ABCDE集束化护理措施在心脏瓣膜置换术后谵妄患者中的应用及效果观察

目的探讨ABCDE集束化护理措施在预防心脏瓣膜置换术后患者谵妄中的效果。方法选取2018年10月―2019年12月于我院心血管外科行心脏瓣膜置换手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用ABCDE集束化护理措施。比较两组患者谵妄发生率及持续时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)滞留时间、总住院天数和总住院费用。结果观察组谵妄发生率及持续时间、机械通气时间、ICU滞留时间、总住院天数和总住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 ABCDE集束化护理措施能降低心脏瓣膜置换术后患者谵妄发生率及持续时间,缩短机械通气时间、ICU滞留时间及总住院天数,减少患者的总住院费用,值得在临床进一步推广应用。     

ABCDE集束化护理对心脏瓣膜置换术后患者谵妄和心功能的干预效果

目的 观察分析ABCDE集束化护理措施对心脏瓣膜置换术患者术后谵妄和心功能的干预效果。方法 选择医院2022年1—6月收治的心脏瓣膜置换术患者120例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分成对照组与观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受ABCDE集束化护理。比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、住院时间、心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）和舒张期室间隔厚度（IVST）]与生活质量[生活质量评估表（QOL）评分]。结果 护理干预后观察组患者术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后,观察组患者LVEF值,QOL量表中躯体功能、自理能力、社会关系、心理状态评分高于对照组,而IVST、 LVDD及LVSD值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏瓣膜置换术患者行ABCDE集束化护理能降低术后谵妄发生率,缩短康复时间,并可改善心功能,提升生活质量。     

循证综合护理干预在脑血管病患者术后谵妄管理中的应用与效果评价

[目的]探讨基于循证的谵妄综合护理干预方案对神经外科脑血管病患者术后谵妄的影响。[方法]选择2019年1月1日至2020年12月31日在复旦大学附属华山医院神经外科接受脑血管疾病手术治疗并入住神经外科监护室的患者298例,按照随机抽样法分为对照组和观察组各149例,对照组实施神经外科护理常规、GCS评估、健康教育、早期活动等措施。观察组实施循证综合护理干预方案,主要是术后定时CAM-ICU量表评估,评估为阴性的患者落实包括环境管理、睡眠管理、早期锻炼、心理护理等谵妄预防措施;评估为阳性的患者落实包括对症护理、定向力训练、家属参与等谵妄干预措施。比较两组患者术后谵妄发生率、谵妄持续时间;比较两组患者神经功能减退发生率、ICU住院时长及总住院时长。[结果]观察组术后谵妄发生率、谵妄持续时间、术后神经功能减退状况、术后ICU住院时长均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对脑血管病术后患者应用循证综合护理干预,有助于降低术后谵妄发生率、缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,以及预防术后神经功能减退,对改善患者临床结局有积极意义。     

ABCDE集束化管理方法在预防ICU获得性谵妄病人中的应用与护理

[目的]总结ABCDE集束化管理方法在12例心脏直视术后重症病人预防重症监护室(ICU)获得性谵妄中的应用与护理方法。[方法]选取12例心脏直视术后重症病人,按ABCDE集束化管理方法(Awakening and Breathing Coordination,Delirium Monitoring/Management,and Early Exercise/Mobility Bundle),即向病人实施每日唤醒及呼吸协调,切实做好谵妄评估与管理,积极鼓励早期活动,有效预防和治疗ICU获得性谵妄。ABCDE集束化管理方法主要包括三个原则:增加ICU医护团队间的沟通;护理措施标准化;打断过度镇静与延长机械通气之间的恶性循环。[结果]10例病人未发生ICU获得性谵妄,住院17d~36d痊愈出院,2例因多器官功能衰竭救治无效死亡。[结论]心脏直视术后重症病人采用ABCDE集束化管理方法可以降低ICU获得性谵妄发生率。     

基于循证构建的非药物集束化策略预防ICU病人谵妄效果的评价

目的:将基于循证构建的非药物集束化策略应用于重症监护室(ICU)病人中,验证其预防ICU谵妄的效果及对病人预后的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月在牡丹江医学院附属红旗医院ICU住院的90例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组各45例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上实施基于循证构建的预防ICU病人谵妄的非药物集束化策略。干预10 d后比较两组效果。结果:干预后干预组在谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静镇痛药物剂量、ICU住院时间、机械通气时间、认知功能水平和睡眠质量等方面的效果均优于对照组(P<0.05)。结论:基于循证构建的非药物集束化谵妄预防策略可以降低ICU谵妄的发生率、减少病人住院时间、镇静镇痛用药量及谵妄持续时间,改善病人的认知功能和睡眠质量。     

集束化护理干预在预防成人心脏术后创伤后应激障碍中的应用

目的 探讨集束化护理干预在预防成人心脏术后创伤后应激障碍中的作用.方法 选取2013年1月至2014年7月收治的心脏手术患者95例作为对照组,另选取2014年8月至2015年12月收治的患者95例作为观察组.对照组行常规护理干预,观察组行集束化护理干预.应用PCL-C量表评估两组患者的PTSD症状阳性率及症状水平,分析比较患者术后各阶段(恢复期、3个月、6个月)PTSD症状阳性发生率、各阶段PTSD症状评估平均分值、PTSD 3大症状发生率.     

集束化护理策略在ICU患者护理中的价值

[目的]探讨集束化护理策略在重症监护病房(ICU)患者护理中的应用价值.[方法]选择2014年3月至2016年5月于本院ICU接受治疗的100例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理策略.观察两组患者并发症和谵妄发生例数,比较两组患者谵妄持续时间、住院时间、睡眠质量和患者满意度的差异.[结果]观察组呼吸机相关性肺炎、非计划拔管、压疮和谵妄发生率均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄持续时间和住院时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前睡眠质量无明显差别,干预后,两组患者的睡眠质量均较干预前改善,且观察组改善更明显(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]集束化护理策略可明显降低ICU患者并发症发生率,改善其睡眠质量,具有较高的临床应用价值.     

程序化综合护理预防老年肝胆外科患者术后谵妄的研究

目的 探讨护理主导的程序化综合护理对老年肝胆外科患者术后谵妄的影响。方法 选择2017年5—12月在解放军总医院第六医学中心肝胆外科行开腹手术治疗并入住ICU的老年患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组接受包括入院宣教、健康教育、疾病护理、术后引流和伤口护理、功能锻炼及出院指导等常规护理。观察组患者接受程序化综合护理干预,主要在术前、术后ICU和病房治疗阶段,施以加强护理人员和患者教育、心理支持、睡眠保护、优化镇痛管理等措施的综合护理干预。采用ICU患者意识模糊评估量表比较两组患者术后1～7 d的谵妄发生率;采用简化的意识模糊评估量表比较谵妄的严重程度;并比较两组患者谵妄持续时间、ICU停留及住院时间。结果 对照组中1例患者于术后7 d内死亡,2例患者于术后7 d内出院;观察组中3例患者于术后7 d内出院。观察组患者术后7 d的谵妄总发生率为22.0%,低于对照组的48.0%(χ2=7.429,P=0.006);观察组简化意识模糊评估量表评分在术后第1～5天均低于对照组(P0.05),且谵妄持续时间、ICU停留时间短于对照组(P0.05)。结论 程序化综合护理可降低老年肝胆外科患者术后谵妄的发生率,并减轻谵妄严重程度。     

以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响

目的探讨以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响。方法选取我院2015年3月至2019年3月股骨头置换术后老年患者80例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和观察组44例,对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础给予以临床路径为指导的谵妄护理管理。比较两组患者术后12,24,72 h谵妄发生率,比较两组简易智力状况检查量表(MMSE)评分及谵妄持续时间、每日总睡眠时间。结果观察组术后24,72 h谵妄发生率明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1,3,7 d的MMSE评分明显高于对照组(P <0.05);观察组谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05),每日总睡眠时间明显长于对照组(P <0. 05)。结论以临床路径为指导的谵妄管理在股骨头置换术后老年患者中应用效果满意,能够有效降低谵妄发生率,促进患者康复。     

集束化护理对心脏手术患者急性压疮发生率的影响

目的评价集束化护理在心脏手术患者急性压疮预防中的作用。方法将2016年1至6月经体外循环心脏手术后入住ICU的193例压疮高危患者作为对照组进行历史回顾,将2016年7月至12月术后入住ICU的172例压疮高危患者作为观察组,采用集束化护理对观察组进行干预。结果对照组中13例发生I期压疮,6例发生Ⅱ期压疮,2例发生Ⅲ期压疮,压疮发生率为10.8%;观察组中7例发生I期压疮,无Ⅱ期和Ⅲ期压疮发生,压疮发生率为4.06%;两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论针对成人心脏手术患者实施集束化压疮预防管理措施,可以有效降低其术后急性压疮的发生率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。