外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

小儿胸外伤23例诊治体会

小儿胸外伤少见，但病情重，治疗难度大。小儿有其自身解剖、生理特点，胸外伤的诊治与成人有很大不同。我院1982年5月～1996年5月共收治小儿胸外伤23例，现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄1—3岁3例，4～6岁7例，7—14岁13例。撞伤16例，挤压伤3例，坠落伤4例。单处肋骨骨折1例，多根多处肋骨骨折3例，单纯气胸11例，血胸5例，血气胸4例，肺挫裂伤15例，并发急性呼吸窘迫综合征（AJtDS）6例，心脏挫伤1例。合并锁骨骨折2例，股骨骨折1例，骨盆骨折1例，腔肿骨骨折2例，肝、脾破裂各1例，腹壁与腹膜后血肿2例…     

非冠心病患者心电图ST段弓背向上抬高10例报告

心电图ST段弓背向上抬高 (梗死样ST段抬高 )及异常Q波的出现 ,临床上以急性心肌梗死 (心梗 )及变异性心绞痛多见 ,但并非其特有 ,许多其他心血管疾病也可能出现。如何正确判断与识别 ,直接关系到对患者恰当的治疗与预后。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年1月遇到 10例非冠心病患者心电图出现梗死样ST段抬高 ,伴或不伴病理性Q波 ,首诊均误诊为急性冠状动脉综合征。为全面了解心电图ST段抬高的临床意义 ,提高诊断符合率 ,现将 10例临床资料分析如下。1　临床资料1 1　病毒性心肌炎　本组 4例 ,男、女各 2例 ;年龄2 6～ 6 5岁。 3例表现为胸…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

迟发性血气胸漏诊14例分析

1990～ 2 0 0 1年我科共收治被漏诊的迟发性血气胸 14例 ,占同期胸外伤的 1.0 3% ,占同期血气胸 7.3% ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例。年龄 11～ 73岁 ,平均 34 .2岁。血气胸延迟 6 h～ 31d发生 ,平均 9d。钝性伤 11例 ,穿透伤 3例。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 1例。迟发性血气胸发生于左胸 7例 ,发生于右胸 5例 ,双侧 2例。单纯血胸 7例 ,单纯气胸 2例 ,血气胸 5例。胸腔积液 5 0 0～ 2 10 0 ml,超过 10 0 0 ml 7例。无胸廓骨折者 5例。6例尚有胸以外多发伤 ,其中颅脑损伤 3例 ,腹腔内脏器损伤 2…     

创伤性肠系膜上静脉血栓形成误漏诊原因分析

创伤性肠系膜上静脉血栓形成早期症状、体征不典型 ,诊断困难 ,容易误漏诊。我院 1992年 5月～ 2 0 0 1年10月收治创伤性肠系膜上静脉血栓形成 11例 ,初诊时均误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 4 3 5岁。均为腹部钝性伤 ,无腹腔脏器破裂 ,其中交通事故伤 5例 ,踢伤 4例 ,殴打伤 2例。首诊误诊为急性胃穿孔 5例 ,急性胰腺炎 3例 ,结肠破裂 2例 ,十二指肠损伤1例。 11例中合并四肢骨折 4例 ,肋骨骨折 3例 ,颅脑损伤 2例。 11例均行剖腹探查术 ,并经病理证实为肠系膜上静脉血栓形成。术后全部治愈出院…     

急性呼吸窘迫综合征42例救护体会

1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院应用机械通气加呼气未正压通气(PEEP)救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者 4 2例。报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ,14～ 72岁。其中严重胸外多发肋骨骨折 8例 ,严重多发伤 10例 ,严重胸腔感染 8例 ,急性胰腺炎 6例 ,药物中     

急性无黄疸型肝炎误诊14例分析

我科近3a来收入院急性无黄疸型肝炎误诊14例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男10例,女4例,年龄22～40岁。误诊时间3～6d。 1．2误诊情况本组以食欲不振伴乏力就诊6例,以恶心、呕吐伴腹胀、腹泻4例,以上腹不适伴低热2例,以乏力伴恶心、呕吐2例。化验尿淀粉酶略升高8例,血白细胞记数略高5例,胃镜示出血糜烂性胃炎1例。误诊急性胰腺炎8例,胆囊炎3例,急性胃肠炎2例,出血糜烂性胃炎1例。     

电张调整性T波改变误诊为急性非Q波心肌梗死

电张调整性T波改变亦称T波记忆[1] ,自 1982年Rosenbaum[2 ] 首次报道以来 ,国内有关报道日渐增多[3～ 12 ] 。电张调整性T波改变常在阵发性室上性或室性心动过速等心律失常发作过后出现 ,T波倒置可深达 1 0mV以上 ,常与急性非Q波心肌梗死 (心梗 )混淆。笔者近年来所遇 5例电张调整性T波改变 ,均误诊为急性非Q波心梗。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 4 9岁2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例。具备冠心病危险因素 1～ 2项 (吸烟、高血脂 ) 2例 ,无冠心病危险因素 3例。 5例均因心悸、胸闷就诊…     

呼吸机在严重胸外伤中的应用

20 0 0年5月至2 0 0 3年8月我院收治严重胸外伤9例,现将应用呼吸机的情况介绍如下。1　临床资料9例患者中单纯多发性肋骨骨折4例,锁骨骨折加多发性肋骨骨折2例,肋骨骨折加锁骨骨折加肩胛骨骨折1例,严重胸外伤加颈脑损伤2例。典型病例　患者,男,83岁。胸部挤压伤0 5h收住院。入     

胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

胆囊切除术中发现胆囊癌4l例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共施行胆囊切除术 (OC) 30 0 0例 ,术中探查结合活检发现胆囊癌 36例 ,术后病理证实 5例 ,共 4 1例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶ 1.93。年龄 32～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 31例 ,占6 2 %。本组均无特异性临床表现。腹痛 36例 ,黄疸 10例 ,消瘦者 7例 ,发热者 6例 ,无症状于体检发现者 3例。伴糖尿病者 4例 ,高血压 3例。1.2　诊断与病理　本组术前误诊为胆囊结石 30例 ,占72 .9% ,误诊为胆囊息肉者 8例 ,占 19.5 % ,误诊为慢性胆囊炎者 3例 …     

心脏疾患误诊为急腹症10例分析

以急性消化系统症状为首发表现的严重心脏疾患易误诊为急腹症 ,1993- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治此类 10例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄在 14～ 70岁之间 ,急性心肌梗死8例 ,室性心动过速 2例。有右上腹痛误诊为胆囊炎胆石症 5例 ,上腹痛误诊为急性胆囊炎、胃痉挛 3例 ,恶心、呕吐、腹泻误诊为急性胃肠炎 2例。典型病例例 1　男 ,5 5岁。晚饭后突感右上腹绞痛 ,既往有胆石症史8a。查体 :T36 .7℃ ,P90次 / min,BP98/ 6 8mm Hg,大汗 ,面色苍白 ,右上腹有明显压痛 ,B超示胆囊炎 ,胆囊结石。术前查心电图示 V2 ～ V5 …     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

创伤性膈疝误诊12例分析

我院自 1981- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9收治创伤性膈疝 2 7例 ,其中首诊误诊 12例 ,占 44 .4% ,总结误诊原因及经验教训如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。闭合性损伤 10例 ,开放性刀刺伤 2例。急性损伤 10例 ,陈旧伤 2例 ,左侧膈肌裂伤 10例 ,右侧膈肌裂伤 1例 ,双侧膈肌裂伤 1例。疝入脏器左侧膈疝主要为胃、横结肠、大网膜、脾、小肠 ,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。单纯膈疝 2例 ,合并肋骨骨折 7例 ,肺裂伤 5例 ,脾裂伤 3例 ,肝裂伤 1例 ,贲门绞窄坏死穿孔 1例。其中休克7例。本组首诊误诊医院中乡医院 3例 ,…     

胸椎结核误诊6例分析

现将胸椎结核误诊6例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女3例,年龄16～53（平均35.2）岁.病变部位：单纯胸椎结核1例,胸椎结核伴椎旁脓肿3例,胸椎结核伴椎旁脓肿、肺结核1例,胸腰椎结核伴腰大肌脓肿1例.临床表现：均以疼痛为主要表现,呈阵发性剧痛或放散痛,胸痛2例,腹痛2例,下肢痛1例,腰痛1例.发病到最后确诊时间最短3个月,最长2 a,平均7个月.平均就诊次数4次,最多7次.