低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛

分娩痛是产妇中普遍存在的难以忍受的剧痛，给产妇带来很大的身心痛苦，有的产妇因惧怕自然分娩，从而使剖宫产率升高。随着医学的发展及人们生活水平的显著改善，减轻和消除分娩疼痛，已成为麻醉科和产科工作者共同关注的问题。本院运用低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛取得了一定的疗效，现报告如下。     

硬膜外应用罗哌卡因和布比卡因进行分娩镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:选择单胎初产妇102例。随机分为罗哌卡因和布比卡因组,每组各51例,分别给予0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因,各复合芬太尼1μg/ml。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分(VAS),Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2 产程时间及分娩方式,进行新生儿Apgar评分及新生儿神经及适应能力(NACS)评分。结果:两组产妇各产程时间,两组产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性(P>0.05);两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性(P>0.05);布比卡因组产妇Bromage评分明显高于罗哌卡因组、镇痛满意度评分明显低于罗哌卡因组(P<0.05);两组婴儿1、5 min的Apgar评分及NACS评分差别无显著性(P>0.05)。结论:罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因在相同低浓度(0.1%)下硬膜外分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组(n=30),R组给予0.1%罗哌卡因和芬太尼1μg/mL,B组给予0.1%布比卡因和芬太尼1μg/mL。采用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产程时间、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果两组行分娩镇痛后VAS评分较镇痛前即刻均明显降低,镇痛效果良好,但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组和B组中无运动神经阻滞者分别为96.7%和40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。布比卡因器械助产率达25.0%。两组产程、催产素使用率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛比布比卡因效果好。     

罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛临床研究

目的：探讨罗哌卡因复合芬太尼痛觉触觉分离阻滞分娩镇痛的最小有效剂量。方法：ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇80例随机分成R1、R2、R3和C组，每组各20例。C组为对照组，R1、R2、R3组鞘内分别注入罗哌卡因1．0mg、1．5mg、2．0mg和25ug芬太尼。40分钟后，硬外导管接镇痛泵，泵内药物为0．075%罗哌卡因复合芬太尼2ug/ml。当VAS≥30mm时给药(LCP)，负荷量8ml，30分钟后背景剂量6ml/h，自控给药2ml／h，锁定时间15分钟。宫口开10cm时停止给药。连续监测呼吸循环变化，评估镇痛效应、运动阻滞和触觉阻滞程度，记录产程时间、生产方式及胎心变化。结果：R2组触觉阻滞轻，运动无阻滞，VAS值与R3组无差别。新生儿评分、产程时间四组问无差异。对照组剖腹产率高于镇痛组(P＜0．05)。结论：鞘内注射罗哌卡因1．5mg复合芬太尼25ug，能够达到感觉神经中痛觉、触觉分离阻滞，运动神经不被阻滞，确保产力不受影响。     

硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床观察

目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASAⅠ－Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女,年龄20－43岁,随机分为镇痛组（n＝20）和对照组（n＝20）。镇痛组于宫中开至3cm左右,L2－3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管,0.15％罗哌卡因3－6ml/h持续硬膜外注入,对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分（VAS评分）、产程时间、注药前后宫缩间时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好。疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）,其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好,对产妇及新生儿无不良影响。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛临床研究

硬膜外分娩镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞，使产妇活动受限。可行走硬膜外分娩镇痛即产妇进入产程后接受硬膜外镇痛的同时不影响产妇的活动能力，是目前较理想的分娩镇痛方法。局麻药罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离即良好镇痛时不影响肌力。本研究采用自控硬膜外镇痛技术（PCEA），进行临床比较，探讨何种浓度的罗哌卡因复合芬太尼最适于可行走硬膜外分娩镇痛。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可走式分娩镇痛的临床观察

目的：观察0．1%罗哌卡因＋芬太尼2ug／ml硬膜外阻滞用于可行走分娩镇痛的安全性和可行性。方法：分镇痛组（A组）和对照组（B组）各30例，ASAI级，单胎头位，足月妊娠，初产妇，宫口开大2-3cm时，A组产妇于L2-3，椎间隙行硬膜外穿刺向头端置管，平卧位后。注入实验量0．852；利多卡因5ml，5min后测试镇痛平面并确认未误入蛛网膜下腔或血管后再注入0．852；的利多卡因6～8ml，15～20分钟疼痛明显减轻后，接电脑微量镇痛泵，药液配制为0．152；，罗哌卡因＋芬太尼2ug／ml共75ml，维持输液量为6．0-7．0ml／h单次按压量3ml，锁定时间为15分钟，观察产妇、生命体征，疼痛程度，运动能力，分娩情况，以及新生儿情况。结果：A组镇痛效果确切和B组比较有显著差异，而运动能力、分娩情况、新生儿评分与普通分娩无明显差异。结论：0．1%罗哌卡因复合芬太尼2ug／ml用于可行走式分娩镇痛效果确切，对母胎无不良影响，用于临床安全而有效。     

罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

分娩疼痛给广大产妇带来极大痛苦 ,对母婴产生不利影响。我们采用硬膜外连续泵注低浓度罗哌卡因与芬太尼 ,进行分娩镇痛 ,现报告如下。一般资料 :随机选择足月初产妇 2 16例 ,其中 ,硬膜外无痛分娩 10 3例作为观察组 ,自然分娩 113例作为对照组。两组在年龄、孕周、体重、身高方面比较无显著性差异。所有产妇ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,单胎头位 ,无胎儿异常 ,经助产士检查估计能从阴道自然分娩。方法 :当观察组产妇宫口开 2～ 3ｃｍ时 ,开放静脉输液 ,监测血压、心率、ＳｐＯ2 、胎心率、宫缩强度后 ,于Ｌ2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,由…     

罗哌卡因硬膜外阻滞对分娩镇痛及新生儿的影响

目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对分娩镇痛的疗效及对新生儿的影响。方法观察组 10 0例为无产科和麻醉科禁忌症的初产妇 ,在宫口开大 3～ 4cm时 ,给予罗哌卡因硬膜外麻醉 ;对照组 70例为未给予任何镇痛方法的初产妇 ,比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式及对新生儿的影响。结果观察组镇痛有效率较对照组明显升高 (P<0 .0 1)。观察组活跃期较对照组缩短、剖宫产率下降(P<0 .0 5 )。特别是新生儿 Apgar评分及神经功能评分 (NBNA)两组比较 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。观察组较对照组胎儿脐动脉、脐静脉血氧饱和度及氧分压升高 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛不仅可以加速产程、降低剖宫产率 ,而且对新生儿无不利影响 ,值得推广     

罗哌卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛的临床分析

目的 :罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床疗效。方法 :收集我院分娩ASAⅠ～Ⅱ级初产妇 10 0例 ,随机分为两组各 5 0例。观察组为自愿要求镇痛无禁忌证产妇 ,采用罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉 ,连接微泵病人自控硬膜外镇痛 ;对照组为未使用分娩镇痛药物而进入产程的初产妇。观察比较两组产痛程度 ,产程时间 ,分娩方式 ,催产素使用 ,产时出血量和产妇生命体征 (Bp、P、R、SPO2 )和新生儿Apgar评分情况。结果 :两组比较观察组第二产程显著缩短 (P <0 0 5 ) ,剖宫产率降低 ,产程时间、产后出血量、催产素使用、新生儿Apgar评分产妇生命体征 (Bp、P、R、SPO2 )无显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果显著 ,用药量少 ,对母婴无影响 ,可缩短第二产程和减少剖宫产率     

罗哌卡因加高乌甲素用于腰麻-硬膜外阻滞与硬膜外阻滞在分娩镇痛中的比较

我院采用罗哌卡因加高乌甲素分别用于腰麻-硬膜外阻滞（CSEA）和自控硬膜外阻滞（PCEA）分娩镇痛，观察比较两种方法的效果、安全性及可行性，现报道如下：     

低浓度罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的临床观察

无痛状态下分娩是医师和产妇的共同愿望，硬膜外阻滞是目前有效的无痛分娩方法，本院选择了90例要求行无痛分娩的孕妇，分别将0．1％及0．2％罗哌卡因和0．125％布比卡因应用于分娩镇痛并进行比较，现报告如下。     

可乐定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，由于中枢神经系统和心血管系统毒性低，且具有感觉、运动神经阻滞分离的特性，在产科及术后镇痛中已广泛应用。为了改善低浓度罗哌卡因的镇痛效果，我们于首次剂量加入75μg可乐定，旨在观察其对0．1％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的影响。     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛中的临床应用

选择于2014年6月~2015年12月收入本院的200例妊高征患者,按随机数字法分为观察组和对照组,每组100例。观察组用0.12%盐酸罗哌卡因和0.21μg/ml舒芬太尼硬膜外镇痛方式帮助妊高征患者分娩;对照组,使用镇痛药。低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛可有效减少患者分娩时承受的疼痛(P0.01),差异具有统计学意义;观察组低于对照组正常分娩率(P0.01),差异具有统计学意义;观察组患者问卷满意度优于对照组(P0.01),差异具有统计学意义。低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼全产程硬膜外分娩镇痛可明显降低妊娠期高血压疾病产妇的剖宫产率,使产妇的血压更趋平稳,从而降低风险,不影响新生儿预后,效果可靠,可安全用于妊娠期高血压疾病产妇。     

罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞用于分娩镇痛观察

目的评价0.2%罗哌卡因在硬脊膜外间隙阻滞分娩镇痛的效果.方法选择ASAⅠ、Ⅱ级足月胎头先露、宫口开至2～6cm,自愿接受分娩镇痛产妇36例.随机分为两组,Ⅰ组为0.2%罗哌卡因(n=18例),Ⅱ组为0.125%布比卡因(n=18例).取L2～3行硬脊膜外间隙穿刺,穿刺成功后头侧置管3.5cm并固定导管.置管前先向硬脊膜外间隙注入1%利多卡因5ml,5分钟后再注入0.2%罗哌卡因或0.125%布比卡因6～10ml,使镇痛达到T10～S4范围.当产妇感到腹部坠胀感时再次给药,每次注药6～10ml,维持镇痛时间至分娩结束.结果给药后30分钟视觉模拟评分(VAS),Ⅰ组为1.40±0.90,Ⅱ组为2.55±1.18,均低于镇痛前VAS9.30±0.90(P＜0.01).Ⅰ组镇痛效果在分娩各时段明显优于Ⅱ组(P＜0.05).两组用药总量、起效和维持时间无差异(P＞0.05).药物起效后,宫缩时产妇仅感腹部发紧、发胀、双下肢无麻木感,活动自如,感觉与运动分离明显,不影响产妇屏气用力.全部产妇的血压、心率、SpO2均在正常范围.结论0.2%罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛效果优于0.125%布比卡因,镇痛效果确切,感觉和运动分离明显,对产程及母婴均无明显影响,因此认为用0.2%罗哌卡因硬脊膜外间隙阻滞行分娩镇痛是安全有效的.     

硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外间断注射不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用,以确定这种方式的有效性和安全性。方法选择160例拟在硬膜外分娩镇痛下自然分娩的初产妇,ASAⅠ级,随机分成四组,每组40例,分别接受0.125%罗哌卡因(R1组)、0.125%罗哌卡因联合芬太尼(R1F组)、0.15%罗哌卡因(R2组)、0.15%罗哌卡因联合芬太尼(R2F组)硬膜外间断注射。观察四组产妇的镇痛起效时间、镇痛满意度、下肢运动阻滞程度、硬膜外给药次数及给药间隔时间、第一产程时间、第二产程时间、新生儿的Apgar评分、器械助产率、剖宫产率和不良反应发生率。结果四组产妇均获得了满意的镇痛效果,其中,R2F组镇痛起效时间最短(P0.05),镇痛满意度最高(P0.05,秩均值最高),R1F组和R2F组的硬膜外给药次数最少(P0.05),R2F组的硬膜外给药间隔时间最长(P0.05,秩均值最高),四组产妇在下肢运动阻滞程度、第一产程时间、第二产程时间、器械助产率、剖宫产率、不良反应发生率方面无显著性差异(P0.05)。结论硬膜外间断注射罗哌卡因联合芬太尼是一种有效、安全的自然分娩镇痛方式,其中0.15%罗哌卡因联合芬太尼效果更好。