海南省2002—2008年新涂阳肺结核发病情况分析

目的分析海南省2002～2008年新涂阳肺结核发病情况,为肺结核病防治工作提出对策。方法运用流行病学回顾性调查研究方法,对新涂阳病人性别、年龄和季节分布情况进行分析。结果2002—2008年共登记活动性肺结核病人51181例,其中涂阳病人33301例,占65．1％;新涂阳29533例,占涂阳病人总数的88．7％;7年间涂阳病人平均年登记率60．8／10万。新涂阳病人中,男性占76．1％,女性占23．9％,男性与女性之比为3．2：1;年龄分布,0～14岁占0．3％,15～54岁占63．8％,55岁以上占35．9％;季节分布,春季占21．1％,夏季占27．8％,秋季占26．5％,冬季占24．6％。结论海南省自2001年起实施结核病防治十年规划后,充分应用现代结核病控制策略。发现了大量结核病的传染源并予以治疗。在新涂阳肺结核病人高发现率的基础上,积极全面推行直接督导下的短程化疗（DOTS）,保证高治愈率水平,减少耐药和难治性肺结核病的发生,阻断结核病的传播和流行。     

阳江市网络直报肺结核病人追踪效果分析

目的分析疾病监测信息报告管理系统和结核病管理信息系统对结核病人的追踪管理效果。方法根据2006～2008年月报表、季报表和非结防机构发现肺结核病例情况登记表,对结核病人登记、转诊、追踪及到位情况进行分析。结果3年来通过疾病监测信息报告管理系统和结核病管理信息系统报告应转诊人数6829例,转诊到位人数4094例,平均转诊到位率60．0％;追踪到位率由2006年的14．2％提高到2008年的40．1％。结论网络直报可以充分发挥非结防机构的力量,提高病人的发现率。     

三亚市1993～2002年肺结核病疫情分析

目的对1993～2002年三亚市肺结核病疫情进行流行病学分析，提出今后防治对策。方法运用回顾性调查研究方法，对新发涂阳病人性别、年龄和季节分布疫情进行流行病学分析。结果1993～2002年共登记活动性肺结核病人3209例，其中涂阳病人2200例，占68．5％；新发涂阳病人1799例，占涂阳病人总数的81．7％。10年间涂阳病人平均年登记率为44．9／10万。新发涂阳病人中男性占72．2％，女性占27．8％，男性与女性年登记率之比为2．6：1；年龄分布，0～14岁占0．83％，15～54岁占66．93％，55岁以上占32．24％；季节分布，春季占22．1％，夏季占27．8％，秋季占24．5％，冬季占25．6％。结论三亚市应用现代结核病控制策略（DOTS），大幅度提高了肺结核病传染源的发现。在肺结核病人高发现率情况下，积极全面推行DOTS策略，保证高治愈率和减少耐药和难治性肺结核病人的发生。以阻断结核病的传播和流行。     

海南省1992～2001年肺结核疫情流行病学分析

目的 对1992～2001年海南省肺结核病疫情进行流行病学分析，提出防治对策。方法 运用回顾性调查方法，对新发涂阳病人性别、年龄和季节分布疫情进行流行病学分析。结果 1992～2001年共登记活动性肺结核病人36194例，其中涂阳病人26303例，占72．7％；新发涂阳21545例，占涂阳病人总数的81．9％；10年间涂阳病人平均年登记率36.6/10万。新发涂阳病人中，男性占75．1％。女性占24．9％，男性与女性登记率之比为2．7：1；年龄分布，0～14岁占0．7％，15～54岁占60．8％，55岁以上占38．5％；季节分布，春季占19．9％，夏季占30．7％，秋季占26．9％，冬季占25．5％。结论 海南省近10年来应用现代结核病控制策略，大幅度提高了结核病传染源发现工作水平。该病主要发生在男性中青年阶段，是结核病防治工作的重点。在肺结核病人高发现率情况下，应积极全面推行直接督导下的短程化疗(DOTS），保证高治愈率水平，减少耐药和难治性肺结核病人的发生，阻断结核病的传播和流行。     

某镇2005-2007年肺结核病新发及涂阳情况分析

目的通过调查了解经济开发地区乡镇肺结核病发现情况及相关特征，为提高肺结核病发现率，进一步推进防控工作提供依据。方法运用流行病学回顾性调查研究方法，对昆山市陆家镇2005—2007年疾病预防控制信息系统中的网络报告和实验室登记资料进行分析。结果3年内共发现报告肺结核病115例，其中涂阳44例，实验室阳性检出率逐年递增，分别为：12．90％、17．50％、23．08％。检出的涂阳肺结核患者中30岁以下的占59．26％，30岁以上的占40．76％。男性患者涂阳率（61．11％）大于女性患者涂阳率（38．89％）。结论肺结核病发病率有升高的趋势，应采取有效措施提高基层地区肺结核的发现力度。     

某部2009—2011年肺结核报告情况与防控对策研究

目的研究某部肺结核发生规律及其影响因素,提出防控对策。方法利用“军队突发公共卫生事件和传染病疫情报告信息系统”对2009—2011年某部所属医疗卫生机构报告的肺结核疫情资料进行统计分析。结果2009—2011年某部报告肺结核数占传染病报告总数的22．93％,发病序位由2009年的第3位升至2010、2011年的第1位;在人群分布上,男性占97．33％,女性占2．67％,干部占报告总数的21．33％,战士占75．33％,其他人员占3．33％;在时间分布上,3月份发病例数最多,5月份次之,6月份报告例数最少,不同月份发病数不同,形成一条自3月份开始每隔1个月出现1个明显上升的曲线。结论某部肺结核疫情对官兵健康构成较大威胁。应做好以肺结核为主的呼吸道传染病的监测、报告和治疗工作,减轻该类传染病对部队健康的危害。     

凭祥市2005-2011年肺结核流行病学分析

目的对2005-2011年凭祥市肺结核进行流行病学分析,为预防和控制肺结核提供依据。方法根据2005-2011年疫情报告资料,利用描述性流行病学方法对肺结核患者按性别、年龄、职业、地区分布疫情进行统计分析。结果凭祥市2005-2011年累计报告肺结核病人1 248例,年平均发病率为164.16/10万;涂阳病人321例,占结核病人登记总数的25.72%,新发涂阳病人251例,占涂阳病人总数的78.19%;男性844例,女性404例,男女性别比为2.09∶1,男女发病率差异具有统计学意义(χ2=105.1,P<0.001);发病年龄集中分布25～64岁年龄组,青壮年为主,占66.91%;病例主要分布在农村,职业以农民为主,占66.83%。结论凭祥市肺结核病人以青壮年男性农民为主,继续做好结核病的归口管理和督导管理工作,加强对现有初治肺结核病人尤其是涂阳病人的规范治疗是控制我市肺结核病疫情的根本措施。     

119例涂阳肺结核病调查分析

目的：对民族贫困地区119例涂阳肺结核病进行调查。结果：119例涂阳肺结核病例中，男性78例占65．5％，女性41例占34．5％，男性发病高于女性，发病平均年龄，20－39岁发病90例占75．6％，农民发病101例占84．9％，已婚发病94例占79％，有明显咳嗽99例占83．2％，咳痰68例占57．1％，咳血咯血48例占40．3％，肺部病灶以Ⅲ型为多计112例（其中肺部有空洞56例）占94％，痰涂阳性肺结核病人发病时间长，临床症状重，痰涂片阳性发现率低，结果：建议加强基层卫生条件建设，把结核病的防治工作与当地脱盆致富同等对待一起抓，对肺结核病人加强管理，做到早期发现，及时，规则，彻底治疗，以达到控制和消灭 肺结核病的目的。     

2006年活动性肺结核发病情况分析（摘要）

目的了解环县活动性肺结核发病情况,为制定结核病防治策略提供依据。方法运用描述流行病学方法分析2006年活动性肺结核疫情资料。结果2006年环县累计报告活动性肺结核309例,报告发病率为89．45／10万,与世／英结核病控制项目启动时的2002年184例相比上升67．93％,居环县法定报告传染病的第2位;死亡3例,死亡率为0．87／10万,病死率为0．97％。其中涂阳病人127例,涂阳新登记率为36．76／10万。病例涉及到全县21个乡（镇）。发病率最高的环城镇为146．8／10万,最低的毛井乡为27．42／10万。发病率在100／10万以上的乡有四合塬为139．81／10万、耿湾乡为137．36／10万、樊家川乡为128．26／10万、洪德乡为110．51／10万、山城乡为96．06／10万、罗山乡为99．81／10万、芦家湾乡为88．84／10万。其余乡镇发病率均在85／10万以下。（1）时间分布：全年均有发病,第1季度68例,占全年总发病人数的22．0％,第2季度93例,占30．1％,第3季度79例,占25．6％,第4季度69例,占22_3％,无明显季节性。（2）人群分布：各年龄组均有发病。以35～44岁组为最多,占22．3％;45～54岁组次之,占16．2％;0～14岁组最低,占6．8％;15～44岁组占总发病例的53％。309例病例中,男性178例,占57．6％,女性131例,占42．4％,男女性别比为1．36：1。职业发病,农民265例,占85．8％;学生35例,占11．3％,干部9例,占2．9％。发病以青壮年男性农民为最多,这可能与农民贫困、劳累、流动打工、社会活动多等因素有关。结论肺结核是一个严重的社会公共卫生问题。结果显示环县肺结核报告发病居法定传染病的第2位,疫情仍呈上升趋势,且以青壮年男性农民为居多。肺结核病是削弱劳动力、影响社会安定和经济发展的重点疾病。世／英结核病控制项目的开展对结核病的诊治起到了巨大的帮助作用。根据环县结核病发病情况,在增加政府投入的基础上,应继续广泛开展群众宣传教育活动,普及结核病防治知识,通过努力,将健康促进融入结核病控制项目,提高群众对结核病知识的知晓率,加强各级医疗机构与预防机构之间的协作,对结核现症病人和可疑病人实行归口管理,提高病人发现率,加强DOTS策略执行力度,提高治愈率,降低发病率。     

深圳市2006-2010年肺结核病报告、登记疫情分析

摘要 目的 运用“疾病监测信息报告管理系统”分析肺结核病疫情。方法 收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报、结防机构肺结核患者和可疑肺结核患者转诊追踪报表、肺结核病人登记管理报表等材料进行分析。结果2006-2010年肺结核病总报告率(含疑似病例、临床诊断病例和实验室诊断病例) 逐年下降,分别为398.7/10万、396.2/10万、381.3/10万、372.1 /10万、358.2/10万,其中确诊报告率(含临床诊断病例和实验室诊断病例)则逐年上升,分别为53.6/10万、54.0/10万、67.4/10万、77.5/10万、71.1/10万;疑似肺结核病人总体到位率逐年提高,分别为63.7%、63.9% 、65.4% 、80.8%、85.6%;肺结核病人登记率逐年提高,分别为39.3/10万、47.5/10万、55.5/10万、60.7/10万、58.5/10万。结论 总报告发病率比较全面地反映了目前实际的肺结核疫情,已出现逐年下降的趋势;而其中确诊报告发病率上升是由于受加大管理力度的各种因素影响,导致在总报告肺结核中找出更多的确诊病例。     

武汉市汉阳区肺结核合并糖尿病流行病学特征分析

目的：了解汉阳区肺结核合并糖尿病（PTB-DM）流行病学情况,为制定相关的防治策略提供依据。方法：统计分析汉阳区结防所门诊登记2008-2012年肺结核登记的资料。结果：2008—2012年汉阳区结防门诊登记PTB-DM患者166例,占同期登记肺结核患者总数的比例5年平均9．1％。男性PTB-DM占肺结核登记人数中男性患者的构成比11．1％,女性构成比5．2％（P〈0．01）。PTB-DM患者以中老年为主,45岁后两病并发率大幅上升。在PTE-DM患者中,痰涂片阳性者82例（49．4％）、痰涂片阴性84例（50．6％）、出现空洞72例（43．4％）。PTB-DM患者的涂阳率和空洞率均高于无合并糖尿病的肺结核患者（P〈0．01）。结论：PTB-DM发生率较高,以中老年发病为主,涂阳率和空洞率均较高,给结核病控制带来一定的困难,要加强这一人群的防治工作。     

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。     

慢性阻塞性肺疾病对结核病发病率的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病对结核病发病率的影响。方法选取2005年或之前在广东省肇庆市结核病防治所门诊确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）、年龄为40岁或以上患者1158人;从肇庆市40岁或以上人口中随机抽取1158人,作为对照组（与病例组分别作性别、年龄配对）;随访时间5年,于2010年结束;采用Cox多元回归分析;分别对两组出生年龄、性别、户口及是否迁徙、收入经济状态、以及以往是否有结核相关风险疾病作分层分析。结果COPD病例组比正常对照组获得活动性结核病（ActiveTuberculosis）的相关危险率（HR）上升3倍,（HR3．0;P〈0．05;95％置信区间2．4～4．0）,其中主要是肺结核。结论慢性阻塞性肺病患者比一般人发生活动性结核病的危险性增加。慢性阻塞性肺病与活动性结核病发病率升高有关。     

肺结核患者转诊未到位影响因素分析

目的对转诊未到位的肺结核患者进行调查,分析未到位的原因。方法采用整群抽样方法抽取海南省海口市、三亚市和屯昌县作为研究现场,对2008年6月～2009年5月间网络直报转诊未到位的肺结核患者进行问卷和追踪调查。结果共调查216例未转诊肺结核患者,未到结防机构诊治的原因：与医院因素有关者共有123例,占56.9%,其中因医生没说清楚的占53.7%、医生没有转诊的占34.1%、截留患者配药治疗的占8.9%、住院治疗的占3.3%;与患者因素有关的为93例,占43.1%,其中怕更多的人知道的占24.7%、工作忙的占23.6%、经济困难的占19.4%）、不相信结防机构的占17.2%、交通不便的占8.6%、找不到结防机构的占6.5%。结论肺结核患者转诊未到位影响因素中：归于患者原因占43.1%,主要是怕受到岐视;医院原因占56.9%,主要是医生没说清楚及没有转诊。因此要进一步加强结核病健康促进工作,提高结核病知晓率,不断加强与医疗机构的合作,增强医务人员责任心,提高肺结核患者到位率。     

结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测在结核诊断中的应用

目的采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点（简称Elispot）检测技术对不同的人群进行检测,评价其在结核诊断中的应用情况。方法290例结核病人（结核组）,其中肺结核221例中痰抗酸染色（AFB）阳性者89例,AFB阴性者132例;同时选取133例健康志愿者为健康组。采用自行建立的Elispot技术对2组外周血结核菌特异性IFN-γ水平进行检测;对11例结核病人和10例健康者同时采用T-SPOT.TB试剂盒进行平行检测。结果Elispot反应阳性率结核组为83.79%,显著高于健康组的16.54%（P〈0.001）;AFB（＋）肺结核病人阳性率为89.89%,AFB（—）肺结核病人阳性率为81.06%,两者差异无显著性意义（P〉0.05）。T-SPOT.TB与Elispot平行检测阳性率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论结核菌特异性IFN-γElispot检测技术在结核诊断中显示出较好的特异性和敏感性,可作为临床结核病诊断的辅助手段。     

武汉市汉阳区流动人口结核病发病情况及转归分析

目的探讨武汉市汉阳区流动人口肺结核的发病情况及临床特点,为开展流动人口结核病防治工作提供依据。方法分析武汉市汉阳区2008年1月-2012年12月登记管理426例流动人口结核病患者的发现方式、年龄特点、临床表现、x线胸片病灶分布特点、痰涂片抗酸杆菌检查结果及治疗转归情况,并与1038例同年龄段本地户籍患者比较。结果426例流动人口新发肺结核中15～45岁青壮年患者385例（90．4％,385／426）;以健康体检方式发现者253例（59．4％,253／426）、肺部病变累及两个或以上肺叶者267例（62．7％,267／426）、痰涂片抗酸杆菌检查阳性者152例（35．7％,152／426）,均高于户籍患者（x2值分别为98．19,37．38,39．29,P值均〈0．001）;流动人口新发肺结核治疗成功333例,占78．2％,（333／426）,明显低于户籍人121（94．8％,984／1038）（X2=92．46,P〈0．001）。结论流动人口肺结核患者病变范围广、痰涂片抗酸杆菌阳性率高、治疗成功率低,增加了结核病控制工作的难度。     

一起肺结核病聚集性疫情的流行病学调查

目的探讨某院校学员队一起肺结核病聚集流行的影响因素,为控制肺结核病疫情提供科学依据。方法对该院校发病学员队进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验,X线检查异常者进行痰结核分枝杆菌检查,确诊结核患者,追踪传染源。结果 2011年10月初~2011年12月15日2个月多内,该院校某学员队80名学员中,共确诊肺结核病例9例,罹患率为11.25%。80例密切接触者中PPD检测,阳性人数62人,阳性率为77.50%;强阳性人数14人,强阳性率17.50%,高于对照的未发病学员队(P0.01)。结论首发病例的误诊与延误诊断,密切接触者预防措施不及时是本次肺结核聚集流行的源头。加强基层部队与卫生防疫部门之间的协作,采取综合性的肺结核病防控措施,预防肺结核病的聚集流行。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床分析

目的对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析。方法 2006年7月-2012年7月本院呼吸内科收治的老年COPD并发肺结核患者48例,其中活动性PTB（A组）23例,陈旧性PTB（B组）25例,另选择同期住院COPD患者无结核（C组）26例。分析比较上述各组患者各临床相关指标以及住院时间、住院费用等。结果与C组相比,B组感染指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组感染指标ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;老年COPD合并PTB患者住院时间长、住院费用高。结论肺结核影响老年慢性阻塞性肺疾病的临床进程,主要表现为COPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院时间较长及住院费用高。     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

重庆市流动人口肺结核患者服药依从性影响因素调查

目的 探讨重庆市流动人口肺结核患者服药依从性的影响因素,为制定完善相关管理模式和防控策略提供科学依据。方法 搜集2018年1月1日—12月31日重庆市9个区县初治结案的流动人口肺结核患者156例病案信息。通过问卷调查患者相关情况,单因素和多因素Logistic回归分析,以了解患者服药依从性的影响因素。结果 单因素分析显示不同性别、职业对服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、结核病灾难性支出、结核病防治知识的知晓情况以及定点医院可及性对服药依从性差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示年龄在35~59岁、结核病灾难性支出、结核病防治知识知晓情况是影响患者服药依从性的重要因素,OR(95%CI):分别为0.17（0.450~0.646）、19.13（6.902~53.028）、3.38（1.166~9.818）。结论 根据年龄采取有针对性的结防知识宣教,提高患者对疾病的认识;重点关注经济状况差的患者,并加强督导随访;通过完善流动人口结核病保障体系,提高患者服药依从性。