经纤维支气管镜无水乙醇瘤体内注射治疗癌性支气管阻塞的应用研究

目的：应用纤维支气管镜(纤支镜)引导下瘤体内注射无水乙醇治疗癌性支气管阻塞。方法：常规纤支镜检查找到病灶后，清除肿瘤表面分泌物，将导管注射针直视下插入肿瘤组织内，缓缓注入无水乙醇约7．20ml，再清除肿瘤坏死组织。结果：21例癌性支气管阻塞患者，显效11例(52．4％)；有效10例(47．6％)，无一例无效，有效率100％。结论：经纤支镜无水乙醇瘤体内注射治疗癌性支气管阻塞疗效显著，安全且作用快，副作用小，提高了患者的生活质量，降低了医疗费用，有广泛应用前景。     

支气管镜下吸痰结合支气管肺泡灌洗的护理体会

开胸术后患者应用床边纤维支气管镜对各种呼吸道情况的诊断和治疗均有很大的价值.目前床边纤维支气管镜更多的是应用于吸痰术,以治疗气道堵塞所致的低氧血症及肺不张.在众多的研究中均显示,支气管镜下吸痰可以清除支气管黏性分泌物,可以清除较大的中央型痰栓,有效率19%～89%;支气管镜下吸痰结合支气管肺泡灌洗(NAL)可以清除更多的末梢黏液痰栓[1-2].2000年12月-2007年12月,本院对30例开胸术后患者行床边纤维支气管镜下吸痰,现将护理体会介绍如下.     

床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用

目的:探讨床边纤维支气管镜在急诊抢救呼吸系统急、危重症患者的应用价值。方法:对床边纤支镜在急诊抢救呼吸系统的急、危重症患者29例进行回顾性分析。结果:29例患者床边纤支镜急诊检查,其中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管3例(纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管1例),纤维支气管镜吸痰治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗11例(其中9例行有创机械通气治疗),难治性重症肺部感染10例(其中昏迷患者气管切开行床边纤维支气管镜灌洗术3例,痰栓致急性肺不张5例),纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用3例,用纤维支气管镜灌洗辅助治疗重症支气管哮喘2例。结论:床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效,对危重病人的抢救起着重要的作用。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染92例

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的疗效。方法对92例常规治疗无效的下呼吸道感染患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察治疗效果。结果 92例患者行1次灌洗69例,2次灌洗18例,3次灌洗5例。术后5～7 d复查胸部CT显示治愈32例(35%),显效52例(56%),无效8例(9%),总有效率为91%。结论纤支镜下肺泡灌洗能有效清除呼吸道内分泌物,解除支气管阻塞,改善患者肺通气、换气功能,是治疗难治性下呼吸道感染有效、安全、简便、实用的手段。     

纤维支气管镜检诊断难治性肺炎30例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜在难治性肺炎诊断中的应用价值。方法:对符合纳入标准的30例难治性肺炎患者,采取纤维支气管镜支气管局部肺泡灌洗诊断,刮取物作病原学检查,比较两种诊断结果的符合率。结果:本组30例患者中,单纯性炎症性病变13例。病理证实右中叶肺结核1例,右下结核合并支气管内膜结核2例,左下叶结合合并支气管内膜结合1例。支气管异物5例,分泌物堵塞支气管3例。病理证实气管下端右侧壁癌1例,隆突癌2例,肺癌2例。新生物、异物、分泌物病原学检查或行支气管肺泡灌洗然后再进行细菌学培养,阳性16例,阳性率52%。结论:临床诊断为肺炎,抗感染治疗后吸收缓慢甚至无效的患者,需尽早进行纤维支气管镜检,以明确病因,及时行病原学检查,方可正确诊断。     

纤维支气管镜在肺部感染治疗中的应用

目的:回顾性分析纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗对重症肺部感染患者的临床疗效。方法:对193例重症肺部感染患者应用纤维支气管镜检查气道、负压吸除气道分泌物、取痰细菌培养、支气管肺泡灌洗等治疗。结果:纤维支气管镜检查发现气管畸形狭窄1例,肺脓疡18例,痰培养阳性193例。188例经纤维支气管镜治疗后明显好转,药物治疗及住院时间明显缩短。结论:纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗在肺部感染中不仅能获得准确的病原,为临床选择敏感抗生素提供依据,同时灌洗液的稀释作用有利于稠厚脓性分泌物的排出,在引流通畅的情况下能更好地发挥抗生素的效果,是一种相对安全、有效的治疗方法。     

气道内支架置入治疗肿瘤性气道狭窄的护理

镍钛记忆合金支架气管支气管内置入术是治疗肿瘤性气道狭窄的一种新的治疗技术。2002年5月-2006年10月本院呼吸内科利用纤维支气管镜（纤支镜）直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄患者58例，疗效良好，现将方法和护理体会介绍如下。     

X线胸片正常咯血患者40例临床分析

咯血是指气管、支气管或肺组织出血并经口腔咯出。引起咯血的疾病,大部分经X线胸片检查能作出病因诊断,但约有20％-30％咯血患者X线胸片表现为正常,医生难以诊断,必须根据病史进一步检查。本文对X线胸片表现阴性的咯血性疾病患者后经CT及纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊的病例进行回顾性分析,以明确病因。     

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死疗效观察

目的探讨经股骨头颈开窗病灶清除打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法回顾性分析143例行打压植骨治疗的早中期股骨头无菌性坏死患者的临床资料,采用Harris髋关节评分法,分别对患者髋关节术前与术后功能进行评分。结果本组患者手术治疗后髋关节功能优良率为95.1%,无一例发生刀口感染、出血、皮神经损伤、下肢深静脉血栓等手术并发症,住院时间(23.4±5.2)d。依据ARCO分期,各期手术治疗后随访Harris评分明显高于手术前(P<0.01)。结论经股骨头颈开窗病灶清除打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死效果显著,值得临床推广应用。     

创伤及术后急性呼吸功能不全患者的纤维支气管镜灌洗配合

以往外科创伤及手术后并发肺内感染或肺不张时，常用吸痰管吸痰，由于分泌物黏稠、坠积，即使气管插管亦仅可吸出气管中的部分分泌物，而配合纤维支气管镜（纤支镜）在直视下选择性支气管灌洗，可积极控制急性呼吸功能不全，减少了气管切开率，并减少了抗生素的用量，缩短了治疗时间。现就62例外科创伤及手术后由肺内感染或肺不张引起急性呼吸功能不全患者行纤支镜灌洗术的配合及护理报道如下。     

纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值研究

目的:探讨肺不张采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术诊治效果。方法:50例肺不张患者均采用纤维支气管镜和肺泡灌洗术,观察其效果。结果:40例治疗1次,SaO_2恢复正常,症状明显缓解,闻及正常呼吸音,X线检查示肺复张;5例治疗2次,肺复张率为100%,症状明显缓解;3例症状缓解,肺复张率为50%,SaO_2呈正常恢复;2例中途放弃治疗;总有效率为96%。结论:肺不张采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术联合诊治可有效清除支气管开口处阻塞的血栓、黏液分泌物,安全快速,并发症少,可多次行肺复张操作,效果确切。     

陈旧性肺结核并发咯血的护理体会

陈旧性肺结核引起出血的原因主要是结核病灶在痊愈过程中，病灶脱水钙化或纤维化后的牵拉，损伤了病灶周围的血管而引起咯血，出血量有多有少。我院内科病房近十年来共收治35例由陈旧性肺结钙化或纤维样改变引起的咯血患者，经过中西结合治疗及有效的护理，均痊愈出院。现将其护理体会介绍如下。     

纤维支气管镜在38例吸入性损伤中的治疗作用观察

目的:探讨纤维支气管镜治疗吸入性损伤的效果。方法:选择我院采用纤维支气管镜治疗吸入性损伤的38例患者作为观察组,与对照组同期应用常规治疗的38例患者进行对比。结果:观察组患者中,24例轻度者均由于器官堵塞实施器官切开术。10例中度者,有4例患者死于呼吸衰竭。4例重度者,有2例患者死于多脏器衰竭、败血症,死亡率是15.79%;对照组患者中,12例死亡,死亡率是31.58%。,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:纤维支气管镜对吸入性损伤的临床诊断较为准确,可将气道分泌物有效清除,使局部止血彻底,并准确预测患者的病情发展。     

纤维支气管镜在诊治难治性肺炎中的价值

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在诊治难治性肺炎中的作用。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的52例难治性肺炎患者进行纤维支气管镜检查,根据镜下所见情况选择进行活检或支气管肺泡灌洗及细菌学检查。结果单纯炎症病变26例中,6例肺部病变较弥漫的患者行肺活检,粟粒性肺结核2例,真菌性肺炎1例,慢性非特异性炎症3例;阻塞性肺炎20例中肺癌并阻塞性肺炎8例,异物吸入4例,炎性肉芽肿3例,支气管内膜结核5例;支气管肺发育异常6例。患者均留取管腔内分泌物或行支气管肺泡灌洗并行细菌学培养,培养阳性率为52%。结论纤支镜检查是诊治成人难治性肺炎的一种非常有效的措施;镜检、管腔内分泌物及灌洗液细菌培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性,同时支气管肺泡灌洗具有治疗作用。     

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效。方法:选择2012年1月至2014年6月之间收治的100例急危重症合并严重肺部感染患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,每组各50例,对照组接受基础抗感染治疗,实验组接受纤维支气管镜治疗,对比分析两组患者临床疗效。结果:实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:纤维支气管镜是一种较为有效的急危重症合并严重肺部感染患者临床治疗方法,有助于患者病灶的缩小以及临床症状改善。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对于难治性支原体肺炎的作用分析

目的:分析纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗对难治性支原体肺炎患者的治疗效果。方法:选取2022年5月至2023年1月在郑州人民医院就诊的95例难治性支原体肺炎患者,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,对照组共45例选择常规对症治疗方案,观察组共50例在对照组基础上开展纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。对两组患者临床疗效进行比较,并比较两组治疗前与治疗7 d后的血清炎症因子、症状评分、肺通气功能、动脉血气、胸肺顺应性、生活质量评分。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者血清炎症因子水平、症状评分、肺通气功能和动脉血气指标、胸肺顺应性、生活质量评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在难治性支原体肺炎患者发病后,纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可增强患者的病情控制效果,更加有效地减轻患者症状、炎症反应,对患者肺功能、动脉血气状况、胸肺顺应性、生活质量均可起到良好的改善作用。     

纤维支气管镜检查的护理配合

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是呼吸科常用的检查技术,也是教学及科研工作的重要手段。目的是为了确定侵犯气管、支气管病变的部位和范围,明确肺部疾病的病理和细胞学诊断,清除阻塞气道的分泌物或气管内异物，     

金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血30例

目的探讨金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年8月急性非静脉曲张性上消化道出血患者30例采用内镜下钛夹进行钳夹止血的治疗效果。结果即时止血率100%,最终止血率为90%,术后无再出血和并发症。结论内镜下钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血方法简单快捷,效果确切,安全可靠。     

从微观水平观察银黛汤对重症支原体肺炎患儿气道黏膜的改善情况

[目的]评价银黛汤加减对于儿童重症肺炎支原体肺炎（毒热闭肺证）患儿气道黏膜的改善情况。[方法]收集重症肺炎支原体肺炎毒热闭肺证患儿90例,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组,其中3例患儿因病情加重、未规律服用中药,予以剔除,最终纳入87例患儿,其中试验组44例,对照组43例。两组均给予西医常规治疗,试验组加用银黛汤加减口服10 d。分别在治疗前、治疗后10 d,比较两组症状评分,进行总疗效评估。治疗后3 d,观察两组患儿纤维支气管镜的镜下表现,治疗后10 d,45例患儿再次行纤维支气管镜治疗,对比两次纤维支气管镜下气道黏膜的变化。[结果]治疗后10 d,试验组症状总分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组纤维支气管镜镜下表现比较中,治疗后10 d,试验组炎性狭窄、分泌物增多的发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]银黛汤加减辅助西医治疗重症肺炎支原体肺炎毒热闭肺证患儿,可明显改善支气管气道黏膜情况,有利于疾病恢复,提高临床疗效。     

3例支气管镜危重患者清除下呼吸道分泌物的护理

目的：应用支气管镜清除危重患者下呼吸道分泌物，总结操作前、操作中、操作后的护理经验。结果：操作前认真了解病情，对患者进行评估，做到心中有数。操作中良好的麻醉效果，熟练的护理操作配合，密切观察患者的生命体征及SaO2，遏事沉着冷静是保证此项治疗顺利成功的关键。操作后做好基础护理，勤观察，仔细记录每日痰量，结合X线胸片观察疗效，有利于患者的恢复。方法：对2010年1月～2011年1月3例接受支气管镜危重患者进行清除下呼吸道分泌物的护理。