胸骨下段小切口修补术治疗先天性房室间隔缺损患儿临床疗效及安全性分析

目的研究先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口修补术治疗的临床疗效及安全性。方法选取2015年5月~2017年8月我院收治86例先天性房室间隔缺损患儿。按术式不同分为对照组和观察组各43例。对照组采用胸骨正中切口修补术治疗,观察组采用胸骨下段小切口修补术治疗。对比两组手术情况、术后情况及并发症发生率。结果两组患儿阻断主动脉用时、建立体外循环用时、ICU停留时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿手术用时、机械通气时间短于对照组,切口长度、术后24 h引流量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论先天性房室间隔缺损患儿采用胸骨下段小切口修补术治疗,可缩短手术时间及术后机械通气时间,减小手术切口,降低术后24 h引流量。     

经胸微创切口直视下封堵膜部室间隔缺损的手术护理

目的 总结经胸微创切口直视下封堵膜部室间隔缺损的手术护理配合经验。方法 回顾总结2012年12月至2013年7月治疗的45例,采用胸骨下段小切口非体外循环下封堵膜部室间隔缺患儿的手术配合。结果 术后发生室性早搏1例,其余患儿术后心功能稳定,随访1-6月,患儿伞片位置无移位,无心率失常和残余分流。结论 高质量的手术配合是手术成功的重要保证。     

腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用体会

目的：探讨腋下小切口心内直视手术的疗效。方法：回顾并分析腋下小切口心内直视手术病例的临床资料。结果：全组无死亡病例,术后无并发症发生,患儿术后恢复快、切口小、住院时间短、疗效好。结论：腋下小切口可用于简单先天性心脏病的手术治疗,安全,美观,创伤小,恢复快,治疗结果满意。     

1例经右腋下小切口行室间隔缺损修补手术的护理

室间隔缺损是最常见的心脏病。传统的手术采用胸骨正中切口。全麻后在体外循环心内直视下行室缺修补手术。2004年8月我科成功地为1例患儿右腋下小切口行室间隔修补术。现将护理体会介绍如下。     

右胸小切口心内直视手术82例体会

目的：总结采用右胸小切口行心内直视术的治疗体会。方法;在体外循环下采用右下切口工右乳房下弧形切口行心内畸形直视矫正术,瓣膜成形和置换术。共８２例,其中房间隔缺损２８例,室间隔缺损４６例,部分型房室管畸形２例,二尖瓣病变成形或置换手术６例：体外循环时间２５分钟至６８分钟至手术时间２小时至３小时,全组手术顺利完成,无手术意义。所有病例术后恢复良好,无栓塞,心律失常及脑部并发症。     

经胸壁微创封堵术治疗小儿室间隔膜部缺损的临床研究

目的比较经胸壁微创封堵术及开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效。方法回顾性收集2014年1月至2015年1月收治112例实施手术治疗的室间隔膜部缺损患儿的临床资料,将其分为观察组和对照组。观察组54例实施胸壁微创封堵术,在食管或经胸超声引导下经胸置入封堵器以闭合室间隔缺损。对照组58例实施直视下修补术。观察两组患者的手术时间、气管插管时间、住院时间、输血率和术后并发症情况。结果两组患儿均手术成功,无死亡病例。观察组患儿的手术时间、气管插管时间及住院时间均低于对照组(P0.05)。观察组患儿术中输注冰冻血浆或红细胞悬液者4例,输血率为7.4%;对照组患儿术中输注冰冻血浆或红细胞悬液者54例,输血率为100%,观察组的输血率明显低于对照组(P0.05)。观察组总并发症率为27.8%,对照组总并发症率为43.1%,两组患儿术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。随访12个月,两组患儿均未出现心律失常,对照组2例残余分流于术后1个月消失。结论经胸壁微创封堵术治疗小儿膜部室间隔缺损是一种微创、简便及安全的方法,近期疗效显著。     

右侧腋下小切口和胸骨正中切口两种手术方式治疗先天性心脏病的效果对比

目的探讨右侧腋下小切口直视手术和胸骨正中切口直视手术治疗先天性心脏病的效果。方法选取我院收治的100例先天性心脏病患儿。按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组予以胸骨正中切口直视手术治疗,研究组予以右侧腋下小切口直视手术治疗。比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、胸腔引流量、术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间及不良反应发生情况。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较,无显著差异(P0.05);研究组输血量、胸腔引流量显著少于对照组,术后辅助通气时间、术后监护时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论右侧腋下小切口直视手术治疗先天性心脏病相较于胸骨正中切口直视手术治疗,对患儿损伤较小,降低输血量,患儿术后恢复较快。     

先天性心脏病室间隔缺损行胸微创室间隔封堵术患儿综合护理

目的:探讨先天性心脏病室间隔缺损行胸微创室间隔封堵术患儿的临床综合护理效果。方法:将100例先天性心脏病室间隔缺损行胸微创室间隔封堵术患儿随机分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施临床综合护理,比较两组护理效果。结果:两组患儿及家属护理满意度、术后带管时间、住院时间、不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床综合护理可提高先天性心脏病室间隔缺损行胸微创室间隔封堵术患儿及家属的护理满意度,缩短术后带管时间和住院时间,降低不良反应发生率。     

个体化微创小切口CPB心内直视手术的临床研究

目的通过对南昌大学第二附属医院188例小切口体外循环心内直视手术的疗效观察,探讨微创个体化小切口在体外循环心内直视手术的临床研究。方法南昌大学第二附属医院2014-01—2015-07个体化小切口进行体外循环心内直视手术188例(A组)。根据体质量抽取同期南昌大学第二附属医院收治的传统正中开胸心脏病手术患者187例作为对照组。比较两组术中术后指标、治疗效果和住院费用等。结果A组在体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间等指标与B组比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后胸腔引流血量(83.29±15.33)m L、术后输血量(98.92±19.85)m L、术后住院时间(5.85±1.47)d、住院费用(3.52±1.68)万元均明显少于B组(P0.05)。结论微创个体化小切口心脏直视手术是一种安全、有效、美观的手术方式,实用性强。     

经胸微创封堵术与传统体外循环手术在治疗室间隔缺损中的疗效比较

目的探究室间隔缺损患者行传统手术与经胸微创封堵手术治疗的效果差异性。方法择取2015年1月～2018年1月粤北人民医院收治的78例室间隔缺损患者为研究对象,按照患者入院时间先后顺序将其随机分为对照组与观察组各39例。对照组患者采用传统体外循环下VSD修补术,观察组患者采用经胸微创VSD封堵术治疗。比较两组患者围术期指标、手术成功率,术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、输血量、胸腔引流量、切口长度、住院花费、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);术后3个月观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组患者并发症发生率,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术成功率差异无统计学意义(P0.05)。结论经胸微创封堵术对室间隔缺损患者具有良好的治疗效果,且该疗法安全性高,切口美观、创伤小,可有效缩短患者住院时间,对治疗室间隔缺损患者具有积极影响,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广应用。     

临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用

目的 观察临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用效果.方法 选取2011年6-9月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为观察组,2010年9-12月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为对照组.对照组按常规整体护理模式实施治疗和护理,观察组按临床路径表实施治疗和护理.比较两组患儿的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用情况.结果 观察组患儿的术前住院时间为(3.27±2.49)d,对照组为(5.76 ±2.36)d,差异有统计学意义(t=-0.778,P＜0.01);观察组患儿的术后住院时间为(8.19±3.07)d,对照组为(8.78±3.49)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的总住院时间为(11.46±3.97)d,对照组为(14.54±4.56)d,差异有统计学意义(t=-4.616,P＜0.01);观察组患儿的住院费用为(36 066.21±6 754.77)元,对照组为(43 581.83±7 243.28)元,两组比较差异有统计学意义(t=-4.407,P＜0.01).结论 运用临床路径实施治疗和护理,可以减少室间隔缺损患儿的术前住院时间及总住院时间,降低住院费用.     

经胸微创室间隔缺损封堵术患者的护理

目的 探讨经胸微创室间隔封堵术治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的护理配合方法.方法 对13例先天性心脏病室间隔缺损患者行经胸微创室间隔缺损封堵术,并给予密切护理配合,观察治疗效果.结果 本组手术顺利,封堵成功,患者术后心脏杂音消失,无残余分流及其他并发症发生,手术操作时间15～20 min,带管时间1～2 h,住院时间3～5 d.结论 经胸微创室间隔缺损封堵术效果确切、创伤小、恢复快,熟练的护理配合是手术安全的保证.     

右外侧小切口剖胸在小儿先天性心脏畸形矫治术的体会

目的总结采用右胸小切口进行心内直视术的治疗体会。方法本组 54例患者中房间隔缺损 (ASD) 17例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,法乐四联症 (TOF) 9例 ,心内膜缺损 (PECD) 4例 ,单心房 2例 ,均经右侧小切口剖胸治疗。结果全组无手术死亡。体外循环 30～ 12 0分钟 ,平均 ( 6 5.2± 3.5)分钟。主动脉阻断 10～ 12 1分钟 ,平均 ( 32 .3± 1.91)分钟。术后住院 6～ 15天 ,平均 ( 7.5± 1.50 )天。结论右外侧小切口剖胸应用于心内直视手术具有进胸、关胸快 ,手术时间短 ,胸液少等特点 ,且切口位置隐蔽 ,符合患者的美观要求 ,又不破坏骨性支架 ,无鸡胸或胸骨感染     

右腋下小切口行心内直视手术临床效果分析

目的探讨右腋下小切口行心内直视手术临床效果及注意事项。方法选择心脏病患者80例作为研究对象，随机分为观察组及对照组各40例，观察组实施右腋下小切口行心内直视手术，对照组进行正中切口手术。结果无早期死亡，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），均未出现膈神经麻痹、二次开胸、切口感染及严重肺部并发症。两组体外循环时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组关胸时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间等显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右腋下小切口行心内直视手术具有出血少、创伤小、美容效果好等优点，值得进一步的推广和应用，需要熟练的心外手术操作技巧，严格掌握适应证。     

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用

目的 观察家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法 选取76例在我院行先天性心脏病室间隔缺修补术的患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规护理,观察组采用家属参与式护理干预,比较两组术后不同时期的疼痛情况,术后情况及并发症发生率。结果 术后12h两组患儿特殊病人疼痛评估量表(FLACC)评分比较,无明显差异(P0.05);观察组患儿术后24、48h FLACC评分低于对照组(P0.05)。观察组抗拒用药次数、哭闹次数及抗拒进食次数少于对照组(P0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 家属参与式护理干预可减轻患儿的术后疼痛,使患儿配合治疗,促进患儿恢复,减少住院时间,降低并发症发生率。     

右胸前外侧小切口不停心跳直视手术在ASD修补术中的应用

目的 探讨右胸前外侧小切口不停心跳直视手术在房间隔缺损(ASD)修补术中的临床意义.方法 对170例ASD串者采用右胸前外侧小切口不停心跳心内直视手术的资料进行回顾性分析.结果 170例手术均顺利,无死亡病例,术后血流动力学稳定,170例患者均痊愈出院;术后随访心功能恢复良好,切口瘢痕小.结论 右胸前外侧小切口心内直视术式治疗ASD,临床应用安全、疗效满意,可作为治疗ASD一种常规术式使用.     

66例婴幼儿经右腋下小切口室间隔缺损修补术的护理配合

总结了66例婴幼儿经右腋下小切口空间隔缺损修补术的护理配合。对66例室间隔缺损婴幼儿采取右腋下小切口在体外循环下行微创室间隔缺损修补术,观察手术进展及并发症发生情况。66例患儿手术过程顺利、术野显著良好、术中未出现室颤,且无护理并发症及意外情况发生。认为右腋下小切口手术有切口短、隐蔽、美观、创伤小、出血少的优点,易为家属接受。     

室间隔缺损经胸微创封堵与体外循环直视手术疗效比较

目的 分析比较经胸微创封堵及体外循环直视修补术治疗室间隔缺损的疗效.方法 165例室间隔缺损患者依据治疗方法不同分为2组,80例行体外循环直视修补术(直视组),85例行经胸微创封堵术(微创组),比较2组治疗成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、医疗费用、住院天数以及随访情况.结果 直视组室间隔缺损修补均获成功;微创组封堵成功83例,其中探条辅助封堵44例,直接输送封堵39例,2例封堵失败者转行体外外循环直视修补术;直视组1例术后出现心功能不全,3例感染;2组手术时间、输血量、医疗费用、术后住院天数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵及体外循环直视修补术均为治疗室间隔缺损的有效术式,但经胸微创封堵治疗室间隔缺损创伤小、恢复快、效果好,对符合适应证者采用该方法治疗优于体外循环直视修补术.     

微创小切口心脏手术92例术后观察及护理

目的:探讨微创小切口心脏手术的术后护理方法.方法:对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;52例房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症患者行右腋下小切口、心脏不停跳手术,并给予精心观察与护理.结果:本组无一例死亡.无严重并发症发生,40例动脉导管未闭患者于术后5～10d痊愈出院,52例先天性心脏病患者于术后7～12d痊愈出院.结论:微创小切口心脏手术创伤小、出血少,住院时间短,及时有效的护理和准确的病情观察对术后恢复起重要作用.     

不同药物持续硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用及护理

目的：探讨微创小切口心脏手术的术后护理方法。方法：对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口；52例房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症患者行右腋下小切口、心脏不停跳手术，并给予精心观察与护理。结果：本组无一例死亡，无严重并发症发生，40例动脉导管未闭患者于术后5～10d痊愈出院，52例先天性心脏病患者于术后7～12d痊愈出院。结论：微创小切口心脏手术创伤小、出血少，住院时间短，及时有效的护理和准确的病情观察对术后恢复起重要作用。