肝癌的介入治疗

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，以手术治疗（包括肝移植）效果最佳。由于肝癌在起病初期较隐匿，当临床诊断明确时，受肿瘤大小、部位及肝功能等因素的影响，仅20％～30％的患者尚有手术机会，而化疗对肝癌治疗效果甚微。近年来，介入治疗以其创伤小、效果佳在临床逐渐得到重视。介入治疗主要包括经皮穿刺肝癌热凝固疗法、冷冻疗法、乙醇注射及放射性粒子置入内照射术，经肝动脉介入的动脉栓塞、放射性微球内照射及栓塞化疗术等。这些姑息疗法，在改善患者生活质量及预后的同时，有的还为手术治疗创造了时机。     

冠状动脉介入诊疗后非心脏并发症的治疗

随着介入技术的广泛开展以及冠心病患者数量的增加 ,与介入有关的非心脏并发症数量也在增加 ,了解这些并发症有助于早发现、早治疗 ,避免延误病情。本文总结自 1 998年来我院行冠状动脉造影及经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)和支架置入术后出现的非心脏并发症 2 0例的诊治经验。1 　 对象与方法1 998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院共收治冠状动脉造影及ＰＴＣＡ和支架置入术 1 0 2 5例 ,其中男75 0例 ,女 2 75例 ;全部病例经介入治疗后发生各种非心脏并发症 2 0例 ,男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 38～ 72( 5 9.1± 9.5 0 )岁。非心脏并发症种类 …     

心血管内科采用介入治疗的护理分析

目的探讨对心血管内科患者采用介入治疗的护理意义。方法选取我院心内科于2009年5月—2011年5月所收治的需做支架植入术的患者的临床资料,对其围手术期的护理措施进行观察分析。结果所有患者手术成功,无并发症的发生,并在病情稳定后出院。结论对采用介入治疗的患者进行有效的护理可以使患者减少对介入的恐惧,提高介入手术的成功率,防止了并发症的发生,对患者的预后有重要意义。     

室间隔缺损介入治疗并发症及防治对策

对50例室间隔缺损(VSD)患者行介入封堵术治疗后的并发症进行回顾性分析,结果术中封堵器脱落、Ⅲ°房室传导阻滞各1例;术后左前分支传导阻滞、主动脉轻度关闭不全、少量残余分流各2例,封堵器脱落、溶血各1例;3个月后仅2例主动脉关闭不全.认为术前依靠超声心动图严格筛选适应证,术中选择适当封堵器,术后严密随访是成功行VSD介入治疗、减少严重并发症的关键.     

冠状动脉介入诊疗后非心脏并发症20例的治疗

随着介入技术的广泛开展以及冠心病患者数量的增加,与介入有关的非心脏并发症数量也在增加,了解这些并发症有助于早发现、早治疗,避免延误病情.本文总结自1998年来我院行冠状动脉造影及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架置入术后出现的非心脏并发症20例的诊治经验.     

肝硬化少见并发症的诊治

乳糜性及血性腹水、肝性胸水、少见病原菌感染的自发性腹膜炎、肝硬化心肌病、门静脉性肺动脉高压、肝硬化神经系统损伤等肝硬化少见并发症,临床医生尚缺乏充分的认识和/或及时有效的诊治。现介绍上述肝硬化少见并发症的临床特征、治疗及预后,以提高临床医生的认识和诊疗水平。     

心脏压塞--心脏介入性治疗中一个重要并发症

作为心脏介入性治疗严重并发症的心脏压塞，在临床工作中并不罕见，并且随着心脏介入性诊治工作不断深入和增加，发生心脏压塞的病例数也会相应增多。     

肝海绵状血管瘤的血供及介入治疗

肝脏海绵状血管瘤(下称肝血管瘤)是最常见的肝脏良性肿瘤。目前其组织学表现已明确,但对其血供来源及治疗方法尚有争议。本文对肝血管瘤的血供研究现状及介入性治疗进展加以综述,以期进一步提高对此病的认识。 1 肝血管瘤的血供研究 1.1 研究方法 肝血管瘤血供研究方法较多,角度层次不同,各有优劣。主要有术中肝动脉、门静脉捕管造影和/或肝脏染色,经股动脉插管肝动脉造影,手术切除标本血管铸型等。术中肝动脉、门静脉插管造影和肝脏染色,可分别观察血管瘤与肝动脉、门静脉的关系,直观、清晰。股动脉插管肝     

肝硬化少见并发症

肝功能多而复杂，肝硬化(失代偿期)可累及各个系统、器官。我院消化科自1998年以来共收治肝硬化患者603例，有13例患者出现临床少见并发症，其中痉挛性截瘫1例，胭静脉血栓形成1例，皮质盲3例，杵状指(趾)2例，阳痿5便，骨髓纤维化1例。现各举1例分析如下。     

少见血管穿刺并发症1例

患者男 ,38岁。因反复发作心慌 5年入院。既往高血压病史 6年余。入院后腹部 B超示右侧肾积水且无功能。下肢血管超声显示两股静脉瓣膜功能不全。患者无下肢水肿病史。常规心内电生理检查示起源于右房的房性心动过速 ,遂采用双大头导管交互激动标测消融 ,试消融 10余次 ,未能成功 ,放弃消融。术后第 2天 ,患者右下肢肿胀 ,血管超声示股静脉血栓形成。应用尿激酶 5 0万 U加入生理盐水 2 5 0 ml中静滴 ,30分钟后患者左侧腹股沟区突然隆起迅速扩大 ,伴有胀痛 ,考虑为股支动脉出血 ,经局部抽液、加压包扎、停用尿激酶 ,改用低分子肝素等治疗近 …     

老年人多支冠状动脉病变的介入治疗

目的评估老年多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法回顾性对照分析沈阳军区总医院677例年龄≥60岁(老年组)和547例年龄<60岁(非老年组)接受PCI并获得完全血运重建的多支冠状动脉病变患者的临床资料、冠状动脉病变特点、手术成功率、并发症及近、远期临床随访结果。结果与非老年组比较,老年组女性、合并左主干病变、慢性闭塞病变、>20mm长病变、显著钙化病变和复杂病变(B2+C 型)患者的比例及平均植入支架数均较多。两组PCI手术成功率及手术并发症发生率无显著性差异。老年组住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率(3．8％ vs 1.8％)及总死亡率(3．0％ vs 1．1％)均高于非老年组(P<0．05)。平均随访(11．9±3．8)个月,两组总随访率、造影复查再狭窄率、心绞痛复发率、随访患者MACE发生率及总死亡率均无显著性差异。结论老年组多支冠状动脉病变患者PCI后住院期间MACE发生率及总死亡率高于非老年组,但其 PCI成功率、手术并发症、长期临床疗效与非老年组患者相似,提示PCI是治疗老年多支冠状动脉病变安全、有效的方法。     

集束化护理对冠心病介入治疗患者术后并发症影响分析究

目的：探讨集束化护理对冠心病介入治疗患者术后并发症的干预效果。方法：将120例冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束化护理。比较两组患者术后并发症、不良反应发生情况及住院时间。结果：观察组术后并发症发生率为15.00%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组桡动脉闭塞、桡动脉搏动减弱、血管迷走神经反射、腰背酸痛、尿滞留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间及治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：集束化护理降低了冠心病介入治疗患者术后并发症及不良反应发生率,减少了住院费用,缩短了住院时间,值得临床重视。     

Safety and complications of interventional radiology for hepatocellular carcinoma in patients with haemophilia and cirrhosis

Many patients with haemophilia have been chronically infected with hepatitis virus owing to multiple transfusions and the prevalence of hepatocellular carcinoma will probably increase in this population. We evaluated the safety and complications of radiological intervention for hepatocellular carcinoma in eight patients with haemophilia and cirrhosis. Radiological interventions can be performed safely in all patients with haemophilia. Unexpectedly, the most common complication was bleeding from the gastrointestinal tract. Attention should be paid to this potential problem in order to take appropriate steps to minimize its occurrence.     

肝癌介入治疗的手术方法选择

1.肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE):TACE可以控制肿瘤进展,提高生活质量,延长生存期。适应证:(1)不能切除的原发或继发肝癌;(2)切除后复发或肝叶切除后行TACE以巩固疗效;(3)切除前TACE可以提高疗效和延缓远处转移。禁忌证: (1)全身情况差;(2)肝功能严重障碍,大量腹水、重度肝硬化、且肝功能属Child C级;(3)白细胞低于3.0 ×109/L者需作适     

肝癌介入治疗的基本原理

1．经导管肝动脉栓塞术（TAE）：肝癌的血供主要来自肝动脉，因此阻断肝动脉可使肝癌血供减少90％以上，使肿瘤坏死，而对正常肝组织影响较少。但肝动脉阻断（结扎）后由于侧支循环建立较快，所以疗效短暂。而使用各种栓塞剂可以阻断肝动脉大部分分支，有效地延缓侧支循环的建立，疗效持久。     

原发性肝癌综合介入治疗现状与困惑

由于起病隐匿,肝癌发现时仅有20%~30%的患者有机会接受外科切除或肝移植治疗。目前,介入治疗已成为中期和部分晚期肝癌的首选方案,并且越来越多的学者认识到肝癌综合介入治疗的重要性和必要性。以经肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主,联合多种方法(TACE联合局部治疗、TACE序贯手术治疗、TACE联合全身治疗)的综合介入治疗模式使得肝癌治疗手段更加丰富且疗效更佳。但联合治疗的适应证、时机选择以及治疗后复发、转移等问题仍需要未来进一步探索和研究。     

Managing patient dose in interventional cardiology.

This paper introduces a methodology for managing the radiation delivered to individual patients, incidental to their fluoroscopically guided interventional procedures. Because rare, but devastating skin injuries have occurred, radiation should be monitored and managed as well as drugs or radiographic contrast media. Dose metrics such as the total dose delivered to a reference point (reference point dose) should be used for this purpose. Fluoroscopy time is a poor independent predictor of skin dose in an individual patient. The concept of a "significant dose" is introduced. This is a predetermined action level of the selected dose metric. The numerical value is set based on classes of patient and procedural factors. Exceeding this value triggers processes for clinical justification of radiation usage and patient follow-up. Slightly exceeding the significant dose threshold during a procedure should be highly unlikely to cause skin injury.     

Management of complications from diagnostic and interventional bronchoscopy

From the humble beginnings as a mere curiosity, the art of bronchoscopy has progressed at a rapid pace. The millennium ushers in new technologies and refinements in established techniques to facilitate early detection of cancer, precise targeting of pulmonary nodules and infiltrates, near-total staging of the mediastinum with combined endoscopic modalities and more effective palliation of inoperable tumours. Bronchoscopists are faced with an increasing myriad of tools and equipment, each promising to carry out better than the previous. It is opportune to review the complications of established bronchoscopic techiques and how to manage them as well as new complications associated with novel technologies. In this article, we provide a concise overview of diagnostic and therapeutic bronchoscopic modalities, discussion of associated complications and their management strategies.