异位肾误诊为盆腔包块1例

患者35例,已婚,G2P1~( 1).末次月经入院前16天,量多,在门诊用止血药后停止.入院前2天B超发现子宫右后方一10.0cm×6.3cm×4.7cm椭圆形暗区,边界清楚.妇科检查子宫正常大小,子宫后方偏上扪及一直径约8cm的包块,质中,活动度差,无触痛.诊断卵巢肿瘤,子宫肌瘤行剖腹探查术.术中发现:子宫及双附件无异常,于骨盆入口偏右的后腹膜内有一包块,疑后腹膜肿瘤.台上请外科会诊,打开后腹膜内为一8cm×5cm×3cm包块,暗褐红色,表面光滑,紧贴于第五腰椎和尾椎右旁,内侧有两根血管及输尿管经过,诊断异位肾.术后4天复查B超,提示双肾下移.     

腹膜后副神经节瘤1例

病人,女,51岁。3个月前在当地医院体检时B超发现腹膜后占位（直径约12cm）。患者无腰腹疼痛、心慌、头晕等不适,未给予进一步检查及治疗,2个月前再次行MRI及CT检查示：右肾上腺区富血供占位性病变,约12cm×5cm×5cm。有血压高4年,直系亲属中无相应病史。本院B超示甲状腺及肾上腺均未见异常,实验室检查示：立卧位醛固酮升高,余无明显异常。     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

肾上腺平滑肌瘤误诊胰体尾肿瘤1例报告

1 临床病例 男性患者,48岁,健康体检时经B超发现胰腺体尾部有一约5 cm×5 cm大小的肿块,后经腹部CT以及增强CT检查证实胰腺体尾部有一肿块,约6 cm×6 cm大小.于2009年4月15日入住我科.     

腹膜后纤维化致肾盂输尿管积水影像学表现(附5例报告)

目的 总结腹膜后纤维化(RPF)并发肾盂输尿管积水的静脉肾盂造影(IVP)、B超及CT表现,以期提高诊断水平.方法 回顾性分析经临床病理证实的5例RPF并发肾积水患者的影像学表现.结果 5例患者均以腰背部及腹部疼痛、尿路梗阻为首发症状,2例患者IVP检查呈特征性的"三联征"表现,B超检查4例发现不同程度肾盂及输尿管积水扩张,CT平扫表现为腹膜后软组织肿块,增强后4例呈轻到中度强化,1例无明显强化.结论 临床上出现腰背疼痛及腹痛,影像学特别是CT检查发现腹膜后肿块及肾盂输尿管积水扩张,应考虑到RPF的可能.     

阑尾切除术后内瘘形成误诊肿瘤一例

患者男性,55岁.因"急性阑尾脓肿”,在当地乡卫生院行"阑尾切除术”.术后3天伤口出现轻度红肿,经积极抗炎后7天拆线,伤口愈合.一年半后患者无意中发现右下腹肿块伴隐痛,无畏寒、发热.肿块位于右下腹壁腹股沟区,大小约3cm×4cm,边界不清,质地偏硬,不易推动,无波动感,有轻压痛.B超、CT检查均提示:右下腹壁实质占位.纤维结肠镜检查未发现病变.结合病史,诊断"右下腹壁肿瘤?”.于1999年9月28日在连续硬膜外麻醉下经原麦氏切口进腹,发现肿块位于原手术切口外侧与腹内斜肌、腹横肌、腹膜及回肠相粘连成团,并以管状腔隙与回肠形成内瘘;肿块内容为:乳白色脓性分泌物及少量食物残渣.     

后腹膜巨大恶性副神经节瘤1例报告

患者女,30岁。发现左上腹无痛性肿块半月余,无腹痛、腹泻及畏寒发热,腰部有轻度酸胀不适,大小便正常。体检:左上腹可扪及约10cm×15cm大小包块,质中,界限欠清楚,表面尚光滑,不活动,有轻度触痛。实验室检查及胸部X线摄片均无明显异常,CT检查:见左侧腹膜后左肾前上方有一约10cm×12cm巨大肿块,中心有不规则的低密度区,CT值15～55Hu,边界较光整。左肾受压向后推移,胰腺明显推向左前方。增强后肿块实质部分有强化,中心仍显示为低密度区。左肾上腺显示不清。主动脉旁及后腹膜淋巴结未见肿大。手术所见:肿块位于胰腺后方,将胰腺及胃向前顶起,约15cm×10cm×8cm大小,质地中等,打开后腹膜见肿块表面均为扩张的血管,腹腔动脉亦受压增粗,     

十二指肠降部炎性肿块一例

患者男性,23岁,反复右上腹胀痛2年伴肿块1年,以十二指肠肿瘤于1985年5月4日入院.饭后4～6小时右上腹胀痛明显,进食可缓解,无放射.1年前偶然发觉右上腹肿块,外院B超检查示腹膜后实质性肿块,胰头病变待排.病后无嗳气、泛酸,也无黑便及消瘦.检查:巩膜无黄染,锁骨上淋巴结阴性.心肺听诊正常,腹软,肝脾末触及.右上腹扪及6×     

腹膜后肿瘤误诊6例分析

浙江医科大学附属妇产科医院报道该院1985至1991年共遇6例腹膜后肿瘤,无误诊为卵巢肿瘤.5例因自己或在外院发现盆腔肿块,1例因阴道不规则出血伴下腹胀痛前来就诊.盆腔检查均触及正常子宫并发现肿块为单侧性,活动差或与盆壁相连,直径最小6×6×12cm,最大18×19×20cm,囊性2例,半囊半实性3例,实性1例.剖腹探查结果均为腹膜后肿瘤.作者指出妇产科医师应提高对外科肿瘤的警惕,重视三合诊检查,可感到部分病人有直肠前移.当发现宫旁肿块相当固定或与盆壁相连,应想到腹膜后肿瘤的可能性,并选用适当的辅助检查如静脉肾盂造影,CT,核磁共振,腹胀后充气造影等以明确诊断.     

腹膜后异位中肾管源性高分化乳头状囊腺癌1例

中肾管腺癌临床罕见报道,本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料,以提高对该肿瘤的认识。1病例报告患者,女性,35岁,因右下腹胀感3d,自己能触及包块,于2013年4月14日入院。查B超示:腹膜后见一7.5cm×5cm的囊性肿块,肿块内部及边缘未见血流信号;肝胆胰脾肾子宫及双附件未见异常。查体:腹软,无压痛及反跳痛,右下腹可触及一约6cm×7cm大小的肿块,质地偏硬,无压痛,     

以腹膜后肿物为主要表现的多发性神经纤维瘤病

患者张某女性 33岁病案号472553 因无诱因持续性右上腹及腰背部隐痛3月余,于1991年4月8日收入院。患者曾在当地CT检查发现腹膜后有一2cm×2cm×4cm肿物,CT值为15～20Hu,增强后为72～80Hu。既往无特殊病史。全身皮肤可见散在咖啡色色素斑及与皮肤关系紧密的软质肿物多个。患者的母亲、妹妹以及女儿均有与患者同样的皮肤改变。入院后B超检查,见腹膜后、下腔与腹主动脉可见     

成人肺母细胞瘤一例

1　病例介绍患者女 ,5 6岁。因午后低热、乏力伴纳差 9d行胸片及CT检查发现左下肺野见一 6cm× 5cm边界清晰、密度均匀的椭圆形肿块 ,考虑为肺癌。B超检查肝、肾、子宫及双侧附件无异常 ,于 2 0 0 2年 5月入院行手术切除。病理检查 :大体 :15cm× 9cm× 4cm左下肺肿瘤标本 ,切     

肝癌单纯颅骨转移2例报道

我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例,现报道如下： 1 临床资料 例 1,男, 33岁,因头右颞部肿块,逐渐增大 2个月入院,无头痛及恶心、呕吐病史,家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体,头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小,基底宽,且固定,无触痛,与表皮无粘连,神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏,范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小,脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除,术中发现肿块与颅骨粘附成团,与硬脑膜无粘连,术后病理报告,肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 CT、 B超检查发现,肝右外侧叶有一约 2cm× 3cm大小占位病变,胸片、肺 CT未发现转移病灶,脊柱椎骨 MRI检查未发现转移病灶。甲胎蛋白测定阳性。再次进腹做肝外侧叶不规则切除,术中腹腔内也未发现任何转移淋巴结及病灶,术后病理报告证实为原发性肝癌。 例 2,女, 46岁,左枕顶骨区肿块 1个月,感肿块区局部疼痛。检查左枕顶骨区肿块 2cm× 3cm,固定,无触痛,头颅片示肿块区颅骨呈锯齿缘状圆形缺损, CT和 MRI示肿块 3cm× 3cm大小,浸润颅骨内外,脑内无异常。术前做肺平片、肝 B超未发现异常。住院后在局麻下行肿块切除。术中见肿块浸润颅骨与硬脑膜和头皮轻微粘连。术后病理报告发现瘤体细胞内有胆色素颗粒附着,诊断为转移性腺癌。术后做肝增强 CT扫描,发现肝右后叶有一 1.5cm× 1.5cm大小占位,甲胎蛋白测定阳性,而后转外院做肝癌切除证实为肝细胞癌,回我院复诊再次做头颅及脊椎等 MRI检查,未发现有转移病灶。 2 讨论 原发性肝癌肝外远处转移主要是通过血液和淋巴两种途径,但大多数转移到肺、脑内,骨转移多见于椎骨和髂骨。颅骨转移瘤破骨细胞型来源多见于甲状腺、肺、子宫的癌肿。本 2例原发性肝癌肿块直径小于 5cm的病人出现单纯颅骨转移,实属罕见,值得一提 2例病人的甲胎蛋白测定均阳性。     

肾巨细胞性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,40岁。因“B超发现左肾占位12天”于2003-7-22入院。否认有腰部疼痛,尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿史。查体:心肺未见异常,左侧肋脊角未见异常隆起;左肾无压痛、叩击痛,左肾下极未触及。生化检查无明显异常。尿常规检查正常。尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾上极可探及4.3cm×3.5cm×6.8cm肿块,边界欠清,内部回声不均匀。     

彩超诊断阴道壁动脉瘤1例

患者女,40岁.1年半前在当地乡镇医院做妇检健康体检时发现阴道左侧壁肿物,无搏动,CT示阴道左侧壁软组织肿块,B 超示:子宫前位,大小为7.0 cm×3.4cm×3.1 cm,内膜厚0.5 cm,双卵巢未见异常.盆腔见一大小为3.1 cm×1.9 m囊性结节.因未感觉任何不适故该患者未做进一步检查及治疗.近半年来患者感觉肛门有轻度坠胀感,在当地乡镇医院做B 超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚0.4 cm双附件未见异常.于盆腔内见一大小为4.8 cm×1.8 cm囊性结节.当地医师建议其做进一步检查,故患者于2009年10月19日来我院诊治.     

肾上腺嗜酸细胞型皮质癌1例

1病历报告 患者,男,40岁,因发现左上腹肿块1d入院。查体：左中上腹扪及约9.0cm×8.0cm包块,质软,上界及左右边界清楚,下界不清,无压痛,活动度差。常规检查无异常,于我院外科行肿瘤切除术,术中见肿块位于腹膜后,与左肾上腺相连。标本巨检：肿瘤呈结节状,8.5cm×8.5cm×5.5cm,似有完整包膜,表面较光滑,     

肝门区巨大腹膜后副神经节瘤切除1例报告

患者，男性，58岁。因上腹部肿块伴疼痛4年余住院，无黄疽史。1992年10月在某医院行B超、gy检查，诊断为腹膜后肿块，大小9.5cm×6.0cm×5.0cm,遂到某肿瘤医院手术发现肿块位于肝门区胰头后方、10cm×8cm×5cm大小，质硬固定，与下腔静脉及左肾静脉粘连致密无法切除，切取活检报告为副神经节瘤，术后疼痛曾一度好转，l年后症状再次出现，并逐渐加重。住院CF检查见腹主动脉右侧与肝内缘之间有13cmx10cmx9cm的软组织肿块，分叶状包膜完整，内见不规则低密度区，增强后无明显强化，肿块所在平面腔静脉显示不清，腹膜后未见肿大淋巴结，双肾NT…     

巨大肾上腺皮质癌一例

患者、68岁。因右上腹肿块7天,于1989年8月15日入院。检查:一般情况差,心肺无异常发现;腹软,右上腹可扪及一肿块约20cm×15cm,边界清楚,表面光滑,质地稍硬,无压痛,脾脏肋下未触及。常规及肝肾功能检查均无异常;B超提示肝脏占位性病变。行剖腹探查术,肝脾未见异常,切开右侧后腹膜,见右肾脏被挤压萎缩、位于右下腹。右肾上腺呈实质性椭圆形肿块约20cm×14cm×14cm大小,包膜完整。手术摘除,重2500g。术后患者自     

右肾包膜下肾上腺皮质异位并瘤样增生1例

病人,女,44岁.因右腰部持续性胀痛1年而就诊.查体:一般情况好,右肾区叩痛,未扪及包块.实验室检查:血、尿常规正常.B超检查:右肾上极外侧肾实质显示-3.0cm×2.6cm×2.4cm实性低回声光团,边界清晰,向肾表面突起.B超拟诊为右肾癌.手术探查发现于右肾上极背外侧-3.0cm×2.5cm×2.0em类圆形包块,与侧腹膜粘连.切面褐黄色,部分组织呈鱼肉样.病理诊断:右肾包膜下肾上腺皮质异位并呈瘤样增生. 讨论异位的肾上腺几乎都是皮质组织,最多见于后腹膜沿泌尿生殖嵴部分;此外,也可在肾包膜下、卵巢或睾丸门部.本病超声表现与肾癌难以区分,确诊有赖于手术及病理结果.     

非功能性腹膜后化学感受器瘤1例报告

患者女性,50岁,因间歇性左上腹胀满不适1年余,加重1个月,于1995年11月7日入院。查体:腹平软,左肋弓下可触及8cm×6cm大小肿块,质硬,活动度小,边界欠清楚,肝、脾未及。B超提示:后腹膜实性占位,腹部CT提示:胰尾肿瘤。于1995年11月23日在连硬麻下手术。术中见肿块位于左上腹腹膜后,将后腹膜顶起,胰体尾在其包膜上附着,与左肾粘连,肿块12cm×10cm×8cm大小,质中,实性,