短时受精对体外受精及临床妊娠结局的影响

目的:探讨短时受精与传统过夜受精对体外受精及临床妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2012年8月至2014年5月于本中心接受短时受精及传统过夜受精的体外受精(in vitro fertilization,IVF)患者。短时受精IVF组共131周期,传统过夜受精IVF组共129周期,比较两组患者的基本情况、受精、胚胎发育及临床妊娠情况。结果:短时受精IVF组与传统过夜受精IVF组患者正常受精(2 PN)率(68.44%vs 68.23%)、(0 PN)率(21.57%vs 21.99%)、(1 PN)率(6.01%vs 6.08%)、(多PN)率(3.97%vs 3.70%)、受精率(85.24%vs 85.21%),卵裂率(96.65%vs 97.21%)、临床妊娠率(46.85%vs 44.25%)差异均无统计学意义,P均>0.05。短时受精IVF组胚胎利用率(83.45%vs 77.23%)较常规过夜受精IVF组明显升高(P<0.05)。结论:短时受精可能在一定程度上提高卵子利用率,改善胚胎质量从而提高胚胎利用率。     

76例急性早幼粒细胞白血病临床分析

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点、疗效。方法回顾性总结76例APL患者的临床资料。结果APL平均发病年龄32.4岁,男∶女1∶1,全血细胞减少占61.1%,凝血异常46.1%,弥漫性血管内凝血(DIC)发生率28.9%,分型M3a76.3%,M3b21.1%,M3v2.6%。维甲酸(ATRA)诱导缓解率93.0%,三氧化二砷(As2O3)诱导缓解率100%。结论APL病因不明,高发人群为青壮年,男女发病率无差异。临床分型以M3a为主。M3V少见,易误诊为M5。易发生DIC,早期死亡率高。ATRA及As2O3治疗疗效满意。     

多囊卵巢综合征患者卵母细胞及早期胚胎发育潜能分析

目的 了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者与卵巢排卵功能正常者之间卵母细胞及早期胚胎发育潜能的差异.方法 在行GnRH-α降调长方案降调的控制性促排卵患者中,调查PCOS患者,行IVF-ET治疗67个周期,ICSI-ET治疗42个周期.同期治疗的217例月经正常妇女作为对照.结果 IVF组内,PCOS患者与对照组卵母细胞成熟率(90.6%vs89.9%)、受精率(80.3%vs 79.1%)、卵裂率(92.7%vs91.3%)、种植率(18.4%vs17.3)、临床妊娠率(33.3%vs31.1%)、活产率(28.8%vs25.1%),差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS患者D3优质胚胎率高于对照组(44.1%vs37.7%,P＜0.05).ICSI组内,PCOS患者与对照组卵母细胞成熟率(88.5%vs90.4%)、受精率(75.0%vs75.8%)、卵裂率(92.8%vs91.3%)、种植率(24.7%vs22.5%)、临床妊娠率(40.5%vs37.5%)、活产率(33.3%vs29.7%)、D3优质胚胎率(34.3%vs37.7%),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于月经正常的妇女,PCOS患者在促排卵治疗中可获得较多的卵母细胞与优质胚胎.然而两者间卵母细胞成熟率及早期胚胎发育潜能差异无统计学意义,妊娠结局无明显不同.     

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受精方式分为体外受精(IVF)、单精子卵细胞胞浆内注射(ICSI),部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果 A组1VF受精率低于ICSI与部分ICSI受精率(分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05),且低于同期IVF对照组(76.3%);A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI与部分ICSI(33.3%,8.3%与15.8%,P0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期1VF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精方式的临床妊娠率(分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05),且低于B组1VF妊娠率(50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行halfICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。     

少弱精子症患者血清INHB对IVF临床妊娠结局的预测价值

目的 研究血清抑制素B(INHB)对少弱精子症行体外受精(IVF)临床妊娠的预测价值。方法 纳入100对行IVF且妊娠成功的夫妇作为妊娠成功组,另纳入100对行IVF且妊娠失败的夫妇为妊娠失败组。采用Pearson分析男方血清INHB与精液参数及血清促卵泡激素(FSH)的关系,用logistic法分析影响行IVF患者妊娠结局的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清INHB对患者临床妊娠结局的预测价值。结果 Pearson相关分析显示血清INHB与精子密度(r=0.424,P<0.001)、精子活动率(r=0.207,P=0.003)及精子总数(r=0.587,P<0.001)呈正相关,而与血清FSH(r=-0.568,P<0.001)呈负相关。logistic回归分析显示,男方年龄、BMI、不良生活习惯、血清FSH、血清INHB、精子活力及精子密度均是影响少弱精子症患者行IVF临床妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。以血清INHB=95.60 pg/mL作为预测的临界值,ROC曲线下面积(AUC)为0.865,灵敏度为76.6%,特异度为82.3%...     

GnRH-a/rFSH促排卵方案下体外受精周期中卵泡期血清黄体生成素水平对分娩率无影响

目的:评估在促性腺激素释放激素激动剂(G nRH-a)/重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵方案中,监测卵泡早、晚期患者血清黄体生成素(LH)水平对卵巢反应性及IVF结局的预测价值。方法:回顾性队列分析。地点:研究所。选择年龄<40岁且周期中第3天血清FSH≤9U/L的患者作为研究对象。于黄体中期注射醋酸亮丙瑞林后,用rFSH刺激卵泡发育,共进行157个连续IVF周期。检测周期第3天及第10天的LH水平,观察分娩率、受精率、临床妊娠率及反映卵巢反应性的相关参数(E2峰、MⅡ卵细胞数、给予rFSH的剂量)。结果:当血清LH值在周期第3天及第10天分别为3个不…     

Friedreich共济失调患者皮质区的亚兴奋性:一项TMS研究

本研究旨在探讨Friedreich共济失调患者大脑皮质运动区和非运动区(视区)的兴奋性以及神经生理学数据与临床参数之间的联系。7例患者(3例男性,4例女性)和10例健康对照者(5例男性,5例女性)纳入本研究。通过8字线圈法检测右侧拇短展肌的启动热点,并记录该点的运动阈值(M T)。通过将有焦点的线圈放置在枕部皮质作为低强度的磁刺激以引起光幻视感的方法测量光幻视阈值(PT)。与对照者相比,患者的平均PT(P<0.03)、M T(P<0.001)值显著增高。除1例患者外,其余患者均无光幻视感(对照组为42%vs50%),而且,100%强度TM S未诱发静息状态下的皮质运动…     

用维替泊芬光动力疗法治疗老年性黄斑变性及近中心凹脉络膜新生血管

目的:观察光动力疗法(PDT)治疗老年性黄斑变性(AM D)患者近中心凹脉络膜新生血管(CNV)的疗效。方法:以维替泊芬作为光敏剂,用标准参数对连续30例患者的30只A M D伴近中心凹CN V的眼行PD T治疗。对患者行12个月随访,如仍有CNV渗漏,则每12周再行治疗。19例患者(63.3%)为优势经典型CN V、8例(26.7%)为完全隐匿型CNV、3例(10%)为轻微经典型CN V。27例(90%)的病变≤3M PS视盘直径,且≤3M PS视盘面积。结果:在这12个月中,视力下降程度与症状持续时间呈正相关(P<0.02),对于优势经典型CNV,症状持续时间与病变大小呈正相关(P<0.005)…     

体外受精时卵母细胞单精子显微注射对自发性胚胎缺失的影响

为了确定卵母细胞单精子显微注射(ICSI)对体外受精(IVF)后妊娠早期胚胎缺失率的影响,在意大利伊米莉亚A rcispedale Santa M aria N uova的生殖医学中心进行了关于IVF/ICSI的回顾性研究,受试者为行或未行ICSI的接受IVF的妇女。在妊娠早期6、7周时,行超声检查计数有心跳的胚胎数目,在妊娠中期再行超声检查以计算胚胎缺失数目。胚胎缺失率与最初的胚胎数、孕妇年龄<或≥35岁,以及IVF的操作过程相关。孕妇年龄<35岁或≥35岁的IV F与ICSI有相似的胚胎缺失率(O R1.2,95%CI0.9～1.7及OR1.3,95%CI0.9～1.8);年轻妇女在行IVF后缺…     

预测模型在促性腺激素促排卵后高序多胎种植中的应用

目的:研究预测模型对高序多胎妊娠(H O M P)(三胎或以上)进行预测的准确性。方法:前瞻性研究。地点:教学医院。方法:连续选择共接受1542个治疗周期的849例不孕患者作为研究对象。患者经促性腺激素(GnRH)促排卵或诱导排卵后不行体外受精。预测总妊娠率及H O M P的发生率。结果:预测模型(H O M P高风险时即取消周期)虽使总妊娠率下降8%(95%CI6.8%～9.2%)但却使H O M P发生率减少了285%(95%CI279%～291%)结论:使用该预测模型可持续降低H O M P的发生风险,但对GnRH促排卵或诱导排卵而未行IV F患者的妊娠率影响不大。预测模型在促…     

原发不育精子形态对常规体外受精(IVF)结局的影响

目的:探讨原发不育和精子形态分析对常规体外受精(In vitro fertilization,IVF)中受精率、妊娠率及流产率的预测价值.方法:对634例接受IVF的男方精液进行分析,观察精子形态与IVF受精率间的相关性;建立精子正常形态预测受精率的截点值(cut-off值),以正常形态cut-off值分组,比较其IVF受精率、妊娠率和流产率的差异;比较原发不育和继发不育组精子参数及IVF妊娠结局的差异.结果:①精子形态与IVF受精率呈显著正相关性.②精子形态分析预测受精率的cut-off值为12%;正常形态≥12%和正常形态<12%组间IVF受精率差异有统计学意义,妊娠率和流产率差异无显著性意义.③原发不育和继发不育组间精子密度、前向运动率、存活率、正常形态率及IVF受精率、妊娠率、流产率差异均无统计学意义;原发不育组正常形态≥12%和正常形态<12%组间IVF受精率差异有统计学意义.结论:通过建立自己中心的正常形态cut-off值可以对IVF受精率进行预测,对原发不育患者应结合精子形态综合判断来选择合适的助孕方式.     

体外受精与卵母细胞单精子显微注射周期中不同受精过程对胚泡形成的影响

目的:比较体外受精(IVF)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中胚泡与早期卵裂胚胎的质量。设计:回顾性研究。机构:第三不孕治疗中心。患者:对104例患者同时获取的同胞卵母细胞分别进行IV F或ICSI。干预:随机选择卵丘复合体(n=1358)进行IV F或ICSI。主要观察指标:胚胎发育与胚泡形成率。评估胚泡质量与周期效率。结果:ICSI中早期胚胎卵裂率(37.1%)高于IVF(14.1%)。两种操作方法受精后第2天<4-细胞胚胎与第3天<8-细胞胚胎比例相近。ICSI与IVF总体胚泡形成率无差异(ICSI50.2%vsIVF54.8%),高质量胚泡比例亦无差异(ICSI31.3%vs I…     

无明确原因原发性不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中受精方式的选择

摘要：目的探讨无明确原因原发不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期如何选择合适的受精方式。方法回顾性分析无明
确原因原发不孕患者行IVF-ET 321周期,按不孕年限分为A组≥5年共165周期,B组不孕年限<5年共156周期,各组中又按受
精方式分为体外受精（IVF）、单精子卵细胞胞浆内注射（ICSI）,部分ICSI组,以同时期输卵管因素行常规IVF受精周期和男性因
素ICSI受精周期作为对照。分析比较各组间受精率、受精低下发生率和临床妊娠率。结果A组IVF受精率低于ICSI与部分
ICSI受精率（分别为67.5%,82.0%和77.7%,P<0.05）,且低于同期IVF对照组（76.3%）;A组IVF受精低下发生率明显高于ICSI
与部分ICSI（33.3%,8.3%与15.8%,P<0.05）,B组IVF受精低下发生率为12.3%,低于A组IVF受精方式,但与同组ICSI与half
ICSI间受精低下发生率无统计学差异(P>0.05);A组IVF临床妊娠率21.1%,低于同期IVF对照组与同组ICSI与部分ICSI受精
方式的临床妊娠率（分别为48%,43.3%与40.0%,P<0.05）,且低于B组IVF妊娠率（50.0%,P<0.05)。结论无明确病因原发不孕
患者行ICSI可改善受精率,对于不孕年限长患者,存在受精障碍的可能性高,行half ICSI或全部ICSI可以改善临床妊娠率。
     

血栓调节蛋白水平和剂量体积参数与急性放射性肺炎的相关性

目的研究血清血栓调节蛋白(TM)水平和放射剂量体积参素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对54例肺癌患者给予常规三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;20例同步放化疗,34例序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAE V3.0标准进行ARP评级,2级以上定为ARP。分析TM水平和放射剂量体积因素与ARP发生率的关系。结果 20例(37%)发生了ARP,2级12例,3级8例。ARP发生率在MLD(Gy)<10与≥10组、V5<50%与≥50%组、V10<40%与≥40%组、V20<25%与≥25%组、V30<13%与≥13%组、在照射30Gy后TM降低组与增高组分别是8%vs.62%、7%vs.69%、21%vs.75%、28%vs.56%、15%vs.57%、50%vs.13%,差异均有统计学意义(χ2=16.83、22.29、14.05、3.97、10.08、6.46,P<0.05);在ARP和无ARP组,MLD、V5、V10、V20和V30大小分别是:(12±2)vs.(9±2)、(58±10)vs.(43±10)、(42±8)vs.(30±8)、(23±3)vs.(19±6)、(15±4)vs.(11±4),差异均有统计学意义(t=-4.96、-5.27、-5.70、-3.37、-3.61,P<0.05)。结论多个剂量体积参数与ARP的发生率相关,放疗后血清TM水平降低的患者容易发生ARP。     

冻融后不同时期和数目胚胎移植的临床妊娠结局比较

目的 比较冻融后对不同时期和数目的胚胎进行移植的临床妊娠结局.方法 选取广东省妇幼保健院2014年7月至2015年7月期间进行玻璃化冷冻并复苏培养的胚胎作为研究对象,共992个移植周期,均对D3卵裂期胚胎进行玻璃化冷冻后复苏,培养1d后进行移植.根据移植胚胎数目和桑椹胚数目分为单个胚胎移植[非桑葚胚组(移植1个非桑葚胚,n=41)、桑葚胚组(移植1个桑葚胚,n=28)]和两个胚胎移植[桑葚胚M0组(移植2个非桑椹胚,n=290)、桑葚胚M1组(移植1个非桑椹胚和1个桑葚胚,n=378)、桑葚胚M2组(移植2个桑葚胚,n=255)],分析各组间临床妊娠率、流产率、宫外孕率以及早产率.结果 单个胚胎移植时,桑葚胚组和非桑葚胚组的临床妊娠率(28.57%vs 29.27%)、流产率(5.00%vs 33.33%)、宫外孕率(0 vs 0)和早产率(12.50%vs 8.33%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两个胚胎移植时,随着移植桑葚胚数目的增加(桑葚胚M0组→桑葚胚M1组→桑葚胚M2组),临床妊娠率显著增加(42.41%→53.17%→66.27%),差异均有统计学意义(P<0.05);桑葚胚M0组、桑葚胚M1组和桑葚胚M2组的宫外孕率(2.44%vs 3.98%vs 2.37%)、流产率(11.38%vs 10.06%vs 12.94%)和早产率(19.51%vs 17.41%vs 24.26%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 进行体外受精-胚胎移植时,选择D3胚胎解冻培养至桑葚胚期再行移植,能有效提高临床妊娠率,且不增加宫外孕、流产和早产的风险.     

巴西康复医院年轻和老年卒中住院患者的缺血性卒中亚型与血栓形成倾向

背景与目的:探讨巴西卒中患者缺血性卒中亚型和血栓形成倾向的患病率。方法:对130例年轻卒中连续患者和200例老年卒中患者进行研究。结果:血栓形成倾向的患病率分别为:蛋白S缺乏(11.5%vs5.5%)、蛋白C缺乏(0.76%vs1%)、活化蛋白C抵抗(2.3%vs3.5%)、凝血因子V基因突变(1.5%vs2%)、抗凝血酶III缺乏(0%vs0%)、狼疮抗凝物(0%vs0.5%)、抗心磷脂抗体(3%vs10%,P=0.01)、高同型半胱氨酸血症(31.5%vs53.5%,P=0.0001)、亚甲基四氢叶酸还原酶(M TH FR)纯合子(10%vs5%)和杂合子(27.6%vs41.9%,P=0.01)基因突变。结论:血栓前状态更常见于病因不明的卒…     

克罗米酚兴奋试验在预测卵巢储备功能中的作用

目的　应用克罗米酚兴奋试验 (CCT)预测不孕妇女卵巢储备功能。方法　对 169例进行体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)的不孕妇女于促排周期前月经第 3天测血FSH ,LH及E2 ,月经第 5～ 9天口服克罗米酚 10 0mg/d ,月经第10天再测血FSH及E2 。接受IVF后观察临床妊娠率、周期取消率及卵巢反应性。结果　CCT异常组每促排周期临床妊娠率为 2 1 1% ,CCT正常组妊娠率为 3 0 6% ,CCT异常组周期取消率、促排反应不良发生率分别为 3 1 5 %及 5 2 6% ,均高于CCT正常组的 11 3 %及 18 8% (P值分别为 <0 0 5 ,<0 0 1)。结论　CCT能较好的预测卵巢储备功能 ,指导超促排卵。     

左、右半结肠癌患者分子生物学与临床病理特征分析

目的 比较左半结肠癌(LCC)和右半结肠癌(RCC)患者下一代测序基因检测结果和临床病理特征。方法 回顾性收集2022年1月至2023年6月该院分子诊断中心335例结肠癌患者的下一代测序技术基因检测结果及临床病例资料,分析LCC、RCC的分子生物学和临床病理特征。结果 335例患者中LCC 267例,RCC 72例。与LCC患者比较,RCC患者肿瘤最大径≥5 cm占比(44.44%vs. 14.83%)及BRAF(8.33%vs. 3.04%)、PTEN(12.50%vs. 3.80%)、PIK3CA(26.39%vs. 10.65%)、SMAD4(16.90%vs. 9.47%)基因突变率和微卫星高度不稳定型(MSI-H)占比(13.89%vs. 1.52%)更高,TP53基因突变率(66.67%vs. 82.51%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCC、RCC患者的分子生物学和病理特征存在差异。     

子宫内膜异位症生育指数与rAFS分期在IVF中的预测价值

【目的】 探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)与rAFS分期对体外受精胚胎移植(IVFET)的累积妊娠结局的预测价值?【方法】 回顾性分析2008年1月至2011年12月109例143个周期行腹腔镜手术治疗后到本生殖中心行IVFET的子宫内膜异位症(EMs)因素不孕患者的病史?手术资料及妊娠结局?按照rAFS的分期标准对EMs患者进分期,按照EFI的评分标准计算EFI,利用ROC曲线与多水平模型分别比较EFI评分和rAFS分期对IVF累积妊娠结局的影响? 【结果】 (1)EFI评分预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.644,大于机会参考线下面积(P < 0.05);诊断界值点为6分,特异性为0.62,敏感性为0.61;AFS分期预测IVF累积妊娠结局的ROC曲线下面积为0.415(P > 0.05),不具有诊断意义?(2)根据ROC曲线诊断界值点为6分,将患者以6分为界,分别比较4分与5分?≤5分与≥6分?6分与≥7分的累积妊娠率的差异?EFI评分为4分(n = 6)?5分(n = 28)的患者,累积妊娠率为40.0%,44.5%,差异无统计学意义(P > 0.05);EFI评分为≤5分(n = 71),≥6分(n = 72)的患者,总累积妊娠率有统计学差异(38.2% vs. 60.6%,P = 0.005);EFI评分6分(n = 36), ≥7分(n = 37)的患者,累积妊娠率为61.8%, 59.5%,差异无统计学意义(P > 0.05);<3分的患者,有 17个IVF周期,累积妊娠率为25.0%?rAFS分期为Ⅰ期(n = 28)?Ⅱ期(n = 12)?Ⅲ期(n = 39)?IV期(n = 64)的患者,累积妊娠率无统计学差异(P = 0.163)? 【结论】 子宫内膜异位症生育指数(EFI)可以有效的预测 EMs患者腹腔镜术后IVF累积妊娠结局,≥6分的患者累积妊娠率有明显升高,为EMs患者腹腔术后IVF临床诊疗提供了重要的参考依据?未发现rAFS分期对EMs患者IVFET后的妊娠结局有预测价值?     

采用卵胞浆内单精子注射和常规体外受精联合治疗畸形精子症的对比研究

目的　分析采用卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 (IVF)联合治疗畸形精子症的疗效。方法　对 72例精液分析轻度异常的患者采用常规IVF和ICSI联合治疗方案 ,根椐精子形态分为精子形态正常组和畸形精子症组。结果　精子形态正常组共 3 9例 ,其ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为 71 7%,86 7%,43 4%;常规IVF分别为 68 2 %,89 0 %,47 0 %。精子正常形态组的ICSI与常规IVF的受精率、卵裂率、优质胚胎率无明显差异 (P >0 0 5 )。畸形精子症组为 3 3例 ,其ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为 73 9%,92 5 %,5 6 9%;常规IVF分别为5 3 2 %,86 8%,3 9 2 %。畸形精子症组的ICSI的受精率、优质胚胎率高于常规IVF(P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　ICSI与常规IVF联合治疗畸形精子症 ,可保证较高的受精率 ,避免全部受精失败现象。采用ICSI方法治疗畸形精子症优于常规IVF。