受多因素影响,其中部位、出血量为主要,伴发症、周围神经功能为次,脑休克的病理生理复杂。     

小剂量甘露醇并大剂量注射用丹参（冻干）治疗急性脑出血126例

脑出血（ICH）是指非外伤性的脑实质出血,是老年人的一种常见病、多发病。最常见的病因为高血压合并动脉粥样硬化,是神经科的急症之一,发病率为脑血管病的20%～30%,住院病死率为30%～40%[1],且存活的大多数都遗留不同程度的神经功能障碍,给患者、家庭、社会带来极大的成本损失,     

老年脑出血患者颅脑电子计算机断层扫描表现及其诊断价值

目的探讨老年脑出血(ICH)患者颅脑电子计算机断层扫描(CT)表现及其诊断价值。方法回顾性分析60例老年ICH患者的临床资料,所有患者均行CT检查。观察ICH患者的颅脑CT表现,评估CT诊断ICH的准确率,评估患者预后与ICH病灶、出血量的关系,观察老年ICH患者治疗后的CT表现。结果 ICH患者出血部位中以脑叶出血的发生率最高;60例ICH患者中,CT检出59例(检出率为98. 33%),其中49例患者表现为脑内见圆形、类圆形或不规则高密度影病灶,密度均等,CT值为52～71 HU,病灶周围可见环形或片状水肿带,10例患者表现为脑内混杂密度影;不同病灶部位患者比较,脑干出血的ICH患者病死率最高;不同出血量患者比较,出血量 50 mL的ICH患者病死率最高;治疗2周后,CT检查显示ICH患者脑内病灶呈向心性缩小,边缘模糊,病灶周围环状水肿带增宽,血肿缩小,且CT值下降。结论颅脑CT在老年ICH患者的诊治、预后方面均有积极作用,有良好的临床应用价值。     

脑出血实验动物模型

脑卒中是我国城镇居民死亡的首要原因,在农村列第2位.脑出血(intracerebral homorrhage,ICH)者占脑卒中患者的10%-15%,死亡人数约占脑卒中死亡者的50%,88%的存活者遗留有不同程度的神经功能障碍,而且其发病呈年轻化趋势[1,2].由于其常见性、高死亡率和高致残率严重威胁人类的生命和生活质量,故对其发病机制和治疗的研究成为当前热点之一.选择合适的ICH模型将会给研究ICH的损伤机制、神经功能的恢复以及相关的治疗策略等提供依据.现将目前常用的4种ICH模型制作方法介绍如下.     

脑出血颅内血肿微创清除术病人的护理

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性、非外伤性脑实质内出血,占脑卒中的10%～15%,其病因很多,其中高血压是最常见的病因。脑出血起病急、病情变化快、病死率高、致残率高、并发症多。迄今为止,对于该病的治疗仍存在很大的差异,因此,预后差异亦较大。近年来,随着微创理念的提     

《脑出血中西医诊疗指南》解读

<正>概述脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球一种致残和致死高的重要疾病,发病率居高不下。ICH发病的病因已渐发生转化,第一大主因为高血压,第二大主因为淀粉样血管病变。欧美国家ICH约占卒中的10%~17%,亚洲人群发病率远高于欧美国家,中国的发病比例高达18.47%,ICH起病30d内的死亡     

急性白血病161例颅内出血相关因素分析

目的探讨急性白血病(AL)患者颅内出血(ICH)相关因素,以便采取相应的预防措施,降低其病死率.方法回顾分析我院血液科1989年12月至2002年8月发生ICH的AL患者161例(ICH组)的临床和实验室资料,并随机抽取同期住院的无ICH的AL患者169例为对照组(非ICH组).结果 ICH最多见于慢性粒细胞性白血病(CML)急变期患者(13.89%),其次为急性单核细胞性白血病(M5)(9.79%)和急性早幼粒细胞白血病(M3)(9.17%)患者,急性髓细胞性白血病比急性淋巴细胞白血病容易发生ICH.ICH与血小板减少、低血红蛋白水平、疾病病程、合并感染和高白细胞计数等密切相关;头颈部出血往往是ICH的先兆.ICH的Logistic回归结果表明,ICH的几率随着白细胞(WBC)的增高而上升,随血小板(Plt)的上升而下降.WBC每增加1个单位,ICH的几率就增加大约0.6%;Plt每增加1个单位,颅内出血的几率就减少大约0.8%.结论 ICH与严重的血小板减少、高白细胞计数密切相关,如这些患者出现头颈部出血预示ICH即将发生,应及时采取相应干预措施预防ICH.     

脑出血的流行病学研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性脑实质出血,发病率占脑卒中的10%-30%.它多发生在40-70岁人群中,其中＞50岁的人群发病率最高,达93.6%.     

脑出血与炎症反应

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是临床上常见的脑血管疾病，因缺乏有效的治疗方法，病死率和致残率较高,存活患者常遗留严重的神经功能障碍。目前研究证实，ICH后脑组织内存在中性粒细胞和巨噬细胞浸润、小胶质细胞激活和炎性因子参与的炎症反应，炎症反应是脑水肿形成的重要原因，而脑水肿是病情加重的主要原因之一，减轻脑     

脑源性晕厥的病因分析及诊断探讨

晕厥是常见的临床症状,其中反射性晕厥和心源性晕厥是最常见的原因.脑源性晕厥是晕厥比较少见的病因,约占10%(包括严重脑血管闭塞疾病、主动脉弓综合征、高血压脑病及脑干病变等)[1,2],国内外相关的报道较少.本文总结12例脑源性晕厥的临床资料,分析其病因及探讨诊断方法,提高临床对脑源性晕厥的重视.