拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床效果观察

将收治的50例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者作为研究对象,对照组采用血管紧张素阻断剂治疗,观察组采用口服拉米夫定治疗,观察两组的治疗效果。治疗后,观察组总有效率、尿蛋白量及内生肌酐清除率均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床效果显著,安全性高,无不良反应,值得推广应用。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎18例病理分析

1 对象和方法 1.1 对象我院2001-01～2004-06诊断为HBV-GN患者18例,均符合1989年北京座谈会的诊断标准[1],其中男14例,女4例,男女之比为3.5∶1.年龄21～50岁,平均(34±9.3)岁.临床表现为肾病综合征9例,肾炎综合征6例,无症状尿检异常者3例.病程中出现水肿者12例;高血压6例.所有病例都有不同程度的蛋白尿;镜下血尿10例,无肉眼血尿.24 h尿蛋白定量>3.5 g/d 11例;低蛋白血症10例.肾功能损害2例,均呈氮质血症.肝功能异常6例.血补体C3下降5例.     

拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法32例符合条件的HBV-GN患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组口服拉米夫定100mg/d,对照组服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗12个月,随访6个月。结果拉米夫定治疗组蛋白尿较对照组明显减少,肾功能稳定,仅1例患者因使用拉米夫定出现YVDD变异,无明显不良反应发生。结论拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

1971年Combes等首次报告乙型肝炎病毒（HBV）感染引起肾病以来，引起国内外学者广泛关注。1989年我国学者正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性。肾小球肾炎（Hepatitis Bvirus associated glomerulonephritis，HBV—GN），简称乙肝肾炎。我国是HBV感染高发区，普通人群中HBV携带率高达10％～15％，HBV—GN是常见的继发性肾病之一。近年来，随着对HBV—GN认识的逐步深入。本病的研究也有较大进展，现综述如下。     

肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒血症观察

从 1 971年Combes等报告第 1例乙型肝炎病毒 (HBV)相关性肾炎以来 ,HBV血症与肾小球肾炎的关系已引起普遍的关注 ,然而乞今为止 ,治疗上还存在着许多矛盾与顾虑。为此笔者总结了我院诊治的肾小球肾炎伴HBV血症的病例 ,从临床角度进行探讨。1　资料与方法1 .1　病例选择　收集 1 991年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院收治原发性肾炎及紫癜性肾炎 785例 ,其中伴HBV血症 85例 ,男6 3例 ,女 2 2例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,平均 2 9岁 ;肾炎病程 1 0天至1 2年 ,平均 (2 0± 1 4 )个月 ,其中儿童 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ;水肿 6例 ,蛋白尿 4例 ,血尿 6…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

我国是乙型肝炎病毒 (HBV)感染高发区 ,乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV- GN)在人群中发病率也较高 [1 ]。当引起临床医生重视。现综述如下。1　发病机理本病发病机理尚不十分清楚 ,但多数学者倾向下述观点。1.1　HBV抗原与抗体复合物致病　免疫荧光双重染色已证实HBV抗原与免疫球蛋白在肾小球内同一位点沉积 [2 ]。HBV相关性抗原抗体免疫复合物在肾内的沉积可引起肾脏的免疫损伤。目前一般认为肾小球内皮下及系膜区沉积的大多是来自循环的免疫复合物 ,而上皮下的免疫复合物则多是原位形成的 [3 ] 。1.2　细胞免疫损伤致病　研究表明 H…     

复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗乙型肝炎相关性肾炎39例临床研究

选取入住本院进行治疗的78例乙型肝炎相关性肾炎患者作为研究对象,按照随机分配的方式将其分为对照组和观察组各39例。对照组患者使用拉米夫定进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用复方甘草酸苷。治疗后与治疗前相比,两组患者的血胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、尿蛋白均明显得到改善(P<0.05),观察组患者的血胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、尿蛋白的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。对照组患者的临床治疗总有效率为76.92%,观察组患者的临床治疗总有效率为94.87%,观察组患者的疗效更具有显著性(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率为12.82%,观察组患者的不良反应发生率为10.26%,两组患者的不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。对乙型肝炎相关性肾炎患者使用复方甘草酸苷联合拉米夫定,能够有效提高患者的临床治疗效果,值得被广泛应用于乙型肝炎相关性肾炎患者的疾病治疗中。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎误诊227例情况调查

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）误诊原因及预防措施。方法：回顾性总结227例HBV-GN的临床病理资料及误诊情况。结果：首发症状以水肿（58.14%）最为常见,临床表现以肾病综合征及蛋白尿伴血尿较常见,病理以膜性肾病最常见,院外诊断与入院诊断的误诊率较高,分别为51.98%;43.17%。HBV感染的知晓率仅55.95%。结论：HBV-GN临床并不少见,临床表现缺乏特异性、HBV感染的知晓率低、对其认识不足等是导致误诊的主要原因,抓住临床可疑线索十分重要。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎与非乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织病理学的对比

目的：比较乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV－GN）与非乙型肝炎病毒相关性肾炎（NHBV－GN）的肾脏病理学变化。方法：将我院24例肾脏活检组织进行免疫组织化学,HE,PAS,PASM和Masson染色后镜检,并对血清乙型肝炎病毒（HBV）感染指标,HBV－DNA,肾活检组织进行HBV－DNA多聚酶链反应（PCR）,Southern印迹及分子杂交检测。结果：符合HBV－GN诊断标准者10例,占总数的41＝6％,其中膜性肾病（MN）,IgA肾病系膜增生性肾炎（MsPGN)和系膜毛细血管性肾炎（McGN)分别为4例,4例和2例,占HBV－GN的40％,40％和20％,NHBV－GN14例,占58．4％,其中MN3例,MgPGN3例,McGN2例,系膜增生5例和轻微病变1例,各占NHBV－GN的21．4％,21．4％,14．2％,35．7％和7．1％。IgA肾病在两组中占7／24（29％）,HBV－GN之MN与NHBV－GN比较有四点不同：1,肾小球基底膜增厚但钉突不明显;2．增厚的基底膜呈链球状;3．伴有轻度系膜增生;4．不但有C3,IgG沉积,还有IgA沉积,其他两种病理类型的免疫组织化学显示IgA,IgG沉积HBV－GN组多于NHBV－GN组,组间有明显差异（P均＜0．05）。结论：HBV－GN与NHBV－GN之病理类型大致相似,HBV－GN在我地区以MsPGN为主,而不是MN。     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎1例

患儿,男,10岁,主因间断水肿5年于2008年1月15日入院。5年前患儿感冒后出现双眼睑水肿,于外院诊断为“肾病综合征”曾口服中药及规律口服激素1年,全身水肿时轻时重,尿蛋白持续阳性,波动于( ~ ),未给予特殊治疗。10天前做尿常规:潜血( ),尿蛋白( ),全身水肿略有加重,为求进一     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎

１基本概念ＨＢＶ感染除可引起肝脏病变外,还可引起肾炎,我国于１９８９年将其统一命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）,简称乙肝肾炎。大量资料表明,ＨＢＶ－ＧＮ以ＨＢＶ感染高发区多、男性儿童多、膜性肾病多及临床表现为肾病综合征多为基本特征。１９９...     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

自发现乙型肝炎病毒与肾小球肾炎的关系以来已有30多年历史,但其发病机制仍不甚清楚,乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断和治疗还存在较多争议。该文从流行病学、病理与发病机制、诊断和治疗对其作一简要概述。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HepatitisBVirusRe latedGlomerulonephritis,简称乙肝病毒相关性肾炎 ,乙肝病毒 -GN)是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎 ,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实 ,并除外肝、肾两种疾病无关的同时存在 ,除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。1　发病机制乙肝病毒相关性肾炎的发病机制目前尚不十分明确 ,可能的机制有 :1.1　乙肝病毒抗原 -抗体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤　可有两种形式致病 :1.1.1　循环免疫复合物　人体在感染乙肝病毒后 ,依次在血中产生抗HBc、抗HBe和抗HBs,可能…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊治进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的免疫复合物性肾小球肾炎,临床表现轻重不一,肾脏损害病理复杂多样。我国是HBV感染的高发区,普通人群中HBV携带者的比例约为10%,肾脏是慢性乙型肝炎最常受累的肝外器官之一。因此,加强对HBV—GN的认识具有重要意义。现就HBV-GN的诊治进展进行综述。     

霉酚酸酯联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性IV型狼疮性肾炎（LN）的疗效、副作用,探讨MMF治疗狼疮的适应症。方法 对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例IV型LN患,应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗。结果 肉眼血尿消失,尿蛋白及红细胞明显减少,自身抗体转阴,补体上升,1例摆脱血透治疗,其余4例肾功能不全血肌酐明显下降。副作用5／11例病人有轻度胃肠道反应,1例出现带状疱疹,未出现白细胞减少,肝、肾、神经损害。结论 MMF联合激素治疗难治性IV型LN疗效确切,副作用小。对传统免疫抑制剂治疗无效,肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用,血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的IV型LN适合应用MMF治疗。     

低水平乙型肝炎病毒表面抗原研究现状

乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)一直以来作为诊断乙型肝炎病毒感染的重要指标,虽然从20世纪70年代开始,已经逐步建立了HBsAg的检测方法,并且近年来HBsAg的检测的方法和技术在不断更新,检测敏感性也得到显著提高,但各种检测方法还是会受到某些限制,特别是近年来HBV疫苗、高效价免疫球蛋白以及抗病毒药物的广泛应用,造成HBsAg 变异呈低水平表达[1],如果低水平HBsAg患者没能得到准确检测,漏检将给临床诊断、输血及手术安全带来隐患[2-4],低水平HBsAg 已经成为国内外学者的研究热点,本文就有关问题综述如下.     

乙型肝炎病毒表面抗原定量检测的临床研究进展

目前,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。HBV感染,尤其是慢性化感染是一个十分严重的问题。如何有效防治慢性乙型肝炎（乙肝）,减少肝硬化、肝癌的发生,仍是当务之急。HBV持续复制是慢性乙肝发生、发展的根本原因。因此,HBV相关指标的检测对于判断病情、     

拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎临床观察

慢性重型乙型病毒型肝炎患者 ,救治困难 ,病死率高 ,如何提高其生存率 ,一直是临床医生所关注的焦点 ,近 2年来 ,我们在综合治疗的基础上加用拉米夫定 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,35例慢性重型乙型病毒性肝炎住院患者 ,根据 2 0 0 0年 9月西安第 1 0次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1 ] ,均有慢性乙型肝炎或肝炎肝硬化病史 ,有慢性肝病的症状和体征 ,并达到重型肝炎的诊断标准 [凝血酶原活动度(PTA)低于 0 .4 0 ,血清总胆红素 (T…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎38例临床病理分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎（肾炎）临床病理特点。方法 分析38例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理，免疫荧光和超微病理特点。结果 38例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见（60．5％）；其次是肾炎综合征和无症状尿检异常，分别为23．7％和15．8％。病理类型多样化，其中膜性肾病（65．8％）；非IgA系膜增生性肾炎和系膜毛细血管性肾炎，分别为13．2％和7．8％。免疫荧光检测26．3％和病例呈“满堂亮”现象；电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积，有2例肾小球基底膜内观察到病毒样颗粒。结论：HBV相关性肾炎的病理特点支持本病发生主要为循环免疫复合物性肾炎机制。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似，有必要结合临床对二进行鉴别。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎临床病理特点。方法分析17例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理、免疫荧光和超微病理特点。结果17例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见10例（58.82%）,肾炎综合征7例（41.18%）。病理类型多样化,其中膜性肾病（MN）8例（47.06%）,系膜增生性肾炎（MsPGN）7例（41.18%）,系膜毛细血管性肾炎（MPGN）1例（5.88%）,IgA肾病（IgAN）1例（5.88%）。免疫荧光检查5.88%的病例呈＂满堂亮＂现象;电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积。结论HBV-GN的病理类型以HBV-MN为主,多见于中青年人,肾组织HBVAg免疫组化标志为诊断HBV-GN的重要指标。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似,有必要结合临床对二者进行鉴别。