等离子刀装置消融配合牵引治疗腰椎间盘突出症120例

目的探讨等离子刀装置进行腰椎间盘突出症射频消融方法治疗的效果。方法选择2003—03／2005—07郧阳医学院附属太和医院放射科收治的腰椎间盘突出症患者120例。采用等离子装置进行椎间盘髓核射频消融治疗。于相应平面距离棘突6～10cm处穿刺进入椎间盘，注入抗生素溶液1．0～2．0mL，用100～150w输出功率进行髓核消融处理2～4min。手术后卧床休息2d后行三维慢速牵引1周。结果①症状消失78例，明显好转23例，中度好转12例，有效率94％，7例无效，无明显并发症。②椎间盘穿刺一次穿刺成功率100％。射频消融作用时间平均2．5min。结论等离子装置进行椎间盘消融是治疗腰椎间盘突出症适应证较切割手术广泛，利用适当的射频剂量和积极的手术后处理可以达到满意的临床疗效。     

两种介入方法治疗椎间盘突出症的效果比较

目的：比较经皮穿刺椎间盘切割（切割术）与等离子射频髓核消融（消融术）治疗椎间盘突出症的效果。方法：颈、腰椎间盘突出症患者285例，其中采用经皮穿刺椎间盘切割术治疗（A组）205例，等离子射频髓核消融术治疗（B组）80例。结果：椎间盘1次穿刺成功率A组80％，B组100％；平均手术时间A组20min，B组3．5min；有效率A组83．4Z，B组88．8％。结论：髓核切割术和消融术治盯椎间盘突出症均有较好疗效，消融术的1次成功率和手术时间均优于切割术。     

医用臭氧配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺医用臭氧配合胶原酶椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者82例，在透视下用臭氧专用6号穿刺针刺入病变椎间盘内，注入浓度为40～50mg／L的医用臭氧30～40mL，胶原酶1200～2400U（用注射用水4～8mL稀释）。结果该方法治疗腰椎间盘突出症82例共计160个椎间盘。显效率为29．2％（24／82），有效率64．6％（53／82），总有效率为92．8％。无严重并发症发生。结论医用臭氧配合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、疗效确切。臭氧不仅能够氧化髓核组织内的蛋白多糖，使髓核萎缩，同时臭氧的抗炎、镇痛作用能够缓解疼痛症状。     

经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的实验与临床观察

目的：研究经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效与副作用。方法：动物实验选用杂种家犬；临床应用选择中央膨出型腰椎间盘突出症患者。采用经皮低温等离子射频消融髓核成形治疗。观察实验犬髓核、软骨与椎体组织的病理变化。临床治疗观察近远期疗效。结果：光镜下：髓核组织汽化完全，周围组织形态正常，软骨及椎体组织没有异常变化。临床疗效优良率80％，有效率100％。术后无明显并发症。结论：经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症，具有操作简便、安全，疗效好，微创的优点。     

等离子刀装置消融配合牵引治疗腰椎间盘突出症120例

目的探讨等离子刀装置进行腰椎间盘突出症射频消融方法治疗的效果。方法选择2003-03/2005-07郧阳医学院附属太和医院放射科收治的腰椎间盘突出症患者120例。采用等离子装置进行椎间盘髓核射频消融治疗。于相应平面距离棘突6～10cm处穿刺进入椎间盘,注入抗生素溶液1.0～2.0mL,用100～150W输出功率进行髓核消融处理2～4min。手术后卧床休息2d后行三维慢速牵引1周。结果①症状消失78例,明显好转23例,中度好转12例,有效率94%,7例无效,无明显并发症。②椎间盘穿刺一次穿刺成功率100%。射频消融作用时间平均2.5min。结论等离子装置进行椎间盘消融是治疗腰椎间盘突出症适应证较切割手术广泛,利用适当的射频剂量和积极的手术后处理可以达到满意的临床疗效。     

腰椎间盘突出症非血管性双介入治疗28例临床分析

目的 提高经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶盘内注射术后各自疗效。方法 对28例腰椎间盘突出症病人行经皮穿刺腰椎间盘切吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果 25例患者获得满意疗效。结论 经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术与胶原酶盘内注射双介入治疗腰椎间盘突出症，是一种微创，安全，有效的治疗方法。     

体感诱发电位监测不同介入方法治疗腰椎间盘突出症近远期疗效比较

目的：采用体感诱发电位监测和量化评估激光椎间盘减压术与传统的胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效，并做1个月和1年的近远期差异分析。方法：2000—10／2003-04暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科收治的符合微创介入治疗适应证的腰椎间盘突出症患93例，经患同意，采用随机数字表法分为激光椎间盘减压术组47例和胶原酶溶核术组46例。激光椎间盘减压术组采用激光椎间盘减压术介入治疗，Nd：YAG连续型激光，波长1064nm；胶原酶溶核术组采用胶原酶溶核术治疗．将胶原蛋白溶解酶1200u溶于5mL生理盐水中，缓慢注入。两组患在治疗前检查记录症状、体征和进行皮节体感诱发电位检查数据，在治疗后1周、1个月、6个月、1年对患进行随访，复查患症状、体征和皮节体感诱发电位结果。根据患症状、体征恢复程度、影像学检查结果和诱发电位表现形式作为评估标准，以优良率作为疗效指标，选择术后1个月和1年为早期和远期疗效评定时间点。结果：术后1个月时，激光椎间盘减压术组47例中有1例失访，胶原酶溶核术组46例中有2例失访，90例患进入结果分析，至1年随访时，仍为90例。①术后1个月时两组的优良率评分基本一致【(71％(33／46)和66％(29／44)，(X^2=0.357，P=0．550)】．术后1年时激光椎间盘减压术组治疗优良率显高于胶原酶溶核术组【85％(39／46)，(66％，29／44)，(X^2=4．337，P=0．037)】。②术后1个月随访，两组体感诱发电位潜伏期和波幅变化相似，术后1年时，激光椎间盘减压术的潜伏期缩短和波幅升高与胶原酶溶核术组比较均有显差异。结论：激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术两种方法均能不同程度提高腰椎间盘突出症患的疗效，近期疗效两种方法相似，术后1年远期随访时激光椎间盘减压治疗技术效果较好。     

经皮穿刺切割与等离子消融治疗椎间盘突出症的应用效果比较

为探讨经皮穿刺切割和等离子刀装置消融治疗椎间盘突出症的方法和疗效，进行以下观察。选择2001-01／2004—12在郧阳医学院附属太和医院进行椎间盘介入治疗的颈、腰椎间盘突出症患者285例，均知情同意。其中205例患者经皮穿刺椎间盘切割，80例患者行等离子射频消融治疗，在C型臂血管造影机监测下穿刺病变椎间盘后1／3处，经穿刺套管针置入切割针或等离子消融电极，分别利用手法切割髓核和总量为400—600V／ms功率射频进行髓核消融处理，术后卧床休息1—3d并对症处理，观察治疗效果。结果发现285例患者，全部进入结果分析。①经皮穿刺腰椎间盘切割术的椎间盘一次穿刺成功率为95％，穿刺成功后操作时间平均20min。术后当时症状明显减轻者95例，手术后1周症状基本消失缓解并恢复正常活动者128例。术后并发腰肌血肿7例，椎间盘感染1例。②等离子刀装置消融术的椎间盘一次穿刺成功率为10%，穿刺成功后操作时间平均3．5min。术后当时症状明显减轻者41例，术后3d症状基本消失缓解并恢复正常活动者38例。术后无并发症发生。提示经皮穿刺腰椎间盘切割和等离子刀装置消融均是治疗椎间盘突出症的有效方法，与常规手术相比具有损伤轻微、手术时间短和疗效显著的优点，等离子刀装置消融术的损伤更轻，效果更好。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法 39例腰椎间盘突出症患，腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔，硬膜外腔内注射国产胶原酶11200U。结果 获得分次随访32例，溶核术后平均20个月优良率达78．2％；平均30．5个月优良率降至68．8％。结论 胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，但应严格掌握适应证。     

射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨等离子刀装置对腰椎间盘突出症射频消融方法及临床疗效.材料与方法:92例腰椎间盘突出症患者,在C型臂X线机电视引导下穿刺椎间盘,置入等离子消融电极刀进入髓核,进行射频消融处理.术后随访5-12个月.结果:射频消融作用时间平均3.5min;按照Macnab评定标准进行疗效评定,92例患者,优72例,良9例,可8例,差3例;优良率为88.0%,有效率为96.7%;未发现任何并发症.结论:用等离子刀装置进行椎间盘髓核消融是治疗腰椎间盘突出症的安全而有效的新方法,认真选择适应症,利用适当剂量和积极的手术后处理可以达到满意的临床疗效.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。