益肝乐胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨益肝乐胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法该院治疗的酒精性脂肪肝患者180例,随机分为治疗组和对照组各90例。两组患者入院后均给予酒精性脂肪肝的基础治疗,在此基础上,治疗组患者给予益肝乐胶囊治疗,对照组患者给予护肝片治疗。结果治疗组患者的总有效率达到95.56%,明显高于对照组患者的总有效率51.11%（P〈0.05）。治疗组患者治疗后肝功能的恢复情况明显优于对照组患者（P〈0.05）。讨论益肝乐胶囊治疗酒精性脂肪肝具有良好的治疗效果,值得临床推广使用。     

调脂复肝汤治疗非酒精性脂肪肝的效果观察

目的研究调脂复肝汤治疗非酒精性脂肪肝的效果。方法选择2015年10月至2017年10月我院收治的非酒精性脂肪肝患者90例,随机分为两组各45例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用调脂复肝汤治疗。比较两组患者的治疗效果、肝功能指标与不良反应情况。结果治疗前,两组患者的肝功能指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组的肝功能指标显著优于对照组(P <0.05)。研究组的治疗总有效率为91.11%,显著高于对照组的75.56%(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为2.22%,明显低于对照组15.56%(P <0.05)。结论调脂复肝汤治疗非酒精性脂肪肝,能够提高治疗效果,改善患者的肝功能,不良反应较少,值得临床进一步研究。     

活血化肝煎治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：观察比较“活血化肝煎”与西医常规疗法（多烯磷脂酰胆碱胶囊）治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法：随机选择本院2012年4月—2014年2月我院门诊患者96例,其中男56例、女40例;年龄19.5～65.8岁。按患者就诊时间随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组给予＂活血化肝煎＂1剂/天,水煎400ml,早晚2次分服。对照组给予常规治疗：多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）2粒,3次/天,口服。两组疗程均为3个月。     

思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床效果观察

目的探讨思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床效果。方法选取本院2015年12月—2016年3月收治的84例肝内胆汁淤积患者作为本次的调查对象,采用随机数字表法分为低剂量组和高剂量组各42例。其中低剂量组患者服用低剂量思美泰进行治疗,高剂量组则服用高剂量思美泰进行治疗,分析比较两组的治疗效果及不同剂量思美泰与治疗效果间的关系。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果高剂量组的总有效率(92.86%)明显高于低剂量组(69.05%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后高剂量组的黄疸指数下降明显,优于低剂量组[(98.3±37.4)、(153.6±50.9)],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后高剂量组的总胆红素(total bilirubin,TBL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)水平下降程度[(49.7±25.2)μmol/L、(80.8±30.0)、(43.8±27.8)U/L]明显高于低剂量组[(82.9±28.6)μmol/L、(95.2±34.9)、(56.3±28.2)U/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在进行肝内胆汁淤积的治疗时,给予足量的思美泰治疗,其治疗效果显著,值得推广。     

水飞蓟素治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的：探讨水飞蓟素治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择126例酒精性脂肪肝门诊及住院患者,随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上分别应用水飞蓟素胶囊和益肝乐胶囊,疗程均为4周。观察和比较两组治疗前、治疗后症状、体征及肝功能指标。结果：治疗组在降低ALT、AST、GGT作用方面明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组与对照组在临床症状、体征的改善方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：水飞蓟素胶囊治疗酒精性脂肪肝疗效满意。     

缬沙坦联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果评价

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是由于各种肝内外因素所致的肝脏脂肪代谢功能障碍。最终引起肝细胞内脂类物质蓄积过多和变性的病理综合征。NAFLD具有明显的代谢综合征的特征,与肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常密切伴随。此病的发病机制是在复杂的遗传背景和环境因素作用下。单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎向肝硬化的进展过程中导致脂肪代谢、糖代谢和蛋白质代谢等的异常．具体机制目前尚未清楚,对NAFLD尚缺乏十分有效且安全的药物治疗。     

护肝醒脾汤对酒精性肝病的疗效观察

目的 探讨护肝醒脾汤对酒精性肝损伤的疗效.方法 采用酒精喂养法复制大鼠酒精性肝病动物模型,利用大、小剂量护肝醒脾汤灌胃治疗6周,检测血清学指标.结果 模型组较正常组对照组PT延长,ALT、LN、HA增高,A/G下降.经护肝醒脾汤治疗后,大剂量组PT、ALT、LN、HA和A/G均接近正常.小剂量组PT、LN和HA虽然较模型组下降,但仍明显高于正常组.结论 护肝醒脾汤对酒精性肝病有治疗作用,并有量效关系.     

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化关系研究

目的研究瘦素与非酒精性脂肪肝（NAFL）肝纤维化发生与发展的关系。方法用ELISA方法测定30例NAFL患者血清瘦素水平,20例健康人作为对照组,同时检测NAFL患者的血清肝纤维化指标HA、LN、pcⅢ,对血清瘦素与肝纤维化指标的关系进行分析。结果NAFL患者血清瘦素水平明显高于对照组,轻、中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平依次增高．差异有显著性（p〈0．05）;中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化血清学指标呈正相关。结论瘦素在NAFL发病中具有独立的致病作用,并可能是NAFL肝纤维化形成中重要的调控因子之一。     

非酒精性脂肪性肝炎临床治疗效果观察

目的?观察双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果,为进一步完善该病的治疗提供必要的参考与借鉴.方法?选取该院于2009年3月—2010年3月收治的78例非酒精性脂肪性肝炎患者,将其随机分为对照组与观察组,每组含39例.对照组患者接受常规保肝治疗,观察组在对照组的基础上应用双环醇片.在治疗结束后,观察两组患者的体重指数、肝功、腰围/臀围、血脂等方面的变化,进行对比分析.结果?在治疗结束后,两组患者的疾病体征均出现显著改善,在B超积分上,观察组的表现优于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义.在血清丙氨酸氨基转移酶的下降幅度上,观察组明显高于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义.结论?针对非酒精性脂肪性肝炎,在常规保肝治疗的基础上,应用双环醇片,可以显著改善患者的疾病体征,促进患者的康复进程,有着积极的价值与意义.因而,在该病的临床治疗中,应进一步推广双环醇片的应用.     

非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化关系研究

目的研究瘦素与非酒精性脂肪肝(NAFL)肝纤维化发生与发展的关系。方法用ELISA方法测定30例NAFL患者血清瘦素水平,20例健康人作为对照组,同时检测NAFL患者的血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ,对血清瘦素与肝纤维化指标的关系进行分析。结果NAFL患者血清瘦素水平明显高于对照组,轻、中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平依次增高,差异有显著性(p<0.05);中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化血清学指标呈正相关。结论瘦素在NAFL发病中具有独立的致病作用,并可能是NAFL肝纤维化形成中重要的调控因子之一。     

硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性分析

目的评价硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将某院收治的酒精性脂肪肝患者68例随机分为研究组和对照组,每组34例,两组患者均给予常规保肝治疗,包括甘利欣注射液250ml静脉滴注qd,4周,门冬氨酸钾镁20ml静脉滴注qd,4周;治疗组患者加用硫普罗宁200mg,3次/d,应用3个月,对照组服用安慰剂治疗。评价两组患者治疗前后AST、ALT、GGT变化及治疗效果。结果治疗后两组患者AST、ALT、GGT水平均较治疗前显著下降,(P﹤0.05),但治疗组下降水平较对照组更明显,两组数据比较差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组治疗总有效率为91.2%(31/34),对照组治疗总有效率为64.7%(22/34)(P﹤0.01)。结论硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝能显著改善患者肝功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

161例病理确诊酒精性肝病患者临床特点分析

目的分析经病理证实的酒精性肝病患者的临床特点。方法对解放军302医院收治的161例不明原因肝损害经临床及病理检查确诊酒精性肝病的患者进行临床及病理对比分析。结果 161例患者平均年龄(40.18±8.99)岁,男性158例(98.14%),病理诊断轻度肝炎128例(79.50%),中-重度肝炎33例(20.50%)。经过统计学分析,轻度酒精性肝病患者饮酒时间和累积饮酒量低于中-重度患者(U=2.571,P=0.006;U=2.818,P=0.005)。轻度酒精性肝病患者血清谷草转氨酶(Aspartate aminotransaminase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)水平低于中-重度患者(U=3.616,P=0.000;U=3.618,P=0.000;U=4.198,P=0.000;U=6.129,P=0.000),而谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平在两组间无统计学差异(U=1.843,P=0.065)。结论饮酒持续时间和累积饮酒量与酒精性肝损害密切相关,AST、TBIL、ALP、GGT增高的水平与病情严重程度相关,推测上述指标是酒精性肝病轻重程度的预测因素。     

维生素D治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝儿童的临床研究

目的 分析肥胖合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平以及补充维生素D(VD)对NAFLD的疗效,为VD用于儿童NAFLD治疗提供临床依据。方法 1)2020年1月—2021年8月,纳入102名6～14周岁的肥胖儿童,依据肝脏超声分为肥胖合并NAFLD组和肥胖无NAFLD组;并纳入健康体检儿童作为对照组。比较3组儿童血清25(OH)D、血脂、转氨酶及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的差异。2)将58名肥胖合并NAFLD患儿随机分为：VD干预组和VD非干预组。两组儿童均予以饮食运动指导,VD干预组在此基础上补充骨化三醇800 U/d,共16周。检测并比较两组儿童干预前后各项指标的变化。结果 1)肥胖合并NAFLD组血清25(OH)D水平[(20.94±6.88) ng/ml]显著低于肥胖无NAFLD组[(24.31±7.69) ng/ml,P<0.05]及健康对照组[(29.19±5.44) ng/ml,P<0.01]。且血清25(OH)D水平与BMI及HOMA-IR呈负相关(r=-0.37、-0.71,P<0.01)。2)肥胖...     

Hepatic hemodynamics in alcoholic liver injuries assessed by reflectance spectrophotometry

We have investigated the hepatic hemodynamics by reflectance spectrophotometry in patients with alcoholic liver disease. The analysis of 32 cases has shown that the estimated regional hepatic tissue blood hemoglobin concentration, expressed as a difference in absorbance between 569 and 650 nm (delta Er569-650), decreased significantly with progress of fibrosis in the liver, suggesting the relative compression of the vascular compartment due to the progress of alcoholic liver disease. The estimated hepatic oxygen consumption also decreased with progress of fibrosis in the liver. The estimated hepatic oxygen consumption correlated positively with prothrombin time and serum albumin level, and negatively with the fifteen minute retention rate of indocyanine green. Thus, it is concluded that the imbalance between supply and utilization of oxygen in the liver may have an important role in the progress of alcoholic liver disease.     

酒精性肝病治疗方法进展

酒精性肝病包括急性酒精性肝炎和酒精性肝硬化.戒酒一直是治疗所有酒精性肝病的基础.近年来,关于乙醇引起肝损伤机制的研究,提出了酒精性肝病治疗发展的前景.本文作者回顾近期资料关于急性酒精性肝损伤治疗的效果,包括营养治疗、皮质激素类、抗炎因子、抗氧化剂和一些直接抗纤维化过程的要素,如秋水仙碱和抗氧化物质.治疗方法包括直接改变肝损伤和修复进程,但无可持续改善酒精性肝损害的疗法.因此,肝移植仍是因慢性酒精性肝损伤致肝功能衰竭病人的最终选择.     

美他多辛片联合甘利欣治疗酒精性肝病的临床效果

目的 观察美他多辛片治疗酒精性肝病的临床治疗效果.方法 将90例酒精性肝病患者随机分为对照组和治疗组,治疗期间两组成员均戒酒,并应用甘利欣、肌苷、维生素E、门冬氨酸钾镁等治疗,治疗组在此基础上加服美他多辛片.分别于治疗前、治疗3及6个月后观察两组患者的临床体征、肝功能指标、总有效率以及不良反应等的变化情况.结果 治疗3及6个月后观察组患者在临床体征的改善方面均优于对照组(P＜0.05),且治疗组对肝功能各指标的改善状况亦明显优于对照组(P＜0.05);治疗3个月后治疗组显效22例(48.9％),有效19例(42.2％);对照组显效16例(35.6％),有效21例(46.7％),治疗组效果优于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,治疗组显效34例(75.6％),有效9例(20.0％);对照组显效23例(51.1％),有效14例(31.1％),治疗组效果优于对照组(P＜0.05).两组患者在整个治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 采用美他多辛联合甘利欣治疗酒精性肝病可更快、更好地改善患者的临床体征和肝功能状况,可取得更高的有效率,且不增加治疗过程的不良反应.     

部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断意义的探讨

目的探讨部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断的意义。方法对57例酒精性脂肪肝及226例非酒精性脂肪肝患者的血清甘油三酯、总胆固醇、尿酸、血糖、清蛋白、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨摹转移酶／丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶等生化指标进行测定及分析。结果酒精性脂肪肝组的天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶／丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、尿酸异常的百分数分别为73．7％、35．1％、49．1％、59．6％,非酒精性脂肪肝组分别为28．8％、12．4％、16．4％、31．4％,两组相比差异有统计学意义。结论天门冬氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶／丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、尿酸、甘油三酯、总胆固醇等生化指标的检测对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝的鉴别诊断有意义。     

The presence of hepatitis B core antibody is associated with more advanced liver disease in alcoholic patients with cirrhosis

Background

Liver disease is more severe in patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infections and alcohol-induced liver injury. Whether the same is true for alcoholic patients with cirrhosis who have recovered from previous HBV infections remains to be determined.

Objectives

To document the extent of liver disease in alcoholic patients with cirrhosis who test negative for hepatitis B surface antigen (HBsAg) and test positive for antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc).

Methods

Two hundred fifty-four alcoholic patients with cirrhosis were divided into anti-HBc-positive (N = 171) and anti-HBc-negative (N = 83) cohorts. Demographic, clinical, and biochemical features were retrospectively analyzed. Prognostic scores and the prevalence of patients at high risk for short-term mortality were calculated. Logistic regression was used to identify factors associated with an increased risk for short-term mortality.

Results

Jaundice was more common in the anti-HBc-positive cohort (32.2% vs. 18.1%, p = 0.02). This cohort also had higher serum bilirubin (70.9 vs. 50.4 μm/L, p = 0.03), prothrombin times (15.6 vs. 14.4 s, p = 0.01), MELD scores (8.5 vs. 4.6, p = 0.01), i-MELD scores (28.6 vs. 24.7, p = 0.03), MDF scores (14.2 vs. 6.8, p = 0.02) and ABIC scores (7.2 vs. 6.6, p = 0.01). In addition, anti-HBC-positive patients were more often at high risk for short-term mortality (40.4% vs. 26.5%, p = 0.03). Multivariate analysis identified anti-HBc-positive status (OR: 1.84; 95% CI: 1.10–3.36) and alcohol intake ≥150 g/day (OR: 2.01; 95% CI: 1.10–3.66) as independent risk factors for high risk of mortality.

Conclusion

The anti-HBc-positive state is associated with more advanced liver disease in alcoholic patients with cirrhosis. A prospective study including HBV–DNA testing and liver biopsies should be considered to validate and further elucidate these findings.     

水飞蓟和葛根复合物对大鼠酒精性肝纤维化的影响研究

目的 建立酒精性肝纤维化大鼠模型,探讨水飞蓟和葛根复合物对大鼠酒精性肝纤维化的影响。方法 通过给予改良的L/D乙醇液体饲料和腹腔注射CCl4橄榄油溶液的方法建立大鼠酒精性肝纤维化模型。确定造模成功后,将模型组动物随机分为低、中、高剂量组、模型对照组和阳性对照组,同时设置空白对照组。各组灌胃给予相应剂量的受试物持续30 d,空白对照组喂饲基础饲料,其余组喂饲改良的L/D乙醇液体饲料。实验结束后检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和甘油三脂（TG）含量,取部分肝脏做病理切片,HE和Masson染色后镜检,进行评分。统计分析采用 SPSS 20软件,多组间均数比较用单因素方差分析,组间比较采用Dunnett - t检验。结果 模型组ALT含量、肝脏纤维化病理评分较空白组均升高,且差异有统计学意义（F = 10.022,P＜0.05;F = 6.297,P＜0.05）;水飞蓟葛根复合物各剂量组肝脏纤维化病理评分较模型组降低,且差异有统计学意义（F = 6.297,P＜0.05）。结论 模型建立成功,水飞蓟葛根复合物可以改善酒精性肝纤维化。     

Cathepsin B 在大鼠酒精性肝病中的表达及其意义

目的探讨组织蛋白酶B(Cathepsin B Cat B)在大鼠酒精性肝病中的表达及其意义。方法酒精灌胃法制备大鼠酒精性肝病模型。检测大鼠肝指数及血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)含量、HE染色观察肝脏病理学改变,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化技术检测肝组织中Cat B mRNA水平及蛋白表达的变化。结果模型组肝细胞损伤明显,肝指数模型组较正常组显著升高(P﹤0.01),模型组血清ALT和AST较正常组明显升高(P﹤0.05);RT-PCR及免疫组化均显示,模型组肝组织中CatB表达较正常组显著上调(P﹤0.01)。结论 Cat B可能参与了酒精性肝病的发生、发展过程,并推测其在酒精性肝病肝细胞凋亡过程中可能发挥了重要的作用。