输卵管妊娠腹腔镜治疗两种术式临床分析

目的:分析腹腔镜两种手术方式治疗输卵管妊娠的结局和术后再妊娠情况。方法:对2005年1月至2009年7月井冈山大学附属医院接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的92例患者,分为保守性手术治疗组(A组)40例和输卵管大部分切除术后治疗组(B组)52例患者,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。结果:A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1.5～6年,A组和B组再次宫内妊娠率分别为47.5%、42.3%,再次异位妊娠率分别为15%、15.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术,但无统计学意义。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠及再次输卵管妊娠的状况。方法2004年11月—2006年12月在我院接受腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血HCG下降时间、住院时间,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受患侧输卵管切除术患者40例进行分析比较。结果术后输卵管通畅率观察组95%,对照组45%;再次异位妊娠发生率观察组5%,对照组12.5%;血HCG下降时间观察组(16.3±0.6)d,对照组(11.50±0.4)d;2a宫内妊娠率观察组61%,对照组20%,2组比较均有显著性差异。2组住院时间、术中出血量、手术时间比较无显著性差异。结论腹腔镜保守手术联合MTX+米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及预后分析

目的探讨药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及预后。方法回顾性分析输卵管妊娠保守性治疗病例,按保守性药物、腹腔镜下保守性手术2种不同的治疗方案分组,比较2组治愈率及治疗后输卵管的通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率。结果保守性药物组与腹腔镜下保守性手术组治愈率分别为79.3%和97.3%,有显著性差异;治疗后输卵管通畅率分别为54.3%和88.9%,有非常显著性差异;宫内妊娠率分别为47.8%和65.3%,有显著性差异;再次异位妊娠率分别为10.9%和11.1%,无显著性差异。结论对于输卵管妊娠的保守性治疗,腹腔镜下保守性手术治愈率、治疗后输卵管的通畅率、宫内妊娠率均高于药物治疗。对于HCG较低且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗。     

腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠

目的:探讨腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠的治疗效果,观察术后持续性异位妊娠(PEP):重复性异位妊娠、宫内妊娠的发生率。方法:对30例要求保留生育的未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管妊娠物清除结合局部冲洗和局部注射氨甲喋呤的方法治疗,并观察术后血人绒毛膜促性腺激素的变化,并判断PEP发生率,术后当天使用康复消炎栓,月经恢复即可计划妊娠,并配以输卵管通液术治疗,追踪24个月的生育结果,并与同期经腹保守性手术30例相比较。结果:腹腔镜联合中西药治疗未破裂型输卵管妊娠无1例PEP发生,与同期经腹保守性手术30例相比较,2年内宫内妊娠率明显提高,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜保守手术联合中西药物治疗是治疗未破裂型输卵管妊娠的一种较好的方法,此方法可减少PEP的发生,降低了重复性异位妊娠发生率和不孕率,明显提高宫内妊娠率。     

输卵管妊娠保守手术后中医综合治疗的临床观察

目的探讨提高输卵管妊娠保守手术后患者生育能力的治疗方法。方法将输卵管妊娠保守手术治疗患者,依据术后有无接受中医综合治疗,分为中药组和对照组,术后两组患者实施不同的盆腔炎治疗方案,比较两组患者患侧输卵管再通情况,术后正常妊娠率,再次异位妊娠发生率。结果观察组56条输卵管术后再通24条,再通率42.9%,术后1年妊娠15例,受孕率26.8%。对照组50条输卵管,15条输卵管通畅,再通率30.0%。术后1年内妊娠8例,受孕率16.0%,两组患者术后输卵管再通率及受孕率有明显的差异。结论输卵管保守手术后的中医综合治疗可明显提高患者术后的生育能力,增加术后再次妊娠概率。     

有胎心搏动异位妊娠保留与切除输卵管手术疗效分析

目的:分析比较保留输卵管与切除输卵管手术治疗有胎心搏动异位妊娠的临床疗效。方法:对本院2011年9月2日-2013年9月2日收治的94例B超提示有胎心搏动异位妊娠患者的临床数据进行回顾性分析,其中观察组47例,行保留输卵管手术;对照组47例,行切除输卵管手术,比较两组术前与术后2 d、术后4 d、术后6 d的血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化及月经恢复正常的时间,随访2年宫内妊娠率及再次异位妊娠的发生率。观察两组患者治疗后的妊娠情况差异。结果:观察组与对照组术后2年宫内妊娠率分别为74%,19%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组再次异位妊娠率比较,观察组:9%,对照组:6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:有胎心搏动异位妊娠腹腔镜手术保留输卵管临床疗效可,安全性高。无持续性异位妊娠发生,明显提高将来宫内妊娠率。对年轻有生育要求的患者,B超提示有胎心搏动异位妊娠应采取保留输卵管手术。     

腹腔镜开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者术后生殖功能的影响

目的观察腹腔镜下开窗取胚术联合益肾化瘀中药对输卵管妊娠患者治疗后的生殖功能的影响。方法98例输卵管妊娠患者随机分为2组,观察组行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术联合术后益肾化瘀类中药治疗,对照组开腹行患侧输卵管开窗取胚术。观察比较2组手术时间、术中失血量、术后持续性异位妊娠发生率及术后住院时间,术后2组输卵管通畅率,随访术后1年内患者的妊娠情况。结果观察组的术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(P均0.05);观察组术后患侧输卵管通畅率显著高于对照组(P0.05),输卵管堵塞率显著低于对照组(P0.05);观察组术后再次妊娠率、宫内妊娠率均显著高于对照组(P均0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的理想手术方式,术后辅以益肾化瘀类中药可显著提高术后宫内妊娠率。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：对我院在2006-2009年期间,选择腹腔镜治疗输卵管妊娠的患者50例作为观察组,以同时期选择开腹手术治疗输卵管妊娠的46例作为对照组,术后随访12个月,观察两组患者在输卵管通畅程度,一年内宫内妊娠率及异位妊娠再发情况。结果：两组患者术后3个月输卵管再通率腹腔镜组明显高于开腹组,且腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠率及更低的重复性异位妊娠率,差异具有显著性（p〈0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠有一定疗效,较开腹手术更适合有生育要求患者。     

对比分析不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响

目的:探讨不同手术方案治疗输卵管妊娠对患者术后生育结局的影响。方法:抽取至我院就诊的102例输卵管妊娠患者(2015年1月~2016年1月)并随机分为试验组和对照组各51例,其中试验组采取腹腔镜下保守输卵管手术治疗,对照组则采取输卵管切除术,分析两组患者术后的生育结局。结果:试验组不孕发生率、宫内妊娠发生率分别为15.69%与54.90%,对照组分别为35.29%与37.25%,试验组宫内妊娠发生率显著高于对照组(P0.05),不孕发生率显著低于对照组(P0.05);试验组与对照组的异位妊娠发生率分别为29.41%与27.45%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对输卵管妊娠患者采取腹腔镜下保守输卵管手术进行治疗的效果显著,可获得较为良好的生育结局,值得实践推广。     

中药保守治疗输卵管妊娠的临床思路与方法

近年来异位妊娠的发生率有上升趋势,对于异位妊娠的治疗,原则上采用手术治疗,对有生育要求的患者往往采用保守性手术治疗,但输卵管妊娠保守性手术易造成输卵管损伤,使局部形成瘢痕、粘连、狭窄,影响再次受孕,大约10 %～2 0 %的患者有可能再次出现输卵管妊娠,而且手术费用较高,对患者损伤较大。我科从1996年开始对有生育要求的输卵管妊娠未破裂的患者,采用中药保守治疗,取得了良好的效果。现将我们用中药保守治疗输卵管妊娠的临     

腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床效果分析

目的:分析比较药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床效果,探讨腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的应用价值。方法:从我院异位妊娠患者中选取74例,按治疗方法分为治疗组(采用腹腔镜保守性手术治疗)和对照组(采用药物保守治疗),各37例,对比两组患者住院时间、出院时HCG值、再次宫内妊娠率和盆腔炎发生率。结果:治疗组患者住院时间为(8.92±2.41)d,出院时HCG为(292.31±221.51)U/L,再次宫内妊娠率为62.16%(23/37),盆腔炎发生率10.81%(4/37)同对照组患者的住院时间为(19.62±9.65)d、出院时HCG为(561.24±420.11)U/L、再次宫内妊娠率为35.14%和盆腔炎发生率59.46%相比,P0.05。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效优于常规药物治疗,值得临床推广应用。     

保守治疗和手术治疗异位妊娠对妊娠结局的影响

目的探讨保守治疗和手术治疗异位妊娠对妊娠结局的影响。方法将我院符合保守治疗条件的84例异位妊娠患者分为观察组和对照组,对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗,比较两组患者的临床疗效及妊娠率。结果观察组血13-HCG降至正常的时间、住院时间显著少于对照组,再次宫内妊娠率显著高于对照组,P〈0．05。两组再次异位妊娠率无显著性差异,P〉0．05。结论手术治疗异位妊娠的疗效好,住院时间短,妊娠率高。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠近远期临床疗效观察

目的:探究腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠的临床效果及对宫内妊娠、异位妊娠再发的影响。方法:选取2014年4月至2016年10月广东省雷州市人民医院收治的90例异位妊娠患者临床资料进行分析,按照治疗方式的不同分成对照组(45例)与研究组(45例),对照组行输卵管切除术,研究组行腹腔镜输卵管开窗取胚术,比较两组血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、生活质量以及宫内妊娠、异位妊娠再发率。结果:两组术后7 d血β-HCG水平均显著低于术后1 d、4 d,其中研究组变化程度更显著,差异均具有统计学意义(P0.05);两组生活质量评分均高于术前,而研究组提升效果更显著,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组与对照组异位妊娠再发率比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组妊娠率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:异位妊娠应用腹腔镜输卵管开窗取胚术进行治疗能够有效提高临床疗效,宫内妊娠率较高。     

腹腔镜手术与传统开腹术治疗异位妊娠术后患者妊娠率与再发异位妊娠率比较

目的：研究腹腔镜手术与传统开腹术治疗异位妊娠术后患者妊娠率与再发率情况。方法：回顾性选取2019年1月至2021年10月在晋江市妇幼保健院接受手术治疗的异位妊娠患者资料,根据手术方式将采用传统开腹术治疗的49例患者纳入开腹组,采用腹腔镜手术治疗的49例患者纳入腹腔镜组。比较两组患者临床指标,观察术前、术后3 d两组患者血清炎症因子水平的变化,统计两组患者术后不良反应发生率,术后随访1年统计两组患者妊娠率与再发异位妊娠率。结果：两组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。与开腹组患者比较,腹腔镜组患者术后各项恢复进程短;腹腔镜组患者术后3 d血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）–6、IL–1β水平低;腹腔镜组患者术后并发症发生率低;术后1年,腹腔镜组患者输卵管畅通率、宫内妊娠率高,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠能够提高患者术后远期输卵管畅通率从而获得更高的术后妊娠率,但再发异位妊娠率与开腹术未见明显差异。     

重复异位妊娠38例临床分析

目的分析重复异位妊娠的发病原因及治疗。方法回顾性查阅2003年1月至2008年5月,我院1333例重复异位妊娠发生的情况,分析首次异位妊娠的治疗方法;术中所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系。结果 1333例异位妊娠中发生重复性异位妊娠38例,占2.85%,55.26%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对例,而保守性治疗者42.1%在原患例,有显著况差异(P0.05);术中所见输卵管有肉眼炎症表现者占总手术人数的73.53%,重复异位妊娠在两侧的发生率无显著性差异(P0.05)。结论输卵管炎症是重复异位妊娠的重要原因,患者如无生育要求,应建议其行输卵管切除和对侧输卵管绝育术,减少重复异位妊娠的发生。     

腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组(腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术)和药物治疗组(甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服),每组各25例.结果:手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100％、(16.24±4.62)天、0天、88.0％,药物组分别为84％、(24.52±10.60)天、(40.58±9.21)天、68％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案.     

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术治疗78例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗的临床价值。方法对诊断输卵管妊娠的78例有生育要求需要保留输卵管的患者,采用腹腔镜下保守性手术治疗,先在输卵管系膜注射稀释后的垂体后叶素3IU,采用输卵管切开取胚及输卵管挤胚术,术后输卵管系膜注射甲氨喋呤50mg。结果 78例患者均在腹腔镜下完成手术,有两例术后持续性异位妊娠,其余无术中术后并发症,100%保留输卵管,手术时间30~50分钟,术中出血量20~30ml,术后住院约4~6天。结论腹腔镜下输卵管保守治疗可保留患者生育功能,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的评价输卵管妊娠介入治疗的临床疗效及应用价值。方法1例输卵管妊娠患者采用经阴道输卵管胚囊内注射,12例采用经子宫动脉内插管灌注、栓塞术。B超和动态β-HCG值变化是疗效重要指标。结果本组13例患者均一次性插管成功。1例患者术后第6天出现失血性休克症状,急诊手术切除患侧输卵管。12例患者β-HCG由术前670~12 050 IU/L下降至80~350 IU/L,β-HCG值下降时间在术后3~17 d,术后7~11周超声提示孕囊消失,正常月经在术后13~48 d恢复。终止妊娠成功率为92.3%。随访22个月,术后7例患者成功宫内受孕,6例患者不孕经输卵管再通术治疗后3例宫内受孕,2例仍未孕,1例再次输卵管妊娠,再次成功进行介入治疗。结论输卵管妊娠的介入治疗是临床治疗的新途径,具有微创、安全、保守治疗成功率高,能最大限度地保留患侧输卵管功能,发展前景良好。     

甲氨蝶呤和米非司酮联合腹腔镜手术治疗异位妊娠临床研究

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将116例确诊为异位妊娠的患者分为观察组和对照组。对照组患者给予常规开腹手术。观察组采用腹腔镜手术治疗,术中予甲氨蝶呤20 mg注入病灶,术后口服米非司酮50 mg 2次/d,共3 d。观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血、住院时间、持续性宫外孕(PEP)发生率、术后宫内妊娠率以及术后输卵管通畅率与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05);术后2组患者血β-HCG值均明显下降(P均<0.05),术后14 d 2组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。     

输卵管妊娠的介入治疗

目的评价输卵管妊娠介入治疗的临床疗效及应用价值。方法1例输卵管妊娠患者采用经阴道输卵管胚囊内注射,12例采用经子宫动脉内插管灌注、栓塞术。B超和动态β-HCG值变化是疗效重要指标。结果本组13例患者均一次性插管成功。1例患者术后第6天出现失血性休克症状,急诊手术切除患侧输卵管。12例患者β-HCG由术前670~12 050 IU/L下降至80~350 IU/L,β-HCG值下降时间在术后3~17 d,术后7~11周超声提示孕囊消失,正常月经在术后13~48 d恢复。终止妊娠成功率为92.3%。随访22个月,术后7例患者成功宫内受孕,6例患者不孕经输卵管再通术治疗后3例宫内受孕,2例仍未孕,1例再次输卵管妊娠,再次成功进行介入治疗。结论输卵管妊娠的介入治疗是临床治疗的新途径,具有微创、安全、保守治疗成功率高,能最大限度地保留患侧输卵管功能,发展前景良好。