机械通气患者撤离呼吸机的护理

总结重症监护病房150例机械通气患者使用及撤离呼吸机过程的护理措施,主要包括撤机前护理、呼吸机撤离常用方法、撤机方式、撤机后护理,认为对机械通气患者在使用及撤离呼吸机过程中的观察护理很重要,通气治疗过程顺利能使机械通气患者的撤机率达到94.6%;强调机械通气患者达到撤机指征后应做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证患者顺利撤机。     

重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理

总结52例重症监护病房机械通气病人撤离呼吸机的护理,强调机械通气病人达到撤机指证后做好撤机前后的准备、监测及护理,以保证病人顺利撤机。     

1例药物中毒患者困难撤机的护理

<正>ICU机械通气患者应用咪达唑仑镇静能有效减少人机对抗,减少非计划性拔管的发生,保证患者安全[1]。患者撤离呼吸机时撤机失败或撤机时间延长(超过48~72h),称为困难撤机[2]。我院2014年8月收治1例药物中毒患者,出现撤机困难,通过一系列护理干预措施,使患者成功撤离呼吸机,最终痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

1例重症肺炎合并心力衰竭患者困难撤机的护理

<正>重症肺炎是为呼吸内科系统疾病中常见的急危重症,通常病情来势凶猛、进展迅速,病死率一直比较高。而机械通气为其最重要的支持手段,在临床中已广泛应用~([1])。当需要呼吸机支持的病因被去掉,患者恢复自主呼吸能力时,及时撤离呼吸机对患者恢复和减少并发症同样十分重要~([2])。但部分机械通气患者可发生呼吸机依赖而出现撤机困难。困难撤机是指不超过3次自主     

停机4小时作为呼吸机撤离指标的临床应用

目的探讨停机4小时作为呼吸机撤离指标应用的可行性。方法对29例慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭应用机械通气治疗者进行两种不同微机方式的比较研究。结果耐受每日1次停机4小时者皆可停机24小时,并成功撤离呼吸机及气管插管的拨管,较常规间歇撤机方式撤机时间缩短1．5天。结论耐受停机4小时可作为停用呼吸机及气管插管的拨管指证。     

婴儿及新生儿呼吸机撤离54例临床分析

呼吸衰竭一经机械通气后。就面临呼吸机安全撤离问题,呼吸衰竭患儿的预后与能否顺利进行呼吸机撤离有密切关系。现将我院ICU1999年1月～2002年2月收治的54例婴儿及新生儿呼吸衰竭机械通气,安全撤机临床观察报道如下。     

高原地区机械通气撤机的护理

机械通气支持的最终目标是撤离呼吸机（weaning from mechanical ventilation）。撤机，可以理解为一个治疗过程的结束，也可以理解为一个治疗过程。在这个过程中。通过呼吸机多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下，患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能，最终脱离呼吸机。撤机成功与否取决于基础疾病的严重程度，临床治疗是否有效及正确的撤机技术。而护理工作质量的好坏也是直接影响撤机成功能否成功的一个重要因素，本文主要总结高原地区机械通气病人撤机前后的护理心得。     

呼吸机撤离困难相关因素及护理对策

目的 探讨引起呼吸机撤离困难的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析280例实施通气支持的患者的临床资料,比较呼吸机撤机成及撤离困难两组患者相关因素上的差异性,行多因素回归模型Logistic分析.结果 280例患者中呼吸机撤离困难50例(17.86％),单因素检验9个变量是呼吸机撤离困难的相关因素(P＜0.05);Logistic分析显示呼吸机撤离困难的独立危险因素为:营养不良、合并呼吸机相关性肺炎、疾病及机械通气知识缺乏、心理因素其OR值分别为3.56、3.23、2.85、2.59.结论 呼吸机撤离困难发生率较高,是多种因素共同作用的结果,给予营养支持、积极预防呼吸机相关性肺炎、实施疾病知识健康教育、心理护理以提高撤机成功率.     

机械通气撤离的临床思维

机械通气一旦开始 ,就应努力创造条件 ,及时撤离呼吸机 (简称撤机 )。机械通气的撤离是一个临床思维和临床实践相结合的过程。1　撤离机械通气临床思维的基础在判断能否撤机以及如何撤机之前 ,应综合分析引起呼吸衰竭的基础疾病、诱发因素、并发症、伴发症和有关的监测指标 ,并掌握各种撤机措施的特点。尤其要注意病变是否是暂时性的如麻醉、药物过量、外科手术后 ,或可逆性的如支气管哮喘、肺炎、肺水肿等 ,以及施行机械通气时间的长短。1 1　基础疾病是否好转1 1 1　中枢神经系统疾病　引起呼吸中枢抑制的原发基础疾病得到控制 ,自主呼吸…     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机困难的护理进展

机械通气能有效改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时所致的通气功能障碍,但是由于COPD患者本身存在不可逆的病理生理改变,上呼吸机后发生撤机困难的最多,平均撤机时间最长[1]。据统计,80%的COPD呼吸衰竭的机械通气需要应用撤机技术[2]。本文就撤机困难的相关因素及护理措施予     

机械通气患者停机前后的观察与护理

在现代重症监护病房中 ,建立人工气道、使用机械通气的患者越来越多。我院自 1995年 2月至 2 0 0 2年 3月共使用机械通气配合其他综合治疗 ,抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者 176例 ,治愈 12 2例。现将护理体会报告如下。1　撤机前的护理1 1　撤离呼吸机应具备的条件　机械通气患者 ,何时撤机 ,是撤机成败的关键 ,也是护理观察的重要内容。对间断使用呼吸机的患者 ,病情稳定后可随时撤机 ,而长时间机械通气患者应具备以下条件方可撤机 :病情基本好转 ,意识清楚 ,吞咽功能恢复 ,营养状态和肌力良好 ,并能咳嗽、咳痰 ,血气分析提示患…     

基因重组生长激素在撤机困难并呼吸肌疲劳的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的：探讨基因重组生长激素（rhGH）在接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸肌疲劳、撤机困难患者中临床应用。方法：选择28例在我院ICU住院的COPD并呼吸衰竭患者，所有患者均接受机械通气治疗，且临床表现为呼吸肌疲劳明显、撤机困难。将患者分为rhGH组和对照组各14例，rhGH组每天皮下注射rhGH 0．1U／kg，对照组接受生理盐水皮下注射，直至撤离呼吸机。对比两组患者死亡率、接受机械通气时间及治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖变化的差异。同时比较rhGH组的预测死亡率及实际死亡率的差异。结果：与对照组相比，rhGH组接受机械通气时间明显缩短（P〈0．05），血白蛋白浓度显著升高（P〈0．05），实际死亡率较预测死亡率显著降低，但血糖变化没有明显差异。结论：rhGH应用于COPD并呼吸衰竭、呼吸肌疲劳的患者，可显著缩短机械通气时间及降低患者死亡率，同时改善患者营养状态，有助于呼吸机撤离。     

采用序贯机械通气治疗老年重症肺炎疗效观察

老年重症肺炎合并呼吸衰竭时,呼吸支持治疗是不可或缺的一部分,而机械通气是最行之有效的手段。传统的有创机械通气多采用同步间歇指令通气（SIMV）或压力支持（PSV）方式过渡撤机,但长时间的有创机械通气易导致呼吸机依赖致撤机困难,并助长呼吸机相关性肺炎的发生。为此,作者采用以肺部感染控制窗为切换点的序贯机械通气方法,并与传统方法进行比较,评价其疗效及可行性。     

急性呼吸窘迫综合征病人的机械通气

机械通气是重症护理中最常用的技术之一。尽管呼吸机很普及，但护理计划对临床情况仍有深远影响。选择最好的通气模式，重症监护护士的知识和对机械通气的理解对保证病人安全度过机械通气的急性期到撤离呼吸机是非常重要的。最重要的是使用改善病人结果的证据。本文重点讨论急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人机械通气和撤机的有关问题。     

机械通气的新生儿撤机失败的影响因素

机械通气的最终目标是撤离呼吸机,呼吸机的撤离是一个呼吸机的作功逐渐向患儿转移的过程,也是机械通气成败的关键。一旦自主呼吸建立且肺功能好转,应及时脱离呼吸机。撤机成败与否取决于基础病的严重程度、临床治疗是否有效及正确的撤机技术     

呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用

目的 通过埘使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究,探究呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床价值.方法采用前瞻性研究86例2007年1月至2008年1月收治于中国医科大学附属第一医院急诊监护室的患者,满足预设的撤机条件且上机时间不少于72 h的患者的临床资料,然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组和急性中毒组,然后COPD组与急性中毒组再根据实际成功撤机与否,分别进一步细分为撤机成功组和失败组,对其相关参数进行统计学分析处理,并与现常规应用的撤机参数进行相火件统计学分析比较,来判断呼吸做功量和吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值.结果 撤机成功组与失败组的呼吸做功量相比较可以看出与,WOB<0.75 J/L的现认可的撤机参考结果相近,并且撤机成功组与失败组的患者的心率,机械通气时间,呼吸做功量,吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值(OR值均大于1).结论 呼吸做功量和吸气时间分数作为目前撤机方案的一种补充和完善,需要和其他撤机参数联合使用.目前呼吸机撤离的研究,主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析比较,并尝试探寻无创通气代替有创通气的可能,同时也需要医生的有效治疗为根本,给撤机成功提供最大的基础保证.     

呼吸做功量和吸气时间分数在呼吸机撤离中的应用

目的 通过埘使用机械通气患者撤离呼吸机的临床治疗研究,探究呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤离的临床价值.方法采用前瞻性研究86例2007年1月至2008年1月收治于中国医科大学附属第一医院急诊监护室的患者,满足预设的撤机条件且上机时间不少于72 h的患者的临床资料,然后根据临床确定诊断分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组和急性中毒组,然后COPD组与急性中毒组再根据实际成功撤机与否,分别进一步细分为撤机成功组和失败组,对其相关参数进行统计学分析处理,并与现常规应用的撤机参数进行相火件统计学分析比较,来判断呼吸做功量和吸气时间分数对于预测撤机成功与否的参考价值.结果 撤机成功组与失败组的呼吸做功量相比较可以看出与,WOB<0.75 J/L的现认可的撤机参考结果相近,并且撤机成功组与失败组的患者的心率,机械通气时间,呼吸做功量,吸气时间分数和撤机结果差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示呼吸做功量和吸气时间分数对于呼吸机撤机的预测具有一定的临床参考价值(OR值均大于1).结论 呼吸做功量和吸气时间分数作为目前撤机方案的一种补充和完善,需要和其他撤机参数联合使用.目前呼吸机撤离的研究,主要强调的是多项参数的综合性和动态性的联合分析比较,并尝试探寻无创通气代替有创通气的可能,同时也需要医生的有效治疗为根本,给撤机成功提供最大的基础保证.     

不同护理干预法对机械通气患者成功撤机的影响

机械通气（MV）是治疗各种疾病并发呼吸衰竭（呼衰）的常用治疗手段，它作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼衰的病因，当导致呼衰的病因好转，患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机（撤机），但有些患者因多种原因影响了撤机。由于长期MV所造成的平均住院日延长以及病死率和医疗成本居高不下，目前已成为越来越严重的公共卫生问题。     

机械通气在急性肺损伤时的临床应用探讨

目的：探讨急性肺损伤（ALI）时机械通气的模式、通气时间和撤机情况。方法：将86例因各种原因出现ALI的患者为研究对象，观察呼吸机支持的条件、通气模式、通气时间以及撤机模式。结果：86例中一次脱机成功率为90．6％，平均通气时间6．9天。结论：急性肺损损伤时选择适当的通气模式可以减少呼吸机依赖的发生率、减少机械通气的时间，对病情恢复有利。     

术前呼吸机依赖患者肺移植术后撤机的护理

目的 探讨术前呼吸机依赖患者肺移植术后机械通气撤离的护理要点.方法 回顾2002年9月至2008年12月,我院肺移植中心10例肺移植术前呼吸机依赖患者的临床资料,并结合护理体会进行分析.结果 10例术前呼吸机依赖患者肺移植术后撤机时间为7-30d,平均16.5d.结论 患者撤机模式的观察、拔管前的准备与护理、加强气道管理、合理营养、心理护理等是提高撤机成功率的重要保证.