改良梅花髓内针治疗胫腓骨骨折的疗效评价

目的 分析改良梅花髓内针治疗胫腓骨骨折的可行性。方法 自1993年7月～2000年5月，我院应用改良梅花髓内针治疗226例胫腓骨骨折，并对其骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和分析。结果 180例获得随访，随访时间6个月～6年，平均26个月，除9例延迟愈合，2例不愈合外，余均正常骨性愈合，按Johner-Wruh评分标准，优125例，良40例，中12例，差3例，优良率91.6%。结论 该方法具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、可有效地抗旋转作用等优点，其生物力学特性适合胫骨骨折愈合的需要。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症及防治

目的：为提高带锁髓内钉治疗骨折效果，作者总结了１９８８年７月－１９９７年１０月用Ｇ－Ｋ钉治疗的８０例股骨干骨折。材料与方法：男６０例，女２０例，左侧股骨４１个，左侧肌骨４０个，平均年龄３３岁（１５－７９岁）。结果：随访半的以上６０例，骨折全部愈合。适应证选择不当造成内固定失败１例，术中再骨折２例，近端锁钉未穿过锁钉孔２例，远端锁和置失败３例。术后肢体延长２例膝外翻２例，伤口深部感染１例，迟发性感染     

关节镜监视下股骨逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折中的应用

股骨下段骨折临床较常见，因其特殊的解剖特点，虽有多种治疗方法，但疗效并不满意。我院于2001年10月-2004年5月采用关节镜及C形臂X线机监视，使用股骨逆行交锁髓内钉（GSH）内固定治疗23例股骨下段骨折，疗效满意，报告如下。     

经皮穿针治疗掌骨颈骨折

掌骨颈骨折又称拳击者骨折（boxing-fracture），临床常见，闭合复位较容易，固定较困难。临床常用掌指关节及近指间屈曲90。位外固定法，固定时间长，患者痛苦大，易出现近指间关节功能受限，临床效果欠佳。2003年12月至2006年12月采用经皮穿针髓内固定法治疗掌骨颈骨折37例，取得了良好效果，现报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折

我院自从2000年1月至2003年12月使用髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折50例，疗效满意，现报告如下。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折的并发症及防治

目的：探讨带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的并发症原因，提出防治措施。方法：回顾性分析1998年3月-2004年5月用带锁髓内钉治疗的下肢长管状骨骨折101例，发生并发症共19例。锁钉放置失败3例，正确连接或更新瞄准器；术中新骨折2例，更换或辅以其他内固定；感染2例，足量应用敏感抗生素，创口引流、冲洗；延迟愈合2例，变静力为动力固定；骨不连1例，行拔钉、扩髓、换钉、植骨；再骨折4例，二次手术或制动；锁钉断裂、退出4例，未处置；肢体短缩1例，未处置。结果：锁钉放置失败、术中新骨折、延迟愈合、骨不连、术后再骨折、感染，共14例，均骨愈合。锁钉的断裂、退出4例，未影响骨愈合。肢体短缩1例，未影响骨愈合及正常生活。结论：运用带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折严格掌握适应证及遵循静力和动力固定原则、彻底清创，是减少并发症的有效措施。     

经皮撬拨复位髓内固定治疗桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是肘部常见骨折，以往多采取手法复位，但不易获得解剖复位，切开复位的疗效不确切。自2005年1月至2007年1月，在采用钢针经皮撬拔手法复位的基础上，髓内固定治疗桡骨颈骨折18例，获得满意疗效，报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折

1999年1月-2005年3月，笔者共收治胫骨中下1/3段粉碎性骨折伴腓骨骨折患者43例，采用交锁髓内钉治疗，效果良好。     

逆行髓内针治疗肱骨干骨折体会

目的 总结使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验，提高肱骨干骨折的治疗水平。方法2001年2月～2002年12月使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折9例，骨折均为闭合型，手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针法。结果 9例病人3个月时全部骨性愈合，肩肘关节活动恢复95％以上。结论 逆行穿针避免了对肩袖的干扰，髓内针能有效地稳定骨折，软组织进一步破坏小，肩肘关节功能恢复快。     

Use of an intramedullary nail for correction of femoral deformities combined with total knee arthroplasty: a technical tip

Simultaneous femoral deformity correction combined with total knee arthroplasty can be a complex procedure, which can be simplified with this described technique. A femoral component that allows access to the intramedullary canal is necessary to be able to use this technique.     

交锁髓内钉应用中的几个技术问题

髓内钉固定治疗长骨骨折的历史 ,一般是以Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ 1940年设计与应用髓内钉作为起始。髓内钉内固定能历时 6 0年而“长盛不衰” ,除由于其初始的基本理念合理以外 ,还在于其设计和安放技术不断得到改良、临床效果不断提高 ,从而能不断给予使用者新的吸引力和信心。本期刊登了4篇有关交锁髓内钉临床应用技术的文章 ,其中 2篇来自基层医院。这说明交锁髓内钉技术已开始进入我国的中型医院 ,也说明应使更多的医师参与一些有关髓内钉技术的深入讨论 ,以进一步提高这一技术的成功率和安全性。近年来在髓内钉发展过程中 ,引起较多关心和…     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的 观察可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果,探讨可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的方法及临床适应证.方法 72例胫骨骨折患者随机分为2组, A组:34例,行可膨胀髓内钉内固定术;B组:38例,行带锁髓内钉内固定术.从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面进行比较分析.结果 随访5～13个月,平均7个月.两组疗效比较:手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折愈合时间差异有显著性(P＜0.05),术后并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 可膨胀髓内钉内固定治疗胫骨骨折能显著减少手术时间和术中出血量,缩短骨折愈合时间,减少并发症,掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的一种较好方法.     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨肌折的临床应用。方法 ４２例胫骨骨折均采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗。新鲜骨折不扩髓,陈旧性骨折采用扩髓方法。结果 全部病例均获随访,平均随访１年１个月,骨折均愈合。术中损伤大隐静脉１例,术后关节疼痛７例。结论 应用交锁髓内钉治疗肥骨骨折需掌握好适应证,并进行良好的复位。     

切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折

目的 观察切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 对２６例儿童股骨干骨折采用切开复位髓内针内固定,术后下肢皮肤牵引或穿“Ｔ”形鞋３～４周。结果 随访６～４８个月,无一例出现骨折不愈合、延迟愈合或拔针困难等。有２例患侧肢体较健侧短１．０～１．５ｃｍ,５例长０．６～１．８ｃｍ,无明显跛行,下肢功能完全正常。结论 儿童股骨干骨折不应－概列为髓内针内固定治疗的禁忌证。只要病例选择恰当,髓内针内固     

髓内钉治疗胫腓骨骨折45例

目的 介绍折弯髓内钉治疗胫腓骨骨折的方法与疗效。方法 将Ｖ形钉或梅花钉两端折弯治疗胫腓骨骨折４５例。结果 随访６个月～５年,平均２年,除２例延迟愈合外,４３例术后半年内获骨性愈合,膝踝关节功能良好。结论 该方法可为骨折愈合创造有利的力学环境,维护骨折部的血运,减少术后感染,是治疗胫腓骨骨折理想方法之一。     

磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干骨折

2008年1月～2010年6月,我们使用磁力导航交锁髓内钉内固定治疗36例股骨干骨折患者,成功解决了远端锁钉困难的问题,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男28例,女8例,年龄20～45岁。开放骨折2例,均为GustiloⅠ度损伤;闭合骨折34     

顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例。结果18例获8个月~2年的随访,3~4个月后X线片显示骨折愈合。无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象。按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例。结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点。