胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法 选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组（n=46）和对照组（n=34）。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果 术后,研究组LVEF、 FEV1、 FVC高于对照组,IL-2、 IL-6、 TNF-α水平均低于对照组（P <0.05）。结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应。     

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效。方法选取2015年8月至2019年4月天津市海河医院收治的140例结核性脓胸患者作为研究对象。根据患者病情及意愿分为开胸组(61例)和微创组(79例)。开胸组采用传统开胸手术治疗,微创组采用电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗,比较两组手术相关指标、不良反应发生情况及肺功能指标。结果微创组手术时间、住院时间、术后胸管引流时间短于开胸组,术中出血量、术后引流量少于开胸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创组不良反应发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微创组肺功能指标显著优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术治疗相比,电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效更佳,能有效改善患者肺功能,安全性较高。     

不同时机行胸腔镜手术治疗结核性脓胸患者的临床疗效对比

目的探讨通过对比性分析不同时机行电视胸腔镜手术(VATS)治疗结核性脓胸(TE)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2021年3月兰州市肺科医院收治的TE患者60例,依据结核性脓胸病程分期:Ⅰ期;渗出期;Ⅱ期:纤维素期;Ⅲ期:机化期,本研究分为三组(T1、T2、T3),每组均四联抗结核治疗2周以上所有患者均在胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱、胸腔引流术。结果:T1组与T3组相比手术时间、术中出血量、术后持续漏气时间均有统计学意义,P<0.05;三组术后postMVV(术后最大自主通气量)、postFEV1(术后一秒量)、postPEF(术后呼气峰流速)相较于术前preMVV(术前醉的自主通气量)、preFEV1(术前一秒量)、prePEF(术前呼气峰流速)差异有统计学意义,P<0.05;T1组术后postMVV、postFEV1、postPEF与T3组差异有统计学意义,P<0.05:T1、T2组治疗有效率相较于T3组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:与机化期比较,早期行胸腔镜胸膜纤维板剥脱术可有效减少TE患者手术创伤和并发症,有利于改善患者的肺功能具有更好的治疗...     

电视胸腔镜手术在结核性脓胸外科治疗中的价值

目的通过与传统开胸手术的对比,探讨胸腔镜手术在结核性脓胸外科冶疗中的价值。方法2005年6月～2010年6月笔者对66例结核性脓胸患者,进行了脓胸清除并纤维板剥脱术,根据手术方式分为胸腔镜组（A组n=19）、胸腔镜辅助小切门组（B组n=26）,传统开胸组（C组n=21）,对各组多项数据进行回顾性分析比较。结果A组在于术时间、术中出血量、术后带管时间、住院时间上均少于C组;B组在术后带管时间、住院时间上少于C组。结论电视胸腔镜外科治疗结核性脓胸,创伤小、疗效好、疗程短,VATS辅助小切口疗效近似VATS。     

老年慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术治疗方式的临床研究

目的比较胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术与常规开胸胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸的术中、术后结果。方法选择32例老年慢性脓胸患者,10例接受胸腔镜下手术治疗（胸腔镜手术组）,22例接受开胸手术治疗（常规开胸手术组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸液总引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔内冲洗时间、术后住院时间、术后应用抗生素时间以及术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胸腔镜手术组术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸液总引流量、术后胸腔内冲洗时间、术后应用抗生素时间、术后住院时间均明显优于常规开胸手术组[（331．00±84．65）ml比（453．18±93．47）ml、（8．80±2．53）d比（11．59±3．57）d、（2357．00±649．03）ml比（3166．82±613．42）ml、（5．50±2．22）d比（7．68±2．95）d、（7．40±1．65）d比（9．45±2．58）d、（12．20±3．65）d比（15．32±4．04）d],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸安全、有效。     

电视胸腔镜辅助小切口配合胸腔灌洗治疗急性脓胸

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸的原则和临床效果.方法 应用电视胸腔镜辅助小切口治疗16例急性脓胸患者,术中清除脓液、脓块,肺表面纤维膜剥脱等使患侧肺充分复张,消除脓胸残腔.术后配合胸腔灌洗液进行胸腔灌洗.结果 本组患者均一次手术治愈,无死亡病例,手术时间(92±30)min.术后4～8 d复查胸部X线片见肺组织复张良好,胸内无残腔,胸腔灌洗液清亮后即拔除胸腔引流管.术后无明显并发症、切口全部一期愈合.住院时间7～22 d,平均11.6 d.术后随访2个月至2年,肺功能恢复良好,无胸廓畸形.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸手术操作安全、创伤小、术后恢复快、疗效确切,可达到防止形成慢性脓胸,促进肺功能恢复的目的.     

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸56例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的经验。方法对56例肺大疱合并自发性气胸患者,利用电视胸腔镜(VATS)进行肺大疱切除修补手术,术中予胸膜粘连治疗。其中左侧气胸23例,右侧27例,双侧6例,单纯性气胸41例,合并液气胸15例。结果患者手术全部成功,均治愈,术后平均住院5d,平均放置胸腔引流管3.2d,无1例发生术后并发症。随访3年,仅1例术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸具有疗效好、创伤小、患者恢复快、复发率低等一系列优点。     

胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的探讨胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸手术方法及临床疗效,总结临床经验。方法对2009年3月-2012年5月我科收入的57例需行胸膜纤维板剥除术的患者进行该手术治疗,记录并作回顾性分析。结果 57例病人均行胸膜纤维板剥除术,其中治愈48例,好转8例,1例患者因结核性脓胸致胸廓严重变形、术后肺复张不全而无效,围术期无死亡患者。结论慢性脓胸行胸膜纤维板剥除术安全、效果显著,值得临床进一步研究。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的 总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验.方法 自2006年12月一2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19～66岁,平均41.5岁;病程3～40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 全组平均手术时间114 min(78～156 min),术中出血352 ml(200～800 ml),术后胸管引流时间为5～8 d,术后平均住院时间14.5 d(9～20)d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6～12 d内拔除,随访6～22个月,活动功能恢复良好.结论 在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸131例

目的 总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的经验和体会.方法 回顾性分析131例自发性气胸行VATS肺大疱切除、胸膜固定术患者的临床资料.结果 131例患者均痊愈出院,手术时间(40.1±6.9)min.2例患者因粘连带离断后出血而中转开胸止血.术后24 h胸腔引流量(586.5±13.5)ml.术后(4.1±1.2)d拔除胸腔引流管,住院时间(7.4±1.3)d.结论 VATS治疗自发性气胸,具有创伤小、效果可靠、复发率低、疼痛小、恢复快等优点,是自发性气胸治疗的最佳选择方案.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸86例

目的探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的优势。方法回顾性分析2008年10月～2011年10月86例自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗的临床资料。结果 86例患者无围手术期死亡病例,术后2～5 d拔除胸腔引流管,术后肺全部复张,切口均Ⅰ期愈合,均治愈出院,近期随访无气胸复发病例。结论胸腔镜手术较传统开胸手术切口小,术中出血少,术后胸腔引流管留置时间短,疼痛轻,恢复快,住院时间短,疗效满意,是首选的自发性气胸外科治疗方法。     

结核性脓胸的外科治疗

目的分析外科手术治疗结核性脓胸的方法、疗效,讨论新材料的应用及术后选择性化疗。方法回顾性分析1999￣2005年采用外科手术治疗的160例结核性脓胸患者,分别采用胸膜纤维板剥脱术,大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术,支气管胸膜瘘修补、胸廓成形术,胸膜肺切除术。部分病例用可吸收性聚乙醇酸修补材料(奈维)修补肺剥脱破裂口。术中取脓液送普通及结核菌培养。结果手术治愈143例,好转13例,不良2例,术中及围术期死亡各1例。脓液结核菌培养126例阴性,33例阳性,1例术中死亡未培养。本组病例中126例未用抗痨化疗方案,随访观察时间10￣60个月,未见有复发病例。结论治疗结核性脓胸有多种有效的外科手术方法,疗效满意。新材料奈维具有良好的生物相容性及安全性,既可解决漏气问题,亦可避免人为缝合造成的肺减容。对于脓液结核菌培养阳性患者,术后应给予正规抗结核药物治疗。     

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

结核性脓胸的外科治疗

目的分析外科手术治疗结核性脓胸的方法、疗效，讨论新材料的应用及术后选择性化疗。方法回顾性分析1999—2005年采用外科手术治疗的160例结核性脓胸患者，分别采用胸膜纤维板剥脱术，大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术，支气管胸膜瘘修补、胸廓成形术，胸膜肺切除术。部分病例用可吸收性聚乙醇酸修补材料（奈维）修补肺剥脱破裂口。术中取脓液送普通及结核菌培养。结果手术治愈143例，好转13例，不良2例，术中及围术期死亡各1例。脓液结核菌培养126例阴性，33例阳性，1例术中死亡未培养。本组病例中126例未用抗痨化疗方案，随访观察时间10-60个月，未见有复发病例。结论治疗结核性脓胸有多种有效的外科手术方法，疗效满意。新材料奈维具有良好的生物相容性及安全性，既可解决漏气问题，亦可避免人为缝合造成的肺减容。对于脓液结核菌培养阳性患者，术后应给予正规抗结核药物治疗。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的　探讨和总结电视胸腔镜手术 (VATS)诊断及治疗各种胸部疾病的可行性。方法　总结 2 6 9例电视胸腔镜手术 ,包括肺大疱切除、肺叶或肺楔形切除、肺癌根治、肺减容术、纵隔肿瘤切除、食管切除、动脉导管结扎、胸水处理和其他手术。结果　全组除 3例因胸膜广泛粘连和 1例肺裂发育不全中转开胸手术外 ,其余均手术成功。VATS手术平均时间为 5 3.6min ,胸腔镜辅助胸壁小切口手术平均时间为 136min ,术后平均住院时间 10 .4d。发生围术期并发症 11例 ,占 4 .1% ,死亡 2例 ,其余均治愈。随访 1～ 6 5个月 ,良性病变术后康复良好 ,无术后复发。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后其 3年生存率为 91.9%、4 8.0 %和 33.3%。结论　随着内镜器械及手术技术的成熟和发展 ,VATS治疗部分胸部疾病是安全可行的 ,它比传统开胸手术有更多的优势 ,已成为现代胸外科的重要技术。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床观察

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法：选取我院2011.10~2013.01收治的慢性脓胸患者60例，就手术治疗的情况进行回顾性分析。结果：手术基本顺利，无手术死亡病例。治愈56例（93.3%），好转3例(5%)，无效1例(1.7%)。术后随访6~12个月，无脓胸复发和结核播散。结论：采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸具有良好的临床效果和治愈率，具有可靠的临床应用价值。     

电视胸腔镜治疗不明原因胸腔积液的临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗不明原因胸腔积液的临床效果。方法回顾性分析我院收治的184例不明原因胸腔积液患者的临床资料,所有患者均给予VATS检查,其中117例患者同时接受胸膜剥离手术。观察患者的临床效果以及并发症发生情况。结果184例不明原因胸腔积液患者中170例获得了明确诊断,诊断率为92.4%,其中恶性胸腔积液109例(64.1%),结核性胸膜炎40例(23.5%),肺炎旁组织积液10例(5.9%),非特异性炎症11例(6.5%)。接受胸膜剥离手术的患者术后胸痛及发热比例高于单纯接受VATS检查的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);但两者咳嗽、胸闷、2个月内死亡率及其它并发症相比则无显著差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜在不明原因胸腔积液的诊断中具有诊断阳性率高的特点,胸膜剥离手术是治疗不明原因胸腔积液的有效手段,与仅进行胸腔镜检查比较,不会明显增加术后咳嗽、胸闷及死亡等并发症发生率。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗心得

目的 探讨胸腔冲洗引流治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床疗效.方法 回顾性分析7例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料.7例患者确诊后均在超声定位下胸膜残腔置入上冲洗管和下引流管,然后于上冲洗管滴注冲洗液,时刻保持下引流管通畅,并随着残腔变小随时调整两管位置.结果 7例术后支气管胸膜瘘患者中,经胸腔冲洗引流治愈5例,1例开胸手术治疗,1例转为慢性脓胸开放引流,无死亡病例.结论 胸腔冲洗引流可作为肺切除术后支气管胸膜瘘早期治疗的首选.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸37例报告

自发性气胸主要发生于肺大疱及慢性阻塞性肺气肿患者,传统开胸手术治疗有手术创伤大、并发症多、术后疼痛明显、恢复慢、切口疤痕长影响美观等缺点。内科常用胸腔闭式引流术治疗,但带管及住院时间长、气胸易复发。目前电视胸腔镜手术（VATS）是现代胸外科治疗自发性气胸的主要手段。我科自2007年4月-2010年4月,应用VATS治疗自发性气胸37例,取得满意效果,现总结如下。