预防性腹腔造口术临床应用研究

目的：探讨预防性腹腔造口术对防治复杂性腹部外科手术后并发症的作用。方法：对60例腹部外科手术患者随机分为2组,使用预防性腹腔造口术组（治疗组）30例,与使用常规手术组（对照组）30例进行对比,观察术后腹腔并发症的诊断和处理时间及临床结果。结果：治疗组并发症的诊断和处理时间分别为0.83h和0.68h,明显优于对照组的20.67h和20.34h;治疗组治愈率76.67%,明显高于对照组治愈率46.67%;治疗组死亡率为3.33%,明显低于对照组的16.67%。结论：采用预防性腹腔造口,能够及时发现术后并发症,加速其诊断及处理,并且有有良好的可操作性。     

肝破裂腹腔血自体回输体会

肝破裂是严重的腹部外伤。早期主要的危险是内出血引起的失血性休克,及时有效地补充血容量非常重要。我院1990年2月至1993年8月共抢救肝破裂9例,采收腹腔血自体回输,克服血源不足,赢得抢救时机。报告如下:     

严重肝破裂伴上下腔静脉破裂抢救成功一例

患者 ,男 ,2 3岁。因车祸致腹部闭合性损伤半小时余 ,于 2 0 0 0年 3月 2 6日上午 11时急诊入院。自述腹痛 ,头昏。查体 :脉搏 10 4次 /分 ,血压 90 /5 2 .5ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,面色苍白 ,贫血外貌 ;心肺无异常 ;腹稍隆尚软 ,有轻度压痛 ,腹穿抽出不凝固血液。Ｂ超提示右肝破裂。立即快速补液、输血 40 0ｍｌ ,而脉率增快、血压有下降趋势 ,血压 67.5 /4 5ｍｍＨｇ。入院 3ｈ后取右肋缘下斜切口进腹探查发现 :腹腔大量积血肝前间隙大量血块 ,吸去积血清除血块 ,见肝质正常 ,右肝膈顶部粉碎性破裂 ,肝表面广泛浅裂口 ;胆囊肝十二指肠韧带 ,…     

外伤性肝破裂并发腹腔室膈综合征的诊断和处理

腹内压进行性、急剧升高所引起的器官功能不全称之为腹腔室隔综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ) ,罕见且死亡率高。我们诊断 2例外伤性肝破裂 ,失血性休克并发ＡＣＳ病例 ,现报告如下。临床资料例 1,男性 ,3 6岁 ,1997年 8月 ,诊断失血性休克 ,外伤性肝破裂 ,血气胸并肋骨骨折。手术 9ｈ入量 2 10 0 0ｍｌ;关腹前Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 96次 /分 ,ＳｐＯ2 99% ,肠管高度水肿 ,明显膨出切口外 ;强行关腹后 15ｍｉｎＢｐ降至 80 /4 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ加快至 180次 /分 ,ＳｐＯ2 下降至 76%。立即…     

外伤性肝破裂的抢救与护理

目的探讨外伤性肝破裂的抢救和护理方法。方法对外伤性肝破裂58例的治疗做一回顾性分析。结果本组平均住院天数25.3 d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%)。结论对外伤性肝破裂的患者实施积极有效的抢救和护理措施是提高疗效的保证。     

正常分娩新生儿肝破裂1例报告

新生儿肝破裂在临床中较为少见。据有关资料报道约占新生儿死亡病例中的1．2％～1．5％．大多在尸检中得以确诊。诱因多为早产、臀位产的新生儿抢救时损伤肝脏所致，也有报道正常新生儿发生肝破裂，80％为肝右叶前面损伤并形成包膜下血肿，肝实质破裂少见，肝包膜血肿形成期临床症状不明显。常见于迟发性肝包膜破裂，出血一般在产后2～5d，迟者8d[1]。因易误诊，病死率高。本文报道显例经尸检证实为肝破裂，因病情恶化而死亡的新生儿，作为护理工作的借鉴。1病例简介孕妇30岁。G1P0孕38周LoA临产，于1994年6月20日入院。孕期无异常，胎心1…     

胆囊穿孔并发肝破裂1例

患者男,67岁。2006年11月5日入院,4d前突发上腹部持续性剧痛,逐渐出现全腹痛,伴右肩背部放射痛,12h前上述症状加重并出现腹胀,恶心呕吐10余次,为胃内容物,伴寒战发热。体查:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏118次/min。贫血貌、巩膜轻度黄染,四肢湿冷。腹部膨隆,全腹压痛、     

腹膜后巨大血肿伴腹腔高压综合征及多器官功能衰竭抢救成功1例

患者男,30岁.被汽车撞伤后2h出现烦躁,腹痛、腹胀.体检:血压90/60mmHg,心率120次/min.双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音.全腹压痛反跳痛,肠鸣音弱.诊断性腹穿阴性.     

严重创伤后腹腔间隙综合征行腹腔扩容术1例报道

目的总结腹腔扩容术(IAVI)治疗创伤后腹腔间隙综合征(ACS)的效果及其关键技术。方法回顾性分析2011年5月笔者所在医院收治的1例严重创伤后ACS患者的临床资料。结果该例患者先行IAVI,手术时间为80 min,术中出血50 m L,手术顺利。术后监测膀胱压(1次/4 h),于IAVI后14 d行腹壁创面植皮以形成计划性腹疝。该例患者术后无出血、感染等并发症发生,恢复顺利,于术后20 d出院。于出院后9个月再行改良双侧腹直肌推徙术治疗巨大计划性腹疝。行改良双侧腹直肌推徙术后该患者获访24个月,随访期间腹壁疝无复发,未见其他不适。结论 IAVI能够有效防治ACS,提高严重创伤患者的生存率。     

肝破裂三次剖腹止血1例治疗体会

肝破裂三次剖腹止血１例治疗体会河北省平泉县医院（０６７５００）李景春河北省平泉县肛肠医院（０６７５００）王彩平我们治疗１例肝外伤患儿，在入院１３天内先后３次剖腹止血，出血总量３０００ｍｌ，输血达２５００ｍｌ，终经肝动脉结扎后获生。男患，１１岁。因右季...     

预防性植入合成补片在腹腔镜造口术中的应用

目的探究腹腔镜造口术中预防性应用补片的效果。方法将腹腔镜乙状结肠造口术中预防性地在腹膜外植入大孔径、轻量型补片的病例纳入研究。术后随访至少12个月。结果 2003-2007年共有25例病人接受了乙状结肠造口术。平均年龄为65(31～89)岁,BMI平均为26(21～32),其中15例为女性。术后1例病人发生造口坏死,2例发生轻度切口感染。在所有接受随访的20例中(平均随访时间19个月,11～31个月),有3例(15%)发生了造口旁疝。无术后瘘管形成和造口狭窄,也未发生补片感染和再次手术移除补片的情况。结论在腹腔镜造口术中预防性地在腹膜外植入大网孔、轻量型补片是简单安全的操作,并且能有效降低术后造口旁疝的发生率。     

外伤性肝破裂52例诊治体会

目的分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法对1996年1月-2005年12月年本院收治创伤性肝破裂52例进行回顾性分析。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂37例。手术治疗51例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血:非手术治疗1例。结果:手术组:治愈49例,术后死亡2例:非手术组1例治愈结论:I级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。确切止血,仔细结扎胆管,充分通畅的引流及术后抗生素扣支持治疗是防止并发症的关键。     

肝破裂78例诊治分析

肝外伤是常见的创伤急腹症 ,而重症肝外伤之死亡率可高达 4.4%～ 72 .9% [1 ] 。但近几年来 ,随着临床对肝脏创伤的重视及诊治水平的提高 ,死亡率有降低趋势。我院自 1 985年至 1 997年 2月共收治肝外伤 78例。现就其诊治情况结合文献分析如下。临床资料本组 78例肝破裂病例中 ,男性 57例 ,女性 2 1例 ;年龄 1 5～ 69岁 ,平均 46岁 ,以青壮年居多。其中闭合性损伤 69例 ,开放性损伤 9例 ;发生合并伤 1 2例 ,累及脏器 2 9处。致伤原因 :车祸 1 8例 ,塌方、震爆、砸伤等事故 47例 ,外力打击及钝器伤1 3例。来院就诊距致伤时间 2 5ｍｉｎ～ 2 7…     

肝破裂缝合术后再出血1例

患者，男，21岁，于13天前因车祸撞伤右上腹及右季肋部，在某县医院诊为肝破裂，于全麻下行肝破裂修补术，术后病情尚平稳，7天拆线，伤口甲级愈合。但于1天前出现右上腹痛，伴有发烧，T39℃，恶心，无呕吐，抗炎补液治疗未见好转，随来我院。查体：T386℃，P96次／分，R21次／分，BP15／10kpa。发育正常，营养中等，痛苦面容，腹平坦，未见杨型及蠕动波，右上腹可见手术疤痛，有局限性压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。B超显示，右肝内有一巨大液性暗区及假性动脉瘤样影像并右侧胸腔积液。血常规，HBl110g／L，WBC19×109／L，…     

乳腺癌广泛腹腔转移误诊急性阑尾炎1例报道

<正>1临床资料患者,女,33岁。因间断右下腹疼痛15 h急诊入住湖北医药学院附属太和医院（简称“我院”）。患者于15 h前出现无明显诱因右下腹疼痛且呈持续性发作,不向肩部及腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等不适。     

外伤性肝破裂诊治84例

目的:探讨外伤性肝破裂救治的最佳时机与治疗措施.方法:回顾性分析2005-2012年我科收治外伤性肝破裂84例的临床资料,按照治疗方法与手术时机将患者分为三组:A组:4例,为非手术治疗组;B组:44例,为外伤后6小时内明确诊断手术治疗组;C组:36例,为外伤后6小时后明确诊断手术治疗组.将3组患者的死亡率,经统计学处理进行对比分析.结果:A组无死亡,治愈出院;B组死亡8例,均死于失血性休克,2例并发胆汁性腹膜炎,经引流后治愈出院;C组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克.结论:手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法.早期明确诊断、术中选择正确的手术方式是提高外伤性肝破裂疗效的关键.     

外伤性肝破裂手术治疗121例体会

近１０年来我院收治外伤性肝破裂患者１２１例。现就有关手术问题分析、探讨如下。１临床资料１．１一般情况本组男８４例，女３７例，年龄４～７８岁。致伤原因：刀刺伤５例，坠落伤３３例，车祸及撞击伤６３例，挤压伤２例，火器伤１例，海事所伤１７例（均为渔网或缆绳...