妊娠合并原发性血小板增多症一例

患者27岁,孕3产1 ,因"停经38 +4周,发现血小板增多3年"于2019年8月15 日收入广州医科大学附属第三医院妇产科.孕妇在我院定期产前检查,由产科及血液内科共同管理.孕7 +4周时查血小板1269 ×109/L,红细胞及白细胞等检查未见异常,予"阿司匹林"口服(100 mg,1 次/d)至孕37周停药,孕期动...     

妊娠期系统性红斑狼疮肝梗死一例

<正>患者22岁,因"停经28周,发现血小板减少3个月,牙龈渗血2个月"于2015年5月17日入住广州医科大学附属第三医院高危产科。患者于孕16周产前检查时发现血小板减少(59×109/L),孕20周出现牙龈渗血、皮肤瘀斑,未予诊治。患者既往有两次不良孕产史,分别于孕8周及孕10周自然流产,当时伴手指指尖痛,流产后好转,未进行任何检查。入院查体:体温38℃,血压130/80 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双上肢少许瘀斑。入院后查血常规:白细胞     

孕32~(+6)周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少,胎儿偏小1天

1 病历摘要 患者33岁,G3P1,因孕32+6周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少、胎儿偏小1天于2007年10月31日入院.末次月经2007年3月15日,预产期2007年12月22日.     

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁,妊1产0,孕38+4周,因"停经9个月,腹部隐痛2 h"于2007年12月7日18:00入院.患者平素月经规律,5 d/30 d,末次月经2007年3月10日.停经后无明显早孕反应,孕期定期产前检查无异常.入院当晚洗热水澡3 h后出现腹痛,持续性,伴腰痛,无阴道流血及流液.     

妊娠合并重度原发性血小板减少性紫癜的病例分析

病历摘要患者谢××,25岁,住院号188775。因妊娠39周~(+1)初孕LOA 合并原发性血小板减少性紫癜于1988年1月7日入院。患者末次月经1987年4月6日,预产期1988年1月13日。停经40余天有早孕反应,停经4个月自觉胎动。孕2个月起全身皮肤出现散在出血点和出血性瘀斑,化验血小板为3.9×10~9/L,骨髓穿刺,骨髓像中幼稚型巨核细胞增多,产血小板的巨核细胞减少,诊为“原发性血小板减少性紫癜”。此后时常出现齿龈出     

29卷8期疑难病案

患者,29岁,G3Po,因孕26+6周,血尿半天于2012年3月16日入院.患者平素月经规则,月经周期:5～7/35～ 37天,经量中等,LMP 2011年9月10日,EDC 2012年6月17日,孕早期产前检查无明显异常,孕20周正式建卡产前检查.患者2008年自然流产,当时查血小板40×109/L,骨穿提示"血小板成熟障碍",予泼尼松治疗2月后好转,减量并停药后血小板正常,2009年第2次妊娠因孕20周血小板减少至20×109/L引产,后服用中药,自述血小板恢复至正常范围.此次孕20+6周时曾因血小板减少(34×109/L)、重度贫血外院住院治疗,期间尿Rous试验(+),当时予丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗后好转出院,口服泼尼松50 mg,门诊随访血常规.2012年3月14日患者自觉胃痛乏力,外院血常规示血小板24×109/L,3月16日因出现酱油色尿收入本院.     

妊娠合并血管性血友病1例

一、病情摘要 患者22岁,主因发现血管性血友病2年,停经38周于2001年11月20日收入院。患者平素月经规律,经量中等,孕1产0,末次月经2001年2月25日,预产期2001年12月2日。孕3个月在本院门诊产前检查,血小板计数为65×109/L,给予氨肽素、维生素C口服,孕期血小板波动于46×109/L~82×109/L。妊娠14周行血友病疾病凝血检查,结果Ⅷ因子促凝活性(Ⅷ-C)为35％(正常对照为100％),Ⅷ因子抗原(ⅧR:Ag)10％(正常对照为100％),Ⅷ:C/ⅧR:Ag 1.17(正常对照为1.0),但无自发出血倾向,未进行特殊治疗。患者7岁乳牙脱落时牙龈出血1 h不止,应用     

停经20+2周,头晕、呕吐1月,加重3天

1 病历摘要 患者,28岁,汉族,G1 P0,因"停经20+2周,头晕、呕吐1月,加重3天",于2007年6月10日首次入院.末次月经2007年1月10日,预产期2007年10月17日,核对孕周无误.入院前1个月因头晕伴呕吐,于外院发现血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)显著降低(具体不详),转诊我院实验室检查Hb 72 g/L,网织红细胞0.13,PLT 57×109/L,抗人球蛋白试验(Coombs试验)(++++),骨髓穿刺检查提示增生性贫血,未治疗.     

妊娠合并极重度血小板减少26例临床分析

目的 探讨妊娠合并极重度血小板减少患者的病因诊断、临床处理及妊娠结局.方法 回顾性分析2004年1月到2009年3月在北京大学人民医院产科分娩的26例妊娠合并极重度血小板减少患者的临床资料.以孕期至少有2次或2次以上血小板计数<10×109/L为极重度血小板减少诊断标准.进行病因诊断,根据不同病因给予以下临床处理.(1)孕期在无全身自发性出血情况下,维持血小板计数>20×109/L,血红蛋白>70 g/L;(2)血小板<10×109/L或有出血倾向时,输注血小板;红细胞压积(HCT)<25%,血红蛋白<70 g/L时,输注压积红细胞;(3)剖宫产术前或分娩前维持血红蛋白>70 g/L,血小板计数>30×109/L;(4)特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板<(20～30)×109/L或有出血倾向时,用泼尼松或联合丙种球蛋白治疗.对于上述治疗无效者,若血小板<10×109/L或有出血倾向时间断输注血小板,无出血倾向者根据孕周严密观察,适时终止妊娠.对患者的一般临床资料、病因诊断、临床处理及妊娠结局进行分析.结果 (1)发病率及发病原因:同期分娩数为9302例,妊娠合并极重度血小板减少患者26例,妊娠合并极重度血小板减少的发生率为0.28%.患者年龄平均29岁.孕前诊断17例,孕期诊断9例.26例患者中,有13例在我院行系统产前检查,初次诊断极重度血小板减少时的平均孕周为24周;无系统产前检查的13例,初次诊断极重度血小板减少时的平均孕周为32周.26例患者中,2例(8%,2/26)病因诊断不明,24例(92%,24/26)病因诊断明确,其中14例(54%,14/26)为ITP,5例为骨髓增生异常综合征(MDS),4例为慢性再生障碍性贫血(CAA),1例为系统性红斑狼疮(SLE).(2)临床处理:所有患者均多次应用血制品.14例ITP患者中6例应用了泼尼松+丙种球蛋白治疗,8例仅应用泼尼松治疗.26例患者中有9例(35%,9/26)出现了妊娠并发症,其中6例(6/9)并发子痫前期,2例发生妊娠期糖尿病,1例为弥漫性肺泡出血.26例患者平均分娩孕周为36周,阴道分娩3例,平均出血量为83 ml;23例剖宫产分娩,平均出血量为410 ml.(3)围产儿结局:26例围产儿中,1例胎死宫内,25例活婴,其中12例为早产儿.平均孕龄36周,平均出生体质量2877 g.2例ITP患者分娩的新生儿出现了重度血小板减少.结论 妊娠合并极重度血小板减少的主要病因是ITP,治疗以泼尼松+丙种球蛋白为主;其次是CAA和MDS,以支持疗法为主.妊娠合并极重度血小板减少并非终止妊娠的绝对指征,可根据不同病因予相应治疗后,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,分娩方式以剖宫产为主,可获得较好的妊娠结局.     

新生儿自发性皮下气肿1例

患者 34岁 ,住院号 2 940 6 1。因停经 9个月 ,发现血小板减少 4天于 2 0 0 0年 11月 7日以孕 39 3 周头位 ,疤痕子宫 ,血小板减少症入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 4日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 11日。停经 40天出现早孕反应 ,尿ＨＣＧ( ) ,孕 4个月余感胎动。孕期定期产前检查 ,11月 3日曾查ＰＬＴ44× 10 9/Ｌ。既往史、月经史、婚姻史无特殊。 1986年曾剖宫产分娩一男婴 ,体健 ,人流 2次。体检无特殊。检查 :ＢＰ16 0× 10 0ｋＰａ ,宫高 32ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心140 /ｍｉｎ ,先露头 ,未入盆。入院后多次复查血小板为 40×10 96 0…     

妊娠38~+周胎儿动脉导管过早闭合紧急评估与急救1例

正1病例报告患者,25岁,G_1P_0,因孕38+4周,胎动减少1周,于2017年7月17日11时33分急诊收入陆军军医大学第一附属医院产科。患者既往月经规律,既往史及家族史均无异常。孕2+月因咳嗽口服"鲜竹沥"共两盒,孕期无其他用药史,无接触放射线及有毒害物品史,孕期规范产前检查9次。孕11~(+4)周超声检查:胎儿颈项透明层(NT) 1. 2 mm;孕期无创基因检测低风险;     

妊娠合并Evans综合征2例

Evans综合征是以同时或先后发生的自身免疫性血小板减少和自身免疫性溶血性贫血为特征的血液性疾病[1],妊娠合并Evans综合征临床少见,但可导致患者严重贫血和血小板减少,严重危害母儿健康,因此对其诊治应予以重视。我院近1年诊治2例妊娠合并Evans综合征,现报道如下。1病例简介例1 28岁,因G1P0,妊娠29 1周,头晕、乏力10天于2007年3月收入院。患者孕期检查未发现异常,孕4个月血常规示:HGB 83g/L,PLT 100×109/L,未予处理。PE:面色苍白,皮肤粘膜无黄染,未见出血点,肝脾不大,胎心142次/m in,血常规:WBC5.64×109/L,RBC1.45×1012/L,HG…     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例

患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.     

妊娠合并肠系膜巨大平滑肌血管瘤1例

患者,女,23岁,因"孕4+月",发现腹部肿物2个月"入院".平素月经规则,4～5/28～30天,量中等,色暗红,无痛经史,末次月经2007年7月13日,预产期2008年4月30日,停经40+天出现恶心,呕吐等早孕反应,孕3个月自行消失,孕4个月自觉胎动感至今,孕2个月在当地医院B超发现宫内早孕子宫右上方实质性肿物190mm×160mm×58mm,未排除卵巢肿瘤,无腹痛,未行任何治疗,2007年11月30日我院就医B超检查示宫内中孕,右侧附件混合性占位.     

新生儿自发性纵隔气肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,34岁。因停经 9月 ,发现血小板减少 4天于 2 0 0 0年 11月 7日以 39+ 3周 ,头位 ,疤痕子宫 ,血小板减少症入院。末次月经 :2 0 0 0年 2月 4日 ,预产期 :2 0 0 0年 11月 11日。停经 4 0天出现早孕反应 ,尿 HCG(+) ,孕 4月余感胎动。孕期定期产检 ,11月 3日产科检查发现血小板 4 4× 10 9/ L。既往史、月经、婚姻史无特殊。 1986年剖宫产 1男婴 ,体健 ,人工流产 2次。体检无特殊。产科检查 :BP16 / 10 k Pa,宫高 32 cm,腹围 10 0 cm ,胎心音 14 0 /分 ,先露头 ,未入盆。入院后多次复查血小板为 4 0～ 6 0× 10 9/ L…     

妊娠合并血小板无力症1例

1 病例报告 患者,34岁,G3P0,工程师.因停经38+5周,下腹坠胀2天,于2006年7月21日入院.平素月经规律,末次月经2005年10月23日,预产期2006年7月30日.孕16周开始建卡,定期产前检查11次无异常,孕期血常规检查血小板120×109/L,血红蛋白120 g/L.     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1,27岁,G3P1,因孕40+3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板(PLT)为90×109/L～100×109/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症(未行特殊检查)。入院后查体:腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查:宫高32cm,腹     

三胎一活胎双纸样儿1例

孕妇25岁，孕3产0，因宫内妊娠39周，发现双胎一胎死亡4^＋个月，要求住院分娩于2004年10月30日入院。患者月经规律，末次月经2004年1月30日，预产期2004年11月7日，孕5个月B超检查发现宫内妊娠，双胎，一活胎一死胎，无不适，一直未作处理，孕期不定期产前检查无明显异常,家族中无多胎妊娠史。     

妊娠合并卵巢非霍奇金淋巴瘤一例

正一、病例摘要患者25岁,孕2产1。主因"停经7个月,腹胀伴活动后气紧15d。"于2014年3月21日入山西大医院。患者平素月经规律,5/27d,末次月经2013年8月26日。孕早期无发热,感冒等症状,无有毒有害及放射线物质接触史。孕3+个月曾感冒一次,伴咳嗽,无发热,当地医院给予口服药物,输液治疗(具体不详)。孕期未规律产检。入院前15d无明显诱因出现下腹憋胀,渐加重,活动后气紧,纳差,烦渴,盗汗,尿量减少,伴腹泻,每天5~6次,不成形。无发热、恶心、腹痛、阴道流血流液现象。