芬太尼与曲马多用于老年全麻术后静脉自控镇痛的临床比较

静脉自控镇痛（PCIA）是近年来临床常用的且镇痛效果较为满意确切的术后镇痛方法，但是不同的镇痛药物，用于PCIA，其镇痛效果及并发症各不相同。本文总结60例老年患者全麻术后，应用芬太尼与曲马多行PC认进行观察比较，旨在为临床提供一种较为安全可靠的阵痛药物行术后PCIA。     

静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用

随着生活质量的提高，经济的发展，医学的进步，人们对剖官产术后疼痛的认识有了进一步的提高，越来越多的产妇及家属希望在“无痛”的情况下度过术后最初24h；且提倡母乳喂养，为了使产妇能够在心情舒畅、休息良好的情况下尽可能早的母乳喂养，我院将静脉自控镇痛（PCIA）应用于剖官产术后镇痛，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果比较

目的:研究腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果的比较.方法:择期剖腹产手术患者80例,随机分为腰麻组和硬膜外组两组.穿刺成功后,对腰麻组患者,蛛网膜下腔推注0.75%布比卡因7.5 mg+10%葡萄糖+芬太尼20 μg 3 mL(各1 mL),对硬膜外组患者,蛛网膜下腔推注生理盐水3 mL;两组患者均放置硬膜外导管,在硬膜外腔注入试验剂量后,于硬膜外腔推注0.75%布比卡因+50 μg芬太尼,腰麻组推入相同容量生理盐水.记录麻醉平面不再上升时阻滞平面为腰麻阻滞最高平面,用VAS表评价患者的疼痛情况,下肢运动功能通过改良Bromage法评价.并对麻醉效果进行评价.术后用静脉镇痛泵镇痛.结果:腰麻组患者的阻滞时间为(2.93±1.40)min,较硬膜外组的阻滞时间(8.20±2.61)min短(P<0.05);腰麻与硬膜外组的患者麻醉效果(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅳ)分别为20/17/3/0例和10/21/9/0例,明显优于硬膜外组(P<0.05).腰麻组患者使用双氯酚酸镇痛药的例数19/21例较硬膜外组患者的例数31/9例少(P<0.05).腰麻组患者在术后12 h静止时vAS评分(2.30±1.32),比较硬膜外组患者的VAS评分(3.78±2.01)较低(P<0.05).术后3、6、12 h患者咳嗽时,腰麻组患者VAS评分分别为1.73±1.22,3.38±1.63,4.85±1.67.硬膜外组评分分别为2.63±1.44,5.03±1.76,6.23±2.02,腰麻组的患者镇痛效果较好(P<0.05).腰麻组患者在术后3 h、6 h运动功能(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ)例数分别为32/8/0/0和39/1/0/0,硬膜外组患者术后3 h、6 h运动功能Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ例数分别为(21/17/1/1和32/6/1/1),腰麻组患者恢复较好(P<0.05).结论:剖腹产手术,使用芬太尼腰麻不仅可以比硬膜外麻醉有较好术中麻醉效果,同时还能有较好术后镇痛及较早术后运动功能恢复.     

患儿术后静脉自控镇痛疗效观察及护理

术后疼痛几乎是所有手术后患者都要面临的严重问题。不仅增加患者的痛苦，而且常常影响到疾病的治疗与康复。有研究表明，人的痛觉中枢、神经末梢和传导系统在胎儿期即已具备。对患儿来说，由于其自制力、忍耐性、各重要脏器的代偿功能均不及成人，术后疼痛对其代谢、循环、呼吸及身心都将造成不良影响。这不仅不利于患儿的康复，而且还可因此导致治疗不配合、造成新的损伤，甚至危及生命等。因此，寻找一种安全有效的患儿术后镇痛方法一直是小儿外科医务工作者长期探索的问题。患者自控镇痛（PCA）是近年来发展起来的新的术后镇痛方法，该方法在成人术后镇痛中应用较为普遍，其效果和安全性已经得到证实，但在小儿术后的镇痛中的应用相对滞后，其疗效和安全性有待进一步研究，而且对该项治疗的护理尚缺乏经验。我科将2003年3月-2006年3月收治的83例的手术后患儿分别采用PCA和常规肌肉注射平痛新2种方法镇痛，并进行对比观察分析，探讨了相应的护理方法，现报道如下。[第一段]     

剖宫产术后自控镇痛100例临床护理

2006年3月-10月，我们对100例剖宫产术后产妇实施了患者自控镇痛（PCA）技术镇痛，效果满意。现将护理体会报告如下。     

剖宫产术后自控镇痛法的疗效观察

剖宫产术后切口疼痛 ,严重影响了术后活动、按时哺乳 ,以及产妇的康复和乳汁的分泌 ,甚至产生术后并发症[1] 。为了探索最佳止痛效果 ,我院产科自 2 0 0 1年 9月对剖宫产手术患者止痛采用自控止痛泵 (ＰＣＡ)法并与同期采用杜冷丁间断肌内注射法(ＩＭＤ)进行比较 ,现将结果报告     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的利弊

剖宫产术后利用镇痛泵行术后镇痛已被临床医护人员和产妇及家属所广泛接受。本文对剖宫产硬膜外术后自控镇痛（PCEA）有关内容进行了综述。     

小剂量吗啡或芬太尼用于腰麻剖宫产术后镇痛作用的观察

手术后止痛的传统方法是将吗啡或其他阿片类镇痛药注入硬膜外腔。而对于蛛网膜下腔的运用却相对较少。我院自 1996年起尝试在腰麻中加入小剂量吗啡或芬太尼 ,用于剖宫产术后止痛 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　剖宫产病人 45例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 2 9岁 ,随机分成三组 ,每组 15例。腰麻用药 :Ａ组 :0 .5 %布比卡因 7.5ｍｇ +吗啡 0 .2 5ｍｇ ,Ｂ组 :0 .5 %布比卡因7.5ｍｇ+芬太尼 10 μｇ ,Ｃ组 :0 .5 %布比卡因 7.5ｍｇ。病人入室后左手建立静脉通路 ,留置导尿管 ,左侧卧胸膝位 ,取Ｌ3～ 4 间隙穿刺 ,针口向头 ,注药速…     

自控静脉镇痛在剖宫产产妇术后镇痛中的效果评价

目的观察自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产产妇术后镇痛中的效果。方法选取2013年6月-12月行剖宫产且术后疼痛视觉模拟评分(VAS)>4分需进行药物止痛产妇79例,其中自愿选取肌肉注射哌替啶镇痛的29例产妇纳入对照组,其余50例采用PCIA(舒芬太尼150μg+托烷司琼5 mg+生理盐水共150 m L)镇痛方式的产妇纳入观察组,分别在术后2、4、6、12、24 h对两组产妇疼痛程度、24 h睡眠质量、不良反应、镇痛满意度进行比较。结果两组产妇术后不同时点的疼痛程度,24 h睡眠质量、不良反应比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组镇痛满意率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCIA能长久持续地减轻剖宫产产妇术后的疼痛,有效提高产妇术后睡眠质量,降低不良反应。     

剖宫产术后自控镇痛不良反应及护理

2006年4月~10月,我们对200例行剖宫术患者术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛,密切观察患者不良反应,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组200例,20~38岁,平均27.6岁,孕周37~41周。初产妇156例,经产妇44例,各项检查均正常,无其它合并症。1.2方法200例孕     

不同剂量氯胺酮应用于剖宫产术后静脉自控镇痛

氯胺酮是唯一具即有镇静?镇痛和麻醉作用的静脉全麻药[1],其在很小剂量既产生镇痛作用,以往多作为静脉麻醉或复合麻醉在手术中使用。作为术后镇痛药物使用很少报道,我院自2005年以来将氯胺酮应用于剖宫产的术后自控镇痛,通过观察不同剂量氯胺酮在术后镇痛中的效果,旨在找出氯胺     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛100例效果观察

近年来,我们对100例剖宫产产妇实施术后自控硬膜外镇痛（PCA）,效果满意。现报告如下。     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床疗效对比分析

选取我院妇产科2011年7月~2014年11月收治的144例剖宫产产妇,随机分为研究组和常规组各72例。研究组采用硬膜外自控镇痛法治疗,常规组采用静脉自控镇痛法治疗,比较两组的临床效果及不良反应情况。结果两组产妇经过临床治疗其术后的疼痛情况得到明显控制,研究组产妇术后肠蠕动恢复正常所需时间为17.2±5.6h,常规组为21.2±6.1h,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);研究组为4.17%(3/72),常规组产妇术后不良反应发生率为11.11%(8/72),两组数据差异极显著,具有统计学意义(P<0.01)。本研究结果表明妇产科临床上采用硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床效果显著优于静脉自控镇痛法,该方法能有效缩短产妇术后肠蠕动恢复时间,并且术后不良反应发生率也显著减少,改善和提高了产妇生活质量,因此值得临床推广使用。     

剖宫产术后舒芬太尼硬膜外与静脉自控镇痛比较

近年来，随着术后镇痛的广泛开展，择期剖宫产率也不断攀升。舒芬太尼是新型阿片类镇痛药，可用于静脉和硬膜外等多种途径镇痛。作者应用舒芬太尼通过硬膜外和静脉两种途径对剖宫产术后的自控镇痛效果和不良反应的发生率进行临床比较，现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察与护理

术后疼痛，不仅会给病人带来痛苦，还使机体产生许多应激损害，影响术后恢复。目前，医院的治疗越来越人性化了。医生为了尽量减少病人的痛苦，医学科研人员利用泵的原理，发明了镇痛泵，用镇痛泵将镇痛药缓慢地注入病人体内，达到持续镇痛的目的。它的最大优点在于病人不一定非要去找医护人员，而只是通过自我控制便可迅速止痛。而随之而来的相关的母乳喂养问题也日益突出。我院于2004年6月-2004年12月对60例剖宫产术后的产妇给予硬膜外自控镇痛，对其产后康复及母乳喂养的影响进行了探讨。现介绍如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法 :选择 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月在我院接受剖宫产手术的产妇 2 0 0例 ,其中 12 0例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管施行术后自控镇痛 (观察组 ) ,另 80例剖宫产手术结束后立即拔除硬膜外导管不施行术后镇痛 (对照组 )。比较两组产妇的镇痛效果、子宫收缩、阴道出血量、新生儿出生后的体重变化。结果 :剖宫产术后施行自控镇痛对子宫收缩无不良影响 ,两组阴道出血量差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :硬膜外自控镇痛 ,可达到充分镇痛、对术后子宫收缩无影响、不增加阴道出血量、能够促进泌乳 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

剖宫产术后腰硬联合自控镇痛对肠蠕动的影响

腰硬联合术后自控镇痛现在已经广泛应用，收到了非常良好的效果。但是有很多患者及临床医师认为腰硬联合麻醉，自控镇痛对患者的肠蠕动恢复有不利的影响。为了探讨这个问题，我院麻醉科，对剖宫产患者进行了腰硬联合自控镇痛肠蠕动恢复的观察，现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响。方法：120例行剖宫产术的初产妇根据经济状况不同分为两组：实验组和对照组，每组60例。实验组采用镇痛泵（所用药物为0．75％布比卡因15mL＋吗啡5mg＋0．9％氯化钠注射液至100mL）进行镇痛；对照组在主诉剧痛时给予杜冷丁50mg，肌肉注射1次。观察两组产妇术后活动、功能恢复、早吸吮、奶胀及术后第7天母乳喂养和新生儿体重变化情况。结果：实验组的镇痛效果优于对照组（P〈0．05）；实验组术后48h床上活动及72h肛门通气均优于对照组（P均〈0．05）；实验组72h下床活动和72h自解小便与对照组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；实验组早吸吮、纯母乳喂养率均优于对照组（P均〈0．05），实验组新生儿体重回复率优于对照组（P〈0．05）。结论：剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛效果好，有利于提高母乳喂养成功率和新生儿体重回复率。     

曲马多在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用价值

目的：调查剖官产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组。A组：负荷量为吗啡2mg 0．25％布比卡因，维持用药为0．125％布比卡因 吗啡50μg／mL；B组：负荷量为曲马多100mg 0．25％布比卡因，维持药为0．125％布比卡因 曲马多4mg／mL；C组：负荷量同B组，维持用药为0．125％布比卡因 曲马多8mg／mL。PCEA参数没定：负荷量均为6mL，单次剂量3mL，维持剂量2mL／h锁定时间均为15min。术后记录24h安静下VAS(RVAS)，24h以后卧床活动、下床活动时VAS(C—VAS)。观察不良反应的发生率。结果：A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0．05)。B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0．05)。B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0．05)。结论：剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8mg／mL)行PCEA，镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当，但可减少副作用的发生。     

静脉术后患者自控镇痛270例疗效观察

作等2000年6月至2005年8月开展静脉术后患自控镇痛（PCIA）270例，临床效果满意，现报告如下。