硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

目的探究硝普钠联合芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法选取义马市人民医院94例CHF患者,抽签法分为观察组和对照组,各47例。对照组行硝普钠+葡萄糖液(5%)250 ml微量泵入治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。比较两组治疗6个月后临床疗效、心功能相关指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期内径(LVESD)]及生活质量(SF-36)评分。结果观察组治疗6个月后总有效率(85.11%)较对照组(63.83%)高,LVEDD、LVEF、LVESD均优于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗CHF患者疗效显著,可改善其心功能各指标及生活质量。     

循证护理配合心理护理对慢性心力衰竭患者心理状态、自我护理行为和生活质量的影响

目的:探究循证护理配合心理护理对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心理状态、自我护理行为及生活质量的影响.方法:采用随机数字表格法将102例慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组,每组各51例.对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组之上行循证护理配合心理护理,对护理前后患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6-MWT)]、自我护理行为及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]评定.结果:与护理前比较,两组护理后3个月SAS、SDS评分均显著下降,LVEF、6-MWT、自我护理行为各项评分、GQOL-74各项评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后3个月后上述指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:循证护理配合心理护理能明显缓解CHF患者焦虑、抑郁症状,改善其自我护理行为、心功能及生活质量.     

依托心力衰竭中心平台以护士为主导的个案管理对CHF患者的影响研究

目的 探讨依托心力衰竭(HF)中心平台以护士为主导的个案管理对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响.方法 将该院HF中心2019年6月至2020年2月收治的80例CHF患者纳入研究,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组实施"HF规范治疗+长期随访"模式,研究组在对照组干预方法基础上结合"以护士为主导的个案管理".对比分析两组平均住院时间、健康调查简表(SF-36)评分和心功能[6 min步行试验(6 MWT)、左室射血分数(LVEF)值、脑利钠肽(BNP)指数],以及3个月内再入院率及再入院因素.结果 两组经过干预后其SF-36评分、6 MWT距离及LVEF值均明显升高,BNP指数显著下降(P<0.05),且研究组的SF-36评分、6 MWT距离、LVEF值、BNP指数、平均住院时间均明显优于对照组(P<0.05);出院后3个月内研究组再入院率为17.50％,对照组为40.00％,研究组明显低于对照组(χ2=4.943,P<0.05).结论 依托HF中心平台实施以护士为主导的个案管理可以有效提高CHF患者生活质量、提高其心功能,同时降低再入院率.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏康复治疗的疗效

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏康复治疗对患者心功能恢复和生活质量提高的临床意义。方法选择首次进行PCI的冠心病患者78例分为康复训练组(40例)和对照组(38例)。2组患者均采用常规药物治疗。康复训练组患者于PCI术后开始进行不同阶段、不同运动强度的康复训练,对照组进行普通的冠心病知识教育。2组患者均在治疗前和治疗3个月后进行6 min步行试验(6-MWT)、脑钠肽(BNP)、超声心动图检查。结果与治疗前比较,治疗后2组患者6-MWT、BNP均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练组治疗后6-MWT、BNP改善更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);康复训练组治疗后LVEDD及LVEF改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能改善和生活质量提高有重要价值。     

右室起搏可导致心房颤动患者在房室结消融后的心室不同步

目的:本研究旨在评估长期右室(RV)起搏对左室(LV)不同步、LV功能和心力衰竭症状的影响。背景:房室(AV)结消融及随后的长期RV起搏是心房颤动(AF)患者的极佳治疗选择。方法:对55例药物难治性AF患     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)的疗效.方法:选择80例慢性心力衰竭患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分组,随机分为常规治疗组(40例)和卡维地洛治疗组(40例),前者应用血管扩张剂、利尿剂、ACEI和强心剂纠正心衰,后者在常规纠正心衰治疗基础上联合应用卡维地洛,两组在治疗后6个月超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并测定6min步行试验(6-MWT).结果:在常规纠正心衰治疗的基础上应用卡维地洛,LVEF明显增加,LVESD、LVEDD明显缩小,6-MWT明显提高,心功能的改善明显优于常规治疗组(P<0.05).结论:在进行慢性心力衰竭的常规临床治疗中联合应用卡维地洛,可有效纠正血流动力学异常,提高运动耐量,改善心功能.     

经皮冠状动脉介入治疗在冠心病合并左心功能不全患者中的效果

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全的临床效果。方法选取近两年在我院接受治疗的100例冠心病合并左心功能不全患者进行前瞻性对照分析,按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组,各为50例。观察组接受经皮冠状动脉介入术治疗,参考组接受常规药物治疗方案,观察两组患者康复效果及心功能改善情况。结果 0.5年后,观察组左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)等心功能指标显著优于参考组,观察组纽约心脏病协会(NYHA)分级、6分钟步行试验(6MWT)均显著大于参考组(P0.05);观察组生活质量评分(SF-36)明显高于参考组(P0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全效果确切,可促进心功能恢复及患者生活质量的提高。     

左西孟旦辅助治疗扩张型心肌病并慢性心力衰竭的临床效果

目的研究左西孟旦辅助治疗扩张型心肌病并慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2017年6月至2018年10月桐柏县人民医院收治的扩张型心肌病并慢性心力衰竭患者86例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各43例。两组均行常规治疗,于此基础上给予对照组西地兰治疗,给予观察组左西孟旦治疗。比较两组治疗效果、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、运动耐力(6 MWT)及生活质量(SF-36)。结果观察组治疗总有效率[90.70%(39/43)]高于对照组[69.77%(30/43)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组LVEF、SV、6 MWT值及SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左西孟旦辅助治疗扩张型心肌病并慢性心力衰竭能显著提高临床效果,改善患者心功能,从而提高患者运动耐力,改善生活质量。     

药物综合治疗对原发性高血压病疗效和生活质量的影响

目的:探讨药物综合治疗对原发性高血压的临床疗效和生活质量的影响.方法:选择2010年1月~2011年12月80例原发性高血压病患者,采用随机数字表法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予螺内酯和卡托普利治疗,观察组在对照组的基础上给予生活指导,观察治疗3个月后两组患者疗效和生活质量(SF-36量表)变化.结果:观察组治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,P<0.05.治疗前两组SF-36量表各因子无显著差异,P>0.05,治疗后观察组SF-36量表各因子评分明显高于对照组,P<0.05.结论:药物综合治疗原发性高血压病疗效好,明显改善患者的生活质量.     

行为干预对住院冠心病患者心理健康和生活质量的影响

目的 探讨行为干预对住院冠心病患者心理健康和生活质量的影响.方法 符合诊断标准的80例住院冠心病患者,依就诊顺序分为行为干预组(n=40)和药物治疔组(n=40)2组.于干预前和干预后1个月、3个月和6个月,分别对患者进行健康状况问卷(SF-36)、症状白评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)测评.结果 干预组与药物组6月后SF-36评分比较[(84.7±16.2)分,(68.3±10.6)分,P<0.01];治疗6月后SCL-90评分比较[(83.5±4.2)分,(148.6±3.2)分,P<0.01];EPQ评分N因子比较[(43.8±4.2)分,(52.8±3.1)分,P<0.01];HAMA评分比较[(10.4±3.4)分,(15.1±5.1)分,P<0.01];HAMD评分比较[(11.4±3.8)分,(17.9±4.6)分,P<0.01],均差异有显著性.结论 行为干预有助于减轻冠心病患者的抑郁与焦虑水平,提高冠心病的生活质量.     

多旁道及旁道伴房室结双径的射频消融

目的:总结多旁道及旁道伴双径的电生理特点及射频消融方法.方法:多旁道11例,其中体表心电图呈显性预激3例,正常8例;治疗采用先消融显性旁道,后消融阻断所有旁道顺序.旁道伴双径21例,电生理检查中观察PSVT发作时前传及逆传途经,然后对AP或SP进行消融治疗.结果:多旁道11例,共22条AP,成功率100%.旁道伴双径21例,其中慢径前传-旁道逆传10例,快径前传-旁道逆传4例,慢径-旁道折返伴快径-旁道折返2例,慢-快径交替前传折返2例,慢径前传-快径逆传(旁道旁观)3例.21例患者均作AP消融,诱发AVNRT者作SP消融.术后随访半年均无复发及并发癌.结论:多旁道及旁道合并双径多需经腔内电生理检查才能被确诊,体表心电图可提供某些诊断线索.逐条消融是可避免多旁道的漏诊漏治;AP合并双径者,无论旁道是否作为旁观者,治疗关键是阻断旁道,旁道消融后应常规再次做房室结电生理检查,如仅有AH跳跃,不必接受房室结改良.     

逆向型房室结双径路的电生理特征

目的：研究逆向型房室结双径路的电生理特征。方法：对１５０例房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行常规高右房递增起搏（Ｓ１Ｓ１）及程序刺激（Ｓ１Ｓ２）和右心室心尖部递增起搏及程序刺激。结果：１８例（１２％）出现逆向型房室结双径路，右室Ｓ１Ｓ１起搏时发生经慢径逆传的Ｓ１Ｓ１周长为（４３０±５７）ｍｓ，快、慢径逆传的Ｖ－Ａ值差为（１５０±５６）ｍｓ，右室Ｓ１Ｓ２刺激发生快、慢径跳跃时Ｓ１Ｓ２间期为（３３０±５８）ｍｓ，Ｖ－Ａ值延长（１７０±６５）ｍｓ。当心室激动经快径逆传时ＨＢＥ上的Ａ波较ＣＳｐ上Ａ波早（２０±９）ｍｓ，经慢径逆传时ＣＳｐ上Ａ波较ＨＢＥ上Ａ波早（１０±９）ｍｓ。其中１６例激动经慢径逆传时仅能逆传１～２个心室激动就发生阻滞，仅２例在右室Ｓ１Ｓ１刺激时可持续经慢径逆传。所有１８例均可见逆向型房室结折返性心室回波。１８例中，１４例发生慢－快型房室结折返性心动过速，２例发生慢－慢型房室结折返性心动过速，仅２例为典型的快－慢型房室结折返性心动过速。结论：房室结双径路患者的房室结内慢径虽有逆传功能，但绝大多数病例慢径的逆传功能脆弱，慢径有逆传功能并不意味着就能发生快－慢型房室结折返性心动过速     

房室结折返性心动过速的可激动间隙及分区

目的探讨典型的房室结双径路引起的房室结折返性心动过速(AVNRT)可激动间隙的特点及其分区.方法 25例AVNRT患者心动过速发作后,分别在右室心尖部和高位右房给予VS2和AS2早搏刺激,从心动过速周长-10 ms开始刺激,相隔8个心动过速周期,以-10 ms的步长进行递减扫描,测定可激动间隙,并与41例房室折返性心动过速(AVRT)患者比较.结果 25例AVNRT患者中,2例经右心房AS2刺激可以使心动过速重整,仅2例患者可经心房AS2刺激使心动过速终止,3例经心室VS2刺激可以使心动过速重整,经心室VS2刺激均未能使心动过速终止,与AVRT患者比较有显著性差异(P＜0.05).心动过速重整时,偶联间期与回归间期之和可小于心动过速周长的2倍,亦可等于心动过速周长的2倍.结论刺激部位不同,折返环不同,所暴露的可激动间隙可能不同.刺激的偶联间期与回归间期之和等于心动过速周长的2倍,不能排除心动过速的重整.     

房室结折返性心动过速的可激动间隙及分区

目的探讨典型的房室结双径路引起的房室结折返性心动过速(AVNRT)可激动间隙的特点及其分区。方法25例AVNRT患者心动过速发作后,分别在右室心尖部和高位右房给予VS2和AS2早搏刺激,从心动过速周长-10ms开始刺激,相隔8个心动过速周期,以-10ms的步长进行递减扫描,测定可激动间隙,并与41例房室折返性心动过速(AVRT)患者比较。结果25例AVNRT患者中,2例经右心房AS2刺激可以使心动过速重整,仅2例患者可经心房AS2刺激使心动过速终止,3例经心室VS2刺激可以使心动过速重整,经心室VS2刺激均未能使心动过速终止,与AVRT患者比较有显著性差异(P<0.05)。心动过速重整时,偶联间期与回归间期之和可小于心动过速周长的2倍,亦可等于心动过速周长的2倍。结论刺激部位不同,折返环不同,所暴露的可激动间隙可能不同。刺激的偶联间期与回归间期之和等于心动过速周长的2倍,不能排除心动过速的重整。     

射频消蚀对房室旁路与双径路的改良作用

分析４０例经心内电生理检查证实并进行了ＲＦＣＡ的房室旁路和房室结双径路所致的室上性心动过速，左侧房室旁路消蚀成功率１００％，右侧旁路仅５０％，房室结双径路消蚀成功率亦较高，术中出现交界性心律失常认为是ＲＦＣＡ成功的标志之一。     

房室结折返性心动过速慢径消融终点与临床疗效关系探讨

目的 :观察房室结折返性心动过速慢径消融终点与临床疗效关系。方法 :慢 -快型房室结折返性心动过速(AVNRT) 30例 ,行慢径消融治疗 ,观察A型终点 (阻断慢径且不再诱发AVNRT) ,B型终点 (保留慢径且不能诱发AVNRT和心房回波 )和C型终点 (保留慢径且能诱发 1～ 3个心房回波 )对房室传导功能的影响及与AVNRT复发的关系。结果 :(1 )消融后A型终点 76 % (2 3例 ) ,B型终点 1 6 % (5例 ) ,C型终点 8% (2例 )。 (2 )消融后A型终点病人的房室传导功能明显改善 ,B ,C型变化不明显。 (3)A ,B ,C三型 ,平均随访 1 2± 8.9个月 ,复发率无明显差别。结论 :A型终点病人阻断慢径后房室结传导功能明显改善 ,B ,C型无明显改善 ,A ,B ,C型近 ,远期复发率相同     

心房起搏下消融房室结慢径的研究

目的评估心房下起搏消融房室结慢径的可行性与有效性.方法自2009年8月至2010年4月,有73例房室结折返性心动过速（AVNRT）患者入院接受射频消融术,其中62例慢快型AVNRT和1例慢慢型AVNRT患者（对照组）在窦性心律下进行慢径消融,6例快慢型AVNRT及另4例慢慢型AVNRT患者在持续心房起搏（心房起搏组）并保证快径1：1前传的情况下进行慢径消融.结果对照组和心房起搏组在放电次数、操作时间、急性期成功率方面比较差异无统计学意义,分别为（3.3±1.1）次vs（3.2±1.0）次、（63±21）minvs（59±19）min和100%vs100%,P〉0.05,两种消融方法均未出现严重并发症.结论心房下起搏消融房室结慢径有效且可行,可作为治疗AVNRT的一种方法。     

美托洛尔注射液对房室结双径路功能的影响

目的评价美托洛尔注射液对房室结双径路功能的影响.方法11例房室结折返性心动过速的病人在行射频消融术治疗前接受电生理试验,比较静推美托洛尔注射液(0.1 mg/kg)前后房室结双径路前传有效不应期和传导速度的变化.结果静推美托洛尔注射液后,快径有效不应期由338.2±56.4 ms延长至376.4±53.3 ms(P＜0.01),快径路传导速度由191.8±48.1 ms延长至218.2±42.9 ms(P＜0.05);慢径路的有效不应期和传导速度在静推美托洛尔注射液后无显著改变.结论(1)美托洛尔注射液主要影响快径路的有效不应期和传导速度,对慢径路无明显影响.(2)推测房室结的快慢径路是由具有不同电生理特性的细胞参与组成.     

经导管微波改良房室结传导的实验研究

用球形微波天线导管消融１１只犬房室结，以ＡＨ间期延长≥５０％为消融终点，旨在探讨微波改良房室结传导的可行性，结果显示，９只犬改良获得成功，术中无明显心律的失常，改良后血液动力学无明显变化。６周后，房室结传导功能进一步下降，病理学检查示消融部位为瘢痕组织，与周围组织界线清楚，无心内膜血栓形成，提示，用本文方法，微波改良房室结传导易行，成功率高，与射频消融快径路改良心室结传导相似，术后可出现完全性房室     

美托洛尔注射液对房室结双径路功能原影响

目的　评价美托洛尔注射液对房室结双径路功能的影响。　方法　 11例房室结折返性心动过速的病人在行射频消融术治疗前接受电生理试验 ,比较静推美托洛尔注射液 (0 .1m g/kg)前后房室结双径路前传有效不应期和传导速度的变化。　结果　静推美托洛尔注射液后 ,快径有效不应期由 338.2± 5 6 .4m s延长至 376 .4±5 3.3ms(P<0 .0 1) ,快径路传导速度由 191.8± 48.1ms延长至 2 18.2± 42 .9ms(P<0 .0 5 ) ;慢径路的有效不应期和传导速度在静推美托洛尔注射液后无显著改变。　结论　 (1)美托洛尔注射液主要影响快径路的有效不应期和传导速度 ,对慢径路无明显影响。 (2 )推测房室结的快慢径路是由具有不同电生理特性的细胞参与组成。