负压吸引治疗糖尿病合并压疮的疗效观察

目的探讨封闭式负压引流技术(VAC)治疗糖尿病合并压疮的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月间28例糖尿病合并压疮患者彻底清创术后行VAC治疗的临床资料。结果所有患者经(4.8±1.6)d引流后,创面缩小,可见新鲜肉芽组织生长。25例患者愈合,愈合率为89.3%;3例压疮明显好转,好转率为10.7%,行局部植皮治疗后愈合。全组患者平均(4.5±0.8)d天更换一次VAC装置,平均VAC治疗(14.5±5.2)d。结论封闭式负压引流技术可以缩小创面,促进肉芽组织生长,加快压疮愈合,值得临床推广应用,维持有效的负压吸引是成功的关键。     

红外线照射联合伤口清创换药治疗Ⅱ期压疮的疗效观察

目的探讨红外线照射联合伤口清创换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取本院2017年1～12月Ⅱ期压疮患者60例为研究对象,随机分为两组,每组各30例,对照组采用单纯伤口清创换药治疗,观察组采用伤口清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等,以评估压疮的愈合程度。结果观察组患者压疮的治愈率为60.0%,对照组患者的愈合率为33.3%,观察组疗效明显优于对照组(P 0.05);观察组患者压疮的平均愈合时间为(11.45±1.12) d,比对照组愈合时间(16.72±2.54) d明显缩短(P 0.01),观察组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组(P 0.01)。结论采用红外线联合伤口清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法,能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步推广。     

利凡诺与康复新治疗IV°压疮的疗效比较

目的 比较利凡诺与康复新治疗IV°压疮的疗效。方法 选取脑梗死合并IV°压疮20例,随机分为两组。在基础治疗及护理相同的基础上治疗组使用利凡诺纱布湿敷创面,对照组使用康复新纱布湿敷创面。结果 治疗3个月后两组患者的皮肤破损面积、压疮深度均较前缩小,创面均伴有新鲜肉芽组织生长,甚至完全痊愈,20例中无变化0例,痊愈10例(50%),总有效率100%。治疗组平均愈合时间为55.7天、治愈率为60%,对照组平均愈合时间为74.2天,治愈率为40%,治疗组明显优于对照组。结论 利凡诺和康复新均为高效、安全的IV°压疮的治疗药物,但利凡诺能显著缩短患者创面愈合时间,压疮治疗效果更为显著。同时利凡诺的治疗价格远低于康复新,值得临床推广应用。     

红外线照射加美皮康外敷治疗压疮的观察与护理

目的观察局部红外线照射加美皮康外敷治疗Ⅲ°压疮的效果。方法选择56例Ⅲ°压疮患者,随机分为2组,治疗组(28例)接受常规压疮治疗和红外线局部照射加美皮康外敷治疗;对照组(28例)仅接受常规压疮治疗。比较2组患者疗效。结果治疗组与对照组治疗有效率比较p<0.05,具有统计学意义。结论局部红外线照射加美皮康外敷可促进压疮愈合。     

碘伏、百多邦联合吹氧治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果观察

目的探讨碘伏、百多邦软膏联合局部吹氧治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果。方法对30例Ⅲ-Ⅳ期压疮(59处)患者采用0.3%-0.5%碘伏消毒创面,然后局部给予高流量吹氧15min,最后给予百多邦软膏均匀涂抹创面1mm。观察患者25d后压疮治疗效果。结果压疮治愈率为76.7%,治愈时间12-25d,平均(19.4±3.0)d。结论碘伏、百多邦软膏联合局部吹氧治疗压疮,各自发挥作用,且具有互补协同治疗效应,治疗效果好,从而减轻患者的痛苦。     

乳酸依沙吖啶与TDP红外线照射联合治疗压疮的护理

总结了33例采用生理盐水清洗创面后使用依沙吖啶溶液纱布湿敷,同时外加TDP红外线治疗仪局部照射治疗压疮的护理体会。主要包括压疮护理,皮肤护理,饮食护理,心理护理,健康教育等。认为通过两者联合治疗压疮,伤口愈合快,减轻了患者的痛苦,且价格低廉,操作简单,发生压疮再感染几率低,缩短了住院时间,值得在临床推广,尤其是对于压疮创面多、面积大、感染严重、且经济困难的患者,为较好的选择。     

重组人表皮细胞生长因子凝胶联合阿米卡星洗剂治疗溃疡期压疮30例疗效观察

目的:探讨重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)凝胶联合阿米卡星洗剂治疗溃疡期压疮的疗效.方法:选取院外带入溃疡期压疮60例(81处),随机分为治疗组30例(43处)和对照组30例(38处).对照组常规采用0.5%活力碘和75%乙醇消毒压疮周围皮肤,3%过氧化氢彻底清洗创面,并用无茵生理盐水彻底冲洗干净后,红外线烤灯照射30 min,局部喷洒阿米卡星洗剂;治疗组常规处理创面后,红外线烤灯照射30 min,局部喷洒阿米卡星洗剂.5-10 min后再将rhEGF凝胶涂于创面,观察、比较两组压疮愈合情况及愈合时间.结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),而治愈时间却短于对照组(P<0.01).结论:rhEGF凝胶联合阿米卡星洗剂治疗溃疡期压疮效果满意,且费用低廉,操作简单.     

皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景:压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。目的:观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。方法:纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。结果与结论:纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

皮瓣和肌皮瓣移植加创面灌洗修复截瘫后多发性压疮

背景：压疮是截瘫患者的常见并发症,严重的压疮通过保守治疗难以治愈。目的：观察皮瓣和肌皮瓣加创面灌洗治疗截瘫患者多发性压疮的修复效果。方法：纳入2007-01/2010-12在北京积水潭医院烧伤整形科治疗的16例多部位严重压疮的截瘫患者,均伴有不同程度的骨质破坏。手术中彻底扩创,去除死骨、瘢痕及感染肉芽组织,以皮瓣或肌皮瓣覆盖创面,术后灌洗治疗。结果与结论：纳入的16例患者创面全部Ⅰ期愈合,出院3个月后随访,修复部位压疮均未出现复发。说明皮瓣和肌皮瓣修复加创面灌洗治疗对截瘫患者压疮有良好的修复效果。     

低位截瘫患者难愈性压疮的康复护理

目的探讨早期的康复介入在低位截瘫患者难愈性压疮治疗中的作用和成效。方法对15例低位截瘫患者压疮创面予改良封闭式负压引流技术处理的同时予康复介入,进行肢体功能锻炼、膀胱功能训练、肠道功能训练,增强患者心理社会的调适能力。结果15例低位截瘫患者的难愈性压疮全部治愈,半年回访无再发压疮。结论早期的康复介入可以提高截瘫患者的生活自理能力,提高患者的个人皮肤照顾能力,加快截瘫患者压疮的愈合速度,减少压疮的再发。     

低位截瘫患者难愈性压疮的康复护理

目的 探讨早期的康复介入在低位截瘫患者难愈性压疮治疗中的作用和成效.方法 对15例低位截瘫患者压疮创面予改良封闭式负压引流技术处理的同时予康复介入,进行肢体功能锻炼、膀胱功能训练、肠道功能训练,增强患者心理社会的调适能力.结果 15例低位截瘫患者的难愈性压疮全部治愈,半年回访无再发压疮.结论 早期的康复介入可以提高截瘫患者的生活自理能力,提高患者的个人皮肤照顾能力,加快截瘫患者压疮的愈合速度,减少压疮的再发.     

循证护理在老年难治性压疮护理中的临床实践

目的循证治疗老年难治性压疮的方法.方法对2002年～2004年在我科住院的经"干燥疗法"治疗2 w,创面肉芽生长缓慢或无明显生长的6例11处压疮,循证国内外有关缩短压疮创面愈合的方法.结果对此11处Ⅲ、Ⅳ期压疮采用康复新液湿敷,创面8～35天愈合,治愈率100%.结论康复新液可促进上皮细胞的移行生长,加速组织修复.康复新液湿敷是治疗老年难治性压疮的好方法,尤其对创面肉芽组织生长不良者效果更佳.     

四黄散湿敷联合红外线照射治疗Ⅲ期压疮的临床效果观察

[目的]探讨四黄散湿敷联合红外线照射照护法治疗长期卧床Ⅲ期压疮病人的临床效果。[方法]按照随机数字表法将2018年1月—2018年12月骨科病区60例发生Ⅲ期压疮病人分为观察组与对照组各30例。对照组采取常规压疮护理,观察组在常规压疮护理基础上应用四黄散湿敷联合红外线照射。2周后比较两组病人压疮面积、创面愈合时间、肉芽生长情况、创面愈合效果。[结果]观察组病人护理2周后创面面积小于对照组,愈合时间短于对照组,肉芽生长状态优于对照组,创面愈合效果优于对照组(P0.05)。[结论]长期卧床Ⅲ期压疮病人行四黄散湿敷联合红外线照射治疗能加快创面康复进程,促进肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

负压封闭引流联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮20例效果观察

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮的临床效果。方法:回顾分析2013年2月~2016年2月收治的20例行VSD联合肌皮瓣移植治疗截瘫骶尾部深度压疮患者临床资料,分析其护理措施及效果。结果:通过7~10 d持续负压封闭引流,生成健康新鲜肉芽组织,采取创面细菌培养,显示为阴性,联合肌皮瓣移植治疗,患者压疮愈合。本组均行1年随访,其中完全恢复19例,再复发入院治疗1例。结论:应用VSD技术联合肌皮瓣治疗深度压疮,加强VSD护理及皮瓣观察,能有效、快速的促进创面愈合。     

“创面床准备”理论在压疮治疗中的应用

目的探讨"创面床准备"理论在深度压疮治疗中的应用,为深度压疮统一、规范化治疗提供临床依据。方法选取2014年7月~2015年7月68例深度压疮患者,将其随机分成2组,对照组采用常规治疗方案,研究组应用"创面床准备"理论,每名患者增设1名创面治疗师对创面及患者的全身情况进行整体评估并进行相应处理及干预。2组患者均结合延伸治疗护理、对创面进行系统跟踪观察60d。比较2组患者的治愈率、换药次数、创面阶段性的创面缩小率(比较治疗后30d、60d创面缩小率),每例患者分别于治疗后第7d、14d、28d、56d进行创面分泌物培养,比较2组患者创面分泌物培养阳性率。结果对照组60d治愈率为57.3%,换药次数人均为48次,创面缩小率平均为(16±0.35)%/30d、(35.8±0.42)%/60d,分泌物培养阳性率32例/7d、28例/14d、19例/28d、11例/56d;研究组60天治愈率为83.3%,换药次数人均为19次,创面缩小率平均为(37±0.38)%/30d、(74.8±0.43)%/60d,分泌物培养阳性率21例/7d、16例/14d、9例/28d、2例/56d。经检验60d研究组治愈率、阶段性创面缩小率明显高于对照组(P≤0.05);研究组换药次数、分泌物培养阳性率明显低于对照组(P≤0.05)。结论将"创面床准备"理论合理充分应用于深度压疮的治疗护理中,可以提高创面的愈合率,减少创面愈合时间,加速缩小创面面积,减少换药次数,减少需要植皮手术率,提高植皮手术成功率,并且不增加治疗费用。     

15例地震伤员压疮的护理

总结了对15例地震伤员应用湿性愈合理论进行压疮护理的体会.患者因多器官损伤合并全身皮肤多处擦伤,长时间深埋压迫,表现为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮,部分伤口合并细菌感染.根据压疮发生的具体情况,运用湿性愈合理论,联合使用新型敷料、抗菌敷料,改进伤口的清洁方法,采取了积极有效的治疗和护理措施,13例压疮患者创面愈合,2例Ⅳ期压疮因多器官功能衰竭于79d后死亡.     

循证护理在老年难治性压疮护理中的临床实践

目的循证治疗老年难治性压疮的方法。方法对2002年～2004年在我科住院的经“干燥疗法”治疗2w，创面肉芽生长缓慢或无明显生长的6例ll处压疮，循证国内外有关缩短压疮创面愈合的方法。结果对此11处Ⅲ、Ⅳ期压疮采用康复新液湿敷，创面8～35天愈合，治愈率100％。结论康复新液可促进上皮细胞的移行生长，加速组织修复。康复新液湿敷是治疗老年难治性压疮的好方法，尤其对创面肉芽组织生长不良者效果更佳。     

皮瓣及皮片移植治疗臀骶尾部难愈创面

纳入121例臀骶尾部压疮患者,其中截瘫压疮109例,包括窦道型48例,溃疡型45例,混合型11例,多发型5例;非截瘫创面12例,包括电烧伤8例,外伤3例,局部封闭感染1例.切除坏死组织、滑膜囊及间生态组织,Ⅰ期局部皮瓣、肌皮瓣加皮片移植修复;彻底切除坏死组织,Ⅱ期选用皮瓣加皮片移植覆盖创面;清除坏死组织及死骨,伤口开放换药愈合.121例患者中伤口Ⅰ期愈合78例,愈合率64.46%;Ⅱ期愈合39例,愈合率32.23%;切除坏死组织后伤口开放换药愈合4例,愈合率3.31%.结果提示臀骶尾部创面发生后应积极进行治疗,以提高局部血循环的治疗措施为主,如换药、理疗、烘烤创面处等,防止创面加深和扩大.在围手术期保持局部清洁、分泌物排出通畅,避免创面长时间受压甚为重要.     

中风全身瘫痪致脑萎缩17处压疮分阶段干预

目的:探讨既不增加应激反应又能使多发性多层次压疮愈合的方法。方法:对87岁中风全身瘫痪致脑萎缩患者多部位、多期17处压疮采取分阶段干预。前期:治疗基础疾病,稳定血压、血糖,改善营养,补充能量,彻底清创,保护压疮疮面和各骨隆突处皮肤,预防压疮疮面感染、防止创面扩大、程度加深、部位增加。中期:病情稳定后,对17处压疮进行分组,采用干性创面促进愈合(A组)和湿性创面促进愈合(B组)。A组对Ⅱ度以下创面清创后,使用艾条灸加TDP治疗Bid,艾灸30min/次,结束后无菌纱布覆盖,TDP熏烤30min,直至结痂、脱落。B组对Ⅱ度以下创面清洁消毒后采用湿性创面(使用康乐惠水胶体敷料和泡沫敷料处理创面),直至愈合,对Ⅲ度及以上创面,先使用康乐惠清创胶+藻酸盐填充条填充,外覆银离子抗菌敷料,表面仍以艾条灸加TDP熏烤以活血化瘀,保持创面清洁干燥,2~3d更换敷料1次,直至疮面愈合。后期:压疮创面全部愈合后,出院仍采用艾条熏灸骨隆突处,按时翻身、做好皮肤护理,增加营养等治疗措施,预防压疮的再发,每1个月随访1次,连续观察6个月,观察记录2组压疮疮面皮肤完整性和血运。结果:该患者的17处压疮全部愈合。平均愈合时间(20.46±5.84)d。2组愈合时间分别为A组(15.8l±5.33)d、B组(25.10±6.35)d,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月时患者皮肤完整性和血运明显优于3个月时。结论:分阶段干预促进了多部位、多期压疮的愈合,艾灸在压疮治疗和预防压疮的发生中疗效确切、明显、稳定。     

旋转肌皮瓣覆盖创面治疗骶臀部难治性压疮

选择2002-06/2007-06四川大学华西医院整形烧伤科收治的骶臀部压疮患者16例,骶尾部压疮11例,坐骨结节周围压疮5例.患者对治疗方案及实验均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.将患者置于翻身床加强翻身,避免创面局部受压,并行压疮彻底清创,湿敷换药加强引流,待创面新鲜后旋转邻近合适的肌皮瓣修复创面,供皮区错位缝合.术后16例患者中有1例皮瓣贴附欠佳,加压包扎后愈合;其余15例均获得I期愈合.随访3个月～5年未见压疮复发.旋转肌皮瓣覆盖创面被证实为治疗骶尾部难治性压疮较为有效的方法之一.