FOLFOX4方案治疗消化道肿瘤的护理体会

目前多个大型临床试验已证实,FOLFOX4方案用于胃肠道肿瘤特别是大肠癌患者的一线化疗,疗效确切,毒性反应可耐受[1-2].5-氟尿嘧啶(5-FU)是晚期胃肠道肿瘤化疗的主要药物,亚叶酸钙(CF)通过调节5-FU 的生化代谢使5-FU 的细胞毒作用明显加强,奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物,它没有顺铂的肾毒性,没有卡铂较重的骨髓抑制,主要不良反应是神经毒性反应[3],与5-FU联合使用具有协同抗癌作用[4].     

奥沙利铂神经系统副作用护理干预的现状研究

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药,又名草酸铂。其疗效更好,毒性更低,具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无肾毒性与耳毒性等优点,且与顺铂和卡铂无交叉耐药,抗癌谱更广。奥沙利铂与5-氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）联合方案的疗效可达30％-40％,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案。     

肿瘤组织CD71表达率与化疗药物敏感性的相关性研究

目的为探讨肿瘤组织转铁蛋白受体（CD71）表达率在指导化疗中的临床价值.方法采用流式细胞术（FCM）对193例各种肿瘤组织进行CD71表达率的检测,同时采用MTT比色法对8种化疗药物：5-氟脲嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）、卡铂（CBP）、顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）、甲氨喋呤（MTX）、鬼臼（VP16）进行肿瘤细胞药物敏感试验,以相对抑制率和药物敏感率与CD71表达率作相关性分析.结果 CD71的表达率与5-FU、MTX、CTX、VP16、ADM及DDP相对抑制率具有明显的相关性（均P＜0.01及P＜0.05）.胃癌组CD71的表达率与5-FU、MTX、CTX及VP,大肠癌组与5-FU、CBP、DDP、MTX及VP,肺癌组与MTX及VP,乳腺癌组与5-FU、MTX及CTX,肝癌组与CBP的相对抑制率具有相关性;3组不同CD71的表达率中显示：CD71表达率越高,肿瘤组织对周期性化疗药物（5-FU、MTX及VP）的敏感率也越高.结论 CD71的表达率与化疗药物5-FU、MTX、CTX、VP及ADM、DDP的相对抑制率具有明显的相关性,但各肿瘤组之间的药物相关性存在一定差异;肿瘤组织对周期性化疗药物（5-FU、MTX及VP）的敏感率与CD71表达率呈正相关.CD71的表达检测率能反映细胞的增值状态,对指导选择化疗药物具有重要意义.     

紫杉醇类联合铂类化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用

目的分析比较泰素＋顺铂、泰素＋卡铂、泰索蒂＋顺铂、泰索蒂＋卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效和毒副反应。方法运用MTT法检测联合方案泰素＋顺铂、泰素＋卡铂、泰索蒂＋顺铂、泰索蒂＋卡铂对晚期卵巢癌的体外抑制率并与临床疗效进行比较，并观察比较这四种联合方案治疗晚期卵巢癌的毒副反应，以评价其利弊，为临床选择用药提供依据。结果（1）4种联合化疗方案药物对晚期卵巢癌的抑制率范围是70％～30％。其中泰素＋顺铂70％最高，泰素＋卡铂为62％、泰索蒂＋顺铂为54％、泰索蒂＋卡铂为30％；泰素＋卡铂与泰素＋顺铂的抑制率无显著性差异（P〉0．05）；而泰索蒂＋顺铂的抑制率显著高于泰索蒂＋卡铂，统计学有显著性差异（P〈0．05）；（2）泰素＋卡铂与泰素＋顺铂的近期疗效相似（P〉0、05）；泰索蒂＋顺铂的近期疗效与泰索蒂＋卡铂无显著性差异（P〉0．05）；（3）胃肠道反应、肾毒性、周围神经毒性、肌肉关节病泰素＋卡铂纽较泰素＋顺铂组轻（P〈0．05）。结论泰素＋卡铂治疗晚期卵巢癌的有效率不低于泰素＋顺铂，但毒性反应明显减轻，从临床的实用性和便利性考虑，更容易为临床医师和患者接受。在腹腔化疗时选择泰索蒂＋顺铂为宜。     

中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

正奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用。[1]奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性。[2]欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3],国内文献也有报道发生率高达90.5%。因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要。现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述。     

胃肠道癌术后腹腔、静脉化疗所致毒性反应的比较

化疗是胃肠道癌术后进一步治疗的主要方法，顺铂与氟脲嘧啶是常用药物，均有毒性反应。本科1994年至2003年对40例胃肠道癌术后病人进行化疗，其中25例经腹腔途径化疗（腹腔组），15例经静脉途径化疗（静脉组）。现对两组化疗所致的毒性反应，分析报告如下。     

药竹罐疗法在防治奥沙利铂神经毒性反应中的应用

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药,疗效更好,毒性更低,具有骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无肾毒性与耳毒性等优点,且与顺铂和卡铂无交叉耐药,抗癌谱更广。奥沙利铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合方案已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和防止复发转移性大肠癌的一线化疗方案。其主     

奥沙利铂联合CF／5-FU持续静脉输入治疗晚期结直肠癌临床观察

奥沙利铂（Oxaliplation，L—OHP）具有抗肿瘤谱广，抗癌活性高，与顺铂无交叉耐药，与5-氟脲嘧啶（5-FU）有明显协同作用，无肾毒性，已广泛应用于多种恶性肿瘤化疗。作者2004年2月至2005年12月应用奥沙利铂联合亚叶酸钙（CF）和5-FU持续72h静脉输入治疗晚期结直肠癌38例，结果报道如下。     

奥沙利铂为主联合治疗大肠癌的护理

近年来，随着社会的进步和精细食品的丰富，大肠癌的发病率呈上升趋势，严重威胁人类健康。而奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（（T）方案（简称FOLFOX4）已成为大肠癌姑息性化疗、术后辅助化疗的一线治疗方案。奥沙利铂是第3代铂类衍生物，它是以DNA作为靶作用部位的周期非特异性抗肿瘤药物。它与5-FU有协同作用，主要毒性为神经毒性。作者近年来收治大量肠癌患者，以奥沙利铂为主联合化疗，取得显著疗效，现将护理体会报告如下。     

口服希罗达化疗药物的不良反应和护理

在过去几十年里，5-FU一直是胃肠道肿瘤联合化疗的基石。希罗达（卡培他滨）作为氟嘧啶前体的口服化疗药物，具有模拟5-FU持续静脉注射的药动学特性，近年受到国内外肿瘤界的高度重视。从今年ASCO公布的这些临床试验结果来看，希罗达是一个安全有效的、能够与其他药物联合应用的理想药物，对老年患者同样耐受性良好。希罗达的适应证也在不断扩大。     

三维组织培养药物敏感性检测技术在胃癌术后个体化化疗中的应用研究

目的 研究三维组织培养药物敏感性检测（three—dimensional histocuhure drugresponseassay。TDHDRA）技术在指导胃癌术后个体化化疗中的临床价值。方法将147例胃癌患者随机分为肿瘤药敏组和经验化疗组。肿瘤药敏组应用TDHDRA技术,检测5-氟尿嘧啶（5-FU）、多西他赛（DTX）、顺铂（DDP）、紫杉醇（TXT）、奥沙利铂（OXA）、表阿霉素（EADM）、伊立替康（CPT-11）这7种单药和DTx＋DDPI＋（5-FU）、EADM＋DDP＋（5-FU）、DDP＋（5-FU）、OXA＋（5-FU）、CPT-11＋（5-FU）这5组联合用药对胃癌组织的抑制率,计算胃癌组织对药物的敏感率,并通过随访,记录两组的无进展生存期（progressionfreesurvival。PFS）和总生存期（overallsurvival,os）,比较两组的化疗效果。结果单药中5-FU对胃癌组织的抑制率和敏感率最高,分别为（44．8±12．1）％和57．9％;联合用药中DTX＋DDP＋（5-FU）组合对胃癌组织的抑制率、敏感率最高,分别为（64．3±15．6）％、75.4％。经验化疗组与肿瘤药敏组分别有16例、7例出现复发转移;肿瘤药敏组中位PFS（162d）显著高于经验化疗组（84d）,且差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤药敏组OS（476d）虽高于经验化疗组（392d）,但两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TDHDRA技术检测结果符合临床实际,在指导胃癌术后个体化化疗中有很好的临床价值。     

大蒜素注射液减轻顺铂化疗毒副反应的临床观察

目的：观察大蒜素注射液减轻顺铂化疗毒副反应的疗效。方法：将60例卵巢癌患者随机分为实验组（顺铂联合化疗加大蒜素注射液组）和对照组（单用顺铂联合化疗组），各30例。结果：实验组胃肠道副反应及肾毒性明显减轻（P〈0．05）。结论：大蒜素注射液可减轻顺铂化疗的毒副反应。     

卡铂或顺铂经动脉灌注化疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨卡铂经动脉灌注化疗晚期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 52例经病理学或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌的患者,根据灌注化疗药物是否包括卡铂（Carbo）或顺铂（CDDP）分为Carbo组和CDDP组.观察两组经动脉灌注化疗后的疗效及毒副反应,并用x2检验比较两组的疗效及毒副反应差别.结果 52例患者中,Carbo组27例,CDDP组25例.无一例完全缓解.Carbo组部分缓解（PR）15例,稳定8例,进展4例.有效率（PR）为55.6%.CDDP组部分缓解（PR）15例,稳定7例,进展3例.有效率（PR）为60%.二者疗效差别无统计学意义（P＞0.05）.不良反应包括骨髓抑制及胃肠道反应,两组间无统计学差异（P＞0.05）.结论 与顺铂比较,卡铂经动脉灌注给药治疗晚期非小细胞肺癌没有疗效及毒副反应方面的优势.我们主张经动脉灌注化疗非小细胞肺癌仍应选用顺铂作为铂类联合化疗药物.     

铂药致过敏反应10例临床分析

自20世纪60年代,顺铂被发现具有很强的抗癌活性以来,含铂药的化疗方案已成为实体肿瘤,特别是消化道肿瘤、肺部肿瘤治疗的重要方案。其不良反应主要为神经毒性、消化道反应、血液学毒性等。铂类引起的过敏反应严重者可危及生命,故越来越受到重视。本文将我们近年来应用铂类药物（包括顺铂、卡铂、奥沙利铂）发生过敏反应10例临床资料总结分析如下。     

老年晚期胃癌FOLFOX4方案化疗护理体会

胃癌是我国高发肿瘤之一，化疗是晚期胃癌的主要治疗手段。以顺铂及氟尿嘧啶（5-Fu）为基础的联合方案是目前公认治疗晚期胃癌的化疗方案，但因不良反应较大，限制了在老年患者中的应用。近年来第3代铂类药物奥沙利铂（OXA）同顺铂相比抗肿瘤作用强，而消化道反应及肾毒性低。国内外已用OXA代替顺铂联合5-Fu垭叶酸钙（CF）治疗晚期胃癌。     

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶在中晚期宫颈癌的临床应用

目的观察紫杉醇联合顺铂和氟脲嘧啶（5-FU）治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 60例中晚期宫颈癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组化疗采用紫杉醇联合顺铂及5-FU,对照组采用顺铂联合5-Fu,疗程结束1个月后观察两组患者的治疗有效率。结果实验组中9例完全缓解,18例部分缓解,治疗有效率为90.00%;对照组4例完全缓解,16例部分缓解,有效率66.67%。两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论紫杉醇联合顺铂及5-FU治疗中晚期宫颈癌的疗效优于顺铂联合5-FU。     

癌症病人顺铂化疗中预防其肾毒性的护理

在肿瘤病人化疗中,顺铂作为一线药物广泛使用,但由于严重的肾毒性,使许多病人因肾功能严重受损而放弃使用,影响了病人的治疗效果。顺铂有剂量依赖的肾毒性,而抗癌作用浓度也有依赖性,即在出现最佳抗癌活性时出现严重的肾毒性。顺铂的肾毒性有其固有的药理学特性,但护理工作中存在的一些不正确的方法,也加重了顺铂的肾毒性。经多年的护理实践总结了一些预防顺铂肾毒性的护理方法,现报告如下。1化疗前的护理1.1心理护理顺铂的胃肠道反应严重,90%的病人有不同程度的恶心、呕吐。接受过化疗的病人有条件反射,一进病房就有化疗恐惧症,护士应热情…     

顺铂肾毒性的诊治

顺铂肾毒性的诊治任莉综述周清华审校华西医科大学附属第一医院肿瘤科顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ）是治疗实体肿瘤，如肺、睾丸、卵巢、膀胱及口腔等肿瘤最有效的药物之一。它的疗效与治疗剂量成正比，而顺铂肾毒性是限制其用药量，进而影响化疗效果的最主要因素。本文拟就...     

中药热敷治疗奥沙利铂化疗致肢体疼痛的疗效观察

奥沙利铂（奥铂、奥正南等）是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物，是结、直肠癌术后及转移患者化疗的首选药物。但其神经毒性作用静滴时易引起肢体疼痛。江苏省中医院肿瘤科2005年11月～2006年5月对30次奥沙利铂化疗致静滴肢体疼痛患者采用中药热敷，效果满意，现报告如下。     

顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗及护理的研究现状

近年来,肿瘤的发病率处于日趋上升的状态,其治疗也一直备受大家的关注。目前,化疗依然是恶性肿瘤内科治疗的重要手段之一,但化疗药物是低特异性的药物,几乎每种化疗药物都具有不同程度的胃肠道反应。其中,致吐作用最严重的化疗药物首推顺铂(DDP)。顺铂自20世纪70年代以来由于适应证广、疗效好、价格低廉而被广泛应用于临床化疗,但其引起的恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率高达80%~90%[1],严重影响了病人的生活质量和化疗依从性。针对顺铂化疗所致的胃肠道反应,国内外报道有多种药物治疗和非药物治疗方法。药物主要包括5 HT3受体拮抗剂、皮质类固醇激素、NK1受体拮抗剂及镇静药物等,预防或控制化疗致胃肠道反应的有效率在50%~70%,但由于有胃肠蠕动减慢、腹胀、便秘、头痛、乏力等副反应[2],且治疗费用昂贵,影响了其在临床的广泛应用。近年来,非药物治疗和护理方法在改善顺铂化疗所致胃肠道反应的综合治疗方面发挥了重要作用,本文就顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗和护理研究进展做一综述。