床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的 观察床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取2006年5月至2009年5月应用床旁血液滤过治疗的33例急性重症胰腺炎患者为研究对象,治疗过程中观察患者的生命体征、氧饱和度及APACHE评分等,全部资料采用x±s表示,使用t检验分析临床效果.结果 患者生命体征在床旁血液滤过治疗后逐渐趋于平稳,APACHE评分下降,部分患者疼痛减轻,部分高血脂患者的甘油三脂下降.结论 床旁血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的有效措施之一,能明显改善患者的临床症状,提高治愈率.     

床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的 观察床旁血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取2006年5月至2009年5月应用床旁血液滤过治疗的33例急性重症胰腺炎患者为研究对象,治疗过程中观察患者的生命体征、氧饱和度及APACHE评分等,全部资料采用x±s表示,使用t检验分析临床效果.结果 患者生命体征在床旁血液滤过治疗后逐渐趋于平稳,APACHE评分下降,部分患者疼痛减轻,部分高血脂患者的甘油三脂下降.结论 床旁血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的有效措施之一,能明显改善患者的临床症状,提高治愈率.     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究进展

尽管延迟手术和个体化治疗已得到推广 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的病死率仍然高达 2 0 %以上。许多学者致力于寻找治疗SAP的新方法以提高治愈率。作为一种成熟的血液净化方法 ,血液滤过开始逐步进入SAP的治疗领域 ,并取得良好疗效。本文就目前 (简称血滤 )治疗SAP的研究作一综述。一、血滤治疗SAP的理论基础SAP是胰腺自身消化启动的严重的全身炎症反应性疾病。炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子 ,以及由此产生的细胞因子级链反应是SAP病情加重的重要环节[1] 。调控细胞因子的生成 ,降低细胞因子水平成为SAP治疗中的重要课题之一…     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的策略与疗效

目的 探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)和暴发性胰腺炎(FAP)的策略与疗效.方法 1997年3月至2008年12月,上海瑞金医院外科ICU同一外科小组共收治130例SAP患者和81例FAP患者接受血液滤过治疗,比较两组患者的血液滤过指征、血液滤过参数、临床疗效和并发症发生情况.结果 所有患者均在发病72 h内接受高流量血液滤过或透析滤过.SAP患者接受短时血液滤过应用率(76.9%)显著高于FAP(38.3%)(P<0.05),而持续血液滤过的比例(23.1%)显著低于FAP(61.7%)(P<0.05);SAP和FAP患者的血液滤过治疗剂量分别为(53±6)ml·kg~(-1)·h~(-1)和(59±10)ml·kg~(-1)·h~(-1)(P<0.05);FAP的透析滤过应用率显著高于SAP(P<0.05).低分子肝素和普通肝素均可用于血液滤过的抗凝,但FAP患者所需剂量显著高于SAP患者(P<0.05).血液滤过改善SAP和FAP腹痛的时间分别为(9±6)h和(15±10)h;血液滤过结束后SAP和FAP患者的腹内压较血液滤过前均显著降低(P<0.05).SAP患者的28 d手术率(73.8%)显著低于FAP(87.7%)(P<0.05).SAP和FAP患者的住院治愈率分别为88.5%和67.9%.FAP的血液感染率和出血率显著高于SAP(P<0.05).结论 发病72 h内,适合非手术治疗的SAP和FAP患者接受短时和持续高流量血液滤过或透析滤过可显著提高生存率.     

早期血液滤过在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 60例重症急性胰腺炎病人随机分为血滤组(HF)和非血滤组(NHF),每组30例。观测两组间APACHEⅡ评分、CT积分、局部和全身表现及体液细菌培养。结果 HF组及NHF组第10天APACHEⅡ评分和胰腺CT积分分别为(4.7±1.6)及(7.5±2.1)和(5.2±0.9)及(7.3±1.2)(P<0.05);HF组及NHF组腹痛消失时间和腹胀缓解时间分别为(24.5±12.3)h及(64.0±34.6)h和(18.9±5.2)h及(48.4±26.0)h(P<0.05);HF组体液细菌培养阳性率(26.7％)显著低于NHF组(53.3％),平均住院时间显著缩短,HF组(21±4)d,NHF组(32±7)d(P<0.05)。结论 重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后。     

重症急性胰腺炎的血液滤过治疗

1994年Gebhardt等报告了其在1988-1991年间治疗的140例坏死性胰腺炎病人,仅8.6%的病例采用手术治疗,病死率仅7.9%.这一报道引起了广泛关注,在这一组病人中,对11例临床过程非常凶险伴多系统功能衰竭的病人也执行了非手术治疗,他们采用的是连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltresion,CVVH)并取得了满意的效果.     

急性重症胰腺炎患者床旁血液滤过的护理体会

目的总结急性重症胰腺炎(SAP)患者床旁血液滤过的护理体会。方法对30例SAP患者行床旁连续性血液滤过治疗和精心护理。回顾性分析患者的临床资料。结果 29例痊愈出院,1例因循环呼吸衰竭死亡。平均住院时间23.28 d,未出现胰周感染及腹腔感染病例。结论加强SAP床旁血液滤过患者的心理、置管护理等,可促进患者的康复。     

血液滤过持续时间对重症急性胰腺炎治疗的作用

目的探讨血液滤过在重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性反应期的治疗模式。方法选取1997年4月至2006年4月间104例急性胰腺炎在发病72 h内接受血液滤过者作为研究对象。分为重症胰腺炎(SAP,66例)和暴发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP,38例)两组,观察两组患者在接受不同血滤持续时间≤8 h(Ⅰ组)、9～24 h(Ⅱ组)和>24 h(Ⅲ组)后对生存率的影响。SAP和FAP的Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组之间,其入院APACHEⅡ和血滤开始时间均无差异(P>0.05)。SAP患者Ⅰ组、Ⅱ组的存活率显著高于Ⅲ组,其P值分别为0.007,0.01;Ⅰ组和Ⅱ组的存活率无差异。FAP患者,Ⅰ组和Ⅱ组的存活率无差异;Ⅰ组、Ⅱ组的存活率较Ⅲ组显著降低,其P值分别为0.002,0.024。结论SAP和FAP发病72 h内,血液滤过的模式宜分别采用短时(<24 h)和持续血液滤过(>24 h)。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究

目的 前瞻性研究血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 遵循随机对照的实验方法,将哈尔滨医科大学第一临床医学院2004年1月至2007年8月治疗的重症急性胰腺炎37例,按发病72 h内是否接受血液滤过分为实验组(血液滤过组,n=17)与对照组(非血液滤过组,n=20),比较两组病人的APACHEⅡ评分、呼吸功能和血流动力学状态、血浆细胞因子等指标.结果 实验组病人的APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能、血浆细胞因子在血液滤过6 h后明显改善(P<0.05);与对照组比较有统计学意义(P<0.05);72 h后两组间差距缩小;7 d后组间监测指标比较无统计学意义;实验组和对照组病人的平均住院时间[(23.7±4.7)dvs(30.5±6.0)d]、中转手术率(17.6%vs 35.0%)和病死率(5.9%vs 15%)比较有统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎早期进行血液滤过可以有效改善临床症状,预防全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,缩短平均住院时间,降低中转手术率和病死率.     

血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用

血液滤过（ｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，简称血滤）是应用对流原理清除溶质的一种血液净化技术。１９７７年Ｋｒａｍｅｒ首先将其用于临床，主要适用于急、慢性液体过度负荷和严重水电酸碱失衡的治疗。由于其对血流动力学影响远较血液透析要小，因此也适用于急性或慢性肾衰伴有血流动力学不稳定或其它合并症而不能接受血液透析者，可作为紧急肾脏替代治疗。同时血滤不需要复杂而昂贵的设备，操作过程简单，作为一种安全有效的血液净化方法已被广泛用于危重病抢救。由于血滤器的截留分子质量为５０ｋＵ，主要用于清除血清中分子质量物质，…     

联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

目的研究联合血液滤过和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理。方法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(25例)和对照组(15例)。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过,连续治疗3d;对照组仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。比较两组外周血、腹膜透析液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。结果治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第1天、第2天与治疗前以及对照组比较显著降低。结论联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显,清除细胞因子明显;对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,而且早期治疗疗效明显。     

短时间断血液滤过治疗急性重症胰腺炎16例

目的：探讨短时间断血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法：对16例患者采用Gambro滤器,滤膜面积1．4m^2,流量4～6L／h,每日持续6～8h,采用低分子肝素抗凝,动态观察和测定患者术后体温、心率、呼吸频率和平均血压以及APACHEⅡ评分等主要生化指标。结果：16例中,14例治愈出院,2例死亡,治疗后患者体温、心率和呼吸频率显著降低;APACHEⅡ评分显著下降;患者的生化指标较血液滤过前明显改善。结论：短时间断血液滤过是急性重症胰腺炎综合治疗过程中的一个重要组成部分,明显改善患者体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和主要生化指标。     

重症胰腺炎血液滤过护理

通过对我院收治的在传统治疗的基础上应用连续血液过滤治疗的6例患者的护理,探讨应用连续血液过滤的重症胰腺炎患者的心理护理、病情观察、管道护理、营养支持、基础护理,护士应掌握此疾病反血液过滤治疗的专业知识和技能,及时发现问题、发现病情变化,保证患者的安全.     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的效果及预后

目的探讨重症急性胰腺炎采用早期血液滤过治疗的临床价值。方法通过前瞻性的随机对照方法的原则,纳入同济医院2011年9月至2015年11月收治的确诊为重症急性胰腺炎病人共100例,所有病例均在发病72 h内接受治疗,采取随机分组方法,对照组采用的是常规对症内科治疗、胃肠减压、灌肠肠内营养、腹腔穿刺引流等方法;早期血液滤过治疗组则在对照组的基础上进行早期血液滤过治疗。分别观察两组病人1周内的急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)和Balthazar CT评分,同时记录并发症发生率和病死率。结果入院治疗后从第3天开始,早期血液滤过治疗组的APACHE-Ⅱ评分低于对照组,两组差异具有统计学意义;入院后第7天行CT检查Balthazar评分早期血液滤过治疗组低于对照组,两组差异具有统计学意义;早期血液滤过治疗组7 d后并发症和死亡的发生率低于对照组,差异具有统计学意义。结论早期血液滤过治疗可以降低重症急性胰腺炎的并发症及病死率,是治疗重症急性胰腺炎有效方法之一。     

双重血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效

目的：探讨双重血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎（HL-SAP）的效果。 方法：51例HL-SAP患者随机分为观察组（26例）和对照组（25例）,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用双重血液滤过治疗,比较两组第2、7天的相关疗效指标及并发症发生情况。 结果：与治疗前比较,治疗第2天,观察组血甘油三酯（TG）及血、尿淀粉酶水平较治疗前明显降低,大部分血液流变学指标明显改善,炎症因子水平明显降低,前白蛋白明显升高,SIRS评分、APACHE II评分、Ranson评分明显降低（均P<0.05）;而对照组除Ranson评分明显降低外,其余指标无明显改善（均P>0.05）。治疗第7天,观察组以上指标均进一步改善,对照组大部分指标也较治疗前明显改善（均P<0.05）。治疗后同时间点比较,观察组以上指标改善程度均优于对照组（均P<0.05）。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论：双重血液滤过能有效降低TG水平,改善微循环障碍,维持机体促抗炎细胞因子平衡,改善HL-SAP患者预后。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险、并发症多及病死率高,其早期死亡的主要原因是多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来,SAP的治疗观念已发生了根本性变化,从早期清创术转变为强化的综合性治疗。血液滤过已成为其重要的治疗手段之一,并经临床应用证实有较好的疗效。     

微创介入联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病凶险,并发症及病死率高,其早期死亡的主要原因是多器官功能不全综合征（multiple organ dysfuction Syndrome,MODS）。近年来,对SAP的研究表明,采用早期微创介入（minimally invasive）可清除腹腔渗出液及部分细胞外液中的毒性物质,采用血液滤过可抑制全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的发生,两者联合应用可在一定程度上阻断MODS及恶性循环的发生。本文就这一研究进展进行综述。     

1033例重症急性胰腺炎治疗经验总结

目的 总结重症急性胰腺炎的治疗经验.方法 1997年1月至2009年3月,南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例,男性622例,女性411例;年龄13～98岁,平均51岁.APACHEⅡ评分(12.0±4.3)分.所有患者的治疗均由ICU、外科、内镜、影像和血液净化等专业医师组成的治疗小组完成.患者早期均在ICU内进行监测治疗,其中机械通气365例,气管切开218例,行床旁持续大流量血液滤过159例,行鼻胆引流179例,早期肠内营养513例,CT引导下经皮胰周穿刺引流477例次,因胰周坏死感染行胰周坏死组织清除引流术438例.结果 1033例患者中,975例治愈出院(94.4%),38例患者死亡,其中手术患者病死率7.1%(31/438).结论 多专业医生组成的治疗小组可能更有利于重症急性胰腺炎的治疗.     

重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及护理方法。方法对21例SAP患者在给予综合治疗的基础上行CVVH治疗,并配合治疗前做好心理护理及常规准备,治疗中建立有效的血管通路、充分抗凝、密切观察病情变化、及时处理仪器报警、维持循环稳定、正确输入置换液、严格无菌操作、预防感染等护理措施。结果21例患者中16例痊愈出院;治疗后患者APACHEⅡ评分显著降低、血清生化指标明显改善(均P0.05)。结论在综合治疗的基础上应用CVVH治疗SAP,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果;科学有效的护理配合是治疗成功的保证。