人卵体外受精、胚胎培养的初步报告

分别从15个用药物诱导周期和21个自然卵泡发育周期的妇女抽吸了175个卵泡的卵泡液,获得不同成熟度的卵母细胞74个,孵育后以丈夫或供者的精子体外授情,共得受精卵42个,受精率为56.7%,34个发生卵裂,发育至2-细胞至桑椹胚阶段,体外受精卵裂率为45.9%。卵母细胞以成熟度分类,中间状态卵的体外受精率(76.2%)及卵裂率(64.3%)为最高。     

体外受精胚胎移植中超声对卵泡的监测

应用实时扇形超声监测了23例体外受精病例经hMG/hCG促排卵的卵巢滤泡。用hCG前直径≥15mm的滤泡平均数为2.6个/人,各周期最大滤泡平均直径为18.5±2.6mm。卵抽吸日直径>15mm的滤泡平均数为3.2个/人;各周期最大滤泡平均直径为21±2.7mm。19例按方案完成者共回收卵101个,中间和成熟型占90.1％;受精率70.3％;化学妊娠3例;临床妊娠1例,于1988年6月7日分娩一男婴。     

促排卵药物的临床应用

促超排卯通常有两个层次的治疗：其一是诱发排卵，指在患者存在排卯障碍的情况下采用药物或手术（如多囊卵巢的楔形切除）的方法诱导排卵的发生，一般以诱发单卵泡或少数卵泡的发育为目的；其二是超排卵，又称控制的卵巢刺激技术，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟，治疗的对象可能本身有正常的排卵功能。     

卵巢低反应者应用微刺激方案促排卵体外受精-胚胎移植的价值

目的研究微刺激促排卵在体外受精-胚胎移植技术中的价值。方法对卵巢低反应的病人予以微刺激促排卵治疗,适时取卵、移植,观察临床结局。结果25个促排卵周期中,23个取卵周期,19个受精周期,16个周期进行胚胎移植,临床妊娠6例,其中5例已经分娩,1例为输卵管妊娠。绒毛膜促性腺素（HCG）日黄体生成素（LH）为（6.7±2.9）U/L,雌二醇（E2）为（1116±593）pg/mL,孕酮（P）为（1.03±0.49）ng/mL。结论微刺激对卵巢反应不良有效,值得在临床中试用。     

人卵体外受精时在受精培养基中分泌的类固醇激素

用克罗米芬(CC)人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(hMG/hCG)或hMG/hCG超排处理28名妇女,得到了48个卵母细胞-放射冠细胞-丘细胞复合体(OCCC),按OCCC的丘细胞及放射冠细胞的分散程度将卵母细胞分型。经24h左右受精培养后,在受精培养基中出现大量孕酮和雌二醇,其中以中间型卵母细胞的分泌量最高,成熟型次之。未发现这些激素的分泌量与该卵受精成功有明显关系。     

不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的比较

目的:比较不同促排卵方案在体外受精-胚胎移植中应用的有效性,为促排卵方案临床合理应用提供依据。方法:2013年1月至2015年6月在我院生殖医学中心接受长方案(599个周期)、短方案(202个周期)及拮抗剂方案(123个周期)治疗的患者,观察其胚胎发育、临床妊娠结局及并发症情况等。结果:长方案组与拮抗剂组的平均年龄[(32.75±4.45)和(33.97±5.09)岁]及基础FSH[(7.23±2.32)和(7.97±3.57)IU/L]均显著低于短方案组[(36.04±4.87)岁;(10.07±5.37)IU/L]。长方案组的平均获卵数最高(13.27±6.69),短方案组最低(7.72±5.23),各组间差异显著。3组的平均促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量无显著差异[(2 587±919)和(2 652±1 131),(2 498±1 111)IU],但短方案组和拮抗剂组的平均Gn天数[(10.01±2.19)和(9.88±2.06)d]及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.49%,0)均显著低于长方案组[(10.79±1.62)d;6.68%]。胚胎发育方面,3组的受精率、卵裂率、两原核(2PN)受精率、2PN卵裂率和异常受精率均无显著差异。长方案组和拮抗剂组的可利用胚胎率(47.56%和48.75%)显著低于短方案组(56.77%)。妊娠结局方面,3组方案的临床妊娠率(44.03%,42.86%,39.29%)、生化妊娠率(12.50%,11.43%,3.57%)和胚胎种植率(28.46%,27.66%,25.81%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:长方案、短方案和拮抗剂方案具有相似的妊娠结局,但后两者的OHSS发生率显著低于长方案。     

体外受精超排卵周期中合用人类生长激素的观察

低剂量重组人类生长激素（ＨＧＨ）与人类绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）合用于体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）超排卵周期中，反应欠佳的不育患者，发现能促进卵子成熟，提高受精率，增加移植胚胎数。明显改善妊娠率，但未能影响卵泡的增补及减少诱发排卵所需ＨＭＧ的剂量和用药时间。血清ＩＧＦ－１水平在使用外源性生长激素（ＧＨ）期间明显升高，而对照组无类似变化，证实低剂量ＧＨ在本研究中的使用是有效的。     

体外受精-胚胎移植中未获卵周期临床影响因素的探讨

目的 分析各因素对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）未能获卵的影响,探讨IVF-ET未能获卵可能的原因.方法 回顾性收集接受IVF治疗后未获得卵子的70例不孕妇女为未获卵组,140例获得卵子的不孕妇女为获卵组,分析总结其临床资料,对各可能影响获卵的因素进行t检验和多元线性回归分析.结果 两组患者年龄、卵巢储卵数、HCG日E2值、LH值比较,差异均有显著性（P〈0.05）.经多元线性回归分析,其中HCG日E2值、LH值和左卵巢储卵数对获得卵子数的影响较大.结论 年龄、卵巢储卵数、HCG日E2值、LH值对于是否获卵影响较大.IVF-ET周期治疗中,综合分析身高和体重、基础E2与FSH,给与适量的促性腺激素促卵泡生长,能降低未能获卵的发生.     

HMG-HCG促排卵的临床应用

自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 5月应用 HMG(人绝经期促性腺激素 ) -HCG(人绒毛膜促性腺激素 )治疗无排卵性不孕症 2 4例 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　年龄 2 5～ 3 6岁 ,平均 2 8.9岁 ,其中原发性不孕 1 3例 ,继发性不孕 1 1例 ;不孕年限 2～ 1 5年 ,平均 6.1年。缺乏内源性雌激素活动的 1 4例 ,其中原发闭经 9例 ,继发闭经 5例 ,有内源性雌激素活动者 1 0例 ,其中多囊卵巢综合征 (PCOS) 5例 ;非 PCOS的 度闭经 1例 ,月经稀发 4例。2　治疗方法　在自发月经或雌激素撤药性流血的第 5天开始用药 ,起始剂量 1支 /d,用药后于…     

体外受精-胚胎移植周期中不同卵巢反应性与临床结局的分析

目的 分析常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中不同卵巢反应性与临床结局的关系.方法 回顾性分析2008-2009年在本生殖中心行常规IVF-ET治疗的414例患者资料,按获卵数小同分为卵巢低反应组(获卵数≤5个,n=79)、正常反应组(6～15个,n=239)及高反应组(≥16个,n=96),对临床结局与获卵数、年龄、用药、激素水平、受精率及优胚率等参数的相关性进行分析.结果 低反应组的临床妊娠率(25.3%)明显低于正常反应组(41.4%)及高反应组(43.8%)(P<0.05),而周期取消率(20.O%)明显高于止常反应组(2.9%)和高反应组(5.2%)(P<0.05).临床结局与年龄、获卵数、ET 日内膜厚度及ET优胚数显著相关(r分别为-0.145、0.150、0.141、0.215,P相似文献   

人类体外受精与胚胎移植

收治不孕妇女34例,42个治疗周期,采用固定的Fertilin/Pergonal/Profasi超排方案,B超监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育。获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.0086),移植胚胎评分高,数量多,妊娠率越高。本组5例妊娠中有3例移植6个胚胎以上。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权衡方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,减轻精神与经济负担。     

体外受精与胚胎移植研究进展

作者综述我院自１９９０年建立体外受精与胚胎移植技术应用于治疗不育的研究。目前本技术已处于国内领先地位，技术的改进着重于如下几方面：①改进治疗周期超排卵方案，提高卵子受精率；②改良选择性减胎术，达到准确、简便、安全，减少多胎妊娠；③应用体外受精与胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术为卵巢早衰患者及遗传病夫妇提供赠卵、赠胚胎治疗的方法；④建立第２代ＩＶＦ－ＥＴ技术，应用卵母细胞单精显微注射技术（ＩＣＳＩ）治疗严重男性因素与不明原因不育，同时展望人工辅助破‘壳’（ａｓｉｓｔｅｄｈａｔｃｈｉｎｇ）和提高子宫内膜对胚胎的接受性及提高种植率和妊娠率，利用显微注射操作技术发展种植前的诊断。     

山东省首例体外受精、胚胎移植成功报告

１９９４年初我校妇产科学教研室引进了体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术,１９９５年１月５日山东省首例“试管婴儿”在山东省立医院出生。作者详述了实施ＩＶＦ－ＥＴ的经过。此项技术的应用成功为开展生殖生理学、遗传学和优生学研究及临床应用奠定了基础。     

卵泡液中LIF对体外受精-胚胎移植的影响

①目的探讨体外受精妇女卵泡液中白血病抑制因子（LIF）水平对其体外受精-胚胎移植的影响。②方法应用双抗体酶联免疫吸附法（ELISA），检测45例体外受精妇女排卵时卵泡液中LIF的水平，分析其与取卵数、卵子受精率、早期胚胎的质量以及移植结局的关系。③结果卵泡液中LIF的浓度与卵子的受精率以及胚胎的质量呈正相关（r=0．613、0．591，P〈0．05）；妊娠组卵泡液中LIF的浓度与未妊娠组比较，差异无显著意义（t=0．630，P〉0．05）。④结论卵泡液中LIF水平影响卵子成熟、早期胚胎的质量。     

体外受精-胚胎移植中胚胎碎片对临床妊娠率影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎碎片对临床妊娠率及种植率的影响。方法 观察246例行IVF-ET或卵母细胞浆内单精子注射病人胚胎碎片与临床妊娠率的关系。结果 与正常和轻度碎片的胚胎相比，严重碎片（〉50％）胚胎的临床妊娠率和种植率均明显降低（Х^2=10．112、9．510，P〈0．05），多胎妊娠率差异无显著性。结论 提高胚胎质量，减少移植胚胎数量，有助于提高IVF-ET的成功率。     

121周期体外受精-胚胎移植临床分析

目的:总结分析内蒙古地区行体外受精-胚胎移植技术助孕治疗病人的临床特点及治疗效果,为今后的治疗提供临床资料及经验.方法:回顾性分析121周期体外受精-胚胎移植技术助孕治疗病人的临床资料,对比分析不同方案之间病人的年龄及病因有无区别,对比分析长方案、短方案这两个常用方案治疗结局有无区别.结果:总体临床妊娠率达39.6%,长方案与短方案两组在病因构成及不育年限上的区别无统计学意义.在不育女方的年龄上,短方案组(34±4.10岁)平均年龄比长方案组(31.3±3.88岁)大(P<0.05),两组妊娠率(长:33.7短:36.4)上没有显著区别,短方案(8.28±1.73)使用促性腺激素的天数比长方案(10.66±1.63)短,平均获卵数比长方案少(P<0.05),正常受精率比长方案少,但优质胚胎率(长:39.62±23.89;短:37.52±33.56)及种植率上两组没有区别.结论:体外受精-胚胎移植技术是治疗不育症的有效方法,长方案及短方案是临床上常用方案,个体化方案是临床工作的选择.     

IVF-ET后早期自然流产病人宫腔镜检查结果分析

目的分析实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期自然流产病人宫腔镜检查结果。方法回顾我院2004年1月—2007年12月间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查病人84例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局。结果 84例中58例(69.05%)存在宫腔病变,其中宫腔粘连32例(38.10%),子宫内膜息肉12例(14.29%),子宫内膜炎10例(11.90%),黏膜下子宫肌瘤3例(3.57%),部分性子宫纵隔1例(1.19%)。58例病人经治疗后于1年内进行再次IVF-ET,22例(37.93%)获得临床妊娠,宫外孕2例(3.45%);早孕自然流产1例(4.55%),分娩21例(95.45%)。结论在IVF-ET中出现早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施,对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局。     

腹部超声引导下胚胎移植位置对IVF-ET结局的影响

目的 评价腹部超声引导下胚胎移植位置对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾分析在本中心行IVF-ET病人586例610个移植周期的资料,比较胚胎移植位置和临床结局之间的关系.结果 根据B超所测量移植后含有胚胎的培养液强回声距宫底的距离分为4组,各组间年龄、获卵数、移植优质胚胎数、流产率以及异位妊娠率比较,差异均无显著意义(P>0.05);>2.0 cm组的临床妊娠率及胚胎种植率显著高于<1.0 cm组,差异有显著性(χ2=102.4、123.6, P<0.05).结论 腹部超声引导下将胚胎移植于距宫底2.0 cm处或宫腔中下1/3处临床妊娠率和胚胎种植率较高.     

长效GnRH激动剂治疗多囊卵巢综合征的疗效

在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效促性腺激素释放激素激动剂（ｇｏ－ｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｇｏｎｉｓｔ，ＧｎＲＨ－ａ）合用促性腺激素（ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎ，Ｇｎ）治疗２６例顽固性多囊卵巢综合征患者并与其中１９例前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的结果相比较。结果：①长效ＧｎＲＨ激动剂治疗组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．６％，有明显提高（Ｐ＜０．０５）。②用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。③促黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结果提示：对于使用常规ＩＶＦ－ＥＴ方案过程中，曾发生卵巢过度刺激综合征或早熟ＬＨ峰以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的多囊卵巢综合征病人，长效ＧｎＲＨ联合Ｇｎ超排卵是较好的选择方案。