法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的总结法洛四联征患者行外科治疗及效果。方法2001年1月至2006年11月，24例法洛四联征外科治疗。其中男16例，女8例，年龄3～25岁，均在体外循环下行法洛四联征根治手术，右室流出道疏通均采用自体心包。结果患者无死亡，术后出现低心排综合征2例。结论法洛四联征外科治疗疗效确切。     

法洛四联征24例外科治疗临床体会

目的:研究法洛四联征外科治疗术式及效果。方法:我院2001年1月～2006年11月收治24例法洛四联征行外科治疗,均在体外循环下行法洛四联征根治手术,右室流出道疏通均采用自体心包。结果:患者无死亡,术后出现低心排综合征2例。结论:法洛四联征外科治疗疗效确切。     

39例法洛氏四联症的治疗体会

1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们为 39例法洛氏四联症患者进行了矫治手术 ,无手术死亡 ,现报告如下。临床资料本组男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 7～ 4 2岁 ;体重 19～ 6 6ｋｇ。均有静息下紫绀和杵状指。有咯血史 3例。心电图均示右心室肥厚 ,右房肥大 10例 ,伴右束枝传导阻滞 7例 ,Ｘ线胸片示心影多呈靴形 ,心胸比率 0 4 2～ 0 6 8,均有肺血减少。超声心动图测定左室舒张末期容量指数 (ＬＶＤＥＶＩ) 2 3 5～ 4 9 7ｍｌ/ｍ2 ,6例 <30ｍｌ/ｍ2 ;血球压积除 3例 <0 35均在0 4 6～ 0 87,12例 >0 5 5。手术证实全组均为典型法洛氏四联症改…     

硝普钠在心内直视手术中的应用

我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 2月完成心内直视手术12 3例 ,现就术中硝普钠的应用作如下分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 12 3例 ,男 6 8例 ,女 5 5例 ,年龄 4～ 39岁 ,体重 12～ 76 kg。手术种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,法洛三联征 ,法洛四联 ,主动脉窦瘤破裂 ,三房心 ,左房黏液瘤。1.2　麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .0 0 7m g/ kg,吗啡 0 .2m g/ kg,2 .5 %硫贲妥纳 5 mg/ kg,琥珀胆碱 1～ 2 m g/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,静脉注射完成气管插管 ,控制呼吸 ,芬太尼35～ 40 μg/ kg,潘可…     

小儿法乐氏四联症根治术后低心排综合征：附12例分析

我科1984年5月至1987年1月共施行法乐氏四联症根治术45例,12例术后发生低心排综合症(LOS),发生率为26.6%,死亡2例,现分析讨论如下。临床资料12例中男性6例,女性6例,年龄2.5～9岁,平均4.8岁。术前均有典型法乐氏四联症(TOF)临床表现,Hb145～200g/L,HCT46～80%,肺动脉与主动脉直径之比为0.28～0.6,     

膜式氧合器的临床应用

膜式氧合器是当今最接近人体生理状况的氧合器 ,在临床上得到越来越广泛的应用。我院 1999年 5月至 2 0 0 0年 6月使用进口膜式氧合器 6例 ,临床效果良好。本文总结使用膜式氧合器的优越性及需注意的问题。1　临床资料6例中男 1例 ,女 5例 ,年龄 18～ 70岁 ,体重 44～ 6 4kg,心功能 ～ 级 ,心胸比例 0 .5 0～ 0 .6 0 ,疾病诊断及所施手术见表 1。表 1　患者一般资料病例性别年龄岁体重kg 诊断手术1女 444 4先心病法洛四联征法洛四联征根治术2女 42 5 4原发性扩张型心肌病原位心脏移植3男 70 60冠心病心绞痛冠状动脉搭桥4女 62 64冠心病冠…     

法洛氏四联征47例行一期根治术经验的临床总结

目的总结47例法洛氏四联征一期根治经验。方法回顾性分析我院心血管外科2004年1月～2008年5月47例施行法洛氏四联征一期根治术的临床资料。全组患者均采用右房＋右心室流出道切口，疏通右室流出道，补片闭合室间隔缺损，跨瓣环补片加宽22例，合并畸形同期手术。结果47例中手术死亡3例，1例死于低心排血量综合征，2例死于低心排血量综合征加肾功能衰竭。随访2月～53月，余44例均恢复良好，无晚期死亡。结论TOF一期根治术可防止慢性缺氧对心、脑、肺、肾等重要器官的潜在损害，防止继发性大的体肺侧枝形成。彻底畸形矫正、完善心肌保护、加强围手术期处理可获得满意手术效果。     

外科手术根治法洛四联征的临床研究

目的:探讨分期手术根治法洛四联征的方法。方法:选择我院2005年1月至2008年12月法洛四联症根治术患者37例,其中男25例,女12例;年龄3-35岁,平均12岁。均在低温体外循环下行法洛四联症根治术,经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,采用心包或涤纶片修补。20例采用自体心包片修补,12例涤纶片修补室缺,5例行跨环补片。结果:37例患者1例因术后低心排和肾衰于术后第3d死亡,36例顺利康复出院,术后心功能都得到有效的恢复。治愈率97.3%,死亡率2.7%。结论:外科手术根治法洛四联征疗效确切。但要合理设计手术方案,严格掌握适应症。才能提高手术成功率。     

婴幼儿法洛氏四联症根治术53例经验总结

目的:总结我院近5年完成的53例婴幼儿法洛氏四联症根治术的临床经验.方法:2003年3月-2007年8月,我院共完成婴幼儿法洛氏四联症根治术53例,男35例、女18例、年龄6个月-2岁,体重6～15kg.(10±1.5kg)全部经右心室流出道切口完成疏通.结果: 全组53例婴幼儿法洛氏四联症根治术成功51例,早期死亡2例,手术早期死亡率3.7%无晚期死亡.死亡原因:严重低心排综合症1例,急性呼吸窘迫综合症1例.8例发生较严重的并发症,包括二次气管插管2例,肺部感染5例,急性呼吸窘迫综合症3例,急性肾功能衰竭需腹膜透析治疗2例,低心排综合症5例、乳糜心包1例.结论:在婴幼儿期进行TOF根治术同样可以取得满意的临床结果.呼吸系统并发症是婴幼儿法乐四联根治术后面临的主要问题之一.     

法乐氏四联症根治术后低心排的防治

目的 总结法乐氏四联症根治术后低心排的预防及治疗方法.方法 2003年1月至2006年5月共进行法乐氏四联症根治术468例.其中2月至2岁95例,3岁至12岁267例,13岁至28岁106例.肺动脉指数(Nakata指数)为(153.47±0.3)mm2/m2,左室容积指数(36.82±15.73)ml/m2,McGoon比值1.5±0.3.均在全麻低温体外循环下行根治术.结果 术后发生低心排27例,低心排发生率为5.77%,死亡3例,低心排死亡率为11.11%.结论 法乐氏四联症根治术后低心排的防治重点在于重视术前处理及病情评估,术中心肌保护及右室流出道疏通,术后胶体容量补充及强心治疗.     

法洛氏四联症外科治疗206例临床分析

目的总结206例法洛氏四联症手术的临床经验。方法2004年1月-2008年12月,共完成法洛氏四联症外科手术206例。其中男性143例,女性63例,年龄5个月～42（8.50±4.62）岁;姑息性手术5例,根治手术201例。结果5例姑息性手术均存活,201例根治术存活192例,术后早期死亡9例,死亡率4%。12例1年后随访有慢性右心功能不全,无晚期死亡。死亡原因呼吸衰竭4例、严重低心排3例、严重并发症多脏器衰竭2例。结论对婴幼儿TOF多能一期根治;呼衰是法氏根治术后死亡主要原因;术中监测右室压及保留房间隔缺损有利于术后恢复。     

室缺合并肺高压的术后监护

室间隔缺损合并肺动脉高压术后易并发低心排或心力衰竭、房室传导阻滞、肺功能不全等。如不严密观察 ,及时处理 ,可导致死亡。我科自 1 996年 9月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 1 2 5例室缺伴肺高压的患者施行心内直视术 ,现将术后监护报告如下 :1　临床资料本组 1 2 5例 ,男 5 6例 ,女 6 9例 ;年龄 6～ 2 0岁 ,平均年龄 1 3岁。体重 2 2kg～ 39kg ,平均 30 5kg。全组手术死亡 5例 ,死亡率为 4 %。死亡原因 :1例为严重低心排及心力衰竭 ;3例为呼吸衰竭 ;1例为完全性房室传导阻滞。2　术后监护2 1　心电监护　术后床边心电监护 ,出现情况 ,立即诊治…     

法洛四联征围术期治疗监测护理

目的探讨法洛四联征围术期治疗监测护理方法。方法对行法洛四联征根治术患者给予精心护理,观察临床效果。结果 32例患者中手术治愈31例,治愈率为96.88%,无1例死亡。随访1个月～4年,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,生活质量明显提高。结论法洛氏四联征患者围术期有效治疗和监测护理是手术成功的关键。     

法洛氏四联征手术治疗体会

2006年1月至2011年1月,我们共手术治疗了156例法洛氏四联征心脏患者,无手术死亡,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组156例,男92例,女64例;年龄9个月～35岁;体重4.5～58kg。均有不同程度的紫绀、活动受限及活动后蹲踞现象。X线检查心胸比率0.42～0.69,超声心动图示左心室舒张期未容积指数(LVEDVI)23.6～52.5ml/m2,其中     

婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗体会

目的体会婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗效果。方法随机抽取70例本院自2014年6月~2016年6月收治的先心病婴幼儿作为研究目标,所有婴幼儿均经X线胸片、心脏彩超等确诊为法洛氏四联症,均实施法洛氏四联症根治术治疗,分析治疗效果。结果 70例患儿治疗成功68例,早期死亡2例,术前死亡率2.9%(2/70);全部患儿术中体外循环平均转流(115.3±31.1)分,阻断升主动脉平均(63.9±21.0)分。治疗成功68例婴幼儿中,67例自动复跳,除颤后复跳1例。68例复跳后心律不齐者3例,其中有1例实施缝置临时起搏导线。68例出现胸腔积液2例,残余室间隔缺损2例,低心排综合征2例,实施2次开胸止血1例,一次性三度房室传导阻滞1例,并发症发生率11.8%(8/68);术后40h死亡1例(1.5%)。治疗后婴幼儿心功能指标明显优于治疗前(P<0.05)。结论婴幼儿法洛氏四联症根治术治疗效果显著,临床经验表明,把握好手术机会与麻醉技术,管理好体外循环及护理措施,可进一步提高手术成功几率与临床治疗效果。     

成人TOF的手术治疗特点

目的:本文探讨了79例成人法乐氏四联症患者手术治疗相关经验。方法1999年1月～2005年12月收治79例患者中男性38例,女性41例,年龄16～43岁,平均(20±2.8)岁。所有患者均有不同程度的紫绀,有明显缺氧发作史34例,术前血红蛋白130～189g/L,平均(140±25.6)g/L。经三尖瓣或联合右心室切口途径疏通右心室流出道及修补室问间隔缺损35例(44%),跨环补片12例(15%),同种血管代替主肺动脉1例。结果手术死亡2例(2.6%),1例死于灌注肺,1例死于低心排。术后主要并发征:肺不张,低心排综合征,2次开胸止血,残余漏等。结论成人TOF应积极地进行手术治疗。准确认识成人TOF的病理解剖及病理生理学特点是获得好的手术效果基础。     

法洛四联症412例外科治疗分析

我院自 1 986年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月共手术治疗法洛四联症 4 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1 2例 ,男 2 34例 ,女 1 78例 ;年龄平均 (9 5± 6 1 )岁 ;体重 8～ 5 9kg ,平均 (1 8 1±8 6 )kg。全组均有不同程度的口唇发绀和杵状指 ,有缺氧发作史 2 9例 ,早期接受过姑息性手术 1 7例。胸部X线片示肺血减少 ,心影多呈靴形。 2 36例行选择性右室造影 ,其他病例经心脏彩色超声检查确诊。左心室舒张末期容积指数 (LVDEVI) 2 3 8～ 4 1 2ml/m2 ,红细胞压积 (HCT) 0 4 7～ 0 92。病理改变 :嵴下型室间隔缺损 …     

心内直视术不预充血体外循环管理

体外循环 (CPB)预充液不加血 ,以晶体液及代血浆等预充 ,现将体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :5 2例 ,其中男 19例 ,女 33例 ,年龄在 3～5 3岁 ,体重 12～ 70 kg,ASA(心功能 ) ～ 级 42例 , 级以上 10例。手术种类包括 :ASD(房缺 )、VSD(室缺 )或ASD VSD修补术 ,风湿性心脏病二尖瓣 (MSR)和主动脉瓣 (ASR)置换术 ,法洛四联征 (FOF)根治 ,动脉导管未闭(PDA)结扎术和心房黏液瘤取出术等。1.2　方法 :使用天津 WFL— 10 0 0型人工心肺机 ,国产西京 90型鼓泡氧合器 ,预充液为复方氯化钠、70 6代血浆、碳酸氢钠及甘…     

Foley球囊导管在体外循环下行动脉导管闭合术中的应用

我们自 1997年至 2 0 0 0年在体外循环下应用 Foley球囊导管行动脉导管未闭 (PDA)闭合术 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病人男 9例 ,女 14例。年龄 12～ 2 9岁 ,平均 2 1.3岁。心功能 级 3例 , 级 2 0例。均有反复呼吸道感染史。查体 :脉压差均增大 ,收缩期杂音 5例 ,有典型的连续性机器样杂音 18例。心脏远达片示 CTR49%～ 6 5 % ,有明显肺动脉段突出 ,左室增大。心电图示左室肥厚 15例 ,双室肥厚 8例 ,超声心动图示 PDA内径 0 .9～ 2 .1cm,升主动脉及主肺动脉内径增宽 ,左室舒张末期内 4.7～ 7.3cm…     

微创小切口心脏直视手术52例分析

我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 3月共行微创小切口心脏直视手术 5 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　临床资料 :本组 5 2例中 ,男 2 2例 ,女 30例。年龄 2～36岁 ,平均 9.5岁。体重 12～ 5 9kg,平均 2 7kg。身高 90～171cm,平均 12 4cm。心胸比例 0 .42～ 0 .6 3,平均 0 .5 2。病种 :室间隔缺损 38例 ,房间隔缺损 8例 ,房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全 1例 ,法洛三联症 2例 ,右室双腔心伴肺动脉瓣狭窄 1例 ,左房黏液瘤 1例 ,肺动脉狭窄 1例。1.2　手术方法 :手术切口采用胸骨正中下段小切口 ,上至胸骨角下方 1cm,下至剑突。…