肝胆管黏液性囊腺瘤的临床病理分析

目的 观察肝胆管黏液性囊腺瘤的临床病理特点，探讨该病的诊断及鉴别诊断。方法回顾分析5例肝胆管黏液性囊腺瘤的临床表现、组织形态学及免疫表型特征。结果 5例均为女性，平均年龄43.4岁。影像学表现为肝内囊性占位。光镜下囊壁内衬黏液柱状上皮，3/5例上皮下伴有卵巢样间质，免疫表型：上皮细胞CK(AE1/AE3)(5/5)、CK(AE3)(5/5)、EMA(4/5)、CA199(5/5)、PR(1/5)、p53(1/5)、E-cadherin(2/5)呈阳性表达，不表达Ki-67及c-erbB-2；间质细胞vimentin(5/5)、SMA(4/5)及ER(2/5)、PR(3/5)呈阳性表达。结论 肝胆管黏液性囊腺瘤较为罕见，好发于中年女性，囊壁内衬黏液柱状上皮，可伴有卵巢样间质，有恶性潜能，可以发展为交界性变甚至癌变。手术完整切除预后好。     

肝内胆管乳头状囊腺瘤1例

肝内胆管乳头状囊腺瘤１例闵大六，孟刚，王保太关键词胆管乳头状囊腺瘤，病理形态，诊断中国图书分类号Ｒ７３５．８０２患者，男性，５６岁。８个月前行胆囊切除、胆总管探查及Ｔ型管引流术。术后常感腹胀不适，Ｔ管内有絮状物流出。１４ｄ前拟“左肝叶囊性占位”再次入...     

肾集合管癌1例报道及文献复习

目的 探讨起源于肾髓质集合管的肾集合管癌，分析其病理形态学特征及鉴别诊断。方法 对1例肾集合管癌进行大体、光镜及免疫组化观察并结合文献分析。结果 镜下肿瘤呈弥漫性或腺管状、乳头状排列。肿瘤纤维性间质反应性增生。免疫表型肿瘤细胞高分子CK、EMA、vimentin、溶菌酶阳性。结论 肾集合管癌是一种起源于肾髓质集合管的罕见的肾肿瘤，恶性度高，预后差。     

二尖瓣乳头状弹力纤维瘤二例

例1女,38岁。因间歇性胸闷、气短12年,加重4年于1996年5月17日入院。4年前曾在当地医院行彩色超声心动图检查,诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全,心房纤颤”。近4年来病情加重。体检:心界明显扩大,心尖部可闻ＳＭ36、ＤＭ26杂音;左侧第4肋间可闻ＳＭ26杂音,双肺呼吸音清。肝大,肝颈静脉回流征阳性。心电图示:异位心律,心房纤颤,不完全右束支传导阻滞,ＳＴＴ改变;Ｘ线示:二尖瓣损害以关闭不全为主,并存三尖瓣关闭不全;Ｂ超示:肝脏大,肝淤血,腹水量中等;超声心动图示:二尖瓣重度狭窄,三尖瓣重度关闭不全,右心室及左心房大,肺动…     

肝内胆管巨大乳头状囊腺瘤癌变一例

患者女，４２岁。因上腹部撞伤后疼痛伴呕吐１天，于１９９５年３月２８日入院。平时常感腹胀，偶有上腹疼痛。体检：腹部膨隆，上腹部广泛压痛、反跳痛、下腹部轻压痛，肝脾未触及。腹腔穿刺：抽出不凝固性血性混浊液体。行急诊手术。术中所见：腹腔内血性混浊液体４５０...     

附睾乳头状囊腺瘤1例

患者男，３０岁。右侧附睾头部结节１０余年。手术见为右侧附睾头部一个约２５ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ的肿块。病理检查：附睾结节（２８ｃｍ×１７ｃｍ×１ｃｍ）与一段输精管相连，结节表面包膜完整，切面呈蜂窝状，内容为清亮液体，最大囊腔约花生米大小，囊壁内附...     

乳腺浸润性微乳头状癌

患者女，62岁。发现左乳腺包块20年，迅速增大近2个月。20年前患者即发现左乳腺肿块，开始如蚕豆大，生长缓慢，无疼痛，未做活检。肿块大小与月经周期无关。患者绝经10年。近2个月来觉肿块迅速增大，并伴有局部疼痛。体检：左乳房稍饱满，于外上象限、距乳晕4．5cm处触及一鸽蛋大肿块，境界不清，活动度差，质硬。无压痛，无乳头溢     

31例汗管瘤临床病理分析

３１例汗管瘤临床病理分析王宏雁，高佩嘉，黄应华，沈宏提要对３１例汗管瘤进行临床病理分析，结果发现其主要病理组织学表现为嗜碱性细胞团索（３１／３１，其中蝌蚪状１６例，分支状６例），囊状腺管（２１／３１），角囊肿（３／３１）。畸形发育的汗管是汗管瘤的组织...     

松果体区乳头状肿瘤1例临床病理分析

目的 探讨松果体区乳头状肿瘤(papillary tumours of the pineal region,PTPR)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 对1例PTPR的临床表现、影像学特征、组织形态学及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,21岁,因头晕、头痛1年余入院,行"脑室腹腔分流术".影像学提示第三、四脑室巨大占位性病变.光镜下肿瘤主要为乳头状结构区,乳头状结构轴心为血管,示玻璃样变,管腔表面衬覆多层呈放射状排列的上皮样细胞,细胞大,胞质红染,核圆形或卵圆形,染色质细颗粒状,红染小核仁易见,核分裂象偶见;部分区域略呈实性片状,可见菊形团样结构.免疫组化示肿瘤细胞GFAP、NF、Syn、CK及nestin均阳性,p53灶性阳性,EMA阴性,Ki-67增殖指数＜2%.结论 PTPR是一种罕见的松果体区肿瘤,应与其他发生在松果体区的具有乳头状结构的肿瘤相鉴别,熟悉其临床病理特征,依靠免疫组化可确诊.     

肺肠型腺癌5例临床病理学分析

目的 探讨肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma, PEAC)的临床病理学特点。方法 收集5例PEAC临床资料,采用免疫组化EnVision法检测CK7、TTF-1、Napsin A、Villin、CDX-2的表达;应用RT-PCR检测4例患者的突变基因,并复习相关文献。结果 5例PEAC患者年龄38～65岁,1例临床表现为咳嗽,4例于体检中发现。肿瘤细胞呈筛状或者腺样排列,可见坏死。5例患者均行手术切除病灶,其中1例术后行化疗。免疫表型：5例PEAC表达Villin、CK7,4例表达CDX-2,3例表达CK20,1例表达TTF-1;5例均不表达Napsin A。RT-PCR检测4例均未发生基因突变。术后随访8～55个月,1例失访,其余4例均未见复发及远处转移,患者均存活。结论 PEAC是肺浸润性腺癌中的罕见亚型,应与肺转移性结直肠腺癌鉴别,PEAC需根据临床病史、影像学表现、组织学特点、免疫组化及分子检测综合判断。     

乳头状汗腺瘤9例临床病理分析

目的研究乳头状汗腺瘤的临床病理特点和免疫学表型。方法收集三峡大学第一临床医学院病理科1995～2009年存档和诊断的9例乳头状汗腺瘤的临床及病理资料并对切除的标本进行免疫组织化学染色,抗体包括ER、PR、CK(AE1/AE3)、CK5/6、CK7、CK20、CK(Low MW)、CK34βE12、EMA、p63、actin、CD10、S-100、Calponin、GCDFP-15和vimentin。结果9例患者平均发病年龄48岁,男女比例1∶8,主要发生于外阴及肛周。临床表现为单发的直径0.5～1.2 cm大小的半球形、孤立的、界限清楚的皮下结节;组织病理可见肿瘤由大小不一的腺泡、腺管和复杂折叠的乳头状结构组成,乳头的轴心为纤维血管。腺腔和乳头结构内衬单层柱状上皮细胞,可见顶浆分泌;在柱状细胞外周见梭形或立方形的肌上皮细胞,肌上皮与内层柱状细胞形成双层排列。免疫组化检测显示:9例肿瘤的内层柱状细胞均表达ER、PR、CK(AE1/AE3)、CK(Low MW)、CK7和EMA,7例表达CK34βE12,所有肿瘤的肌上皮细胞均表达p63、actin、CD10、S-100和Calponin,7例肿瘤的内层柱状细胞与肌上皮同时表达CK5/6,所有的肿瘤细胞均不表达CK20、GCDFP-15和vimentin,但纤维间质均表达vimentin。结论乳头状汗腺瘤是一种少见的皮肤良性肿瘤,临床表现多样,极易误诊。确诊依赖于组织病理检查。完整切除肿物后不复发。     

横纹肌样型脑膜瘤临床病理学分析

目的探讨横纹肌样型脑膜瘤（rhabdoid meningioma,RM）的临床病理特征。方法对4例RM进行病理形态学观察及免疫组化分析。结果4例发病年龄为11—40岁,平均27岁,3例为单纯型,1例为混合性。瘤细胞呈圆形、多边形,富含胞质呈嗜酸性或嗜中性,均见有胞质或核内假包涵体。瘤细胞呈弥漫性、腺泡状和乳头状排列。免疫组化均表达vimentin和EMA,而HMB45和MG均阴性,仅有1例GFAP呈小灶性阳性。结论RM的诊断应依据细胞学和组织结构的特征,辅以免疫组化分析。     

前列腺特殊类型癌27例临床病理与免疫组化分析

目的：探讨前列腺特殊类型癌（ＰＰＴＣ）病理变化、免疫组化表达特点。方法：采用ＨＥ及免疫组化方法观察２７例ＰＰＴＣ形态学特征。结果：（１０移行细胞癌及鳞癌具有典型的形态。癌细胞无ＰＳＡ及３５βＨ１１表达,ｃ－ｅｒｂＢ－２显阳性。从形态分析,这两种癌可能同源于移行上皮或化生上皮;（２）Ｏ产癌、导管癌、髓样癌、宫内膜样癌、乳头状癌及印戒细胞癌均显ＰＳＡ及３５βＨ１１阳性提示中癌可能来源的于分泌上皮;（３     

肾血管平滑肌脂肪瘤31例临床病理分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）的临床病理特征。方法：对31例肾AML的临床病理特征进行分析，并做免疫组化检测，其中4例做电镜观察。结果：31例肾AML按其组织形态可分为典型型（67.7%）、非典型型(6.5%)、平滑肌瘤样型（9.7%）、脂肪瘤样型（9.7%）、炎症型（6.5%）5型。免疫表型：肿瘤细胞特征性表达HMB45、Melan-A、gp-100、HHF35、SMA、CD68。其中1例电镜下肿细胞内可见黑色素小体。结论：肾AML的组织形态多样，特征性免疫级化标记为诊断提供依据。掌握形态特征及其鉴别诊断要点有助于临床的正确治疗。     

原发性皮肤恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组化研究

研究原发性皮肤恶性淋巴瘤的类型及临床病理特点,方法对４２例ＰＣＭＬ作了形态学观察,免疫表型标记和组织学分型。结果原发性皮肤Ｔ细胞性淋巴瘤（ＰＣＴＣＬ）占６９．０％,其中蕈样霉菌病占７．２％（ＭＦ）、血管中心性淋巴瘤占９．５％皮下指明脂膜炎样Ｔ细胞巴瘤占１９．０％,原发性皮肤Ｂ细胞性淋巴瘤（ＰＣＢＣＬ）占３１．０％;ＰＣＭＬ男女之比为２：１,中位年龄３７岁,ＰＣＴＣＬ的发病年龄小于ＰＣＢＣＬ（     

脾脏非霍奇金淋巴瘤临床病理学研究

目的 探讨脾脏非霍奇金淋巴瘤(SNHL)的形态学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法 对39例SNHL进行形态学观察及免疫组化ABC法分析，使用抗体包括CD3、CD45RO、CD56、CD79α、CD20、CD68、Mac387、CD5、CD10、bcl—2、CD23、CD43、cyclinD1、IgM、IgD等。结果 39例SNHL中有B细胞淋巴瘤(BCL)24例，包括小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)4例，套细胞淋巴瘤(MCL)4例，滤泡性淋巴瘤(FL)5例，边缘区淋巴瘤(MZL)6例，弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)5例，其中2例为大多叶核细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤(TCL)11例，其中肝脾T细胞淋巴瘤2例，非特异性TCL9例。组织细胞性淋巴瘤4例。结论 脾脏淋巴瘤病理类型多样，掌握其形态学特征，熟悉各类型的免疫表型的异同点对诊断与鉴别诊断有重要意义。     

Oncocytic adrenocortical carcinomas: a pathological and immunohistochemical study of four cases in comparison with conventional adrenocortical carcinomas

Clinicopathological features of four cases of oncocytic adrenocortical carcinomas were studied. All tumors were large, circumscribed tumors with average size and weight of 11.5 cm and 586 g, respectively. The cut surfaces were yellow or brown and tan with areas of hemorrhage, necrosis, fibrosis, myxoid and cystic change. The tumor cells were exclusively oncocytic with a diffuse or compact and solid arrangement. Nuclear atypia was identified but mitosis was rare. Capsular invasion was identified in all tumors and vascular invasion was identified in one tumor. All tumors were immunoreactive for vimentin and inhibins. Immunoreactivity for pancytokeratin, synaptophysin and S-100 protein was variable and focal. All tumors had low proliferative indices, of less than 1%, and were negative for p53 protein. Ultrastructurally, the cytoplasm of tumor cells showed numerous mitochondria in a compact arrangement. Oncocytic adrenocortical carcinomas showed a similar sex ratio, slightly older mean age, similar left predilection, slightly smaller size and lighter weight compared with the conventional carcinomas. We suggest that most oncocytic adrenocortical carcinomas might be low-grade malignancies with less aggressive histological features compared with conventional carcinomas. However, they should be excised completely because of the likelihood of recurrence and metastasis during the follow-up period.     

乳腺错构瘤8例临床病理分析

目的 探讨乳腺错构瘤的临床及病理学特点。方法 应用常规病理检查和免疫组化方法，观察乳腺错构瘤的组织病理学特征。结果 8例乳腺错构瘤，均为女性，占同期970例乳腺良性肿瘤的0.8％。年龄28～46岁，平均38岁。62.5％(5/8)位于左侧乳腺外上象限，37.5％(3/8)位于右侧，均为单发病灶。临床主要症状为无痛性包块，术前临床均未能获确切诊断。组织学主要以纤维、脂肪和腺体增生3种成分组成，且其组成比例有所不同，无细胞间变。免疫组织化学染色显示6例肿瘤中乳腺小叶上皮细胞ER和PR表达阳性。结论 乳腺错构瘤是一种属乳腺组织结构发育异常所致的良性病变，可能与雌激素水平有关。     

十二指肠间质瘤的临床病理及免疫组织化学研究

目的：研究十二指肠间质瘤临床病理学特点和免疫组织化学表达特征。方法：对18例十二指肠间质瘤作了临床病理形态学观察和免疫组织化学分析。结果：18例肿瘤良性3例，恶性15例，基本细胞类型为梭形细胞，1例肿瘤细胞外基质可见丝团样纤维。免疫表型特征为：C-kit18例（100％）胞质强阳性表达；CD347例（38．9％）阳性；S－100蛋白9例（50％）呈局灶性或散在阳性，其中包括2例良性，7例恶性；SMA仅1例阳性。结论：十二指肠间质瘤恶性发生率较高，细胞类型以梭形细胞为主。C-kit因其敏感性高、特异性强成为十二指肠间质瘤的可靠标记物，但不能作为良恶性判断指标，CD34阳性表达率低；神经化生率较高平滑肌方向分化率低。     

近端型上皮样肉瘤的临床病理学观察

目的探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理特点、免疫表型及诊断和鉴别诊断。方法分析了6例近端型上皮样肉瘤的临床表现、影像学、组织学及免疫组化表达特点。免疫组化染色采用SP法。所用一抗包括CK(AE1/AE3)、EMA、vimentin、desmin、S-100、CA125、β-catenin、HMB45、CD117、CD99、CD34、MSA等。结果男性5例女性1例,年龄范围32～74岁(平均56岁)。临床上表现为近期迅速增大的软组织肿块并伴有疼痛及相应的功能障碍,肿块位于深筋膜或肌肉内。CT显示为软组织肿块影,密度与肌肉相近并有明显的不均匀强化;超声检查为实性低回声肿物,肿块内可见血流信号;MRI-T1加权显示等信号,MRI-T2加权显示高信号。肿块呈多结节状,缺乏包膜,直径3～25cm(平均7cm);切面灰白色及灰红色,质地偏软呈鱼肉样,灰白色区域质地偏韧。在组织学上,肿瘤主要由明显异型的上皮样细胞组成,上皮样细胞呈中等大小,或卵圆形,核仁明显,核分裂象易见,胞质嗜酸性,丰富,细胞界限不清,少部分细胞呈梭形并与上皮样细胞间有移行,此外还有部分瘤细胞为横纹肌样细胞,表现为核偏位,核形不规则,核仁不明显,胞质丰富,嗜酸性,并有核内包涵体;肿瘤坏死明显并侵及横纹肌、骨等周围组织。随访结果:3例病人术后复发,2例患者死于广泛转移。免疫组化染色显示主要表达EMA(6/6)、vimentin(6/6)、AE1/AE3(5/6)、CD99(5/6)、β-catenin(6/6)、CD34(4/6),而HMB45、S-100、CD117、CD31等均为阴性。结论近端型上皮样肉瘤是一中度恶性肿瘤,其组织学形态主要表现为上皮样细胞和横纹肌样细胞,需与具有类似细胞形态的多种肿瘤鉴别;结合免疫表型,对诊断很有帮助。