伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的诊断和治疗

目的探讨伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的临床特征和治疗.方法对20例经532倍频激光光凝治疗伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者均为单眼突然发病,表现为飞蚊症、视物模糊或不见,无眼外伤史;充分扩瞳后广角镜检查见不同程度的玻璃体出血(Ⅰ～Ⅲ级),予以止血剂治疗.出血部分吸收能见及眼底时三面镜检查发现视网膜裂孔,采用532倍频激光光凝治疗,治疗后患者视力均有不同程度提高.结论对玻璃体出血尤其是出血量较少的患者应充分扩瞳仔细检查眼底,一旦发现裂孔应及时采用激光视网膜光凝封孔.     

视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积血的治疗

目的 观察视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积血的治疗效果。方法 回顾性分析应用双眼遮盖、激光光凝及手术治疗视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积43例（43眼）血病人的临床资料。结果 经双眼遮盖治疗1～14d（平均4．6d），眼底可视度增加。其中24眼行激光光凝封闭视网膜裂孔，4眼行局部巩膜外垫压术，术后视网膜复位，裂孔封闭，无再出血。15眼行三通道闭合式玻璃体切除术，术后视网膜脱离复发1例。结论 视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积血时，双眼遮盖并及时行激光光凝封闭视网膜裂孔以及早期手术是争取较好视力预后的关键。     

激光光凝预防性治疗视网膜变性

目的:评价532倍频激光光凝治疗视网膜变性及裂孔的临床疗效及安全性。方法:对136例156眼视网膜变性及裂孔采用532倍频激光进行预防性光凝治疗,并进行回顾性分析。结果:对本组视网膜变性及干性裂孔者给予1次治疗,对合并视网膜浅脱离者,给予1~2次补充激光治疗。成功率100%。随访半年至2年均未发现视力下降、视网膜出血及其他并发症。结论:对视网膜变性及裂孔采用532倍频激光进行预防性光凝治疗,安全可靠,疗效确切,是预防视网膜脱离有效的临床手段。     

近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝的观察

目的：探讨对准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）前检查明确视网膜周边变性或伴裂孔的近视患者进行激光预防性光凝,观察其效果。方法：对近视患者LASIK术前眼底充分散瞳后三面镜检查,对有潜在危险视网膜周边变性或裂孔者32例（40眼）应用波长532nm氩激光进行视网膜预防性光凝。激光光凝后1月行常规LASIK手术。术后随访（6～12）个月,观察视力及眼底。结果：40眼行激光光凝术后1个月行LASIK手术,术后术眼视力稳定,观察眼底病变区及裂孔封闭良好,有色素增殖包绕病变周围,未发现视网膜脱离。结论：LASIK术前视网膜变性或裂孔患者行预防性激光光凝,可预防LASIK术后视网膜脱离发生。     

高度近视患者周边视网膜变性预防性光凝的临床观察

目的 探讨有周边视网膜变性或伴裂孔的高度近视患者进行预防性氩离子激光光凝的临床特征和治疗效果.方法 高度近视患者常规行散瞳三面镜眼底检查,对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的95例(109只眼)行氩离子眼底激光光凝治疗.结果 接受氩离子眼底激光光凝术95例(109只眼)高度近视患者的眼底周边视网膜变性区或干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显.光凝术后随访6个月以上,所有行激光治疗患者均未发生孔源性视网膜脱离.结论 高度近视眼患者眼底有周边视网膜变性或伴裂孔者,作预防性视网膜光凝术处理能有效地防止孔源性视网膜脱离的发生.     

伴玻璃体积血的视网膜裂孔的激光治疗

目的 观察伴有玻璃体积血的视网膜裂孔的激光治疗效果.方法 回顾性分析应用多波长氪激光治疗伴有玻璃体积血的视网膜裂孔患者32例32眼的临床资料.结果 32例32眼其中无伴视网膜脱离者20例20眼,伴视网膜浅脱者12例12眼,均行多波长视网膜激光治疗,2眼加行巩膜扣带术.术后视网膜复位,裂孔封闭,无再出血.结论 视网膜裂孔伴玻璃体积血甚至视网膜脱离时.及时行激光光凝封闲视网膜裂孔以及早期手术是争取良好视力预后的关键.     

高度近视眼的眼底检查及预防性光凝

目的观察高度近视患者周边视网膜变性和裂孔进行预防性激光光凝的疗效。方法对高度近视患者常规行直接眼底镜、三面镜和全视网膜镜检查,对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的46眼进行532 nm激光光凝治疗。结果患者激光光凝术后,周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。术后随访1年,未发生裂孔源性视网膜脱离。结论对明确有视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性532nm激光光凝治疗是安全和有效的。     

无症状近视患者视网膜病变特征与532倍频激光疗效

目的 分析近视度数与视网膜病变的关系;观察532倍频激光治疗视网膜裂孔变性的临床疗效. 方法 检查456例892只不同近视程度的眼.对观察病例行视力、电脑验光、检影镜和散瞳三面镜眼底检查.根据患者等效球镜度数分为低度组(≤3.00D), 中度组(-3.00～-6.00D)和高度组(≥-6.00D).对存在格子样变和干性视网膜裂孔的眼进行532倍频激光治疗.治疗后随访观察 12mo.结果 中高度近视组的视网膜裂孔的发生率高于低度近视组,组间有显著性差异( P＜0.05).高度近视组与中度近视组间差异无显著性.除合并视网膜局限性浅层脱离者外,眼底氩激光治疗术后病情稳定,未发生视网膜脱离. 结论 近视患者无症状视网膜裂孔发生率在中高度近视中较高.532激光对格子样变和干性视网膜裂孔不伴局限性孔源性视网膜脱离者疗效较好.     

BVI倍频532激光治疗和预防视网膜脱离的临床研究

目的 研究和分析用BV1532倍频激光治疗和预防视网膜脱离的效果。方法 用法国BVI532倍频激光治疗和预防视网膜脱离患眼200眼，结果 视网膜周边于性裂孔和视网膜周边变性单纯用激光治疗76眼。成功72眼，占94.21%，失败4例是因玻璃体有牵引。结合局部垫压后成功；不放液巩膜外扣带术治疗孔源性视网膜脱离手术后68眼，一次激光封孔成功56眼，占82.4% ,12例因视网膜下液较多失败，后经使用中药，脱水剂等治疗后，8例二次光凝成功。4例失败；黄斑裂孔性视网膜脱离成功18例。失败4例；未发现裂孔的视网膜脱离12眼100%手术成功；复杂性视网膜脱离经玻璃体视网膜手术，术中及术后激光封闭裂孔26眼，成功100%。结论 BVI532倍频激光治疗和预防视网膜脱离成功率高，创伤小，周边视网膜裂孔和变性激光治疗可以预防视网膜脱离的发生。激光可根据病情在术中，术后选择，作为常规视网膜脱离手术和玻璃体手术均补充治疗。     

巩膜扣带术联合532间接眼底镜激光治疗孔源性视网膜脱离

目的：探讨将巩膜扣带术中冷凝改为间接眼底镜激光光凝封闭裂孔,治疗孔源性视网膜脱离（RD）的疗效和适应证范围。方法：回顾性分析2004年12月至2006年12月在我院行巩膜扣带术接受532倍频激光间接眼底镜下光凝治疗RD患者36例（36眼）的临床资料。结果：术后随访3～6个月,36眼中视网膜全部复位。结论：将巩膜扣带术中的冷凝改为532倍频激光间接眼底镜下光凝可减少视网膜和脉络膜损伤及术中并发症发生,是治疗RD的有效方法之一。     

康柏西普联合玻璃体切割术治疗视网膜血管瘤引起的 视网膜脱离的疗效观察

目的 回顾性分析视网膜毛细血管瘤(RCH)引起的视网膜脱离患者行单纯玻璃体切割手术或玻璃体腔注射康柏西普联合玻璃体切割手术的治疗效果。 方法 采用23 G玻璃体切割术和激光凝固和(或)冷冻疗法治疗15例(15眼)由RCH引起的视网膜脱离患者,其中6例(6眼)玻璃体腔内注射康柏西普7 d后行玻璃体切割术(注射组),9例(9眼)单纯行玻璃体切割术(未注射组)。记录手术时间、最佳矫正视力(BCVA)、眼底情况、荧光素血管造影(FFA)结果以及全身情况,并进行比较分析。 结果 未注射组中,7眼视网膜平复、肿瘤消退,1眼出现新的RCH,1眼复发视网膜脱离。注射组中,5眼术后视网膜平复、肿瘤消退,1眼复发视网膜脱离。 结论 23 G玻璃体切割联合玻璃体腔注射康柏西普,对RCH引起的严重的出血性视网膜脱离有较好的疗效,可明显减少手术时间及术中出血,减少手术次数。根据FFA的结果行激光光凝和(或)冷冻治疗是治疗成功的重要因素。     

激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

目的分析探讨激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院治疗的52例糖尿病视网膜病变患者的临床资料。52例(104只眼)糖尿病性视网膜病变患者行激光光凝治疗后,定期观察视力,进行眼底及荧光素眼底血管造影检查,记录眼底新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况,观察1～12个月。结果光凝后,显效48眼(46.15%),有效41眼(39.42%),总有效率达85.57%,无效15眼(14.42%)。1～12个月后发生黄斑水肿者5眼,玻璃体积血6眼,经相应治疗后痊愈,无患者出现视网膜剥脱或青光眼。结论激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变,可以提高患者的视力,减少视力的丧失机会,是一项安全、有效的治疗糖尿病视网膜病变的方法。     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome,ARN)治疗的时机、方式及疗效。方法对急性视网膜坏死综合征35例52只眼进行药物、激光和手术治疗,分析治疗时机与结果之间的关系。结果开始用药时间在发病2周以内的22只眼中17只眼(77%)未发生视网膜脱离,视力保持在0.3以上的有14只眼;药物加光凝治疗的31眼中,仅12只眼(39%)未发生视网膜脱离,但4只眼因玻璃体增生性病变严重(视网膜脱离的高危状态)而行玻璃体视网膜手术。玻璃体视网膜手术的24只眼中,有20只眼视网膜复位尚好;术前已有视网膜脱离的18只眼术后视力均在光感~0.05;无视网膜脱离的6只眼,术后视力在0.05~0.2之间。结论及时的药物、激光光凝、玻璃体视网膜手术对ARN的治疗是必要的;应在视网膜脱离发生以前进行视网膜玻璃体手术。     

外伤性视网膜脱离的预后影响因素分析

目的：对眼外伤致视网膜脱离患者进行回顾性研究,探讨外伤性视网膜脱离玻璃体手术治疗的预后影响因素。方法：收集在我科经玻璃体手术治疗的外伤性视网膜脱离患者121例,记录患者资料：年龄、性别、受累眼、眼外伤类型、视网膜脱离类型、术前与术后视力、术前合并症、术后并发症等,并进行资料分析。结果：121例患者（121只眼）,术后成功修复率分别为：钝挫伤82.21%、穿通伤56.32%、眼内异物伤61.28%、破裂伤41.73%。术前合并玻璃体积血者成功修复率为55%（P〈0.01）,术前合并增殖性玻璃体视网膜病变者成功修复率43.47%（P〈0.01）。术前合并视网膜嵌顿的成功修复率46.66%（P〈0.05）。结论：外伤性视网膜脱离男性是高发人群,玻璃体手术在视网膜复位中是有效的。钝挫伤较其他类型眼外伤引起的视网膜脱离预后较好。术前合并玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜嵌顿者成功修复率较低。对预后较差的开放性眼伤引起的视网膜脱离应防止术后PVR的发生,以减少视网膜再脱离。     

伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术治疗

目的 分析玻璃体切割手术治疗伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离的疗效. 方法 对2004年7月-2008年7月在我院行玻璃体切割手术治疗的22例伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离的患者进行回顾性分析. 结果 所有的患者术后网膜均复位,术后2个月视力均较术前明显提高.最佳视力0.05～0.1者4例(18.2 %),0.12～0.5者10例(45.5%),大于0.5者8例(33.3%). 结论 玻璃体切割手术可以及时治疗伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离,减轻PVR,完全清除眼内积血,封闭所有视网膜裂孔,复位视网膜,尽早恢复患者的视功能,是安全有效的手术方式.     

血塞通注射液联合532激光治疗非创伤性玻璃体积血的疗效观察

目的探讨血塞通注射液联合532激光治疗对非创伤性玻璃体积血的疗效。方法选取2006年7月至2009年6月在我科住院的非创伤性玻璃体积血患者20例（21眼）,均采用血塞通注射液联合激光治疗,并分析其疗效。结果视网膜静脉阻塞10眼,糖尿病视网膜病变6眼,视网膜裂孔5眼,为非创伤性玻璃体积血的主要原因,经血塞通注射液联合532激光治疗后玻璃体积血明显吸收,视力改善总有效率达85．71％。结论血塞通注射液联合532激光治疗是防治非创伤性轻中度玻璃体积血的有效治疗措施之一。     

玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法　对 11例 (11眼 )伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术 ,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等 ,最后眼内注入硅油。术后随访观察。结果　 11眼中 9眼获得解剖复位 ,占80 %。 2眼出现并发症 ,取出硅油 ,视力及网膜无明显变化。结论　玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠 ,预后较好。     

全氟丙烷球内注射联合直视下冷凝治疗上方巨大裂孔性视网膜脱离的疗效观察

目的:探讨全氟丙烷(perflutren,C₃F₈)球内注射联合经巩膜直视下冷凝治疗上方巨大裂孔性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的疗效。方法:对23例(24眼)上方巨大裂孔性RD患者,在双目间接检眼镜下冷凝裂孔并进行外加压,玻璃体腔注入C₃F₈,并根据RD的具体情况进行环扎、放液。结果:21眼一次性手术后视网膜复位,2眼二次手术后复位成功,另1眼行玻璃体切割术。术后视力较术前明显提高(P<0.05)。结论:C₃F₈球内注射联合经巩膜直视下冷凝治疗上方巨大裂孔性RD,创伤小,效果好,值得推广应用。     

激光联合玻璃体切割治疗玻璃体积血

目的评价激光治疗在玻璃体切割（PPV）治疗玻璃体积血的作用。方法回顾分析2008年1月至2009年1月62眼行PPV治疗的玻璃体积血患者的临床资料。结果 62眼PPV治疗的玻璃体积血患者,17眼为视网膜血管性疾病,15眼行激光术中或术后治疗,术后视力提高显效12眼,有效4眼,有效率为94.1%（16/17）;39例为眼球穿孔伤,有19眼术中术后行激光治疗,术后视力提高显效22眼,有效12眼,有效率为87.2%（34/39）;其他6眼中3眼术中行激光治疗,术后视力提高显效4眼,有效1眼,有效率为83.3%（5/6）。本组病例视力提高的总有效率为88.7%（55/62）,术中术后行激光治疗者37眼,占总人数的59.7%（37/62）。结论激光治疗是玻璃体切割治疗玻璃体积血中非常重要的环节,尤其对于原发性视网膜血管疾病者,是必不可少的治疗手段之一。